SKENARIO 21. Kejang :perubahan fungsi otak yg mendadak dan sementara krn aktifitar neuronal otak yg abnormal,gangguan ssp,bukan penyakit merupakan gejala.2. Diazepam:Obat penenang golongan benzodizepim,merupakan narkoba golongan psikotropika3. Pupil Isokor:Kesamaan kedua pupil dikedua mata,miosis saat dinyalakan penlight,2-3mm.4. Nyeri tekan tragus:kartilago anterior bagian luar nyeri,5. Meningeal sign:pemeriksaan untuk mengetahui tanda meningitis atau disebabkan oleh zat kimia,perdarahan sub aracnoid,brundzinky 1,2,kernig.6. Reflek Patologis:Reflek yg tidak dapat dibangkitkan pada orang normal(-) kecuali pada anak dan bayi7. Epilepsi:Sindrom otak kronis karena infeksi,geneticKejang secara berulang dan vocal/generalisata.8. Faring Hiperemis:Kemerahan karena adanya inflamasirusaksuplai darah berlebih tanda faringitis,,,disertai tranda inflamasi9. Kaku Kuduk:Tanda pada meningeal sign10. Ubun-Ubun Besar Datar(Fontanela Anterior):karena pasien masih kecil(normal)menutup 19-24 bulan,11. Stuip:Reaksi kejangf pada anak akibat demam atau suhu badan yang tinggi12. Reflek Cahaya : reflek yang terjadi karena rangsangan cahaya

STEP 2

1. Farmakokinetik diazepam?2. Apa hubungan riwayat pada scenario dengan gejala yg dialami?Persalinan normal:epilepsy;kelainan pada ubun-ubun tidak menyatuRiwayat kejang:menyingkirkan dd epilepsyTrauma:menyingkirkan dd epilesi karena traumaTbc:menyingkirkan dd spondilitis tuberculosa3. Kenapa kejang disertai panas yg sangat tinggi?Panaskebutuhan meningkatfunsi membrane meningkatinfluk cakejang Demam-nilai ambang kejang sel imatur turun-rangsangan potensial membrane turun-permiabilitas na meningkat-na masuk dalam sel berlebih-dalam sel lebih positif-potensial aksi-kejang.Factor:DemamToksik mikroorganismeAlergiPerubahan keseimbangan cairanEnsefalitis vital4. Interpretasi keadaan umum dan pemeriksaan leher?Ku:compos mentisSuhu:Demam 39c -InfeksiNadi:TakikardiCepat kehabisan energy untuk memenuhi kebutuhan o2 pada tubuhRR:NormalKaku Kuduk:NormalThorax,Abdomen:NormalUUB:NormalReflek Cahaya:NormalHiperemis:Tanda InflamasiPupil Ishokor:NormalReflek PatologisCara Scueffer:mencubit tendon brachiles

5. Diagnosa dengan DD?Kejang DemamEpilepsiTosila Faringitis akutMeningitisISPADiagnosa:Kejang Demam et causa tonsila faringitis akut

6. Kejang umum?Bersifat umum atau ada yg lain?Obat yg diberikan?7. Kenapa demam disertai batuk dan pilek?8. Macam-macam kejang?

KDS:Sederhana:kurang dari 15Umum:tdk berlangsung 24KDK:Komplek:berlangsung lebih dari 15 ,vocal,Pada kasus:KDSDurasi dapat berubah baik KDK maupun KDS,yg dapat membedakannya frekuensinya.

9. Penjelasan cara pemeriksaan meningeal sign?Kernig:Mengankat kaki=nyeri tidaknyeri(+)=tidak normalKaku Kuduk:Kepala diflesikan menyentuh dada (+)Brundzinky 1Dada ditahan kepala diflesikan,kaki terangkat(+)=tidak normalBrundzinky2Salah satu kaki diangkat,salah satu kaki yg lain terangkat(+)Brundzinky 3Brundzinky 4Kaku kuduk-kernig-BrundzinkyTujuan:mengetahui ada tidaknya keadaan patologis pada meningealIndikasi:Kecurigaan meningitisAdanya demam

10. Kenapa diberikan secara perectal?Perectal dan intravenaIntramuscular penyerapan rendah.Lebih efektif dan praktis perrectal.Diazepam=vasodilator ,pada perrectal bentuk suposituria semi padat.Intravena berefek gagal nafas(apneu),Indikasi:jika pada perectal kejang berlanjut.

11. Sakit apa?bahaya tidak?epilepsikah?

12. Kejang merupakan genetic atau tidak?

Kejang merupakan heriditer,bila salah satu orang tua resiko 20-22%,kalo 2 orang tuanya 59-64%,tak ada riwayat 9%.

13. Arti klinis interpretasi leukositosis dengan dominan segmen?Peningkatan leukosit dengan jenis segmen paling banyak,karena adanya peradangan,sebagai pertahanan tubuh,Leukosit=PMN&MNSegmen=Neutrofilinfesi virusBasofilAlergi

14. Mekanisme kejang?Gangguan keseimbangan elektrolit-lipid&ion-potensial membrane turun-na tinggi masuk ke sel-ketidakseimbangan potensial membraneFakto:Reaksi mendadakPerubahan patofisiologisPenyakit atau keturunanInfeksi virus-bakteri-parasit-inflamasi-peningkatan suhu-kejang berulangAliran darah keotak kurang-defek-resiko kerusakan sel meningkatTiap anak punya nilai ambang kejang yg bedaMetabolism basal meningkat-asam laktan co2 tertimbun merusak neuron.15. Hubungan frekuensi dengan kasus pada scenario?Kenapa kejang berhenti dan berulang?16. Hubungan hadist dengan kasus pada scenario?17.Definisi,etiologi,epidemiologi,pathogenesis,manifestasi klinis,Pemeriksaan penunjang,penatalaksaan,prognosis,komplikasi,pencegahan?

LO1.Identifikasi Segmen?2.Farmakokinetik diazepam?3.Kejang umum?Bersifat umum atau ada yg lain?Obat yg diberikan?4.Kenapa demam disertai batuk dan pilek?5.Sakit apa?bahaya tidak?epilepsikah?6.Hubungan frekuensi dengan kasus pada scenario?7.Kenapa kejang berhenti dan berulang?8.Definisi,etiologi,epidemiologi,pathogenesis,manifestasi klinis,Pemeriksaan penunjang,penatalaksaan,prognosis,komplikasi,pencegahan?