Sistema Digestivo II
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SISTEMA DIGESTIVO II
INTESTINO DELGADO Y
GRUESO
Dr. LUIS TAXA ROJAS
DOCTOR EN MEDICINA
DOCENTE USMP
![Page 2: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/2.jpg)
INTRODUCCION
TUBO MUSCULAR REVESTIDO POR
EPITELIO
FUNCION: TOMAR LOS ALIMENTOS Y
TRANSFORMALOS EN PEQUEÑAS
PORCIONES
LAS MOLECULAS PEQUEÑAS SON AA,
PEPTIDOS PEQUEÑOS, LIPIDOS
CARBOHIDRATOS Y AZUCARES.
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UNION GASTRODUODENAL
![Page 4: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/4.jpg)
INTESTINO DELGADO
Mide aproximadamente
7m de largo
Tres regiones: duodeno
yeyuno e ileon
Función: digiere el
material alimentario y
absorbe los productos
finales
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MODIFICACIONES DE
SUPERFICIE LUMINAL
Pliegues circulares (Kerckring)
Incrementan en un factor 2 o 3 Vellosidades
Factor de 10
Microvellosidades
Factor de 20
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ESQUEMA DEL INTESTINO DELGADO
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HISTOLOGIA DEL INTESTINO
DELGADO
![Page 8: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/8.jpg)
MUCOSA INTESTINAL
•Epitelio:
•Células de absorción: más
numerosas, presentan borde en
cepillo, función digestión y
absorción de agua y nutrientes.
•Células caliciformes: son
glándulas unicelulares, elaboran
mucinógeno, cuya forma
hidratada es la mucina, parte del
moco que reviste la luz, varían
en numero según el segmento.
•Células del SNED: alrededor
del 1% de las células, segregan
hormonas.
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MICROVELLOSIDADES
Recubiertos con glucocáliz que
protege y actúa en la digestión
terminal de dipéptidos y disacáridos
en sus monómeros (enzimas).
![Page 10: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/10.jpg)
•Lámina propia: contiene
•Tejido conectivo
vascularizado
•Criptas de Lieberkühn
•Células linfoides T y B,
plasmáticas (IgA),
cebadas, leucocitos
extravasados, eosinófilos,
macrófagos y fibroblastos
•Placas de Peyer:
nódulos linfoides.
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CRIPTAS DE LIEBERKUHN
•Compuesta por: células del
SNED, de absorción,
caliciformes, regenerativas y de
paneth
•Células regenerativas: células
madre para repoblar las criptas,
la superficie y las vellosidades
en 5 a 7 días
•Células de paneth: presenta
gránulos secretorios apicales,
eosinofílicos, grandes,
promedio de vida 20 días y su
función elaborar el agente
antibacteriano lisozima.
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SUBMUCOSA •Compuesto por
•tejido conectivo denso
•vasos linfáticos y sanguíneos
•inervado por el plexo
submucoso de Meissner
(parasimpático).
•Glándulas de Brunner:
•G. tubuloalveolares ramificadas
•Secretan un liquido alcalino,
mucoso que ayuda a neutralizar
el quimo ácido
•Elaboran la UROGASTRONA
que inhibe la producción de HCl
y aumenta el ritmo de actividad
mitótica de las células epiteliales.
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•Muscular propia:
•Plexo de
Auerbach:
inervación neuronal
intrínseca
•Actividad
peristáltica
•Serosa: a excepción
de la segunda y tercera
porción del duodeno.
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APORTE LINFATICO Y
VASCULAR Quilíferos: drenan al
conducto torácico; este
vierte al sistema
circulatorio en la unión
de la vena yugular
interna y subclavia
izquierda
Los vasos sanguíneos
transportan a la vena
porta; de ahí al hígado
para procesamiento.
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DIFERENCIAS Duodeno Yeyuno Ileon
Ampula de
vater
Si (esfínter de
Oddi)
no no
Vellosidades Cortas y
anchas
Estrechas y
largas
Más estre. y
más cortas
Caliciformes Menor intermedio mayor
Brunner si no No
Placas de
Peyer
no no si
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Protección del Intestino Delgado
1. Placas de Peyer y células M asociadas
2. Ig A: producido por Cél plasmáticas y
secretado por epitelio intestinal y bilis
3. Células de Paneth (bacteriostática)
4. Acidez del jugo gástrico (inactiva gérmenes)
5. Peristaltismo, que impide la colonización
bacteriana
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ACTIVIDAD SECRETORIA
Las glándulas de Brunner y Lieberkühn secretan
2 Lts. de moco y liquido acuoso
neuronal (plexo submucoso) y
hormonal (secretina y colecistocinina)
Las células del SNED elaboran múltiples
hormonas que afectan el peristaltismo y ayudan
a regular la secreción gástrica de HCl y la
liberación de secreciones pancreáticas
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![Page 19: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/19.jpg)
Inervación y Motilidad
La motilidad se controla por el SNA
(plexos de Meissner y Auerbach).
Las neuronas del plexo reciben aferentes
intrínsecos y extrínsecos del SNC a través
de los troncos parasimpático (n. vago) y
simpático.
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Dos objetivos:
1. Mezclar y movilizar el contenido del
segmento intestinal (segmentación)
2. Propulsar el contenido intestinal
(peristaltismo)
Inervación y Motilidad
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![Page 22: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/22.jpg)
DIGESTION Y ABSORCIÓN DE
CARBOHIDRATOS
Las amilasas de la saliva y de la secreción pancreática hidrolizan los hidratos de carbono a disacaridos. Las disacaridasas en el glucocaliz de las células absortivas superficiales degradan en monosacáridos que ingresan en la lámina propia por una vía transepitelial que requiere transporte activo
![Page 23: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/23.jpg)
Son desnaturalizadas por el HCL, son hidrolizadas (por pepsina) a polipéptidos, que continúan su degradación a dipéptidos por acción de proteasas de la secreción pancreática. Las dipeptidasas del glucocaliz hidrolizan dipéptidos a aminoácidos, que ingresan en la lámina propia por una vía transepitelial que requiere transporte activo
DIGESTION Y ABSORCIÓN DE
PROTEÍNAS
![Page 24: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/24.jpg)
DIGESTIÓN DE GRASAS
La lipasa pancreática degrada los lípidos a Ac. Grasos, monoglicéridos y glicerol. Las sales biliares emulsionan los ac. Grasos y monoglicéridos y forman micelas que difunden hacia el interior de las células absortivas junto con el glicerol.
Ingresan dentro del RER y se reesterifican en triglicéridos, que son revestidos por proteínas en el golgi y forman quilomicrones. Salen e ingresan a los lácteos y forman el quilo. Los de cadena corta atraviesan las cél absortivas sin reesterificación.
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Células enteroendócrinas
![Page 26: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/26.jpg)
ABSROCION
Seis a 7 Lts. de líquido, 30
a 35 grs de sodio, 0.5 Kg
de carbohidratos y
proteínas, y 1 Kg de grasa.
El agua, los aa, los iones y
los monosacáridos
penetran en la célula de
absorción, pasan al lecho
capilar y se transportan al
hígado para procesamiento
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INTESTINO
GRUESO
![Page 28: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/28.jpg)
INTRODUCCION
Compuesto por: ciego,
colon, recto y ano
Mide alrededor de 1.5
mts de largo
Absorbe agua y iones del
quimo (alrededor de 1400
ml/día) y lo compacta
para su eliminación
(alrededor de 100ml/día).
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VALVULA ILEOCECAL
![Page 30: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/30.jpg)
HISTOLOGIA DEL COLON
•Carece de vellosidades
•Abundantes criptas pero sin
células de paneth
•La lámina propia, la
muscularis mucosae y la
submucosa son similares.
![Page 31: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/31.jpg)
HISTOLOGIA DEL COLON
•La muscular propia varía
porque la capa longitudinal
externa se reúne en 3
listones conocidos como
tenias
•La contracción de las
tenias origina las haustras
•La serosa presenta los
apéndices epiploicos.
![Page 32: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/32.jpg)
HISTOFISIOLOGIA DEL COLON
Heces, composición: agua (75%),
bacterias muertas (7%), bagazo (7%),
grasa (5%), sustancias inorgánicas (5%) y
proteínas no digeridas, células muertas y
pigmento biliar (1%)
El olor depende de la dieta y flora
bacteriana, que produce indol, ácido
sulfhídrico y mercaptanos.
![Page 33: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/33.jpg)
Productos accesorios bacterianos son
Riboflavina, tiamina, vit B12 y K
Las bacterias producen gases (flatos),
compuestos de CO2, metano y H2; de los 7 a
10 lts que produce, expulsa 0.5 a 1 lt, el resto
de absorbe.
También secreta moco (para proteger la
mucosa) y HCO3-(como amortiguador)
HISTOFISIOLOGIA DEL COLON
![Page 34: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/34.jpg)
RECTO
•Similar al colon
histológicamente pero las
criptas son más profundas y
en menor cantidad
![Page 35: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/35.jpg)
CONDUCTO ANAL
Mide de 3 a 4 cms, de criptas cortas y sólo en la mitad proximal
Presenta columnas rectales de Morgagni que se reúnen para formar las válvulas anales, que sirve para apoyar las heces
![Page 36: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/37.jpg)
CONDUCTO ANAL
• Mucosa: cuboideo simple
desde el recto hasta la
línea pectínea (válvulas),
escamoso no
queratinizado de la línea
pectínea al orificio anal
externo y escamoso
queratinizado en el ano.
![Page 38: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/38.jpg)
SUBMUCOSA ANAL Y
MUSCULAR
Submucosa: compuesta por tejido conectivo fibroelástico y dos plexos venosos: hemorroidal interno y hemorroidal externo
Muscular: la capa CI se engruesa para formar el esfínter anal interno y la CE continua como vaina fibroelástica
Los músculos de la pelvis forma el esfínter anal externo que es voluntario.
![Page 39: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/39.jpg)
APENDICE VERMIFORME
•Divertículo del ciego de 5 a 6
cms de largo
•La mucosa presenta nódulos
linfoides y criptas superficiales
•La submucosa presenta nódulos
linfoides e infiltración grasa
ocasional
•Serosa: reviste el apéndice.
![Page 40: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/40.jpg)
APENDICE: NODULOS
LINFOIDES
![Page 41: Sistema Digestivo II](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052304/557202454979599169a33f72/html5/thumbnails/41.jpg)
GRACIAS