Situación del Sistema de Salud en...
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Situación del Sistema de Salud en México Dr. José Narro Robles 13 de junio de 2016 Seminario Retiro y Salud
Transcript of Situación del Sistema de Salud en...
Situación del Sistema de Salud en México
Dr. José Narro Robles
13 de junio de 2016
Seminario Retiro y Salud
2
Agradecimientos
• Act. Carlos Lozano Nathal, Presidente del
Colegio Nacional de Actuarios, A. C.
• Act. Alejandro Turner Hurtado, Presidente
saliente de la Asociación Mexicana de
Actuarios Consultores, A. C.
3
Contenido
• Evolución de la salud en México
• La transición epidemiológica
• La transición demográfica
• Algunas notas sobre la vejez
• Historias de éxito y desafíos en salud
• El Sistema de Salud
• Comentarios finales
4
Evolución de la salud en
México
• Durante las últimas décadas los
indicadores de salud de nuestra
población han mejorado sustancialmente
• Sin embargo, aún persisten problemas
que ya deberían estar controlados, en
tanto que nos afectan nuevas patologías
• La transición epidemiológica ha sido
muy prolongada
5
Evolución de la salud en
México
• Ganancia en la esperanza de vida. Más años
de vida y mayor calidad en los mismos
• Descenso acelerado de la mortalidad infantil
entre 1950 y 2000
• Enormes cambios en la estructura de la
mortalidad por las diferentes causas
• Desarrollo notable del sistema de salud
pública del país. Mayor infraestructura,
recursos y programas
6
Esperanza de vida al
nacimiento
La esperanza de vida a lo largo de las últimas décadas ha ido en
aumento.
Fuente: INEGI - CONAPO.
63
74
76.4 77
77.8
61.9
70.4
73.6 74 75.1
58.8
67
70.9 71.1
72.6
55
60
65
70
75
80
1970 1990 2000 2010 2015
Mujeres Total Hombres
7
Transición Epidemiológica. Mortalidad por
grandes grupos de enfermedad 1980 - 2014
.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Def
unci
ones
por
cad
a 10
0 m
il ha
bita
ntes
Enfer. Infecciosas y
parasitarias
106.3
93.5
39.3
21.8
15.1
64.3
Variación
1980 - 2014
78.5
132.2
Fuente: Base de Datos INEGI/DGIS 1980-2014.
24.4%
259.6%
63.8%
83.9%
8
Número de defunciones según
primeras diez causas
Principales Causas de
Defunción en México 2014.
Diabetes 94,029
Tumores Malignos 77,091
Accidentes 35,815
Enfermedades del Hígado
34,444
Enfermedades
Cerebro Vasculares
33,166
Neumonía e Influenza
20,550
Homicidios 20,010
Total de defunciones
633,641
Primeras cuatro
causas de muerte
328,362 (51.8%)
Todas las demás
305,279 (48.2%)
Fuente: Base de Datos INEGI/DGIS 1980-2014.
Infartos 74,661
Enf. pulmonar obstructiva
crónica 19,715
Afecciones Perinatales
13,089 Hipertensión
22,534
Otras 24,232
Enfermedades del Corazón
121,427
9
Porcentaje de defunciones según
grandes grupos de muerte
1980 2000 2014
54%
México, 1980 - 2014
I
32%
II
45%
III
16%
IV
7% I
15%
II
71%
III
12%
IV
2%
II
78%
I
10% III
11%
IV
2%
Fuente: Base de Datos INEGI/DGIS 1980-2014.
10
6
Tasa de Mortalidad Infantil en México
1990-2014 7
8,9
95
75
,92
8
72
,78
7
69
,71
5
66
,67
4
63
,54
9
60
,47
4
57
,48
9
54
,58
3
51
,84
2
49
,27
2
46
,85
0
44
,64
9
42
,60
9
40
,72
9
38
,99
0
37
,31
2
35
,78
9
34
,37
6
33
,07
6
31
,71
3
30
,92
2
30
,13
6
29
,22
9
28
,54
2
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
Tasa de m
ortalid
ad in
fantil (TM
I) D
efu
nci
on
es
Año
Defunciones TMIFuente: Base de Datos INEGI/DGIS 1980-2014.
32.5
12.5
Disminución de 62% desde 1990
11
En 2016 la población de 60 años o más en México es mayor que la
población menor de cinco años, y para 2050 el número de personas
mayores superará al grupo de jóvenes (< 15 años).
La transición demográfica
Distribución de la población por grandes grupos de
edad. México 1930-2050
12
Distribución de la población según grupo
de edad y género, México 1970 y 2015
Fuente: INEGI.
Porcentaje
2015 1970
13
Estados con el porcentaje más alto y
más bajo de población de 60 años y más
Estados Porcentaje
Ciudad de México 13.8
Veracruz 11.9
Morelos 11.3
Oaxaca 11.3
Yucatán 11.1
MÉXICO 9.7
Querétaro 8.6
Baja California 8.4
Chiapas 8.0
Baja California Sur 7.9
Quintana Roo 6.0
14
Percepciones sobre la vejez
Entre los mexicanos entrevistados prevalece una actitud
ambivalente acerca de las personas mayores.
Deterioro Sabiduría
Los estereotipos negativos influyen en todos los ámbitos
de la vida de las personas mayores (hogar, trabajo y
comunidad), afectando el bienestar y calidad de vida.
Algunas notas sobre la vejez
15
Percepciones sobre la vejez
36.2
45.0
46.0
49.3
53.3
60.2
73.1
20.8
20.0
19.2
18.6
19.9
18.9
14.3
39.6
33.9
32.8
19.5
25.1
20.1
11.8
2.7
0.9
1.5
11.2
1.1
0.7
0.6
Las personas mayores ya no aprenden
Las personas mayores tienen peor higiene que la de losjóvenes
Las personas mayores tienen menos amigos que laspersonas jóvenes
Las personas mayores tienen menos interés por el sexo
La mayoría de las personas mayores son dependientes
La salud de las personas mayores es mala
Muchos adultos mayores tienen un deterioro en su memoria
De acuerdo Ni de acuerdo, ni en desacuerdo En desacuerdo NS NC
Los prejuicios y estereotipos obstaculizan el pleno disfrute de los
derechos. Convención Interamericana sobre la protección de los derechos humanos de las personas mayores (OEA, 2015)
Algunas notas sobre la vejez
16
Impacto de los estereotipos negativos de la vejez
Discriminación laboral, social y sanitaria a las personas mayores
Maltrato y negligencia
Poco interés en la atención de personas mayores
Falta de infraestructura y recursos materiales y humanos
Insuficientes profesionales de la salud y otros sectores
Sobrecarga de los sistemas de cuidados informales y de las pocas instancias formales de atención
Insuficiencia de políticas públicas dirigidas a promover el bienestar de las personas mayores
Algunas notas sobre la vejez
17
Un cambio de paradigma sobre las personas mayores
Objetos de asistencia
Derechos humanos
Equidad de género
Determi-nantes
sociales de la salud
Cultura y etnicidad
Sujetos de derechos
Algunas notas sobre la vejez
18
Hacia un cambio de paradigma respecto al envejecimiento
• A toda la población de todas las edades sobre la importancia de envejecer activa y saludablemente Sensibilizar y educar
• A las personas mayores para que ejerzan sus derechos, se responsabilicen de sí mismos y participen activamente en la sociedad
Empoderar
• A las personas mayores en la vida social, laboral, política, académica y administrativa Incluir
• Los derechos de las personas mayores Proteger
• Programas y servicios para atender las necesidades de las personas mayores de hoy y de las generaciones futuras
Planear
Algunas notas sobre la vejez
19
1. Adecuar los servicios de salud para
responder a las necesidades de
los adultos mayores
2. Entrenar a toda la fuerza
de trabajo para satisfacer las
demandas.
3. Generar información para
desarrollar y monitorear
programas e intervenciones
4. Desarrollar un sistema
medico-social de cuidados
5. Hacer del envejecer un
tema transversal en
la política pública
Algunas notas sobre la vejez
Pasos para la acción
20
Tres nubarrones y una luz de esperanza
Gasto en cuidados
Gasto en salud
Pensiones
Envejecimiento
saludable
Algunas notas sobre la vejez
21
Tasa de utilización de servicios ambulatorios (panel a) y
hospitalarios (panel b), por grupo de edad y sexo
Fuente: López y Valencia, 2015 a partir de datos de ENSANUT 2012, en Envejecimiento y Salud en México.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
0 - 4 5 - 9 1 0 - 1 4 1 5 - 1 9 2 0 - 2 4 2 5 - 2 9 3 0 - 3 4 3 5 - 3 9 4 0 - 4 4 4 5 - 4 9 5 0 - 5 4 5 5 - 5 9 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 +
0
2
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6
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10
12
14
16
18
20
0 - 4 5 - 9 1 0 - 1 4 1 5 - 1 9 2 0 - 2 4 2 5 - 2 9 3 0 - 3 4 3 5 - 3 9 4 0 - 4 4 4 5 - 4 9 5 0 - 5 4 5 5 - 5 9 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 +
Total Hombres Mujeres
22
• El envejecimiento y el cambio
demográfico
• El nivel de crecimiento
económico y mayores ingresos
• Nuevas tecnologías y avances
médicos
• Organización y financiamiento de
los sistemas sanitarios
• Aumento de los precios relativos
de los factores de asistencia
sanitaria
• Aumento de las expectativas de
las poblaciones.
Los responsables del crecimiento del gasto en salud:
0
5
10
15
20
25
0 20 40 60 80
Utilización reciente de servicios ambulatorios
ENSANUT 2012
%
ISSSTE
IMSS
Seguro Popular
Ninguna
Algunas notas sobre la vejez
Edad
23
Algunas historias de éxito y
desafíos para la salud en México
• Vacunación
• Infraestructura pública de salud
• Diabetes, obesidad y sobrepeso
• Embarazo en niñas y adolescentes
24
• Erradicación de la poliomielitis y eliminación
de: difteria, sarampión, rubéola, y síndrome
de rubéola congénita
• Amplio esquema de vacunación y gran
movilización social
• Más de 280 millones de vacunas aplicadas
en este gobierno
• Cerca de 21 mil millones de pesos
destinados a la compra de vacunas
Programa de vacunación
Historias de éxito y desafíos en
salud
25
• Se cuenta con más de 22,500 unidades de
atención médica; de ellas, 21,180
corresponden a unidades de primer nivel y
1,366 a hospitales
• Se dispone de más de 89,800 camas
censables de hospital
• Existen más de 215 mil médicos y casi 300
mil enfermeras
Infraestructura pública de salud
26
• Representa un grave problema de salud en
México y el mundo
• Intervienen factores genéticos y de los
estilos de vida (dieta y vida sedentaria)
• En los últimos años hay un aumento
pronunciado
• Siete de cada diez adultos y uno de cada
tres niños tienen sobrepeso u obesidad
• Nueve de cada cien adultos tienen diabetes
Diabetes, obesidad y sobrepeso
Historias de éxito y desafíos en
salud
27
Obesidad y sobrepeso en México
2006 y 2012
28
Nacimientos en menores de 15 años
2000-2014
FUENTE: SS/DGIS: Cubos Dinámicos del SINAC, 2014
12,175 11,957
10,678
9,933 9,980 9,880 9,926
11,131 11,530 11,360
11,682 11,521
10,924 10,880 11,012
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente.- INEGI; Nacimientos registrados por edad de la madre al nacimiento, según: año de registro 2000-2014
29
Nacimientos en mujeres de 15 a 19
años 2000-2014
FUENTE: SS/DGIS: Cubos Dinámicos del SINAC, 2014
433,600
427,057
420,959
403,436
410,269 412,368
399,431
435,920
446,399
452,199
464,102 461,466
457,192 456,001
447,372
360,000
380,000
400,000
420,000
440,000
460,000
480,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente.- INEGI; Nacimientos registrados 2000-2014
30
El sistema de salud
• Sistema mixto: público y privado por su
financiamiento y sus programas, con
predominio de las instituciones públicas
• Con un sistema de financiamiento
público que ahora es más equitativo
• Con modelos de atención distintos entre
las instituciones
31
El sistema público de salud en México
• Fragmentación de la cobertura por la
condición laboral: SSA, IMSS, ISSSTE,
Fuerzas Armadas, Pemex y sistemas
estatales
• Lo anterior ocasiona duplicaciones y
utilización inadecuada de la capacidad
de que se dispone
El sistema de salud
32
Comentarios finales
• Importancia de la salud
• La salud como prioridad para el Presidente
de la República, Lic. Enrique Peña Nieto
• Grandes avances y desafíos importantes
• El tema de la salud en los adultos mayores
• La expectativa de lograr la cobertura
universal
• Avanzar en el tema de calidad
