Integumentary System(Sistem Peliput)Dr. Milahayati DaulayDepartemen FisiologiFakultas KedokteranUSU

Integumen = kulit, pembungkusOrgan tubuh yang terbesar16% dari BBTerdiri dari 2 lapis:EpidermisDermis

Fungsi Sistem IntegumenProteksi barier terhdp zat2 kimia, fisik, mekanikPengaturan suhu tubuh melalui: Dilatasi (mendinginkan) dan konstriksi (menghangatkan) pembuluh2 darah kulitMeningkatkan sekresi kelenjar keringat untuk mendinginkan tubuh Sensasi kulit sebagai tempat reseptor raba dan nyeri

Fungsi metabolik sintesis vitamin D pada pembuluh darah kulitPenyimpan cadangan darah pembuluh2 darah kulit menyimpan kira-kira 5% dari total volume darahFungsi ekskresi sejumlah kecil nitrogen sisa dibuang dari tubuh melalui keringat

EpidermisTerbentuk dari keratinized stratified squamous epithelium, terdiri dari 4 tipe sel: keratinosit, melanosit, sel Merkel, sel LangerhansTerdapat 4-5 lapisan-lapisan epidermis: 1.Stratum basale (germinativum)2.Stratum spinosum3.Stratum granulosum4.Stratum lucidum5.Stratum corneum

Sel-sel EpidermisKeratinosit menghasilkan protein fibrosa - keratinMelanosit menghasilkan pigmen coklat - melaninSel Langerhans sebagai makrofag yg membantu mengaktifkan sistem imunSel Merkel berfungsi sebagai reseptor sentuhan bersama-sama dengan sensory nerve endings

Lapisan-lapisan EpidermisDari dalam ke luar:1.Stratum basale (germinativum)2.Stratum spinosum3.Stratum granulosum4.Stratum lucidum5.Stratum corneum

1.Stratum basale (germinativum)

Lapisan epidermis yang terdalam yang berbatasan langsung dengan dermisTerdiri dari sel-sel keratinosit mudaSel-sel tersebut berada dalam keadaan pembelahan yang aktif / cepat

Figure 5.2b

2. Stratum spinosumTerdiri dari 8-10 lapisan sel yang saling berikatan oleh desmosom membentuk jaring2 filamen yang terikatTerdapat sel Langerhans dan granula-granula Melanin

3.Stratum granulosumTipis, 3-5 lapis sel keratinosit yang datar (flat), terlihat perubahan drastis keratinosit pd lapisan ini Keratohyalin (+) dan granula-granula yang lamelar(+)

4.Stratum lucidumTipis, transparan Terdiri dari keratinosit yang sudah matiHanya ada pada kulit tebal

5.Stratum corneumLapisan sel-sel mati yang terkeratinisasi

Dermis Jaringan ikat yang kuat dan fleksibelSel-sel: fibroblast, makrofag, kadang2 terdpt sel mast dan sel darah putih2 lapisan: papiler dan retikular

Lapisan papiler

Jaringan ikat longgar dengan serat kolagen dan elastikPermukaan atas: dermal papillaeDermal papillae: terdapat pembuluh darah kapiler, badan Meissners, dan ujung saraf bebas

Lapisan retikular

80% ketebalan kulitSerat-serat kolagen: kekuatanSerat-serat elastin: peregangan

Hipodermis Lapisan subkutan paling dalamTerdiri dari jaringan lemak dan jaringan ikat longgar

Warna KulitDitentukan oleh 3 macam pigmen:Melanin kuning kemerahan, coklat kehitaman warna gelapfreckles, tahi lalat: penumpukan lokal melaninCarotene kekuning-kuningan(yellow to orange) pd tapak tangan dan tapak kakiHemoglobin pigmen kemerahan warna/rona merah muda

Sweat Glands(Kelenjar Keringat)

Kelenjar Eccrine tapak tangan, tapak kaki, dahiKelenjar Apocrine ketiak dan daerah anogenitalKelenjar Ceruminous kelenjar apocrine yg dimodifikasi liang telinga luar, menghasilkan serumenKelenjar Mamma kelenjar keringat khusus yang menghasilkan susu

Sebaceous Glands(Kelenjar Sebum)Terdapat di sekujur tubuhDapat melembutkan kulit karena sekretnya yang mengandung minyak (oil, sebum), sekresinya dipengaruhi oleh hormon

Structure of a Nail

Kuku ( Nail)Merupakan salah satu struktur tambahan kulit yang berasal dari epidermis selama masa perkembangan embrioBerfungsi untuk melindungi ujung-ujung jari dari trauma mekanis sewaktu melakukan kegiatan dengan tangan

Hair (Rambut)Diproduksi oleh folikel rambutMengandung hard keratin yang lebih kuat dibanding soft keratin di kulitDipigmentasi oleh melanosit di dasar rambut

Fungsi dan distribusi rambutFungsi:Menjaga tubuh tetap hangatMelindungi tubuh dari trauma fisik, kehilangan panas, dan cahaya matahariRambut terdapat di seluruh permukaan kulit, kecuali:Tapak tangan, tapak kaki, bibirPuting, sebagian daerah genitalia eksterna

Mekanisme pemberian obat melalui kulitObat-obat yang diberikan melalui kulit memiliki pelarut yang larut lemak atau Lipid Soluble SolventTransdermal scopolamin obat mualTransdermal nitrogliserin meningkatkan aliran darah ke jantung

Transdermal estrogen pada wanita, untuk menurunkan gejala-gejala menopauseTransdermal nicotine mengatasi ketergantungan rokok

Efek penuaan pada kulitEpidermis semakin tipis krn aktivitas sel2 germinativum menurun lebih rentan terhadap luka dan infeksi kulitJlh sel langerhans menurun menurunkan sensitivitas sistem imun di kulitProduksi vitamin D menurun penurunan absorbsi kalsium dan fosfat ggn pd tlgAktivitas melanosit menurun lebih rentan thd sinar matahari

Sekresi kelenjar menurun kulit menjadi keringPada folikel rambut melanosit menurun rambut putih keabu-abuan (uban)Dermis semakin menipis elastisitas kulit menurun - keriput

Variasi pd pewarnaan kulitFreckles : bintik-bintik hitam kecil pada wajah produksi melanin meningkat di daerah tersebutLentigo : melanosit abnormalJaundice : warna kekuning-kuningan pd kulit karen penumpukan bilirubin pd darah / cairan tubuh Vitiligo : melanosit menurun / (-) penyakit autoimun Ab merusak melanosit normal

Beberapa penyakit kulitDiaper dermatitis

Dermatitis kontak krn nikel pada kalung

Dermatitis kontak krn pelembab

Vitiligo