Skill Lab Respirasi
-
Upload
ardhias-syofdiyanto -
Category
Documents
-
view
49 -
download
2
Transcript of Skill Lab Respirasi
PERMASALAHAN BERUPA ADANYA SUMBATAN JALAN NAPAS
PENYEBABPENURUNAN KESADARAN
1. KOMA
2. TRAUMA KEPALA
3. RADANG OTAK
4. PENGGUNAAN OBAT-OBATAN/ALKOHOL SUATU PENYAKIT
1. RADANG LARING (LARINGITIS)
2. EDEMA LARING
2
LANJUTAN…………
TRAUMA / KECELAKAAN
1. TRAUMA WAJAH (TRAUMA MAKSILOFASIAL)
2. TRAUMA PADA JALAN NAPAS
BENDA ASING DI JALAN NAPAS
1. DARAH
2. MUNTAHAN
3. MAKANAN
4. DLL
3
DIAGNOSIS DITEGAKKAN DENGAN :
• LOOK : LIHAT STATUS MENTAL, PERGERAKAN / PENGEMBANGAN DADA
• LISTEN : MENDENGAR ALIRAN UDARA, PERNAPASAN, SUARA DLL.
• FEEL : MERASAKAN ADA ALIRAN UDARA PERNAPASAN
5
LISTEN /DENGAR
• ADAKAH ALIRAN UDARA ( KALAU NTIDAK SADAR )
• APAKAH BICARA NORMAL
• ADA SUARA TAMBAHAN
1. SNORING → SUMBATAN PARSIAL
2. GURGLING → KARENA CAIRAN
3. STRIDOR → PENYEMPITAN JALAN NAPAS
4. APAKAH SUARA PARAU
6
LOOK / LIHAT
• PERUBAHAN STATUS MENTAL AGITASI/ GELISAH TANDA ADANYA HIPOKSEMIA
SEPERTI TELER TANDA HIPERKARBIA
• GERAK NAPAS ( ADA / TIDAK GERAKAN )
• ADA TIDAKNYA RETRAKSI PADA DINDING DADA
• ADANYA BENDA ASING DALAM RONGGA MULUT
• PASIEN TAMPAK SIANOSIS
• PENGGUNAAN OTOT-OTOT PERNAPASAN TAMBAHAN
7
FEEL / RABA & RASAKAN
• ADANYA ALIRTAN UDARA NAPAS
• KREPITASI (ADA FRAKTUR TULANG WAJAH / LEHER)
• ADA PERGESERAN / DEVIASI TRAKHEA
• ADA HEMATOMA PADA LEHER
• TERABA ADANYA GETARAN DI LEHER
8
TINDAKAN MEMBEBASKAN JALAN NAPAS
• CEK TINGKAT KESADARAN
• BILA TIDAK ADA RESPON CEK APAKAH ADA BENDA ASING DALAM MULUT, APAKAH PANGKAL LIDAH JATUH KE BELAKANG. BILA ADA BENDA ASING MIRINGKAN KEPALA PENDERITA KESATU SISI ( CATATAN BUKAN PADA TRAUMA KEPALA)
9
PEMBEBASAN JALAN NAPAS
• PENYEBAB PANGKAL LIDAH
- PERBAIKI POSISI KEPALA
- HEAD TILT (DORONG DAHI KEBELAKANG)
- CHIN LIFT (ANGKAT DAGU KEATAS)
- JAW TRUST (DORONG MANDIBULA KEDEPAN ATAS)
PADA PASIEN TRAUMA HATI-HATI ADANYA PATAH TULANG LEHER TINADAKAN HANYA DILAKUKAN PADA GERAKAN TERBATAS CHIN LIFT DAN JAW TRUS. TINDAKAN DILAKUKAN DENGAN IMMOBILISASI MANUAL AGAR KEPALA TIDAK BERGERAK ATAU PASANG BIDAI LEHER, BILA ADA PASANG OROFARING / GUEDEL
10
11
Basic & Advanced Life Support
• A-irway– jaw thrust, chin lift
• B-reathing– rescue breathing M-to-M
• C-irculation– cardiac compression
• A-irway– tracheal intubation
• B-reathing– AMBU/ respirator, O2
• C-irculation– cardiac compression in
waiting for early .....
• D-efibrillation
12
MENJAWAB ATAU BERGERAK : Biarkan pasien tetap pada posisi ditemukan. (kecuali ada bahaya pada posisi tersebut).
Periksa keadaan pasien secara berkala dan teratur.
TIDAK ADA RESPONS :
Berteriaklah mencari bantuan. Buka jalan napas dengan mendorong dahi dan mengangkat dagu.
KORBAN DIAMtampak seperti mati
dirangsang
1.
13Trainning SectionTrainning SectionRescue & Amblance Rescue & Amblance
Mengecek kesadaran korban ( AVPU ).
• Apakah korban tdk sadar Apakah korban tdk sadar ??• Apakah korban tdk sadar Apakah korban tdk sadar ??
Are you Are you okay?okay?
14Trainning SectionTrainning SectionRescue & Amblance Rescue & Amblance
Head tilt and chin lift
Buka jalan nafas
&
Pertahankan jalan nafas tetap terbuka
15
Pada penderita yang tidak sadar, otot lidah akan relax, menyebabkan lidah akan jatuh ke belakang menutup jalan nafas
Head tilt and chin liftakan membuka jalan nafas
16
Buka jalan nafas dengan manuver head tilt-chin lift or jaw thrust.
LOOK, LISTEN, FEEL untuk cek pernafasan.
17Trainning SectionTrainning SectionRescue & Amblance Rescue & Amblance
Tanda Tanda Look listen and feel Look listen and feel pada nafas normalpada nafas normal&&
LOOK FOR SIGS OF LIFE .LOOK FOR SIGS OF LIFE .
Melihat tanda pernafasan
19
- Buka sedikit mulut pasien. Ambil napas panjang dan tempelkan rapat- rapat bibir penolong melingkari mulut pasien. - Tiup selama 1,5-2 detik. Lihat apakah dada terangkat .
- Tetap pertahankan ‘head tilt-chin lift’, lepas mulut penolong dari mulut pasien.
- Lihat apakah dada pasien turun waktu ekshalasi .
- Ambil napas lagi dan ulangi meniup.
2 nafas buatan 2 kali
21
Menentukan adanya pulse dengan cek arteri carotis yang terletak
neck muscleAntara otot leher dan jakun
PERMASALAHAN VENTILASI PARU
• DASAR PERMASALAHAN
1. SEL PADA JARINGAN / ORGAN MEMERLUKAN O2 KONTINYU
2. O2 SAMPAI KE SEL, MELALUI SISTEM KARDIOVASKULER (DIPENGARUHI SISTEM SIRKULASI
3. BILA TERHENTI LEBIH 1 MENIT, SETELAH HENTI SIRKULASI DAPAT TERJADI DILATASI PUPIL
4. BILA LEBIH DARI 3 MENIT AKAN MENYEBABKAN KERUSAKAN SEL PERMANEN
5. BILA SETELAH HENTI SIRKULASI LEBIH DARI 8 MENIT AKAN MENYEBABKAN KERUSAKAN JARINAGAN OTAK PERMANAEN / IRREVERSIBLE
26
TANDA-TANDA GANGGUAN PERNAPASAN
• KELUHAN SESAK NAPAS
• FREKUENSI NAPAS MENINGKAT
• PENGGUNAAAN OTOT-OTOT PERNAPASAN TAMBAHAN
• GANGGUAN DIFUSI O2 SAMPAI KE PERIFER (SIANOSI, HIPOTERMI, CRT, PENURUNAN DSATURASI O2)
• PEMERIKSAAN AGD (PaO2 MENURUN)
• GANGGUAN / PENURUNAN KESADARAN
27
PENANGGANAN GANGGUAN VENTILASI
• PADA PENDERITA SADAR
1. PERBAIKI POSISI (SEMI FOWLER – FOWLER)
2. LONGGARKAN PAKAIAN
3. CIPTAKAN LINGKUNGAN YANG KAYA AKAN O2
4. PEMBERIAN O2 MELALUI KANULA BINASAL,
MASKER REBREATING, NON REBREATING
28
PENATALAKSANAAN PADA PASIEN TIDAK SADAR
• EKSTENSI KEPALA (HATI-HATI PADA TRAUMA KEPALA)
• BERBARING TELENTANG, POSISI KEPALA DIANGKAT (HEAD-UP 30⁰), KEPALA MIRINGKAN KE SATU SISI (POSISI MIRING KEKIRI)
• CIPTAKAN LINGKUNGAN YANG KAYA AKAN OKSIGEN• PEMBERIAN NASAL KANULA, MASKER REBTREATING, NON
REBREATING• GUNAKAN BAG VALVE MASK
29
CARA PEMBERIAN VENTILASI
• TANPA ALAT
1. MULUT KE MULUT
2. MULUT KE HIDUNG
3. MULUT KE HIDUNG & MULUT
DENGAN ALAT
1. FACE MASK
2. LARINGEAL MASK
3. BAG VALVE MASK30
TINDAKAN PADA PASIEN TIDAK BERNAPAS
• BEBASKAN JALAN NAPAS
• SETELAH JALAN NAPAS BEBAS DAPAT DILAKUKAN : MOUTH TO MOUTH, MENGGUNAKAN MASKER, MENGGUNAKAN POMPA DENGAN BALON OTOMATIS DAN KATUP SEARAH (PUMP MASK VALVE BAG)
• MENGGUNAKAN MESIN BANTU PERNAPASAN (VENTILATOR MEKANIK)
31
TERAPI OKSIGEN• PENGGUNAAN NASAL CANULE : KONSENTRASI
O2 YANG DIBERIKAN 21s.d 45%
• PENGGUNAAN MASKER REBREATING : KONSENTRASI O2 YANG DIBERIKAN : 60 s.d 80% (6- 10 ltr/mnt)
• PENGGUNAAN MASKER NON REBREATING KONSENTRASI 80 s.d 100% ( 10 – 12 ltr/mnt)
• PENGGUNAAN BAG VALVE MASK (AMBU BAG) : KONSENTRASI O2 DIBERIKAN 100%, KEUNTUNGAN MEMBERIKAN TEKANAN POSITIF DAN DAPAT DIBERIKAN PADA PASIEN YANG BERNAPAS DAN TIDAK BERNAPAS
33
ENDOTRAKEAL INTUBASI
• KEUNTUNGAN
1. PERLINDUNGAN AIRWAY → ADEKUAT AIRWAY LEBIH PATEN, RESIKO ASPIRASI LEBIH RENDAH, MEMUNGKINKAN CLEARING AIRWAY
2. MEMUNGKINKAN PEMBERIAN O2 DENGAN KONSENTRASI TINGGI
3. BANTUAN VENTILASI LEBIH ADEKUAT
4. DAPAT SEBAGAI SALAH SATU RUTE PEMBERIAN OBAT-OBATAN.
35
INDIKASI PEMASANGAN ETT
• HENTI JANTUNG DAN SEDANG DILAKUKAN KOMPRESI JANTUNG LUAR
• PASIEN-PASIEN DENGAN VENTILASI TIDAK ADEKUAT
• MELINDUNGI AIRWAY (KOMA, HENTI JANTUNG)
• TIDAK DAPAT DIVENTILASI DENGAN ADEKUAT DENGAN CARA-CARA KONVENSIONAL PADA PASIEN-PASIEN YANG TIDAK SADAR
36
ALAT-ALAT YANG DIPERLUKAN
• LARINGOSKOP → PERIKSA LAMPU• MEMASANG BLADE : JENIS BLADE → LURUS,
MELENGKUNG• ENDOTRAKEAL TUBE : SAAT SUDAH INTUBASI
TEMPAT YANG TEPAT 20-22 CM (TANDA ETT)• STYLET : MEMBANTU AGAR ETT DAPAT
DIBENTUK SESUI KEBUTUHAN• LUBRIKANT• SPUIT 10 CC (UNTUK MENGEMBANGKAN CUFF)• FORCEP MAGIL• SUCTION UNIT• OBAT-OBATAN DAN ALAT LIVE SAVING
38
TEKNIK INTUBASI• SIAPKAN DAN PERIKSA KEMBALI ALAT-ALAT
YANG TERSEDIA
• SIAPKAN POSISI KEPALA PENDERITA→ KEPALA ELKSTENSI DAN LEHER FLEKSI
• BUKA MULUT DENGAN TANGAN KANAN, MULAI MASUKKAN BLADE DARI KANAN DIGESER KETENGAH SISIHKAN KLIDAH KEKIRI
• CARI EPIGLOTIS, INSERSIKAN TIP→BLADE DI VALIECULA→ ANGKAT KE ANTERIOR JANGANGUNAKAN GIGI DEPAN SEBAGAI TUMPUAN
• SETELAH RIMAGLOTIS TERLIHAT INSERSIKAN ETT
39
WAKTU MEMASANG ETT
• LAKUKAN PENEKANAN PADA KRIKOID (OLEH ORANG YANG MEMBANTU INTUBASI) TUJUAN MENCEGAH REGURGITASI DAN ASPIRASI
• TEKANAN DIPERTAHANKAN SAMPAI SETELAH TUBE MASUK DAN CUFF DIKEMBANGKAN
40
• ANTARA INTUBASI DAN INTUBASI BERIKANBANTUAN NAPAS→JANGAN TER;LALU ASIK INTUBASI SAAT INTUBASI NAPAS (-) BILA TERLALU LAMA PASIEN TIDAK BERNAPAS → HIPOKSIA
42