Sistim kardiovaskular 2012 (2)
-
Upload
fikri-asyura -
Category
Health & Medicine
-
view
575 -
download
18
Transcript of Sistim kardiovaskular 2012 (2)
BY : Dr. RINITA AMELIA MBiomed
ADALAH DUA SITIM YANG TERPISAH TAPI SALING BERHUBUNGAN YAKNI SISTIM KARDIOVASKULAR
(SISTIM VASKULARISASI DARAH) DAN SISTIM VASKULARISASI LIMFE
8/30/04 3
SISTEM KARDIOVASKULER
JANTUNG
ARTERI ARTERI BESAR
ARTERI SEDANG
ARTERI KECIL
KAPILER KAPILER BERFENESTRA
KAPILER TIDAK BERFENESTRA
VENA VENA KECIL
VENA SEDANG
VENA BESAR
BERBAGAI BENTUK LAIN PEMBULUH DARAH
SUBOWO
8/30/04 4SUBOWO
SISTEM KARDIOVASKULER
SISTIM KARDIOVASKULER TERDIRI ATAS 2
1. JANTUNG
2. PEMBULUH DARAH
FUNGSI :
MENDORONG DAN MENGANGKUT DARAH DAN BERMACAM-MACAM ISINYA KESELURUH TUBUH
TERDIRI ATAS
- SIRKULASI PULMONAL
- SIRKULASI SISTEMIK
8/30/04 6
DINDING SISTEM KARDIOVASKULAR
STRUKTUR UMUM (KECUALI KAPILER) DINDING BERLAPIS 3
TUNICA INTIMA: DILAPISI OLEH SELAPIS SEL ENDOTEL
TUNICA MEDIA
TUNICA ADVENTITIA
ARTERI MAKIN MENJAUHI JANTUNG DIAMETER MAKIN
MENGECIL
VENA MAKIN MENDEKATI JANTUNG DIAMETER MAKIN
MEMBESAR DILENGKAPI VALVULA
VALVULA KATUP SEBAGAI LIPATAN DINDING LAPIS TERDALAM
PADA JANTUNG DAN VENA
SUBOWO
8/30/04 7
STRUKTUR UMUM PEMBULUH DARAH
TUNICA INTIMA LAPISAN DALAM YANG DITUTUPI OLEH SEL ENDOTEL
TUNICA MEDIA LAPISAN TENGAH
TUNICA ADVENTITIA LAPISAN LUAR
MIKROSKOPIS DINDING ARTERIA BERBEDA DENGAN VENA
TERGANTUNG PADA DIAMETER PEMBULUH DARAH
SUBOWO
ARTERI ADALAH PEMBULUH YANG MENGANTARKAN
DARAH KELUAR DARI JANTUNG DAPAT DIKLASIFIKASIKAN ATAS 3 KATEGORI
1. TIPE ELASTIS ( KONDUKSI, ARTERI BESAR )
2. TIPE MUSKULER ( DISTRIBUSI, ARTERI SEDANG/KECIL)
3. ARTERIOL4. BENTUK KHUSUS:
METARTERIOLA
ARTERIA PERALIHAN
PENGHUBUNG ARTERI DAN VENA
5. KAPILER BERASAL DARI UJUNG AKHIR ARTERIOL
TIPE ELASTIS
MENERIMA DARAH LANGSUNG DARI JANTUNG
TIPE MUSKULER
MENDISTRIBUSIKAN DARAH KE BERBAGAI ORGAN
ARTERIOLE
MENGATUR DISTRIBUSI DARAH KE JALA-JALA KAPILER MELALUI VASOKONTRIKSI DAN VASODILATASI
SECARA HISTOLOGIS PEMBULUH ARTERI :
ADA 3 LAPISAN
1. TUNIKA INTIMA
2. TUNIKA MEDIA
3. TUNIKA ADVENTISIA
TUNIKA INTIMA
TERDIRI ATAS SELAPIS SEL GEPENG . SEL ENDOTEL MEMBATASI LUMEN DENGAN JARINGAN IKAT SUBENDOTEL
TUNIKA MEDIA
TERDIRI DARI SEL OTOT POLOS YANG TERSUSUN KONSENTRIS DAN JARINGAN IKAT FIBROELASTIS
TUNIKA ADVENTISIA
LAPISAN PALING LUAR TERDIRI DARI JARINGAN IKAT FIBROELASTIS
ARTERI TIPE ELASTIS- ADALAH ARTERI TERBESAR YANG DISEBUT
AORTA
- TERKENA PERUBAHAN SIKLIK TEKANAN DARAH , TINGGI KETIKA VENTRIKEL MEMOMPA DARAH KE LUMENNYA
RENDAHANTARA PENGOSONGAN RUANG-RUANG INI
UNTUK MENGIMBANGI PENGARUH TEKANAN YANG BERGANTIAN >>> SERAT ELASTIN PADA DINDING
SERAT ELASTIN JUGA UNTUK MENJAGA STABILITAS STRUKTURNYA DAN MEMUDAHKAN PELEBARAN UNTUK MEMPERTAHANKAN TEKANAN DARAH DIANTARA DENYUTAN JANTUNG
8/30/04 15
ARTERIA BESAR
MIKROSKOPIS DINDING
TUNICA INTIMA
ENDOTEL
LAPISAN SUB-ENDOTELIAL
JARINGAN PENGIKAT LONGGAR, KADANG-KADANG SEL OTOT POLOS
SEDIKIT SERABUT KOLAGEN, ELASTIS DAN FIBROBLAS
TUNICA MEDIA ( TEBAL: 500 m)
MEMBRANA ELASTICA INTERNA
40 - 70 LEMBAR LAMINA ELASTICA BERJARAK: 5 m - 15 m
CELAH-CELAH DIISI: SEL OTOT POLOS, FIBROBLAS, SERAT KOLAGEN,
MEMBRANA ELASTICA EXTERNA (TIPIS)
SUBOWO
TUNICA ADVENTITIA (TIPIS)
JARINGAN PENGIKAT , SERABUT KOLAGEN MEMANJANG, VASA VASORUM
CONTOH ARTERI BESAR :
AORTA, A. SUBCLAVIA, A. ANONIMA, A. CAROTISCOMMUNIS, A. SUBCLAVIA
8/30/04 17SUBOWO
ARTERIA BESAR
VASA VASORUM
8/30/04 18
ARTERIA SEDANG
MIKROSKOPIS: TUNICA INTIMA
ENDOTEL
LAPISAN SUBENDOTEL: JARINGAN PENGIKAT DENGAN KADANG-KADANG SEDIKIT SEL-SEL OTOT POLOS
MEMBRANA ELASTICA INTERNA : MENCOLOK (BERGELOMBANG)
TUNICA MEDIA LAPISAN JARINGAN OTOT POLOS DAPAT MENCAPAI: 40 LAP.
DI ANTARA LAPISAN OTOT POLOS TERDAPAT LAPISAN ELASTIS BERCAMPUR SERAT RETIKULER
OTOT POLOS TERSUSUN MELINGKAR
MEMBRANA ELASTICA EXTERNA
TUNICA ADVENTITIA MUNGKIN LEBIH TEBAL DARIPADA TUNICA MEDIA
SERAT-SERAT ELASTIS, KOLAGEN MEMANJANG, FIBROBLAS
VASA VASORUM
SUBOWO
8/30/04 19SUBOWO
ARTERIA SEDANG
PEWARNAAN ELASTIK
PEWARNAAN H.E.
8/30/04 20SUBOWO
ARTERIA SEDANG
TUNICA MEDIA LEBIH TIPIS DARIPADA TUNICA ADVENTITIA
8/30/04 21SUBOWO
ARTERIOLA
• TUNICA INTIMA
– ENDOTEL
– LAMINA BASALIS TIPIS
– LAPISAN SUB-ENDOTELIAL TIPIS DENGAN SER. ELASTIS DAN RETIKULER
– MEMBRANA ELASTICA INTERNA TIPIS
• TUNICA MEDIA
– PALING BANYAK 2 LAPIS OTOT POLOS MELINGKAR
• TUNICA ADVENTITIA
– JARINGAN PENGIKAT LONGGAR TIPIS
ARTERIOLE MERUPAKAN UJUNG PEMBULUH ARTERI
MERUPAKAN ARTERI YANG TERKECIL
BERFUNGSI MENGATUR TEKANAN DARAH
8/30/04 23SUBOWO
ARTERIOLA
ARTERIOLA BESAR
ARTERIOLA KECIL
8/30/04 24
CIRI MENGANGKUT DARAH KE JANTUNG
JUMLAH LEBIH BESAR DARIPADA ARTERIA
MENDEKATI JANTUNG DIAMETER MAKIN BESAR
BIASANYA BERADA DI DEKAT ARTERINYA
KETEBALAN DINDING LEBIH TIPIS DENGAN VALVULA
BIASANYA PADA SEDIAAN DALAM KONDISI KOLAPS
KLASIFIKASI: VENA BESAR
VENA SEDANG
VENA KECIL = VENULA
DINDING TUNICA INTIMA
TUNICA MEDIA
TUNICA ADVENTITIA
VENA
SUBOWO
PERBANDINGAN DENGAN ARTERI, DINDING VENA LEBIH TIPIS DAN LEBIH BESAR, LUMEN LEBIH TIDAK BERATURAN SERTA MEMILIKI KATUP UNTUK MENCEGAH ALIRAN BALIK
VASA VASORUM LEBIH BANYAK DIBANDING ARTERI DAN LAPISAN YANG PALING TEBAL ADALAH T. ADVENTISIA
VENA MENGANDUNG 70% VOL TOTAL DARAH DARI TUBUH SETIAP SAAT
8/30/04 26
VENA BESAR
MIKROSKOPIS TUNICA INTIMA ( 45 m - 68 m)
ENDOTEL
JARINGAN PENGIKAT SANGAT TIPIS
TUNICA MEDIA TIDAK BERKEMBANG DENGAN BAIK
SERINGKALI TIDAK ADA
TUNICA ADVENTITIA
MERUPAKAN BAGIAN UTAMA DARI DINDING
JARINGAN PENGIKAT: SERABUT ELASTIS DAN SERABUT KOLAGEN YANG MEMANJANG
TERUTAMA MENGANDUNG SERABUT OTOT POLOS MEMANJANG
CONTOH: VENA CAVA, VENA PULMONALIS, VENA PORTAE, V. LIENALIS.
SUBOWO
8/30/04 27SUBOWO
VENA BESAR
OTOT POLOS
OTOT POLOS
TUNICA MEDIA CUKUP TEBAL
8/30/04 28
VENA SEDANG (2 - 9 mm)
MIKROSKOPIS TUNICA INTIMA (TIPIS)
SEL ENDOTEL
JARINGAN PENGIKAT TIPIS SEDIKIT SERABUT ELASTIS
TUNICA MEDIA (LEBIH TIPIS DARIPADA ARTERI SEDANG)
TERUTAMA SEL OTOT POLOS SIRKULER
OTOT POLOS DIPISAHKAN SER. KOLAGEN MEMANJANG
SEDIKIT FIBROBLAS
TUNICA ADVENTITIA (LEBIH TEBAL DARIPADA TUNICA MEDIA)
JARINGAN PENGIKAT LONGGAR DENGAN BERKAS TEBAL SERABUT KOLAGEN MEMANJANG DAN ANYAMAN SERABUT ELASTIS
BAGIAN DALAM SERING ADA BERKAS SEL-SEL OTOT POLOS MEMANJANG, CTH V. JUGULARIS EKTERNA
SUBOWO
8/30/04 29SUBOWO
VENA SEDANG (2 - 9 mm)
8/30/04 30SUBOWO
PERBANDINGAN STRUKTUR DINDING ARTERIA SEDANG DAN VENA SEDANG
ARTERIA SEDANG
VENA SEDANG
8/30/04 31
VENULA (15 m - 200 m)
MENERIMA DARAH DARI KAPILER
DINDING: TUNICA INTIMA
ENDOTEL
JARINGAN PENGIKAT, BEBERAPA SEL OTOT POLOS, MAKIN BESAR DIAMETER: SEL-SEL MAKIN RAPAT
TUNICA MEDIA 1 ATAU BEBERAPA LAPIS SEL-SEL OTOT POLOS
TUNICA ADVENTITIA FIBROBLAS DAN SERABUT TIPIS ELASTIS DAN KOLAGEN
MEMANJANG
SIFAT: PERMEABILITAS CUKUP TINGGI
TERLIBAT DALAM PERTUKARAN METABOLIT DENGAN JARINGAN DAN DIAPEDESIS
SUBOWO
Komponen Tunika Vena Besar Vena Kecil dan Sedang
Venula
Tunika Intima-Endotel-Lamina Basalis-Valvula-Lapisan Subendotel
Tunika Media- Jaringan Ikat
-sel-sel otot polos
Tunika Adventisisa-Sel otot polos
-Lapisan kolagen
++Ada beberapa+
+
+
Berkas memanjang+
++Ada Beberapa
Serat retikulin dan elastin+
-+
++_
±
±
-+
8/30/04 33SUBOWO
VENULA DENGAN KATUP (15 m - 200 m)
KATUP
KATUP
8/30/04 34SUBOWO
ARTERIOLA DAN VENULA
MEMBRANA ELASTICA INTERNA
8/30/04 35
PENGHUBUNG ARTERIA - VENA
METARTERIOLA
KAPILER
ANASTOMOSIS ARTERIA-VENOSA
SUBOWO
8/30/04 36SUBOWO
PENGHUBUNG ARTERIA - VENA
ARTERIOLA
8/30/04 37SUBOWO
ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSUS
• HUBUNGAN ARTERI DAN VENA TANPA KAPILER
• DINDING TEBAL DAN MUSKULER
• FUNGSI:
– MENGATUR ALIRAN DARAH
– JALAN PINTAS ANTARA ARTERI DAN VENA
– KONTRAKSI OTOT AKAN MENGECILKAN LUMEN
– KALAU MENGECIL, DARAH AKAN MENGALIR MELALUI ANYAMAN KAPILER DIDEKATNYA
– SEBAGAI TERMOREGULASI TERUTAMA DI KULIT
8/30/04 38
METARTERIOLA
SEBAGAI CABANG ARTERIOLA
BERCABANG MENJADI KAPILER
TERDAPAT SFINGTER PREKAPILER
DINDING: SEPERTI DINDING ARTERIOLA TUNICA INTIMA
TUNICA MEDIA
OTOT POLOS MEMBENTUK CINCIN PENGATUIR ALIRAN DARAH DALAM KAPILER: SPHINCTER
TUNICA ADVENTITIA
FUNGSI: MENGATUR PENGALIRAN DARAH DALAM ANYAMAN
KAPILER
SUBOWO
PERANGSANGAN SIMPATIS PELEPASAN NEUROTRANSMITER NOREPINEFRINDIFUSI KELAPISAN OTOTKONTRAKSIVASOKONTRIKSI
PERANGSANGAN PARASIMPATIS[ELE[ASAN ASETILKOLINMERANGSANG ENDOTEL MENGELUARKAN NO (NITRIT OXIDE)RELAKSASI OTOTVASODILATASI
8/30/04 40
KAPILER (8 m - 12 m)
PANJANG: 0,25 mm - 1 mm), KECUALI : 50 mm PANJANG TOTAL: 96 000 km
STRUKTUR: (BERVARIASI) LAPISAN SEL ENDOTEL DENGAN MEMBRANA BASALIS
PADA BEBERAPA TEMPAT: DI LUAR ENDOTEL ADA PERISIT
TIPE KAPILER KONTINU (SOMATIK)
KAPILER BER-FENESTRA BERDIAFRAGMA (VISERAL)
KAPILER BER-FENESTRA TANPA DIAFRAGMA
KAPILER SINUSOID
FUNGSI (TERGANTUNG STRUKTUR) MENGATUR PERMEABILITAS
METABOLIK
ANTITROMBOGENIK
SUBOWO
8/30/04 41
KAPILER KONTINYU
STRUKTUR:
SEL ENDOTEL TIDAK BERFENESTRA
SEL ENDOTEL MEMILIKI GELEMBUNG PINOSITIK
BERFUNGSI TRANSPOR MAKROMOLEKUL
PENYEBARAN:
JARINGAN OTOT
JARINGAN PENGIKAT
KELENJAR EKSOKRIN
JARINGAN SARAF:
SAWAR DARAH-OTAK
PARU
SUBOWO
8/30/04 42
KAPILER BERFENESTRA
KAPILER BERFENESTRA DENGAN DIAFRAGMA
FENESTRA PADA SITOPLASMA ENDOTEL : 60-80 nm
DIFRAGMA MENUTUPI FENESTRA: LEBIH TIPIS DARI MEMBRAN SEL
LAMINA BASALIS UTUH
TRANSPORTASI CEPAT
TERDAPAT PADA: GINJAL, USUS, KELENJAR ENDOKRIN
KAPILER BERFENESTRA TANPA DIAFRAGMA (KAPILER GLOMERULUS)
FENESTRA TANPA DIAFRAGMA
LAMINA BASALIS TEBAL
KHAS UNTUK FILTRASI DARAH PADA GLOMERULUSGINJAL
SUBOWO
8/30/04 43SUBOWO
KAPILER BERFENESTRA
KAPILER KONTINYU
8/30/04 44
KAPILER SINUSOID
MENGHUBUNGKAN :
VENA DAN VENA
ARTERIA DAN VENA
BERKELOK-KELOK
DIAMETER: 30 m - 40 m
HUBUNGAN ENDOTEL TIDAK RAPAT
ENDOTEL BER-FENESTRA BANYAK TANPA DIAFRAGMA
PENYEBARAN:
TERUTAMA DI HEPAR
JARINGAN HEMATOPOESIS
LIEN DAN KORTEKS ADRENAL
SUBOWO
8/30/04 45SUBOWO
KAPILER SINUSOID
8/30/04 46
FUNGSI KAPILER
TRANSPORTASI MELALUI DINDING KARENA PERMEABILITAS UNTUK PERTUKARAN BAHAN, GAS, METABOLIT, SEL
MELINTASI MEMBRAN SEL
GELEMBUNG PINOSIT
CELAH ANTAR ENDOTEL
METABOLIK AKTIVASI: Angiotensin I Angiotensin II
INAKTIVASI: senyawa aktif menjadi tidak aktif
LIPOLISIS: lipoprotein dipecah mjd trigliserid (energi)dan kolesterol
PRODUKSI FAKTOR VASOAKTIF
ANTITROMBOGENIK MENCEGAH TROMBOSIT KONTAK DENGAN JARINGAN
IKAT: MENCEGAH PEMBENTUKAN TROMBUS
SUBOWO
8/30/04 47
HUBUNGAN STRUKTUR DAN SIFAT ALIRAN DARAH BERKURANGNYA SERABUT ELASTIS DAN BERTAMBAH-NYA
SEL OTOT PADA ARTERI: TEKANAN DARAH MENURUN
KECEPATAN ALIRAN BERKURANG
MENINGKATNYA SERABUT ELASTIS DAN SEL OTOT PADA VENA TEKANAN DARAH SEDIKIT MENURUN
KECEPATAN ALIRAN MENINGKAT
PERMEABILITAS MENURUN
KEMAMPUAN REGENERASI MENURUN
KAPILER PERMEABILITAS PALING TINGGI
KEMAMPUAN REGENERASI PALING TINGGI
KECEPATAN ALIRAN PALING RENDAH
TEKANAN DARAH PALING RENDAH
SUBOWO
PERBANDINGAN TUNIKA PADA JENIS ARTERI
TUNIKA TIPE ELASTIS TIPE MUSKULAR
ARTERIOL METARTERIOLE
TUNIKA INTIMAENDOTELFAKTOR VIIIDALAM ENDOTELLAMINA BASALISLAPISAN SUBENDOTELLAMINA ELAS. INT
TUNIKA MEDIAMEMBR ELASTIS FENESTRATASEL OTOT POLOS
LA. ELAS. EKSTERMVASA VASORUM
TUNIKA ADVENTISIAJAR IKT FIBROELASTISJ.I. JARANGVASA VASORUMP. LIMFESERAT SYARAF
++
+
+TIDAK SEMPURNA
40-70
TERSEBAR ATR MEMBR ELAST
TIPIS±
TIPIS-+++
++
+
+TEBAL, SEMPURNA
-
≤ 40 LAPISAN
TEBAL-
TIPIS-±++
++
+
+/-BBRP SERAT ELASTIN
-
1-2 LAPIS
--
-+--+
+-
+
--
-
LAPIS TDK KONTINYU
--
-±---
SISTIM VASKULAR LIMFATIK TERDIRI ATAS : - KAPILER LIMF PERIFER
- PEMBULUH LIMF
- DUKTUS LIMFATIKUS
FUNGSI :
MENGUMPULKAN KELEBIHAN CAIRAN JARINGAN DAN MENGEMBALIKANNYA KE BAGIAN VENOSA SISTIM KARDIOVASKULAR
KAPILER LIMF TERDIRI ATAS SELAPIS SEL ENDOTEL YANG
TERPUTUS-PUTUS YANG TIDAK MEMPUNYAI FENESTRA DAN FASIA OKLUDEN
LAMINA BASALISNYA SEDIKIT
LIMF MEMASUKI KAPILER YANG BOCOR INI MELALUI CELAH ANTARA SEL ENDOTEL YANG TUMPANG TINDIH
MELEKATKAN FILAMEN ANTARA JARINGAN IKAT YANG MENGELILINGINYA DAN TERDAPAT MEMBRAN PLASMA UNTUK MEMPERTAHANKAN LUMEN TETAP TERBUKA
PEMBULUH LIMF BESAR MEMPUNYAI VALVULA DAN STRUKTURNYA MIRIP
VENA KECIL TAPI LUMEN PEMBULUH LIMF LEBIH LEBAR DAN LEBIH TIPIS
NODUS LIMFATIKUS MENYARING LIMF SEPANJANG ALIRAN LIMF
PEMBULUH INI MENYATU MEMBENTUK DUKTUS TORASIKUS DAN DUKTUS LIMFATIKUS DEXTRA
DUKT TORASIKUS PERTEMUAN V JUGULARIS INTERNA SINISTRA DENGAN SUBKLAVIA
DUKTUS LIMFATIKUS DEXTRA SAMA TAPI PADA SISI KANAN LEHER