SISTEMAS DE SAÚDE · 2016-08-29 · SISTEMAS DE SAÚDE TENDÊNCIAS E PERSPECTIVAS Armando Raggio...
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20ª PLENÁRIA NACIONAL DE SAÚDE
SISTEMAS DE SAÚDE TENDÊNCIAS E PERSPECTIVAS
Armando Raggio
Brasília - DF 08 de agosto de 2016
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MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
Há apenas dois modelos referenciais
MODELO FLEXNERIANO
MODELO DAWSONIANO
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MODELO FLEXNERIANO
O Relatório Flexner: 1910
Abraham Flexner
Filólogo estadunidense
Fundação Carnegie / EEUU
124 31 escolas!
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MODELO DAWSONIANO
Relatório Dawson: 1920
Bertrand Dawson
Conselho Médico Consultivo
Ministério da Saúde do Reino Unido
National Health Sistem – 1948
(30 anos depois da URSS)
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CARACTERÍSTICAS DOS SISTEMAS DE SAÚDE
Assimetria de informação
Acumulação de tecnologias
Obsolescência precoce
Inovação tecnológica
Novas necessidades
Concentração de estabelecimentos e serviços
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CARACTERÍSTICAS DAS INSTITUIÇÕES
EMPRESAS DE SAÚDE*
Alta remuneração do capital
Baixa remuneração do trabalho
Necessidade de vender bens e serviços
* Empresas intensivas em capital e intensivas em mão de obra?!
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CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS CONTEMPORÂNEAS
As pessoas vivem cada vez mais
Morrem cada vez mais pessoas sadias
Situações agudas x situações crônicas
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ATITUDES DAS INSTITUIÇÕES / EMPRESAS DE SAÚDE
SELEÇÃO ADVERSA
(provedores em geral, públicos, beneficentes ou privados)
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ATITUDES DAS PESSOAS COM AS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE
ABUSO MORAL
(moral hazard)
(usuários de planos públicos ou privados)
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ATITUDES DOS PROFISSIONAIS AO ATENDER AS PESSOAS
PAPEL DE AGENTE OU AGÊNCIA
(administradores, profissionais, políticos e benfeitores em geral)
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QUAL É O DILEMA DO SUS?
O SUS como sistema compreensivo deve ser:
universal, integral e equânime.
(DAWSON)
O SUS é operado como financiador
do consumo de bens e serviços especializados
(FLEXNER)
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DIANTE DA CRISE
Seguridade Social?
(Assistência Social + Previdência Social + Saúde)
Sistema Único de Saúde?
(Universalidade, Integralidade, Equidade)
Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e pela Saúde!
( Regionalização solidária e cooperativa = U+E+M+PCS* ou
M+E+U+PCS*!)
*PCS= PARTICIPAÇÃ0 E CONTROLE SOCIAL
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As políticas sociais
constituem a ação do Estado
no sentido de manter a igualdade de oportunidades,
reduzir ou extinguir as desigualdades injustas.
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Pacto pela Vida,
em Defesa do SUS e
Pacto de Gestão
Portaria GM 399 de 22 de fevereiro de 2006
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Gasto com saúde no Brasil
Gasto público 47%
Gasto privado 53%
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Pacto pela Vida
Saúde do Idoso
Câncer do colo do útero e da mama
Mortalidade Infantil e Materna
Promoção da Saúde
Fortalecimento da Atenção Básica
Doenças emergentes e endemias:
dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenzas ...
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Pacto em Defesa do SUS
Promoção da Cidadania e da Saúde como Direito
Politizar a Saúde = Reforma Sanitária
(Carta de Direitos dos Usuários do SUS)
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Pacto de Gestão
[Descentralização + Regionalização] =
[Integração Regional]
(Regionalização solidária e cooperativa)
CGR => Colegiado de Gestão Regional
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O que significa você ser gestor no século XXI?!
Um gestor de hoje em diante terá que enfrentar:
As agressões da natureza;
As doenças hereditárias e
As causadas pelo homem!
Estas serão as doenças mais difíceis de tratar.
Tomarão conta da humanidade, cada vez mais.
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Ser gestor no século XXI
Cada um deve ter a capacidade de resolver problemas
como na origem da nossa civilização,
a pelo menos uns quatro séculos antes de Cristo!
Hipócrates dizia:
A vida é curta, a arte é longa, a ocasião fugidia,
a experiência enganadora, o julgamento difícil...
Então o cuidado era mais importante que a intervenção.
A técnica, tal como a conhecemos hoje, era muito incipiente.
O trabalho era principal, embora também pouco reconhecido.
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Afinal ser gestor é:
Resolver problemas com, sem ou apesar das ferramentas!
As situações persistentes (as doenças naturais que têm cura e ainda persistem, por quê?)
As situações emergentes (as doenças / necessidades emergentes das relações sociais, de reparar
desigualdades injustas, de realizar expectativas de melhor viver, de ser sujeito
da própria existência, por direito conquistado de usufruir da técnica
disponível!)
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Ser gestor no Século XXI exige:
Reconhecer que vivemos sob o Capitalismo Global
(Celso Furtado)
- mas nem por isso subordinar-se ao capital –
e contribuir sim,
para que as pessoas tenham sua
autonomia preservada, readquirida ou ampliada.
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Ser gestor no Século XXI
Atualização, sempre!
Decreto 7508/2011
Lei 12401/2011 AF
Lei 12466/2011 MG
Lei 141/2012 EC
PEC 241/2016 ???