fenimbang : a. bahwa sistem rujukan berjenjang dan sistem ...
SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN...
Transcript of SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN...
![Page 1: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/1.jpg)
SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN PERNAPASAN
Dr. Alvin Kosasih, Sp.P, FISR, MKM
PENGURUS PUSAT – BIDANG JKN-RS
PERHIMPUNAN DOKTER PARU INDONESIA
![Page 2: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/2.jpg)
Dr. Alvin Kosasih, Sp.P, FISR, MKM
• Bogor, 18 Juni 1973
Pendidikan:
• S1 , dr, FKUI, 2000
• S2, Sp.P, FKUI, 2007
• FISR, 2017
• S2, MKM, UMJ, 2018
Pekerjaan/Jabatan:
• RSPG Cisarua
• Ketua Bidang JKN – RS PDPI 2017-2020
![Page 3: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/3.jpg)
LATAR BELAKANG
• Masalah kesehatan paru dan respirasi di Indonesia masih tinggi: infeksi dan non infeksi
• sistem kesehatan jaminan kesehatan yang berlaku secara nasional (jaminan kesehatan nasional (JKN) masih banyak perbaikan: rujukan dan rujuk balik
• Peran Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI)
![Page 4: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/4.jpg)
Perkembangan bidang JKN – RS PDPI
• Telah dilakukan Penyusunan Standar Penyelenggaraan Penyakit Paru dan Pernapasan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan, kerjasama dengan Kelompok Kerja PDPI
Sedang dilakukan revisi:
• PMK no 56 tahun 2014
• PMK 340 tahun 2010 : RS khusus
• PMK no 001 tahun 2012: sistem Rujukan berjenjang
![Page 5: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/5.jpg)
LANDASAN HUKUM
• Undang-Undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan. • Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. • Undang-Undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. • Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. • Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 159b/Menkes/Per/II/1998 tahun
1998 tentang Rumah Sakit. • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun
1993 tentang Pelayanan Medis. • Peraturan Menteri Kesehatan 340 tahun 2010 tentang Klasifikasi Rumah
Sakit. • Peraturan Menteri Kesehatan 001 tahun 2012 tentang Sistem Rujukan. • Peraturan Menteri Kesehatan 071 tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional • Peraturan Menteri Kesehatan 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan
Perijinan Rumah Sakit
![Page 6: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/6.jpg)
KRITERIA RUJUKAN BERDASARKAN STANDAR YANG DIMILIKI
• Standar Penunjang Diagnostik
• Standar Alat Kesehatan
• Standar Obat
• Standar Sumber Daya Manusia (SDM)
![Page 7: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/7.jpg)
STANDAR FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Pelayanan Primer : Pelayanan oleh dokter umum sesuai PMK 71/2013 • Pusat Kesehatan Masyarakat (PusKesMas) atau yang setara • Praktik dokter • Klinik pratama atau yang setara Pelayanan Sekunder : Pelayanan oleh dokter spesialis • Klinik Utama atau yang setara • Balai Kesehatan Paru • RS Paru Kelas B • RS Umum Kelas D, C dan B
Pelayanan Tersier : Pelayanan oleh dokter spesialis dan subspesialis
/konsultan paru • RS Paru Kelas A • RS umum Kelas B/A
![Page 8: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/8.jpg)
STANDAR TENAGA SpP
No Jenis Faskes Dokter Jumlah
1 Faskes/PPK 1 Dokter Umum
2 RS Kelas C Dokter SpP +/-
3 RS Kelas B Dokter SpP 2
4 RS Paru Kelas B Dokter SpP 2
5 RS Kelas A Dokter SpP 4
6 RS Paru Kelas A Dokter SpP 5
![Page 9: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/9.jpg)
Standar Obat
• Standar obat untuk pelayanan paru dan respirasi di Indonesia disusun berdasarkan formularium nasional, saat ini sesuai PMK no 30 tahun 2018
• ada beberapa jenis obat tambahan yang telah terbukti secara medik (evidence based medicine).
• Catatan : apabila tidak termasuk dalam Formularium Nasional, maka RS melalui Komite Medik dan Direktur dapat mengajukan obat yang direkomendasikan
![Page 10: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/10.jpg)
STANDAR PELAYANAN DAN SISTEM RUJUKAN BERJENJANG
KONSEP SISTEM RUJUKAN BERJENJANG JKN
PERMENKES NO 001 TAHUN 2012
PPK 1 PRIMER
PPK 2 SEKUNDER
PPK 3 TERSIER
Rujuk balik
![Page 11: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/11.jpg)
Jenis Pelayanan Berdasarkan Jenis Penyakit dan masalah
Dasar: standar Kompetensi Dokter Indonesia
(SKDI) 2012
Kegiatan pelayanan:
• Promotif-preventif: KIE
• Kuratif
• Rehabilitatif
![Page 12: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/12.jpg)
Kelompok penyakit paru Daftar kompetensi mandiri PPK 1
dan program Rujuk Balik No Diagnosis Kriteria Kriteria Rujuk Balik
1 TB paru tanpa komplikasi
Mandiri PPK 1 Tanpa komplikasi
2 Asma bronkial Mandiri PPK 1 Asma stabil (3 bulan)
3 Bronkitis akut Mandiri PPK 1 Tanpa komplikasi
4 Pneumonia tanpa komplikasi
Mandiri PPK 1 Tanpa komplikasi
5 PPOK PPK 2 dan PPK 3 PPOK ringan (GOLD 1 / kelompok A)
![Page 13: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/13.jpg)
Metode penilaian ABCD pada PPOK Konfirmasi diagnosis via
spirometri Penilaian keterbatasan aliran
udara
Penilaian gejala/risiko eksaserbasi
Paska-bronkodikatasi FEV1/FVC < 0.7
Riwayat eksaserbasi sedang atau berat
≥2 atau ≥1 menyebab
hospitalisasi
0 atau 1 (tidak menyebabkan
hospitalisasi)
Gejala
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2019
![Page 14: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/14.jpg)
Kelompok Diagnosis Paru Rujukan No Grup Diagnosis Kelas RS
minimal Kondisi khusus Keterangan
1 Infeksi Paru C TB Resisten Obat, kompleks, bedah toraks
Rujuk ke B/A
2 Mikosis Paru B Kompleks, bedah toraks Rujuk ke A
3 Onkologi Toraks B kompleks Rujuk ke A
4 Paru Kerja B Rujuk ke A
5 Intervensi dan Gawat Napas
C* tindakan kompleks, bedah toraks
Rujuk ke B/A
6 Imunologi Paru B kompleks Rujuk ke A
7 Penyakit Sirkuler Pulmoner
B kompleks Rujuk ke A
8 Faal paru dan MCU C kompleks Rujuk ke B/A
9 ILD + Penyakit Kistik A
![Page 15: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/15.jpg)
Kelompok Prosedur Paru Rujukan
No Tindakan/prosedur Kelas RS min Kondisi khusus Keterangan
1 Bronkoskopi B Kompleks, bedah toraks
Rujuk ke A
2 Prosedur Pleura B Kompleks, bedah toraks
Rujuk ke A
3 Biopsi Transtorakal B kompleks Rujuk ke A
4 Berhenti Merokok PPK 1 kompleks Rujuk B/A
5 Faal Paru PPK 1 kompleks Rujuk ke RS
6 Kemoterapi B kompleks, bedah toraks
Rujuk ke A
7 Imunoterapi B kompleks Rujuk ke A
![Page 16: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/16.jpg)
Evaluasi
Rujukan berjenjang
• Kompleksitas penyakit dan tindakan
• SDM
• Pemenuhan standar minimal RS- review kelas
![Page 17: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/17.jpg)
KESIMPULAN
• Standar pelayanan paru dan sistem rujukan diperlukan dalam pelaksanaan JKN
• Revisi sistem rujukan berjenjang sedang berproses di Kementrian Kesehatan.
• Kriteria rujukan sesuai standar yang dimiliki mencakup standar penunjang diagnostik,alat kesehatan, obat maupun SDM (SpP)
• Perlu dilakukan evaluasi berkala untuk pemenuhan standar fasilitas dalam sistem rujukan berjenjang
![Page 18: SISTEM RUJUKAN BERJENJANG PENYAKIT PARU DAN …konkerpdpi2019.com/download/materi_sym/day1/15_plenary_lecture/… · • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993 tahun](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ac14a0d750565ae35ff93/html5/thumbnails/18.jpg)