Skizofrenia (Jan 2013) Edited1
Transcript of Skizofrenia (Jan 2013) Edited1
![Page 1: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/2.jpg)
Sekelompok gangguan jiwa berat yang umumnya ditandai oleh distorsi proses pikir dan persepsi yang mendasar, afek yang tidak wajar (inappropriate) atau tumpul (blunted), tetapi kesadarannya tetap jernih dan kemampuan intelektual biasanya dapat dipertahankan.
![Page 3: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/3.jpg)
Prevalensi 1% Pria (10-25thn) = wanita (25-35 thn)
Laki-laki onsetnya lebih awal dari pada perempuan.
![Page 4: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/4.jpg)
- Model diatesis-stres- Faktor biologis (sist. limbik, ganglia basalis, korteks
frontalis, neurotransmiter dopamin dan lainnya, serta psikoneuroimunologi)
- Genetika- Faktor psikososial
![Page 5: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/5.jpg)
Pre- / peri-natal Genetik &/ faktor resiko lingkungan(malnutrisi)
Masa kanak-kanak Infeksi/kerusakan otak, defisit kognitif, motorik, sosial, perilaku.
Remaja Perubahan perkembangan maturasi otak.
Dewasa Stress, pengaruh obat
![Page 6: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/6.jpg)
Gejala positif Gejala negatif
Berupa peningkatan atau distorsi dari fungsi yang normal
Berupa pengurangan atau kehilangan dari fungsi normal
wahamHalusinasiInkoherensi, asosiasi longgar, peningkatan pembicaraanPerilaku yang sangat kacau
Ekspresi afektif yang datar Miskin bicara (alogia)AnhedoniaBlokingPenarikan sosialDefisit kognitifDefisit perhatianKetidak mampuan merawat diri
![Page 7: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/7.jpg)
Masalah perhatian. Tidak dapat berkosentrasi Miskin perbendaharaan kata Proses berpikir yang lambat
![Page 8: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/8.jpg)
I. KRITERIA DIAGNOSTIK SKIZOFRENIA ( F2.0 ) menurut PPDGJ III :
A. Paling sedikit terdapat satu gejala yang amat jelas dari kelompok (1) atau dua gejala kelompok (1) yang kurang jelas atau dua gejala yang jelas dari kelompok (2)
1. Paling sedikit satu gejala yang amat jelas atau dua gejala yang kurang jelas berikut ini :
Pikiran aneh(Pikiran bergema , sisipan pikiran , pikiran dapat disedot,
atau pikiran dapat disiarkan )
![Page 9: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/9.jpg)
Waham aneh (waham dikendalikan , waham dipengaruhi, waham tak berdaya, waham persepsi )
Halusinasi auditorik( suara mengomentari terus menerus ; suara-suara berdiskusi; suara salah satu bagian tubuhnya
Waham Tak Mungkin( waham yang menurut budaya tidak wajar dan tak mungkin )
![Page 10: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/10.jpg)
2. Paling sedikit 2 gejala dibawah ini harus selalu ada secara jelas :
Halusinasi menetap• Setiap hari selama 1 bulan atau lebih ; atau • Disertai waham mengambang tanpa kandungan
afektif yang jelas ; atau• Disertai ide berlebihan dan menetap
Inkoherensi / pembicaraan tak relevan(akibat neologisme ; arus pikiran terputus/tersisipi )
![Page 11: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/11.jpg)
Katatonia(gaduh; gelisah; mematung; fleksibilitas cerea; negativisme; mutisme; stupor)
Gejala Negatif(sangat apatis; miskin pembicaraan; ekspresi emosi tumpul/ tak serasi)
![Page 12: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/12.jpg)
B. Gejala berlangsung terus menerus paling sedikit satu bulan
C. Bila memenuhi kriteria episode manik atau depresif, maka gejala psikotik ( A ) harus mendahuluinya
D. Tidak disebabkan oleh penyakit otak atau intoksinasi atau lepas zat.
![Page 13: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/13.jpg)
F 20.0: Skizofrenia paranoid F 20.1: Skizofrenia hebefrenik F 20.2: Skizofrenia katatonik F 20.3: Skizofrenia tak terinci F 20.4: Depresi pasca skizofrenia F 20.5: Skizofrenia residual F 20.6: Skizofrenia simpleks F 20.7: Skizofrenia lainnya
![Page 14: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/14.jpg)
A. Waham atau halusinasi harus menonjol
B. Ekspresi afektif tumpul / tak serasi, gejala katatonik, atau inkoherensi tidak menonjol
![Page 15: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/15.jpg)
A. Harus terdapat ekspresi afektif tumpul atau tidak serasi
B. Harus terdapat salah 1 dari :
(1) Perilaku tak bertujuan
(2) Inkoherensi atau pembicaraan tak menentu
C. Waham atau halusinasi tidak menonjol
![Page 16: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/16.jpg)
Selama 2 minggu/lebih terdapat 1 atau lebih gejala yang menonjol dari :(1) Stupor atau mutisme(2) Gaduh gelisah(3) Bisa mempertahankan posisi tubuh tertentu (4) Negativisme (5) Rigiditas katatonik(6) Fleksibilitas cerea
![Page 17: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/17.jpg)
Pasien mempunyai halusinasi, waham, inkoherensi atau memenuhi kriteria skizofrenia tetapi tidak dapat digolongkan pada subtipe skizofrenia
![Page 18: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/18.jpg)
A. Pernah memenuhi kriteria skizofrenia dalam 12 bulan terakhir
B. Beberapa gejala skizofrenia masih tetap ada (walau tidak mendominasi)
C. Memenuhi kriteria episode depresif yang menonjol paling sedikit 2 minggu
![Page 19: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/19.jpg)
(1) Gejala negatif dari skizofrenia menonjol (seperti perlambatan psikomotor, aktivitas menurun)
(2) Sedikitnya ada 1 episode psikotik yang jelas di masa lampau
(3) Sedikitnya sudah melampaui kurun waktu 1 tahun
(4) Tidak terdapat dementia/penyakit/gangguan otak organik lainnya
![Page 20: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/20.jpg)
(1) Gejala negatif yang khas dari skizofrenia residual tanpa didahului riwayat halusinasi/waham/manifestasi dari episode psikotik
(2) Disertai perubahan perilaku pribadi yang bermakna seperti kehilangan minat yang mencolok, penarikan diri dari sosial.
(Gangguan ini memang kurang jelas gejala psikotiknya dibandingkan subtipe lainnya.)
![Page 21: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/21.jpg)
Gangguan organik dan gangguan penggunaan zat psikoaktif
Gangguan mood dengan gejala serupa skizofrenia (gejala negatif, gejala depresi)
![Page 22: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/22.jpg)
Tujuan untuk diagnosis Menstabilkan dosis obat (medikasi) Keamanan pasien ( suicide/homicide) Perilaku yang sangat kacau Perawatan diri yang buruk
![Page 23: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/23.jpg)
Psikofarmaka Psikososial
Terapi perilaku Terapi keluarga Terapi kelompok Psikoterapi individual
![Page 24: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/24.jpg)
a. Terdapat 3 hal penting yang harus diperhatikan dalam penanganan penderita skizofrenia adalah :
• Terapi harus disesuaikan dengan lingkungan yang mendukung pasien
• Strategis nonfarmakologik harus mengatasi masalah-masalah nonbiologik
• Terapi tunggal jarang memberi hasil yang memuaskan, karena gangguan skizofrenia adalah suatu gangguan yang kompleks
![Page 25: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/25.jpg)
b. Antipsikotik
Terdapat 5 pedoman dalam penggunaan Antipsikotik pada penderita skizofrenia , yaitu :
(1) Tentukan “target symtomps” terlebih dahulu.(2) Antipsikotik yang telah berhasil dengan baik pada
masa lampau sebaiknya tetap dipergunakan(3) Penggantian jenis antipsikotik baru dilakukan setelah
jenis antipsikotik sebelumnya telah dipergunakan 4 - 6 minggu
(4) Hindari polifarmasi(5) Dosis maintenance adalah dosis efektif terendah
![Page 26: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/26.jpg)
AntiPsikotik Gol. I AntiPsikotik Gol. II
*. Phenotiazine :ChlorpromazineThioridazinePerphenazineTrifluoperazine
*. Butyrophenones :Haloperidol
ClozapineRisperidoneOlanzapine
![Page 27: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/28.jpg)
Riwayat respon alergi Pasien mengkonsumsi obat yang interaksi
dengan obat antipsikotik
![Page 29: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Skizofrenia (Jan 2013) Edited1](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/5572138c497959fc0b9283fa/html5/thumbnails/30.jpg)
The end and Thank You