Sk 3 Sistemik Dm Kelompok 4

8/19/2019 Sk 3 Sistemik Dm Kelompok 4

1/32

DIABETES MELITUS

Kelompok 4Anggota

Erlita Prestiandari - 14

Aldiansyah Hakim - 14

M. Sandy I. - 1416

Larasati P. - 14161

Anindhita V. - 1416

A!i!ah Sa"aatin # 14

An %isaa &e'and - 14

()rrat)laini *ahy) - 1

Heni ,ayanti - 1416


2/32

Skenari III

Seran /asien /erem/)an datadkter ii denan kel)han mkerin a) m)l)t yan tidak enakadan men)r)n /adahal serin

3e/at ha)s sehina serin min)/asien merasa 3e/at lelah dan nPemeriksaan intra ral anyak ii dan anyak karan ii.


3/32

Ste/ 11. Lelah

Lelah adalah s)at) keadaan

dimana meninkatnya rasaketidaknyamanan t))h dalamakt) yan erke/an'anan yankarena s)at) hal 5 /eker'aandenan ditandai adanya /en)r)nankiner'a /rd)ktiitas seseran.

2. 7a) M)l)t

7a) m)l)t ata) halitsismer)/akan arma tidak seda/yan ers)mer dari akteri ata)sisa makanan. 7iasanya karena sel"

3leansin dalam rna m)l)tnya)r)k.

$. aran ii

aran ii a

mer)/akan /men)m/)k daakt) yan la/lak it) terkals/erm)kaan ii.

4. M)l)t erin :;er

menkeadaan dalam ryan tidak dialiraliran salianya r


4/32


5/32

1. A/a h))nan antara diansis /ada skenari denan

?erstmia@2. Mena/a da/at ter'adi halitsis /ada /asien@

$. Mena/a erat adan menalami /en)r)nan /adahal smakan@

4. Mena/a /asien 3e/at lelah@

+. 7aaimana h))nan t)r)nnya erat adan denan 3edan rasa 3e/at lelah@

6. 7aaimanakah h))nan diaetes mellit)s dan ii

. 7aaimana h))nan ter'adinya diaetes mellit)s deadanya karan ii yan anyak@

Ste/ 2


6/32


7/32

1. Apa hubungan antara !agno"!""kenar!o engan aan#a $ero"to

Be'ala terse)t mer)/akan e"ek dari /ad)la darah yan tini /ada /ender&imana hal it) akan mem/enar)hmenhasilkan air kemih dalam ')mlaerleihan. Air kemih anyak dikel)arka

menen3erkan l)ksa yan erleihan /dan tidak da/at disarin leh in'al s/enderita serin )an air ke3il dalamyan anyak.


8/32

arena ')mlah )rin yan dikel)akan emaka 3airan t))h yan di)t)hkan /)

erk)ran termas)k salia dalam rn&ari akiat ini /enderita merasa ha)erleihan

Selain it) isa diseakan karena tene)r/ati seaai salah sat) dam/diaetes mellit)s da/at menyeakan /ereCeks sara" tnm. Penel)aran salia skntrl leh sara" tnm. Sehina /enda/at salia teran).


9/32

&. Mengapa apat ter'a! hal!to"!"pa"!en %

Penderita &M menalami ?erstmia ')mladalam m)l)t erk)ran se3ara drastis. Sesalia yan mem/)nyai /eranan sea3leansin ')a tidak isa maksimal.

Sel" 3leansin yan )r)k menyeakan

m)dah erklni /ada ii. 7akteri memerl)kan /rtein )nt)k kelans)nan hPeme3ahan /rtein menhasilkan asam s)l9m)dah men)a/ dan menyeakan tim)yan tidak seda/.


10/32

3. Mengapa berat baan mengalampenurunan paahal "er!ng makan %

Dleh karena /ada diaetes mellit)s ter'adi de"ek sekr

:ins)lin k)ran< ma)/)n adanya an)an ker:resistensi ins)lin< menakiatkan l)ksa darah timas)k kedalam sel tt dan 'arinan lemak.

Akiatnya )nt)k mem/erleh s)mer enerkelans)nan hid)/ dan men'alankan ")nsinya m

dan 'arinan lemak akan meme3ahkan 3adanan enterda/at dalam dirinya sendiri melal)i /rses likeli/lisis.

Prses likenlisis dan li/lisis yan erlansmener)s /ada akhirnya menyeakan massa tt da

lemak akan erk)ran dan ter'adilah /en)r)nan era


11/32

4. Mengapa pa"!en (epat lelah %

Bl)ksa tidak da/at mas)k ke dalam s

tidak da/at menyear se3ara rata /atermas)k sel tt. Sedankan tt meml)ksa )nt)k melak)kan /rses meta)na menhasilakan eneri ai t))h. l)ksa tidak da/at memerankan ")nsi t

maka tt kek)ranan enei dan men'adi Saat tt t))h lemah 'ika di)nakan eraseentar sa'a maka akan m)dah lelah


12/32

). Baga!mana hubungan turunn#a bbaan engan (epat hau" an (epat

nt)k aaimana ter'adinya /en)r)nan eradan rasa 3e/at lelah telah ter'aa /ada sal dan 4.

Sedankan ter'adinya rasa ha)s /rsesnya sama denan adanya ?erstmia. &iaali

/eninkatan /enel)aran )rin karena l)ksa /yan erleih kem)dian 3airan t))h termas)

')a ik)t men)r)n sehina t))h akan dehidmenyeakan seseran inin min)m ter)s me

* Baga!manakah hubungan DM


13/32

*. Baga!manakah hubungan DMg!g! go#ang %

Salah sat) /er)ahan /ada saat diaetes yait)

angiopati, yait) menealnya /em)l)h darah sehinsem/it. arena /em)l)h darah sem/it darah yan diamen'adi teratas. Dksien yan diaa leh darah ke selmenalami /en)r)nan eit) ')a /ada rna m)l)t. rna m)l)t men'adi anaer.

em)dian 7akteri meninkat dan meninasi 'arinadenan kndisi salia yan rendah maka da/at akteri lemas)k. Setelah it) akteri akan mele/askan mediatr kda/at meninkatkan ')mlah dari steklas dan men)stelas. arena remdelin t)lan tidak eriman maakan teres/si ter)s mener)s dan menyeakan ii yan

aga mana u ungan er a n#


14/32

. aga mana u ungan er a n#!abete" mell!tu" engan ban#aknkarang g!g! %

arena /enderita diaetes mellit)s salianya men)r)n maka sel" 3leansinm)l)t ik)t mem)r)k. Hal it) menyeaakan ter)s men)m/)k dan lama kelamamement)k kalk)l)s.


15/32

Step 4


16/32

MAPPI%B

FaktrMetalik

&iaetesMellit)s

&M ti/e I &M ti/eII

FaktrIm)nlik

FaktrAni/ati %

Mani"estasi

Dral


17/32

1. Mam/) menetah)i dan memaham

et!olog!, ge'ala, kla"!-ka"!,!agno"!", an pato-"!olog! ar!abete" mell!tu"

2. Mam/) menetah)i dan memahamperubahan perubahan #ang tepaa pa"!en !abete" mell!tu"

$. Mam/) menetah)i dan memaham

man!/e"ta"! oral ak!bat !abete

Ste/ +

L0 1


18/32

L0 1Et!olog!2

•

&e"ek enetik ")nsi sel eta /ankreas• &e"ek enetik ")nsi ins)lin

• Penyakit ekskrin /ankreas

• Dat ata) !at kimia

• In"eksi• sia

• Desitas

• Baya hid)/ yan tidaksehat :/la makan


19/32

e'ala DM

1. aa permulaan ge'ala #ang !tun'ukkan mel!put

ban#ak Poli), #a!tu:1. 7anyak makan : poliphagia)

2. 7anyak min)m : polidipsia)

3. 7anyak ken3in (poliuria).

&. e'ala Akut DM

1. %a"s) makan m)lai erk)ran5 erat adan t)r)n de

3e/at :t)r)n + # 10 k dalam akt) 2-4 min)


20/32

3. e'ala Kron!k DM

esem)tan )lit terasa /anas se/ertitert)s)k-t)s)k 'ar)m asa teal di k)lit

ram M)dah menant)k Mata ka)rBatal di sekitar kemal)an ter)tama anitBii yah m)dah le/as kemam/)anseks)al men)r)n im/tensi. Para i) ham

serin menalami ke))ran ata)kematian 'anin dalam kand)nan ata)denan erat lahir leih dari 4 k :,hns18


21/32

D!agno"!" DM

&iansis &M diteakkan denan pemeriksaan k

glukosa pada urin dan darah dari pembuluh dvena.

Seseran didiansis menderita &M men)r)t PE2011 'ika ia menalami sat) ata) leih kriteria di ini

a. Menalami e'ala klasik &M dan kadar l)ksa seakt) J200 m5dL

. Menalami e'ala klasik &M dan kadar l)ksa /)asa J126 m5dL

3. adar )la /lasma 2 'am setelah Kes Kleransi B

Dral :KKBD< J200 m5dL


22/32

Kla"!-ka"! DM

lasi9kasi diaetes mellit)s yan dian')rkan leh PEE%I:Perk)m/)lanEndkrinli Indnesia< ses)ai denan an')ra

klasi9kasi &M men)r)t Ameri3an &iaetes Ass3iatin :A&Aadalah seaai erik)t

A. D!abete" Mel!tu" t!pe I Insulin Dependent DiabetIDDM22

&alam ti/e ini t))h tidak da/at mem/rd)ksi ins)lin sterkadan /erl) dilak)kan s)ntik ins)lin. 7isa ter'adi /ad)m)r dan keanyakan /ada anak-anak sam/ai rema'a.

B. D!abete" Mel!tu" t!pe II 5on In"ul!n Depenent D!Mell!tu" 5IDDM22

&iseakan leh kminasi ins)"isiensi sel = /ankreas da

ins)lin dalam 'arinan ter)tama didalam tt skeletal da


23/32

6. D!abete" Mel!tu" t!pe la!n

Ada eera/a ti/e diaetes yan lain se/erti de"ek enetik ")neta de"ek enetik ker'a ins)lin /enyakit ekskrin /ankreasendkrin/ati karena at ata) !at kimia in"eksi sea im)n

'aran dan sindrma enetik lain yan erkaitan denan diaemellit)s.

D. D!abete" Mel!tu" e"ta"!onal Keham!lan2

Klasifkasi DM dengan Kehamilan menurut Pyke:

las I Bestasinal diaetes yait) diaetes yan tim)l /ada

hamil dan menhilan setelah melahirkan.las II Preestasinal diaetes yait) diaetes m)lai se'ak hamil dan erlan')t setelah hamil

las III Preestasinal diaetes yan disertai denan km/lika/enyakit /em)l)h darah se/erti retin/ati ne"r/ati /en/em)l)h darah /an)l dan /em)l)h darah /eri"er.

- ! l ! DM


24/32

ato-"!olog! DM

A. D!abete" Mell!tu" T!pe 1

• Ada eera/a ti/e tantidi yan dih))nkan denan &M K

antara lain IA :Islet ell yt/lasmi3 Antidies


25/32

• Sama se/erti IA titer ISA dan titer antidi anti-BA&makin men)r)n se'alan denan lamanya akt) /er'ala/enyakit.

• &estr)ksi tim)n dari sel-sel = /)la) Lanerhans kelen

/ankreas lans)n menakiatkan de9siensi sekresi ins&e9siensi ins)lin inilah yan menyeakan an)anmetalisme yan menyertai &M Ki/e 1.

• Selain de"isiensi ins)lin ")nsi sel-sel N kelen'ar /ankre/enderita &M Ki/e 1 ')a men'adi tidak nrmal. Pada /e&M Ki/e 1 ditem)kan sekresi l)kan yan erleihan

sel N /)la) Lanerhans.

• Se3ara nrmal hi/erlikemia akan men)r)nkan sekresi nam)n /ada /enderita &M Ki/e 1 hal ini tidak ter'adi sel)kan teta/ tini ala)/)n dalam keadaan hi/erliini mem/er/arah kndisi hi/erlikemia.


26/32

B. D!abete" Mell!tu" T!pe &

. Patenesis diaetes mellit)s ti/e 2 ditandai denan adaresistensi ins)lin /eri"er an)an hepatic glucosa prod( HBP< dan /en)r)nan ")nsi sel = yan akhirnya akan m

ker)sakan ttal sel =.. M)la-m)la tim)l resistensi ins)lin kem)dian dis)s)l leh

/eninkatan sekresi ins)lin )nt)k menkm/ensasi :mekek)ranan< resistensi ins)lin aar kadar l)ksa darah tnrmal.

. Lama-kelamaan sel eta tidak san)/ lai menkm/e

resistensi ins)lin hina kadar l)ksa darah meninkat sel eta semakin men)r)n saat it)lah diansa diaetesditeakkan. Pen)r)nan ")nsi sel eta erlans)n se3a/rresi" sam/ai akhirnya sama sekali tidak mam/) laimenekresi ins)lin :A&A 200


27/32

L0 &erubahan erubahan #ang Te

paa a"!en DM2

• &alam keadaan diaetes mellit)s yan mem/er/arah

keadaan5menim)lkan adanya km/likasi adalah adanya Adva

glycation end product :ABE< yan mer)/akan hasil dari /erleka

l)ksa ke ))s amin tan/a adanya en!im.

• Pement)kan ABEs ter'adi selama keleihan kadar l)ksa :La

al 2008


28/32

• F)nsi sel ne)tr9l mnsit dan makr"a er)ah /ada /en ddiaetes. Perlekatan kemtaksis dan "asitsis dari ne)tr9l teSehina akteri yan inasi dan menyeakan /eridntitis tidihamat. Hal ini akan memi3) ker)sakan 'arinan /eridntal le:Mealey 2006


29/32

L0 3Man!/e"ta"! 0ral Ak!bat DM

1. Burning Mouth Syndrome

7iasanya m)n3)l tan/a tanda-tanda klinis ala)/)n rasa sakit dan terk)at. Pada /asien denan diaetes mellit)s tidak terkntrl "aktr yanmenyeakan ter'adinya sindrma m)l)t terakar yait) er)/a dis")nsalia kandidiasis dan kelainan /ada sara". Adanya kelainan /ada sara"mend)k)n ter'adinya e'ala-e'ala /araesthesias dan tinlin rasa sayan diseakan adanya /er)ahan /atlis /ada sara"-sara" dalam r

2. !ng!7!t!" an er!oont!t!"

eadaan Hi/erlikemia dan hi/erli/idemia /ada &iaetes Melit)s menay mer)/akan /erikatan /rtein lemak dan l)ksa yan erleih erintmnsit dan makr"a di rna m)l)t. an kem)dian meninkatkan /r/r-inCamasi IL-1 dan K%F al/ha di 3airan s)lk)s inia dimana ')a teleh mikrCra /eridntal disana yan seirin er'alannya akt) isa miniitis ahkan erlan')t ke /eridntitis.


30/32

6. 8al!to"!"

Pada keadaan Hi/erlikemia ter'adi /eninkatan /rd)ksi asetil-A leh hati ilirannya di)ah men'adi asam asetasetat dan /ada akhirnya dired)ksi men'hidrksi)tirat ata) menalami dekarksilasi men'adi asetn.

Pada kndisi nrmal knsentrasi enda-enda ketn relati" rendah karena ins)menstim)lasi sintesis asam lemak dan menhamat li/lisis. Hanya di)t)hka

yan ke3il )nt)k menhamat li/lisis. Pada kndisi diaetes mellit)s adan eketn akan mas)k ke /em)l)h darah dan sam/ai di inial. 7adan ketn yandenan 3airan kreik)lar inial menyeakan a) tidak seda/ /ada rna m

D. 9ero"tom!a

&iaetes yan tidak terkntrl menyeakan /en)r)nan aliran salia :air li)r


31/32

E. Dental 6ar!e"

aries ii da/at ter'adi karena interaksi dari 4 "aktr yait) ii s)strat akt). &iaetes Mellit)s isa mer)/akan "aktr /redis/sisi ai kenaikadan ')mlah dari karies. eadaan terse)t di/erkirakan karena /ada diae3airan darah menand)n anyak l)ksa yan er/eran seaai s)stra

Pada /enderita &iaetes Melit)s aliran salia erk)ran sehina makan

/ada /erm)kaan ii dan ila yan melekat adalah makanan dari lnkarhidrat er3am/)r denan k)man yan ada /ada /erm)kaan ii dalans)n diersihkan da/at menakiatkan keasaman didalam m)l)t mesehina da/at menakiatkan ter'adinya karies ii.

. . Oral thrush Oral !andida

$ral thrush atau oral candida adalah in!eksi di dalam mulut yang disea

%amur#se')mlah ke3il 'am)r 3andida ada di dalam m)l)t. Pada /enderita &M krt))h rentan terhada/ in"eksi sehina serin men)nakan antiitik damenan) keseimanan k)man di dalam m)l)t yan menakiatkan 3andida erkeman tidak terkntrl sehina menyeakant thrush.


32/32

Sk 3 Sistemik Dm Kelompok 4

Documents

Transcript of Sk 3 Sistemik Dm Kelompok 4