Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
-
Upload
rivantrisatrio -
Category
Documents
-
view
233 -
download
2
Transcript of Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 1/69
Pbl Skenario 1K elompok B-18
NYERI ULU HATIBlok GIT
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 2/69
Ketua : Rivan Trisatrio 1102014230
Sekretaris : Sella Pratiwi 1102014240Anggota : Moch. arlians!ah Pra"a 11020121#$
Sen%ri Sega%i 1102014242
Sinta &wi Maharani 11020132'3
Suci Raha!u 11020132(1
)in%i Athira 11020132*'
+ogi Sa,utra Annas 1102013310
Sarah -athi!nah Putri 110201423(
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 3/69
SK/AR 1
/!eri Perut
Nn A, 20 tahun, mengeluh nyeri perut sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatk
nyeri tekan di epigastrium. Dokter menduga terdapat gangguan saluran cerna bagian ata
sehingga menganjurkan untuk dilakukan pemeriksaan gastroskopi. asil pemeriksaan terseb
menunjukkan gastritis dan duodenitis, sehingga dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untu
mengetahui penyebab keadaan tersebut. Pasien diberikan obat dan makanan yang sesuai untu
mencegah komplikasi dari penyakit.
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 4/69
KATA SULIT
Gastritis
Peradangan pada lambung.
Epigastrium
Daerah perut bagian tengah dan atas yang terletak diantara angulus sterni.
Duodenitis
Peradangan pada duodenum.
Gastroskopi
Inspeksi bagian dalam lambung dengan alat gastroskop untuk melihat bagiandalam lambung.
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 5/69
PERTANYAAN
Kenapa terdapat nyeri tekan pada epigastrium ?
Apakah pemeriksaan penunjang lainnya ?
Apa sajakah makanan yang dapat mencegah komplikasi ?
Apakah penyebab gastritis dan duodenitis pada pasien ?
Apa saja yang harus ditanyakan pada anamnesis ?
Apakah indikasi dan kontraindikasi pada gastroskopi ?
Apa saja pemeriksaan fisik yang harus ditanyakan ?
Apa saja organ yang dapat menimbulkan gejala pada skenario ?
Apakah obat yang diberikan untuk gejala pada skenario ?
Apa sajakah komplikasi yang dapat timbul ?
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 6/69
JAABAN
. Peningkatan asam lambung menyebabkan erosi dan merangsang ujung syaraf
yang terpajan.
!. Endoskopi " ulkus dan non ulkus
#$G
#ji samar darah positif %&'
$G()*$GP)
+oto polos Abdomen
Pemeriksaan En,im
-. akanan yang tidak pedas dan asam
/. akanan yang menyebabkan asama lambung meningkat
inuman0 contoh" kopi
Pola makan yang tidak teratur
$tress
erokok dan alkohol
engkonsumsi obat yang mengiritasi lambung
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 7/69
!" Ri#a$a% min&m oba%
'&n%a(
Hilan) na*+& makan
,emam
Kemb&n) BAB ber&ba( #arna a%a& ba)aimana BABn$a
Serin) +ena#a a%a& %iak
'erokok a%a& %iak
Alko(ol
'akanan
Pola makan
Ri#a$a% pen$aki% +ebel&mn$a
Hai.HPHT
S%re++
Gan))&an im&ni%a+
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 8/69
8" Ga+%er
Ga+%ri%i+
T&mor lamb&n)
,oen&m
,&oeni%i+
Ulk&+ lamb&n)
T&mor
Hepar
Hepa%i%i+ Sero+i+
Hepa%ome)ali
4a (epar
Pankrea+
Pankre%i%i+
T&mor
Sal&ran epme&
Raan) 2 Kole+i+%i%i+
Ba%& 2 Koleli%ia+i+
E+op(a)&+
Re*l&k+ )a+%roe+o*a)&+
5" An%a+i
PPI 6Pro%on P&mp In(ibi%or7
AH 6Rani%iin7
An%i m&al
19" Anemia karena perara(an lamb&n)
Per*ora+i
'elena
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 9/69
1IP()E$I$
$yndrome dyspepsia memiliki berbagai macam gejala0 sesuai dengan organ
tubuh yang terkena0 contohnya adalah gastritis dan duodenitis pada gasterdan duodenum0 gejalanya antara lain berupa nyeri epigastrium0 mual0 rasaingin muntah0 tidak nafsu makan0 dan menjadi cepat kenyang. erokok0
alhohol0 pola makan yang tidak teratur0 makanan dan minuman yangmeningkatkan asam lambung merupakan beberapa faktor yang memicu haltersebut0 pemeriksaan yang dapat kita lakukan berupa pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang0 seperti gastroskopi0 #$G0 #ji samar darah positif%&'0 $G()*$GP)0 +oto polos Abdomen0 dan Pemeriksaan En,im.
Penatalaksanaannya dapat diberikan antasid dan PPI untuk menurunkan ataumenetralisir kadar asam lambung dan dapat kita cegah dengan cara menjaga
pola makan0 makananan dan minuman yang dikonsumsi0 tidak merokok danminum alkohol.
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 10/69
$A$A2A3 4E5A6A2
. emahami dan enjelaskan Anatomi Gaster
akro
ikro
)ipe sel
!. emahami dan enjelaskan +aal Gaster
Pembagian lambung berdasarkan fungsinya
-. emahami dan enjelaskan ekanisme pencernaan %ulut7Gaster'
/. emahami dan enjelaskan 1ormon pada $ekresi En,im dalam Proses
Pengosongan Gaster
8. emahami dan enjelaskan ekanisme Pembentukan Asam 5ambung dan
+ungsi $ekresi ukosa 5ambung normal
9. emahami dan enjelaskan Proses Pencernaan 5emak0 Protein0
Karbohidrat di Gaster dan En,im yang membantu
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 11/69
:. emahami dan enjelaskan $yndrom Dyspepsia
Definisi
Etiologi
Klasifikasi
Epidemiologi
Patofisiologi
anifestasi Klinis
Diagnosis dan Diagnosis 4anding
)atalaksana
Komplikasi
Pencegahan
Prognosis
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 12/69
1" 'E'AHA'I ,AN 'ENJELASKAN ANAT:'I GASTER
1"1 'AKR:
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 13/69
Gaster dibagi menjadi bagian7bagian berikut"
;&n&+ )a+%ri<&m berbentuk kubah0 menonjol ke atas dan terletak di sebelah kiri
cardiacum. 4iasanya fundus berisi penuh udara.
4orp&+ )a+%ri<&m terbentak dari ostium cardiacum sampai in<i+&ra an)&lari+0 sua
yang ada pada bagian ba;ah cur<atura minor.
An%(r&m p$lori<&m terbentang dari incisura angularis sampai pylorus.
P$lor&+ merupakan bagian gaster yang berbentuk tubular. Dinding otot pylorus yanmembentuk m&+<&l&+ +p(in<%er p$lori<&+. 2ongga pylorus dinamakan <anali+ p$l
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 14/69
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 15/69
Ba%a+-Ba%a+
Anterior "
Dinding anterior abdomen0 arcus costae kiri0 pleura dan paru kiri0 diafragma dan lo
hepar.
Posterior "
4ursa omentalis0 difragma0 limfa0 kelenjar suprarenal kiri0 bagian atas ginjal kiri0 A
pankreas0 mesocolon trans<ersum dan colon trans<ersum.
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 16/69
PE2DA2A1A3 GA$)E2
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 17/69
A")a+%ri<a +ini+%ra
4erasal dari A.coelica. Ia berjalan ke atas dan kiri untuk mencapai oesophagus dan k
berjalan turun sepanjang cur<atura minor lambung. Ia memperdarahi sepertiga ba;
oesophagus dan bagian kanan atas lambung.
A")a+%ri<a e3%ra
4erasal A.hepatica pada pinggir atas pylorus dan berjalan ke kiri sepanjang cur<atur
memperdarahi bagian kanan ba;ah lambung.
A")a+%ri<a bre=i+
4erasal dari A.lienalis pada hillus limfa dan berjalan ke depan dalam ligamentum ga
untuk memperdarahi fundus
A")a+%roepiploi<a +ini+%ra
4erasal dari A.lienalis pada hillus limfa dan berjalan ke depan dalam ligamentum ga
untuk memperdarahi lambung sepanjang bagian atas cur<atura major.
A")a+%roepiploia e3%ra
4erasal dari A.gastroduodenalis yang merupakan cabang dari A.hepatica. Ia berjalan
memperdarahi lambung sepanjang bagian ba;ah cur<atura major
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 18/69
Pembuluh 5imfe
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 19/69
PE2$=A2A+A3
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 20/69
Dinding saluran cerna memiliki struktur yang umum
yang sama diseluruh panjangnya dari esophagus
hingga anus0 dengan beberapa <ariasi local untukmasing7masing bagian. Potongan melintang saluran
cerna memperlihatkan / lapisan jaringan utama
yaitu"
. ukosa
!. $ubmukosa
-. uskularis e>terna
/. $erosa
1" 'iKR:
Ga+%er
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 21/69
ucos
$ubm
uscu
$erosa
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 22/69
A. ukosa
. Epitel Permukaan" $ekresi dan Absorpsi. engandung sel kelenjar eksorin untuk
sekresi getah pencernaan0 sel kelenjar endokrin untuk sekresi hormone pencernaan
kedalam darah0 dan sel epitel yang khusus untuk menyerap nutrien yang telahtercerna.
!. 5amina Propia" engandung gut7associated lymphoid tissue %GA5)' untuk pertahanan
terhadap bakteri usus penyebab penyakit.
-. uskularis mukosa" #ntuk memajankan daerah7daerah yang berbeda pada permukaan
absorptif ke isi lumen.
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 23/69
4. $ubmukosa"
)empat pembuluh darah0 pembuluh limfe yang lebih besar0 dan anyaman saraf %ple>us'
. uskularis Eksterna"
. 5ongitudinal0 . ircular0 dan . (bli@ue yang berfungsi untuk kontraksi gerakan
peristaltic
D. $erosa"
engeluarkan cairan serosa yang berfungsi melumasi dan mencegah gesekan antar organ7
organ pencernaan dan <isera disekitarnya
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 24/69
ES:PHAGUS4AR,IA
Epi%el berlapi++ilinri+
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 25/69
.- )IPE $E5
Tipe +el aa !21"Sel epi%el
perm&kaan"Sel m&<&+ le>" Sel parie%al
6ok+in%ik7?"Sel @imo)en
<ell7!"Sel En%eroen
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 26/69
+o<eola gastrica%gastric
pit'
E p i % ( e l p e r m & k a a n A" Sel epi%el perm&kaan 6+el-+el m&k&+7
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 27/69
. Sel ukus leher
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 28/69
. Sel ,arietal oksintik5
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 29/69
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 30/69
. Sel enteroen%okrin
!eberapa jenis sel enteroendokrin ditemukan di dalam kelenjar lambung. "el#sel ini
berjumlah banyak, terutama di daerah antrum pylorik, dan umumnya ditemukan
pada dasar kelenjar. "el#sel enteroendokrin serupa dengan sel endokrin yang
mensekresi peptida. "el ini juga ditemukan di dalam epitel usus halus dan besar,
kelenjar oesophagus bagian ba$ah %cardia&, dan dalam jumlah terbatas pada ductus
utama hati dan pankreas. "el enteroendokrin menghasilkan beberapa hormon
peptida murni %sekretin, gastrin, kolesitokinin&' semuanya melalui peredaran darah
untuk mencapai organ sasaran pankreas, lambung, dan kandung empedu. (alaupunsistem saraf mengendalikan akti)itas sekretoris dan gerakan otot dalam saluran
cerna, terdapat interaksi yang rumit dengan kebanyakan hormon yang dihasilkan
oleh sel enteroendokrin ini.
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 31/69
!. EA1AI DA3 E36E5A$KA3 +AA5 GA$)E2
2.1. Pe7agian la7ung 7er%asarkan 8ungsin!a
*ungsi lambung terdiri dari+
. ekanik menampung dan mencampur makanan dengan bantuan otot "
'. . 5ongitudinal
!'. . ircular
-'. . (bli@ue
!. Kimia;i pengolahan makanan dengan bantuan en,yme dan 15
'. Pepsin
!'. 15
-'. 2enin
Ga+%er
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 32/69
4&r=a%&ra minor
4&r=a%&ra ma0or
;&n&+
4 o r p & +
:e+op(a)&+
4aria
P$lor&+
Lon)i%&inal
4ir <&lar
: b l i A & e
, & o - e
n & m
R & ) a e
enampun
g udara'" Sp(in<%er<aria<aPintu
masukbolus dari
(esophagus
elakukangerakan
peristaltik
An %r&m
engsekresi Pepsin
15 danpenyerapa
n protein
DilatasiGaster
endorong
kimusmasuk ke
duedenum
Absorbsi
asamlemak glukosa
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 33/69
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 34/69
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 35/69
?" 'ema(ami an 'en0ela+kan Hormon paaSekre+i Enim alam Pro+e+ Pen)o+on)an Ga+%er
Gastrin " engsekresi sel parietal untuk menyekresi 15
Enteregostron%sekretin' " enghambat pengosongan lambung
holecystokinin %K' " erangsang pancreas mengeluarkan en,im pancreas ke
halus untuk menghasilkan asam amino dan merangsang kantung empedu untuk berkmengeluarkan empedu ke dalam usus halus untuk menghasilkan asam lemak
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 36/69
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 37/69
! 'ema(ami an 'en0ela+kan 'ekani+me Pemben%&kan
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 38/69
!" 'ema(ami an 'en0ela+kan 'ekani+me Pemben%&kanA+am Lamb&n) an Sekre+i '&ko+a Lamb&n) Normal
$ekresi lambung dibagi menjadi tiga fase"
+ase sefalik
+ase lambung
+ase usus
+ $ f lik d l b
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 39/69
+ase $efalik dan lambung
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 40/69
+ase usus
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 41/69
+ase usus
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 42/69
KA24(1ID2A)
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 43/69
KA24(1ID2A)
E3BI
P(5I$AKA2ID
A
DI$AKA2IDA
(3($AKA2IDA
#5#)0
E$(+AG#$0GA$)E2
D#(DE3#
5EAK
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 44/69
5EAK
D#EDE3#
P2()EI3
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 45/69
P2()EI3
GA$)E2
D#(DE3#
" 'ema(ami an 'en0ela+kan S$nrom ,$+pep+ia
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 46/69
. DE+I3I$I
Kumpulan keluhan*gejala klinis %sindrom' rasa tidak nyaman atau nyeri yang
dirasakan di daerah abdomen bagian atas yang disertai dengan keluhan lainyaitu perasaan panas di dada dan perut0 regurgitas0 kembung0 perut terasapenuh0 cepat kenyang0 senda;a0 anoreksia0 mual0 muntah dan banyak
mengeluarkan gas asam dari mulut. $indroma dispepsia ini biasanya dideritaselama beberapa minggu *bulan yang sifatnya hilang timbul atau terus7menerus.
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 47/69
>" KLASI;IKASI SIN,R:' ,ISPEPSIA
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 48/69
. Dispepsia organik, dyspepsia yang telah diketahui adanya kelainan organik sebagai penyebabnya. Dispeps
dikategorikan menjadi +
a. Dispepsia tukak %ulcer#like dyspepsia&
b. Dispepsia bukan tukak
c. -efluks gastroesofageal
d. Penyakit saluran empedu
e. arsinoma
f. Pankreatiti
g. Dispepsia pada sindroma malabsorbsi
h. Dispepsia akibat obat#obatan
i. /angguan metabolisme
2. Dispepsia non organik, atau dispepsia fungsional, atau dispepsia non ulkus %DN&, Dispepsia y
jelas penyebabnya. Dispepsia fungsional dibagi atas 3 sub grup yaitu+
a. Dispepsia mirip ulkus 1ulcer#like dyspepsia&
b. Dispepsia mirip dismotilitas %dysmotility#like dyspepsia&
c. Dyspepsia non#spesific yaitu bila gejalanya tidak sesuai dengan %a& maupun %b&
?" EPI,E'I:L:GI
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 49/69
. mur
Dispepsia terdapat pada semua golongan umur dan yang paling beresiko adalah diatas umur
tahun. Penelitian yang dilakukan di 4nggris ditemukan frekuensi anti elicobacter pylori pada
anak#anak di ba$ah tahun kira#kira 5 dan meningkat bertahap antara 05#65 pada populasi di atas umur 0 tahun. Di 4ndonesia, pre)alensi elicobacter pylori pada orang de$asa
antara lain di 7akarta 0#65 dan di 8ataram 5#995.3
2. 7enis elamin
ejadian dispepsia lebih banyak diderita perempuan daripada laki#laki. Perbandingan insidennya
2 + . Penelitian yang dilakukan :arigan di -"P. Adam 8alik tahun 200, diperoleh penderita
dispepsia fungsional laki#laki sebanyak ; orang %0,;5& dan perempuan sebanyak 3 orang
%;,5&.
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 50/69
!" PATI;ISI:L:GI
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 51/69
/ 'ANI;ESTASI KLINIS
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 52/69
/" 'ANI;ESTASI KLINIS
eluhan yang sering diajukan pada sindroma dispepsia ini adalah+
. nyeri perut %abdominal discomfort &
2. rasa pedih di ulu hati
3. mual, kadang#kadang sampai muntah
. nafsu makan berkurang
. rasa cepat kenyang
9. perut kembung
6. rasa panas di dada dan perut
=. regurgitasi
;. banyak mengeluarkan gas asam dari mulut %ruktus&
" ,IAGN:SIS ,AN ,IAGN:SIS BAN,ING
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 53/69
>ara mendiagnosis sindrom dispepsia yaitu +
A/AM/SS
8enganamnesa secara teliti dapat memberikan gambaran keluhan yang terjadi, karakteristik dan ke
dengan penyakit tertentu, keluhan bisa bersifat lokal atau bisa sebagai manifestasi dari gangguan sist
menyamakan persepsi antara dokter dengan pasien untuk menginterpretasikan keluhan tersebut.
PMRKSAA/ -SK
Pemeriksaan fisik untuk mengidentifikasi kelainan intra abdomen atau intra lumen yang padat misa
organomegali, atau nyeri tekan yang sesuai dengan adanya rangsangan peritoneal@peritonitis.
PMRKSAA/ 9A
. Pemeriksaan laboratorium untuk mengidentifikasi adanya faktor infeksi seperti lekositosis, pankreatitis %amila
keganasan saluran cerna.
2. Pemeriksaan ultrasonografi untuk mengidentifikasi kelainan#kelainan seperti+ batu kandung empedu, kole
hepatis dan sebagainya.
3. Pemeriksaan endoskopi %esofagogastroduodenoskopi& sangat dianjurkan bila dispepsia itu diserta
k d di b l i d b b d i h
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 54/69
keadaan yang disebut alarm symtomps yaitu adanya penurunan berat badan, anemia, muntah
dengan dugaan adanya obstruksi, muntah darah, melena, atau keluhan sudah berlangsung lam
terjadi pada usia lebih dari tahun. Pemeriksaan ini dapat mengidentifikasi dengan akurat a
kelainan struktural atau organik intra lumen saluran cerna bagian atas seperti adanya tukak@ulkus,
dan sebagainya, juga dapat disertai pengambilan contoh jaringan %biopsi& dari jaringan yang di
untuk memperoleh gambaran histopatologiknya atau untuk keperluan lain seperti mengidenadanya kuman elicobacter pylori.
. Pemeriksaan radiologi dapat mengidentifikasi kelainan struktural dinding@mukosa saluran cerna
atas seperti adanya tukak atau gambaran yang mengarah ke tumor. Pemeriksaan ini bermanfaat ter
pada kelainan yang bersifat penyempitan@stenotik@obstruktif dimana skop endoskopi tidak
mele$atinya.
. ltrasonografi %"/& merupakan sarana diagnostik yang non#in)asif. Pemanfaatan alat "/
sindroma dispepsia terutama bila ada dugaan kelainan di tractus biliaris, pancreas, kelainan di
bahkan juga ada dugaan di oesophagus dan lambung.
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 55/69
&A/SS A/&/
Penyakit jantung iskemik sering memberi keluhan nyeri ulu hati, panas di dada, perut kemlekas kenyang. Penderita infark miokard dinding inferior juga sering memberikan keluhan ra
atas, mual, kembung, kadang#kadang penderita angina mempunyai keluhan men
gastroesofageal.
Penyakit )askular kolagen, terutama pada sklerodema di lambung atau usus halus, akan
keluhan sindroma dispepsia. -asa nyeri perut sering ditemukan pada penderita "<, terutam
mengkonsumsi kortikosteroid.
8" TATALAKSANA
Terapi ;armakolo)i+
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 56/69
Terapi ;armakolo)i+
Antasid" Antasid ialah obat yang menetralkan asam lambung sehingga berguna
menghilangkan nyeri tukak peptik. Antacid tidak mengurangi <olume 1l yang dikeluark
lambung0 tetapi peninggian p1 akan menurunkan akti<itas pepsin
Antacid dibagi dalam ! golongan0 yaitu "
A. Antasid sistemik
Antasid sistemik diabsorpsi didalam usus halus sehingga menyebabkan urin bersifat alkali
pasien dengan kelainan ginjal0 dapat terjadi alkalosis metabolic.
3atrium 4ikarbonat3atrium bikarbonat cepat menetralkan 1l lambung karena daya larutnya tinggi. Karbondiokyang terbentuk dalam lambung akan menimbulkan senda;a. Distensi lambung dapat terjadi
dapat menimbulkan perforasi. $elain dapat menimbulkan alkalosis metabolic0 obat ini juga dmenyebabkan retensi natrium dan edema.
. Antasi% /on;sisteik
Antasid non#sistemik hampir tidak diabsorpsi dalam usus sehingga tidak menimbulkan alkalosis
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 57/69
p p gg
metabolic
Aluiniu <i%roksi%a Al<53&
Daya menetralkan asam lambungnya lambat, tetapi masa kerjanya lebih panjang. Al%?&3dan sediaan Al lainnya bereaksi dengan fosfat membentuk aluminium fosfat yang sukar
diabsorpsi di usus kecil Antasid ini mengadsorbsi pepsin dan menginakti)asinya. 8ek
sa,ing Al%?&3 yang utama adalah konstipasi, mual dan muntah dapat terjadi.
Kalsiu Kar7onat
alsium karbonat merupakan antasid yang efektif, karena mula kerjanya cepat, maka kerjanya lama
dan daya menetralkan asamnya cukup tinggi. 8ek sa,ing dapat menyebabkan konstipasi, mual,
muntah, perdarahan saluran cerna dan disfungsi ginjal dan fenomena acid rebound. <fek serius
yang dapat terjadi adalah hiperkalsemia, kalsifikasi metastatic, alkalosis, aBotemia.
Magnesiu <i%roksi%a Mg<525
8agnesium hidroksida digunakan sebagai katartik dan antacid ?bat ini praktis tidak larut dan tidak
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 58/69
8agnesium hidroksida digunakan sebagai katartik dan antacid. ?bat ini praktis tidak larut dan tidak
efektif sebelum obat ini bereaksi dengan >l membentuk 8g>l2. 8agnesium hidroksida yang tidak
bereaksi akan tetap berada dalam lambung dan akan menetralkan >l yang disekresi belakangan
sehingga masa kerjanya lama. 8ek sa,ingn!a menyebabkan diare akibat efek katartiknya, sebab
magnesium yang larut tidak diabsorpsi, tetap berada dalam usus dan akan menarik air.
Magnesiu Trisilikat
"ilikon dioksid berupa gel yang terbentuk dalam lambung diduga berfungsi menutup tukak. "ebanyak
65 silica dari magnesium trisilikat akan diabsorpsi melalui usus dan diekskresi dalam urin. "ilica gel
dan magnesium trisilikat merupakan adsorben yang baik' tidak hanya mengadsorpsi pepsin tapi juga
protein dan besi dalam makanan. 8ek sa,ing menyebabkan diare. !anyak dilaporkan terjadinya batsilikat setelah penggunaan kronik magnesium trisilikat.
?bat penghambat sekresi asam lambung Penghambat pompa proton %PP4&
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 59/69
Penghambat pompa proton merupakan penghambat sekresi asam lambung yang lebih kuat dari A 2.
?bat ini bekerja di proses akhir pembentukan asam lambung, lebih distal dari A8P. "aat ini, yang
digunakan di klinik adalah omepraBol, esomepraBol, lansopraBol, rebepraBol, dan pantopraBol.
Perbedaan antara kelima obat tersebut adalah subtitusi cinci piridin dan@atau benBimidaBol.
-arako%inaik
Penghambat pompa proton adalah prodrug yang memebutuhkan suasana asam untuk akti)asinya.
"etelah diabsorbsi dan masuk ke sirkulasi sistemik, obat ini akan berdifusi ke parietal lambung,
terkumpul di kanalikuli sekretoar, dan mengalami akti)asi di situ membentuk sulfonamid tetrasiklik
!entuk aktif ini berikatan dengan gugus sulfhidril enBim C, C, A:P#ase %enBim ini dikenal sebaga
pompa proton& dan berada di membran sel parietal. 4katan ini mengakibatkan terjadinya
penghambatan enBim tersebut. Produksi asam lambung berhenti =05#;5 setelah penghambatan
pompa poroton tersebut. Penghambatan berlangsung lama antara 2#= jam dan dapat menurunkansekresi asam lambung basal atau akibat stimulasi, terlepas dari jenis perangsangnya histamin,
asetilkolin, atau gastrin. ambatan ini sifatnya irre)ersibel, produksi asam kembali dapat terjdai 3#
hari pengobatan dihentikan.
-arakokinetik
Penghambat pompa proton sebaiknya diberikan dalam sediaan salut enterik untuk mencegah degradasi B
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 60/69
aktif tersebut dalam suasana asam. "ediaan ini tidak mengalami akti)asi di lambung sehingga bio#
a)ailabilitasnya labih baik. :ablet yang dipecah dilambung mengalami akti)asi lalu terikat pada berbagai
gugus sulfhidril mukus dan makanan. !ioal)ailabilitasnya akan menurun sampai dengan 05 karena
pengaruh makanan. ?leh sebab itu, sebaiknya diberikan 30 menit setelah makan. ?bat ini mempunyai
masalah bioal)ailabilitas, formulasi berbeda memperlihatkan persentasi jumlah absorbsi yang ber)ariasi
luas. !ioal)ailabilitas yang bukan salut enterik meningkat dalam #6 hari, ini dapat dijelaskan dengan berkurangnya prosuksi asam lambung setelah obat bekerja. ?bat ini dimetabolisme di hati oleh sitokrom
0 %>P&, terutama >P2P; dan >P3A.
n%ikasi obat ini sama dengan A2 yaitu pada penyakit peptik. :erhadap sindrom Eollinger#<llison, oba
ini dapat menekan produksi asam lambung lebih baik pada A2 pada dosis yang efek sampingnya tidak
terlalu mengganggu.
Kontrain%ikasi A2 >imetidine
8ek sa,ing yang umum terjadi adalah mual, nyeri perut, konstipasi, flatulence, dan diare. Dilaporkan
pula terjadi miopati subakut, atralgia, sakit kepala, dan ruam kulit.
Se%iaan %an ,osologi
?mepraBol tersedia dalam bentuk kapsul 0 mg dan 20 mg, diberikan kali@hari selama = minggu.
<somepraBol tersedia dalam bentuk salut enterik 20 mg dan 0 mg, serta sediaan )ial 0 mg@0 ml.
PantopraBol tersedia dalam bentuk tablet 20 mg dan 0 mg.
Surcla8at
>ara kerjanya adalah dengan membentuk selaput pelindung di dasar ulkus untuk mempercepat
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 61/69
>ara kerjanya adalah dengan membentuk selaput pelindung di dasar ulkus untuk mempercepat
penyembuhan. "angat efektif untuk mengobati ulkus peptikum dan merupakan pilihan kedua dari
antasid. "ucralfate diminum 3# kali@hari dan tidak diserap ke dalam darah, sehingga efek
sampingnya sedikit, tetapi bisa menyebabkan sembelit.
Antagonis <2
>ontohnya adalah cimetidine, ranitidine, famotidine dan niBatidine. ?bat ini mempercepat
penyembuhan ulkus dengan mengurangi jumlah asam dan enBim pencernaan di dalam lambung dan
duodenum. Diminum kali@hari dan beberapa diantaranya bisa diperoleh tanpa resep dokter. 8ek
sa,ing pada pria cimetidine bisa menyebabkan pembesaran payudara yang bersifat sementara dan
jika diminum dalam $aktu lama dengan dosis yang tinggi bisa menyebabkan impotensi. Perubahan
mental %terutama pada penderita usia lanjut&, diare, ruam, demam . 7ika penderita mengalami salah
satu dari efek samping tersebut diatas, maka sebaiknya cimetidine diganti dengan antagonis 2
lainnya. >imetidine bisa mempengaruhi pembuangan obat tertentu dari tubuh %misalnya teofilin
untuk asma, $arfarin untuk pembekuan darah dan phenytoin untuk kejang&.
Metoklo,rai% "ecara kimia, obat ini ada hubungannya dengan prokainamid yang mempunyai efek anti#
dopaminergik dan kolinomimetik. 7adi, obat ini berkhasiat sentral maupun perifer.
hasiat metoklopramid antara lain+
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 62/69
hasiat metoklopramid antara lain+
#8eningkatkan pembedaan asetilkolin dari saraf terminal postganglion kolinergik,
#8erangsang reseptor muskarinik pada asetilkolin, dan
#8erupakan reseptor antagonis dopamin
7adi, dengan demikian, metoklopramid akan merangsang kontraksi dari saluran cerna dan mempercepat
pengosongan lambung.
8ek sa,ing yang ditimbulkan oleh obat ini antara lain reaksi distonik, iritabilitas atau sedasi, dan efek samping
ekstrapiramidal karena efek antagonisme dopamin sentral dari metoklorpamid. Pemberian dosis tinggi pada anak
dapat menyebabkan hipertonis dan kejang.
&o,eri%on merupakan deri)at benBimidaBol. arena domperidon merupakan antagonis dopamin perifer dan tidak
menembus sa$ar darah otak, maka tidak mempengaruhi reseptor dopamin saraf pusat, sehingga mempunyai efeksamping yang rendah daripada metoklopramid. Pemberian obat ini akan eningkatkan tonus s,hincter
oeso,hagus bagian ba$ah sehingga mencegah terjadinya re8luks gastroeso,hagus. ?bat ini akan meningkatkan
koordinasi antroduodenal, dan memperbaiki motilitas lambung yang sedang terganggu, yaitu dengan jalan
meningkatkan kontraktiliitas serta menghambat relaksasi lambung sehingga pengosongan lambung akan lebih cepat.
8ek sa,ingn!a lebih rendah daripada metoklopramid, yaitu mulut kering, kulit gatal, diare, pusing. Pada
pemberian jangka panjang atau dosis tinggi, efeknya akan meningkatkan sekresi prolaktin, dan dapat menimbulkan
ginekomasti pada pria, serta galaktore dan amenore pada $anita.
Antibiotik ntuk H. pylori
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 63/69
:erapi lini pertama +
rutan prioritas
PP4 C amoksisilin C kklaritromisin
PP4 C metronidaBol C klaritromisin
PP4 C metronidaBol C tetrasiklin
Pengobatan dilakukan selama satu minggu.
:erapi lini kedua atau terapi kuadrupel
:erapi lini kedua dilakukan jika terdapat kegagalan pada lini pertama. riteria gagal adalah minggu p
terapi, kuman H.pylori tetap positif berdasarkan pemeriksaan !:@p"A atau histopatologi.
rutan prioritas
Collodial bismuth subcitrate C PP4 C amoksisilin C kklaritromisin
Collodial bismuth subcitrate C PP4 C metronidaBol C klaritromisin
Collodial bismuth subcitrate C PP4 C metronidaBol C tetrasiklin
Terapi Non ;armakolo)i+
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 64/69
,ie% merupakan peranan yang terpenting. Pada garis besarnya
yang dipakai ialah cara pemberian diet seperti yang diajukan oleh
$ippy C8 hingga dikenal pula Sippy’s diet. $ekarang lebih dikenal
dengan diet lambung yang sudah disesuaikan dengan masyarakat
Indonesia. Dasar diet tersebut ialah makan sedikit dan berulang kali0
makan makanan yang mengandung susu dalam porsi kecil. 6adi
makanan yang dimakan harus lembek0 mudah dicerna0 tidak
merangsang0 dan kemungkinan dapat menetralisir 1l. Pemberiannyadalam porsi kecil dan berulang kali. Dilarang makan pedas0 asam0
alkohol.
5" K:'PLIKASI
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 65/69
Penderita sindroma dispepsia selama bertahun#tahun dapat memicu adanya
komplikasi yang tidak ringan. "alah satunya komplikasi dispepsia yaitu luka di dinding
lambung yang dalam atau melebar tergantung berapa lama lambung terpapar oleh asam
lambung. !ila keadaan dispepsia ini terus terjadi luka akan semakin dalam dan dapat
menimbulkan komplikasi pendarahan saluran cerna yang ditandai dengan terjadinya
muntah darah, di mana merupakan pertanda yang timbul belakangan. A$alnya
penderita pasti akan mengalami buang air besar ber$arna hitam terlebih dulu yang
artinya sudah ada perdarahan a$al. :api komplikasi yang paling dikuatirkan adalah
terjadinya kanker lambung yang mengharuskan penderitanya melakukan operasi.
19" PEN4EGAHAN
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 66/69
Pencegahan Prier
:ujuan pencegahan primer adalah mencegah timbulnya faktor resiko dispepsia bagi indi)idu yang
belum ataupun mempunyai faktor resiko dengan melaksanakan pola hidup sehat, promosi
kesehatan %ealth Promotion& kepada masyarakat mengenai +
& 8odifikasi pola hidup dimana perlu diberi penjelasan bagaimana mengenali dan menghindari
keadaan yang potensial mencetuskan serangan dispepsia.
2& 8enjaga sanitasi lingkungan agar tetap bersih, perbaikan sosioekonomi dan giBi dan
penyediaan air bersih.
3& husus untuk bayi, perlu diperhatikan pemberian makanan. 8akanan yang diberikan harus
diperhatikan porsinya sesuai dengan umur bayi. "usu yang diberikan juga diperhatikan porsi pemberiannya.
& 8engurangi makan makanan yang pedas, asam dan minuman yang beralkohol, kopi serta
merokok.
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 67/69
Pencegahan Sekun%er Secon%ar! Prevention5
Pencegahan sekunder dapat dilakukan dengan diagnosis dini dan pengobatan segera %<arly
Diagmosis and Prompt :reatment&.
"etiap penderita dispepsia sebaiknya diperiksa dengan cermat. <)aluasi klinik meliputi anamnese
yang teliti, pemeriksaan fisik, laboratorik serta pemeriksaan penunjang yang diperlukan, misalnya
endoskopi atau ultrasonografi. !ila seorang penderita baru datang, pemeriksaan lengkap
dianjurkan bila terdapat keluhan yang berat, muntah#muntah telah berlangsung lebih dari
minggu, penurunan berat badan dan usia lebih dari 0 tahun. ntuk memastikan penyakitnya,
disamping pengamatan fisik perlu dilakukan pemeriksaan yaitu + laboraturium, radiologis,
endoskopi, "/, prompt treatment.
11" PR:GN:SIS
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 68/69
8ahade)a et al. %20& menemukan bah$a pasien dispepsia fungsional memiliki prognosis
kualitas hidup lebih rendah dibandingkan dengan indi)idu dengan dispepsia organik. :ingkat
kecemasan sedang hingga berat juga lebih sering dialami oleh indi)idu dispepsia fungsional.
ebih jauh diteliti, terungkap bah$a pasien dispepsia fungsional, terutama yang refrakter
terhadap pengobatan, memiliki kecenderungan tinggi untuk mengalami depresi dan gangguan
psikiatris.
&A-TAR P=STAKA
8/17/2019 Sk1 Git Kelompok b18 Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/sk1-git-kelompok-b18-ppt 69/69
Abdullah 8, /una$an 7. 202. Dispepsia. >ermin Dunia edokteran ;6 )ol 3; no ; + hal 90.
Djojodiningrat D. Dispepsia fungsional . 4n+ "udoyo A(, "etyohadi !, Al$i 4, "imadibrata 8, "eti", editors. Buku ajar ilmu penyakit dalam. <disi ke#. 7akarta+ Pusat Penerbitan Departemen 4lmu
Penyakit Dalam *akultas edokteran ni)ersitas 4ndonesia' 2009. p. 3#9.
"her$ood, aurale. 20. Fisiologi Manusia Dari Sel Ke Sistem.<disi =. 7akarta+ </>
"of$an, A. 203. ractus Digesti!us. 7akarta + *akultas edokteran ni)ersitas arsi.
<roschenko, Fictor P.200. "tlas Histologi di Fiore dengan Korelasi Fungsional.<disi . 7akarta+<
Paulsen, * G (aschke, 7. 202.Sobotta "tlas "natomi Manusia #rgan$#rgan dalam. <disi 23 7ilid
7akarta+</>