Sistema digestivo

APARATO DIGESTIVO

FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVO

1. INGESTION: llevarse los alimentos a la boca.

2. SECRECION: la liberación de agua, acido, amortiguadores y enzimas en la luz del tubo digestivo.

3. MEZCLADO Y PROPULSION: Fragmentación y desplazamiento de los alimentos por el tubo digestivo.

4. DIGESTION: Desdoblamiento mecánico y químico de los alimentos.

FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVO

1. ABSORCION: Paso de los productos digeridos del tubo digestivo a la sangre y linfa.

2. DEFECACION: eliminación de la materia fecal

DESCRIPCION ANATOMICA

El tubo digestivo está formado por: boca, esófago, estómago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, íleon. El intestino grueso. que se compone de: ciego y apéndice, colon y recto. El hígado (con su vesícula biliar) y el páncreas forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo.

CAPAS DEL TUBO DIGESTIVO

MUCOSA: la luz del TD tiene revestimiento de una membrana denominada mucosa. Posee a su vez 3 capas:

1. Revestimiento de epitelio que tiene contacto directo con el contenido del TD

2. Una capa subyacente de tejido conectivo areolar

3. Una capa delgada de músculo liso.


3. Una delgada capa de fibras de músculo liso hace que la mucosa del estomago e intestino delgado presente numerosos pliegues pequeños los cuales incrementan el área de superficie para la digestión y absorción.


SUBMUCOSA: comprende tejido conectivo areolar que une la mucosa con la tercera capa, la muscular. Muy vascularizada y contiene el plexo submucoso o de Meissner que es una porción del SN. Este es el cerebro del tubo digestivo, que contiene neuronas entericas sensoriales y motoras además de fibras postganglionares simpáticas y parasimpáticos que inervan mucosa y submucosa.


MUSCULAR: la muscular de boca, faringe y tercios medio y superior del esófago incluye músculo esquelético, para la deglución voluntaria. Forma además el esfínter externo del ano, lo cual posibilita el control voluntario de la defecación.

El resto del TD la muscular esta formada por 2 capas.

SEROSA: es la capa superficial de las porciones del tubo digestivo que estan suspendidas en la cavidad abdomino pélvica. Se compone de tejido conectivo

DIGESTION

GLANDULAS SALIVALES Es toda celula u órgano que libere

secrecion llamada saliva en la boca. Generalmente se produce la cantidad necesaria para mantener humeda la boca y faringe, y limpiar la boca y los dientes. Su produccion aumenta con la presencia de los alimentos.

Glandulas mayores. Parotida, submandibulares y sublinguales.

99.55 de Agua 0.5% de solutos. Iones como Cl, sodio, potasio,

bicarbonato y fosfato. Tambien gases disueltos y diversas sustancias organicas como urea, acido urico, moco, inmunoglobulina A, enzima bacterioliticas lisozima y dos enzimas digestivas, la amilasa salival que actua sobre los almidones y la lipasa lingual que lo hace en los trigliceridos.

SALIVACION: es regulada por el sistema nervioso, aunque el volumen de saliva que se secreta diariamente varia mucho, promedia 1000 a 1500 ml. Normalmente la estimulacion parasimpatica estimula la produccion de esta para mantener lubricada la boca y al ser deglutida el esofago. La estimulacion simpatica como por ejemplo en el estress produce su disminucion ocasionando la resequedad en la boca, y consecuentemente a la sensacion de sed.

FARINGE: Al deglutir los alimentos , pasan de la boca a la faringe conducto ahusado que va los los orifcios posteriores de la nariz al esofago en el plano posteior y a la laringe en el anterior.

Deglucion. Etapa voluntaria. Etapa involuntaria.

ESOFAGO El esófago es un conducto músculo

membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estómago. De los incisivos al cardias porción donde el esófago se continua con el estómago hay unos 40 cm. El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través del hiato esófagico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio).

El esofago secreta moco y transporta los alimentos al estomago. No produce enzimas digestivas ni lleva a cabo la absorcion. El paso de los alimentos de la laringofaringe al esofago esta regulado en el extremo superior del esofago por un esfinter (banda circular o anillo de musculo que normalmente esta contraido) el esfinter esofagico superior que se compone de musculo faringeo inferior y su insercion en el cartilago cricoides.

Las capas circular interna y longitudinal externa de la muscular son estriadas (voluntarias) en el tercio superior del esofago, son mixtas (estriadas y lisas) en el tercio medio y lisas (involuntarias) en el tercio inferior

ESTOMAGO El estómago es un órgano que varia

de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son : fundus, cuerpo, antro y píloro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor.

ESTOMAGO

El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al pìloro y el diámetro transverso es de 12cm.

En el adulto su capacidad varia entre 1-1.5 litros

ESTOMAGO

Cuando el estomago esta vacío la mucosa presenta grandes pliegues observables a simple vista. El piloro se comunica con el duodeno del intestino delgado mediante el llamado esfínter pilorico. El borde medial cóncavo del estomago es su curvatura menor y su borde convexo lateral curvatura mayor.

HISTOLOGIA DEL ESTOMAGO

La pared gástrica se compone de las mismas 4 capas del TD. La superficie de la mucosa es una capa de celulas epiteliales cilíndricas sencillas llamadas celulas de la superficie de la mucosa. La mucosa incluye lamina propia y muscular de la mucosa.

Las celulas epiteliales llegan hasta la lamina propia donde forman columnas de celulas secretoras: glándulas gástricas que revisten muchos conductos angostos: criptas o fositas gástricas.

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Las glandulas gastricas poseen 3 tipos de celulas de glandulas exocrinas que secretan su producto en la luz del estomago: celulas mucosas del cuello, las principales y las parietales. Las del cuello de la mucosa secretan moco. Las principales liberan pepsinogeno y lipasa gastrica. Las celulas parietales producen acido clorhidrico y factor intrinseco necesario para la absorcion de la vitamina B12.

Las secreciones de los 3 tipos celulares forman el jugo gastrico cuyo volumen es de 2 a 3 lt diarios. Ademas las glandulas gastricas incluyen un tipo de celulas enteroendocrinas las celulas G que se localizan ante todo en el antro pilorico y que secretan la hormona gastrina en la sangre.

DIGESTION MECANICA Y QUIMICA

Aunque las celulas parietales secretan por separado los iones H y Cl- en la luz gastrica su efecto neto es la secrecion de acido clorhidrico HCl- .


El liquido muy acido del estomago da muerte a muchos microbios de los alimentos, mientras que el HCL desnaturaliza parcialmente las proteínas de los alimentos y estimula la secreción de hormonas que promueven las secreción de bilis y jugo pancreatico.


La digestion enzimatica de las proteinas se inicia en el estomago. En este la unica enzima proteolitica es la pepsina, que se secreta por la celulas principales.

Esta enzima es secretada en forma inactiva PEPSINOGENO en el cual no puede digerir las proteinas de las celulas principales que la producen. El pepsinogeno no se convierte en pepsina activa hasta que tiene contacto con otras moleculas de la misma o con el HCL- que secretan las celulas parietales.


Además las celulas del epitelio gástrico estan protegidas contra los jugos gástricos por una capa de 1 a 3mm de espesor de moco alcalino, que secretan las celulas superficiales de la mucosa y las del cuello de la mucosa.

REGULACION DE LA SECRECION Y MOTILIDAD

GASTRICAS. FASE CEFALICA: esta fase consiste en

reflejos que inician receptores sensoriales de la cabeza. Incluso antes de que los alimentos entre en el estomago, dichos reflejos se activan al ver, oler o saborear alimentos y al pensar en ellos. La corteza cerebral y el centro de la alimentación en el hipotalamo envian impulsos nerviosos al bulbo raquideo que a su vez los transmite a fibras preganglionares parasimpaticas del nervio vago, que estimula fibras postganglionares del plexo submucoso.


GASTRICAS FASE GASTRICA: una vez los

alimentos llegan al estomago, receptores sensorailes activan mecanismos neurales y hormonales para que continue la secrecion y motilidad gastrica. Todo tipo de alimentos distiende el estomago y estimula los receptores en sus paredes. Se inician las ondas peristalticas para generar el mezclado de los alimentos.


GASTRICAS Los quimioreceptores y receptores

de estiramiento detectan estos cambios y estimulan la liberacion de acetilcolina de las fibras parasimpaticas, que a su vez induce la secrecion de la hormona gastrina de las celulas G que son enteroendocrinas de la mucosa del antro pilorico, esta pasa al torrente sanguineo y finalmente llega a las celulas blanco: celulas gàstricas.


GASTRICAS La gastrina estimula el crecimiento

de las glandulas gastricas y la secrecion de grandes volumenes de jugo gastrico. Ademas fortalece las contracciones del cardias, aumenta la motilidad gastrica y relaja los esfinteres pilorico e ileocecal .


GASTRICAS La acetilcolina que liberan las fibras

parasimpaticas y la gastrina que secretan las celulas G estimulan en las parietales la secrecion de mas HCL- en presencia de histamina. En otras palabras la histamina que es una sustancia paracrina que liberan las celulas cebadas de la lamina propia y actúa en las celulas parietales aduyacentes tiene efecto sinérgico con la acetilcolina y gastrina.


GASTRICAS FASE INTESTINAL: se debe a la

activacion de receptores en el intestino delgado. Los reflejos que se inician en las fases cefalica y gastrica estimulan la actividad secretora y motilidad en el estomago, mientras que los reflejos de la fase intestinal tienen efectos inhibitorios, que desaceleran la salida de quimo del estomago para evitar que el duodeno se sobrecargue con este liquido excesivo.


GASTRICAS Cuando el quimo que contiene los

acidos grasos y glucosa pasa del estomago al duodeno hace que las celulas enteroendocrinas de la mucosa del intestino delgado liberen en la sangre dos hormonas con efecto en el estomago, la secretina y la colecictocinina. En el estomago la secretina tiene como efecto principal la disminucion de las secreciones gastrica mientras que la CCC inhibe ante todo el vaciado gastrico.

INTESTINO DELGADO El intestino delgado se inicia en el píloro y

termina en la válvula ileoceal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal.El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal o íleon; el limite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno después de los 30cm a partir del píloro.

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INTESTINO DELGADO

El yeyuno-ìleon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la válvula ileocecal y primera porción del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en dirección al intestino grueso.

INTESTINO DELGADO

El límite entre el yeyuno y el íleon no es apreciable. El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorción intestinal de los nutrientes.

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS

La pared del intestino contiene las mismas cuatro capas del TD, pero ciertas caracteristicas especiales de la mucosa y submucosa facilitan la digestion y absorcion e el. La mucosa forma una serie de vellosidades digitiformes las cuales son proyecciones de 0.5 a 1 mm de altura. Los nutrientes se absorben en las celulas epiteliales de recubrimiento de las vellosidades, cruzan la pared del capilar o vaso quilifero para llegar a sangre o linfa.

DIGESTION QUIMICA EN EL ID

En la boca la amilasa salival convierte el almidon (polisacarido) en maltosa (disacarido), maltotriosa (trisacarido) y alfa dextrinas (fragmentos de cadena corta ramificados de almidon de 5 a 10 unidades de glucosa). En el estomago la pepsina convierte las proteinas en peptidos, y las lipasas lingual y gastrica transforman algunos trigliceridos en acidos grasos.

DIGESTION QUIMICA EN EL ID

DIGESTION DE HIDRATOS DE CARBONO

DIGESTION DE PROTEINAS DIGESTION DE LIPIDOS DIGESTION DE ACIDOS

NUCLEIDOS.

ABSORCION EN EL INTESTINO DELGADO.

ABSORCION EN EL INTESTINO DELGADO

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO

Los hidratos de carbono más presentes en la dieta, son lo ALMIDONES, son estructuras complejas formadas por múltiples moléculas de glucosa. Los ingerimos en el pan, pasta y arroz. También tomamos hidratos de carbono simples, como son los disacáridos, como la sacarosa (azúcar de caña), la galactosa y la lactosa (azúcar de la leche)

Los almidones comienzan a digerirse a nivel de la boca por acción de la amilasa salivar o ptialina, cuya función es hidrolizar las cadenas largas, reduciéndolas a dextrinas.


A continuación pasan al esófago y al estómago (el ácido clorhídrico no tiene importancia); en el duodeno actúa la amilasa pancreática y los acorta hasta producir el disacárido maltosa, sobre ésta actúa la maltasa producida en las células epiteliales (vellosidades intestinales) y ésta es transformada en dos moléculas de glucosa.

La lactosa y la maltosa, cuando llegan al duodeno, producirán lactasa y sacarasa (vellosidades intestinales)


La fructosa se absorbe mediante un mecanismo de difusión que no requiere energía. Se absorben a nivel de las vellosidades intestinales, se dirigen por el sistema porta por la sangre hacia el hígado, en el cual las moléculas de fructosa y galactosa quedan almacenadas como glucógeno. El glucógeno es formado por múltiples moléculas de glucosa, pero para que la glucosa entre en la mayor parte de las células hace falta la presencia de insulina.


La glucemia en ayunas está entre 0,8-1 gr/l (hipoglucemia), después de la ingesta de hidratos de carbono tendrá niveles superiores de glucosa en sangre, pero ésta será utilizada por las células o almacenadas pero para la utilización en las células es necesaria la presencia de insulina.


La insulina se considera la llave para que la glucosa entre en las células. Una persona diabética tendrá los niveles de glucosa en sangre, muy altos. (3-4 gr/l) y sus células tendrán falta de glucosa. El diabético tendrá una serie de signos:

Como no entra glucosa, sus células tendrán hambre, por lo que la persona sufrirá polifagia También padecerá poliuria (orina mucho), debido a los niveles altos de glucosa en sangre

Tendrá polidipsia, niveles altos de sed En general tendrá pérdida de peso


INSULINA: producida por las células beta del páncreas endocrino, es una hormona almacenada de energía. Su producción se estimula cuando aumenta la glucemia, ya que su efecto es la reducción de la glucemia y el almacenamiento de la glucosa en las células

Cuando una persona está en ayunas tendrá hipoglucemia (bajan los niveles de glucosa en sangre) a continuación se estimulará la producción de GLUCAGÓN por parte de las células alfa del páncreas endocrino. El glucagón envía moléculas de glucosa a la sangre procedentes de los depósitos de glucosa de las células. El glucagón se puede considerar una hormona liberadora de energía

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE PROTEÍNAS

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE PROTEÍNAS PROTEÍNAS: están constituidas por cadenas

de aminoácidos. Al digerirlas llegan al estómago y allí actúan sobre ellas la pepsina y el HCl para su digestión. Se hidrolizan en cadenas más cortas (polipéptidos grandes o peptonas); a nivel del duodeno actúan sobre éllas, enzimas como la tripsina, quimiotripsina o carboxipolipeptidasas, las cuales van a transformar las peptonas en polipetonas pequeñas (de pocos aminoácidos) sobre los que actuarán las peptidasas, producidas por las células epiteliales de las vellosidades intestinales, transformándolas en aminoácidos


Los aminoácidos son absorbidos por el organismo mediante un mecanismo de transporte activo. Se absorben por las vellosidades del intestino delgado, pasan a la sangre del sistema porta y se dirigen hacia el hígado. Una vez en el hígado, muchos aminoácidos quedan allí depositados un cierto tiempo, pero su destino final será su transporte hacia las células para la reconstrucción tisular (reparación de tejidos). En situaciones extremas, los aminoácidos pueden ser utilizados como fuente de energía.


Fuentes de energía: La primera fuente de energía del organismo

son los hidratos de carbono almacenados en el organismo, pero ésta es una fuente que se agota muy rápidamente pero que tiene la ventaja de que se aporta rápidamente a la sangre.

La segunda fuente de energía son las grasas, depositadas en el panículo adiposo. Tiene la ventaja de que es muy duradero, pero la desventaja de que se aporta muy lentamente hacia la sangre

La tercera fuente de energía son las proteínas, aunque no están consideradas como tal. Si una persona ha utilizado sus proteínas, está produciendo una desnutrición ya que las autodigiere su propio organismo.

Existen unos aminoácidos que son esenciales, se encuentran en las proteínas animales (son completas). Estos aminoácidos no somos capaces de sintetizarlos (Lys, Val, Leu, Met, Trp); por el contrario las proteínas vegetales son incompletas

Enfermedad de Kwashiorkor: existe un déficit de triptófano (Trp), van a tener déficit en el desarrollo físico y déficit en el desarrollo mental y en el desarrollo del Sistema Nervioso.

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE GRASAS


La materia grasa más frecuente en la dieta, son las grasas neutras. Éstas están compuestas por glicerol enlazado con tres ácidos grasos. Las grasas ingeridas en el duodeno son atacadas por las sales biliares. Éstas emulsionan, fragmentan las grasas para que actúen sobre éllas las enzimas lipolíticas. Si no hay secreción biliar, se absorbe menos de la mitad de la ingestión de grasas.


La lipasa pancreática desdobla las grasas en glicerol y ácidos grasos. El glicerol se absorbe hacia la vellosidad intestinal en el intestino delgado y el resto son transportadas por las sales biliares hacia la vellosidad intestinal. Allí se vuelve a sintetizar la molécula, formándose nuevos glóbulos grasos a los cuales se les incorpora una proteína hidrófila, que ha sido sintetizada por la vellosidad intestinal, formando las llamados quilomicrones


Los quilomicrones, circulan por los vasos linfáticos de las vellosidades, se dirigen hacia el conducto torácico, de aquí pasan a la sangre y finalmente se depositan en los adipocitos (células grasas del organismo); tiene como finalidad:

Aportar energía duradera al organismo Sirven para la síntesis en el hígado de

fosfolípidos, colesterol y determinadas hormonas con esta estructura.

ABSORCIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS

la ingesta de agua debería de ser de 1 a 2 litros al día, además en el aparato digestivo tenemos más o menos 7 litros de agua, procedentes de todas las secreciones del aparato digestivo

Saliva: 1,5 litros/día Estómago: 2 litros/días Vesícula biliar: 1-1,5 litros/días Páncreas: 1,5 litros días Intestino: 1,5 litros/día


En el aparato digestivo se absorben casi su totalidad los 9 litros de agua. En las heces, en situaciones normales, se eliminan unos 200 ml/día, es resto es absorbido por la sangre. Se absorbe principalmente el agua en el intestino delgado, se absorben unos 7,5 litros y en el intestino grueso unos 1,3 litros, aproximadamente. Esto pasa a la sangre, pero la volemia tiene que regularse.


Pérdidas de líquido en el organismo:

200 ml en las heces 1,5 l en la orina 100 ml por la transpiración (no

sudor) 200 ml por la respiración En total se pierden unos 2 litros. Las

pérdidas con diarrea en el organismo, condicionan las ingestas. Una persona con diarrea pierde líquido por lo que debe elevar la dosis de líquido diaria

ABSORCIÓN DE VITAMINAS Y MINERALES

Las vitaminas pueden ser de dos tipos:

Vitaminas hidrosolubles: son la mayor parte y tienen un mecanismo de absorción mediante difusión pasiva (rápido)

Vitaminas liposolubles: son la vit F, vit A, vit D, vit E y vit K. Requieren para su absorción la presencia de bilis y de enzimas pancreáticas lipolíticas (al igual que las grasas); por tanto, si hay un déficit de absorción de grasas, también se ven afectadas las vitaminas liposoluble.

ABSORCIÓN DE VITAMINAS Y MINERALES

La mayor parte se absorben en el duodeno y el yeyuno (parte alta intestino delgado), pero algunos se absorben en la parte final del intestino delgado, en el íleo como la vitamina B12, ésta vitamina se une al factor intrínseco, el cual será secretado por las células parietales del estómago y se absorberá en el íleon. Es importante para la maduración final de los eritrocitos

INTESTINO GRUESO El intestino grueso. se inicia a partir de la

válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro están las asas del yeyunoíleon.

Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porción más estrecha la región donde se une con el recto o unión rectosigmoidea donde su diámetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.

INTESTINO GRUESO Tras el ciego, la segunda porción del

intestino grueso es denominada como colon ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porción que es el colon transverso con una longitud media de 50cm, originándose una cuarta porción que es el colon descendente con 10cm de longitud. Por último se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo. Es la continuación del colon sigmoideo y termina abriéndose al exterior por el orificio anal.

DIGESTION QUIMICA EN EL IG

La etapa final de la digestion ocurre en el colon por actividad de las bacterias presentes en su luz. Las glandulas del IG secretan moco, no asi enzimas. El quimo se prepara para la defecacion mediante la accion de bacterias que fermentan los hidratos de carbono residuales y liberan hidrogeno, dioxido de carbono y metano. Estos gases contribuyen a que hayn flatos en el colon que se denomina flatulencia.

DIGESTION QUIMICA EN EL IG

Las bacterias descomponen la bilirrubina en pigmentos mas sencillos como la estercobilina que confiere su color pardo caracteristico a las heces.

ABSORCION Y FORMACION DE HECES EN EL IG

Cuando el quimo ha permanecido en el IG de 3 a 10h adquiere consistencia solida o semisolida como resultado de la absorcion de agua y su nombre cambia a heces, las cuales quimicamente estan compuestas de agua, sales inorganicas, celulas epiteliales esfaceladas de la mucosa GI, bacterias, productos de la descomposicion bacteriana materiales digeridos y no absorbidos y partes no digeribles de los alimentos.

ABSORCION Y FORMACION DE HECES EN EL IG

Aunque el intestino delgado absorbe gran parte del agua, el grueso lo hace en volumen suficiente para se un órgano de importancia en la conservación del equilibrio hídrico del cuerpo. De los 0.5 a 1 l que entran al intestino grueso solo 0.11 a 0.2 lt no se absorben por osmosis. Además el intestino grueso absorbe electrolitos incluido el sodio, cloruro y algunas vitaminas.

IRRIGACION

TRONCO CELIACO ARTERIA MESENTERICA

SUPERIOR ARTERIA MESENTERICA INFERIOR

DRENAJE VENOSO

APENDICITIS

Thoracic Diaphragm

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