Sistema sensitivo

Sección de NeurologíaComplejo Asistencial de Segovia

Sistema sensitivo. Introducción

• Subjetivo, variabilidad territorios inervación

• Dirigido a historia clínica

• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Formas de lesión sensitiva

Sistema sensitivo

• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Formas de lesión sensitiva

Sistema sensitivo. Introducción

• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Formas de lesión sensitiva• Táctil• Térmica• Dolorosa• Cinestésica o posicional• Palestésica o vibratoria• Dermatomas:

• Mano: C6, C7, C8• Tronco: C3, T4, T10, T12• Piernas: L3, L4, L5, S1

Sistema sensitivo. Introducción

• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Formas de lesión sensitiva• Táctil

• Térmica

• Dolorosa

• Posicional

• Vibratoria

• Dermatomas

• Ojos cerrados• Incrementar intensidad del estímulo• Comparar ambos lados• Especificar si:

• Aumentada, disminuida, ausente

• Cambio abrupto o gradual

Sistema sensitivo. Introducción

• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Formas de lesión sensitiva• Táctil

• Térmica

• Dolorosa

• Posicional

• Vibratoria

• Dermatomas

• Algodón

• Informa del contacto fino

Sistema sensitivo. Introducción

• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Formas de lesión sensitiva

• Táctil

• Térmica

• Dolorosa

• Posicional

• Vibratoria

• Dermatomas

• Tubos de ensayo: agua fría y caliente

• Informa del calor y frío

Sistema sensitivo. Introducción

• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Formas de lesión sensitiva• Táctil

• Térmica

• Dolorosa

• Posicional

• Vibratoria

• Dermatomas

• Objeto punta fina

• Dermatomas

• Capta estímulos nociceptivos

Sistema sensitivo. Introducción

• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial yprofunda o propioceptiva

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Formas de lesión sensitiva

• Táctil

• Térmica

• Dolorosa

• Posicional

• Vibratoria

• Dermatomas• Dedos en diversas posiciones

• Extremidad o segmento – adopte posición simétrica extremidad opuesta

Sistema sensitivo. Introducción

• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Formas de lesión sensitiva• Táctil

• Térmica

• Dolorosa

• Posicional

• Vibratoria

• Dermatomas

• Diapasón

• Si siente vibración y cuándo deja de sentirla

• Comparar

• Articulación distal a proximal

Sistema sensitivo

• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Formas de lesión sensitiva

Sistema sensitivo

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Estereoagnosia

• Grafestesia

• Discriminación táctil entre dos puntos

• Localización táctil

• Extinción

Sistema sensitivo

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Estereoagnosia

• Grafestesia

• Discriminación táctil entre dos puntos

• Localización táctil

• Extinción

• Capacidad de identificar los objetos mediante el tacto• Ojos cerrados. Objeto conocido. Identificarlo• Bilateral

Sistema sensitivo

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Estereoagnosia

• Grafestesia

• Discriminación táctil entre dos puntos

• Localización táctil

• Extinción

• Capacidad de identificar dibujos en la piel (palma, espalda, planta)• Números, formas geométricas

Sistema sensitivo

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Estereoagnosia

• Grafestesia

• Discriminación táctil entre dos puntos

• Localización táctil

• Extinción• Verificar que los dos puntos hagan contacto al mismo tiempo• Al azar• Iniciar llemas de los dedos• Bilateral, EESS, EEII• Dos alfileres, compás…

Lengua, 1 mmYema de los dedos, 2 a 3 mmDedos de los pies, 3 a 8 mmPalma, 1 cmAntebrazo o tórax, 4 cmEspalda, 4 a 7 cm

Sistema sensitivo

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Estereoagnosia

• Grafestesia

• Discriminación táctil entre dos puntos

• Localización táctil

• Extinción• Facial, EESS, EEII• Torunda, alfiler• Indicará con exactitud localización estímulo• Disfunción lóbulo parietal contralateral: describe estímulo más proximal

Sistema sensitivo

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Estereoagnosia

• Grafestesia

• Discriminación táctil entre dos puntos

• Localización táctil

• Extinción

• Estímulo simultáneo• Si extinción, sólo percibe un lado

Sistema sensitivo

• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva

• Pruebas de discriminación sensitiva

• Formas de lesión sensitiva

• Nervio periférico o raíz

• Médula

• Cerebro y tronco

Sistema sensitivo

• Formas de lesión sensitiva

• Nervio periférico o raíz

• Médula

• Cerebro y tronco• Dermatomas

• Afectación de todas las modalidades sensitivas

Sistema sensitivo

• Formas de lesión sensitiva

• Nervio periférico o raíz

• Médula

• Cerebro y tronco

Sistema sensitivo

• Formas de lesión sensitiva

• Nervio periférico o raíz

• Médula

• Cerebro y tronco

Sistema sensitivo

• Formas de lesión sensitiva

• Nervio periférico o raíz

• Médula

• Cerebro y tronco• Sección medular completa

• Síndrome de afectación centromedular o síndrome siringomiélico

• Síndrome tabético

Sistema sensitivo

• Formas de lesión sensitiva

• Nervio periférico o raíz

• Médula

• Cerebro y tronco• Sección medular completa

• Síndrome de afectación centromedular o síndrome siringomiélico

• Síndrome tabético

• Abolición de todas las modalidades sensoriales por debajo de la lesión

Sistema sensitivo

• Formas de lesión sensitiva

• Nervio periférico o raíz

• Médula

• Cerebro y tronco• Sección medular completa

• Síndrome de afectación centromedular o síndrome siringomiélico

• Síndrome tabético• Alteración sensibilidad disociada – “anestesia suspendida”• Pérdida sensibilidad térmica y dolorosa, conservación sensibilidad táctil, posicional y vibratoria

Sistema sensitivo

• Formas de lesión sensitiva

• Nervio periférico o raíz

• Médula

• Cerebro y tronco• Sección medular completa

• Síndrome de afectación centromedular o síndrome siringomiélico

• Síndrome tabético

• Abolición sensibilidad profunda

Sistema sensitivo

• Formas de lesión sensitiva

• Nervio periférico o raíz

• Médula

• Cerebro y tronco

• Pérdida sensitiva hemicorporal

• Lesión bulbo: síndromes alternos