D a r a h

Fungsi Supply oksigen dari paru ke sel Supply nutrien dari sistem digestiv ke

sel Transport sisa metabolisme dari sel ke

organ ekskresi Transport hormon ke sel target Pengaturan suhu tubuh

Pengaturan pH cairan tubuh Pengaturan volume darah untuk

efisiensi sirkulasi ke dalama sel, jaringan, organ dan sistem

Mencegah kehilangan darah (faktor hemostasis)

Mencegah infeksi melalui aktifitas sel darah putih, komplemen dan antibodi

Terdiri dari bag. padat---------------korpuskula/sel2

darah bag. cair-----------------plasma Volume total darah seluruh tubuh-----1/12

BB (mns) Bersifat alkalis, pH=7,4 ; BJ=1,060 Suhu bervariasi tergantung letaknya dalam

tubuh-terendah ---------- superfisial (kulit)-Tertinggi ----------profundal (bag. Dalam)

Plasma

Bagian cair dari darah

mengandung: air Protein Hormon Nutrien Elektrolit Gas respirasi Zat sampah

Protein plasma

Fungsi : mengangkut zat2 yang tdk larut air,

misal besi, tiroksin gamma globulin terkait dgn sistem

imunitas mencegah perubahan besar pH

dalam darah (buffer) mempertahankan tekanan osmotik

Protein plasma1. albumin paling banyak dihasilkan oleh hati berperan dalam pengikatan dan transport

berbagai zat dalam darah dan tekanan osmotik potensial plasma

2. Globulin banyak jenisnya (ada alfa 1, alfa 2, beta1,

beta2 ,gamma) gamma globulin dan limfosit disintesis

karena rangsangan antigen beta 1 globulin = fibrinogen---

disintesis oleh hati utk mekanisme pembekuan darah

Plasma

Mengandung: Albumin (60%) Globulin (36%)

(Antibodi & protein transport)

Clotting Proteins (fibrinogen 4%)

Enzim & Hormon

Plasma

Serum

Albumin (60%) Globulins (36%)

(Antibodi &protein transport)

Clotting Proteins (4%)

Enzymes & Hormones

Plasma

Cairan darah tanpa faktor pembekuan (clotting proteins)

SerumXClot

Cara mendapatkan serum dan plasma?????

Hematocrit

Persen dari komponen darah (formed elements)

Hematocrit

Normal Hematocrit berkisar 45%, tergantung gender

250,000-500,000/mm3

4 - 6 million/mm3

Sel darah dibentuk di sumsum tulang (dewasa)

Sumsum tulang, hati, limpa, (fetus)

HEMOPOIESIS (pembentukan sel darah)

Myeloblast---------granulocyt Limphoblast--------limphocyt

Monoblast----------monocyt Erytroblast--------erythrocyt

(eritropoesis) Megakaryocyt------trombocyt

hemopoiesis

Formed Elements –(komponen sel darah)

-Erythrocytes (RBCs)

-Platelets

-Leucocytes (WBCs)Granulocyt +

agranulocyt

ERITROSIT diameter rata2 7,5 mikron berbentuk cakram (disk), bikonkaf umur SDM disirkulasi ± 120 hari

pembentukannya perlu zat2 spt protein, ion ferro, vit. B12, folic acid---------defisiensi---------anemia (penyebab defisisensi, misal krn???)

Vit B 12 + folic acid utk perbanyakan dan pemasakan SDMJika kekurangan-----ukuran SDM besar-----anemia megaloblastik/makrositik

Jika rasio SDM thd cairan di atas normal---hemokonsentrasi (dpt disbbkan krn dehidrasi)

regulasi eritropoiesis aktifitas eritropoetik dikendalikan oleh kadar O2 jaringan

O2 turun (hipoksia)

eritropoetin (erritropoietic stimulating factor)

dlm plasma

3 harisumsum tulang produk SDM

HEMOGLOBIN (Hb) merupakan senyawa organik komplek

terdiri dari heme (empat pigmen porfirin merah + atom besi) dan globin (protein globuler dgn 4 rantai asam amino)

fungsi : ikat O2 + warna merah darah (tiap gr Hb----angkut 1,34 ml O2)

penyusun 90 % bag. padat SDM penghancuran SDM-----Hb dilepas ke darah

debris (puing2)-----difagositosis oleh makrofag

methemoglobin—produk oksidasi Hb (tdk dpt angkut O2 Penyebab ; obat2an, nitrat tanaman

carboksihemoglobin –senyawa stabil dibtk dr

CO + Hb----COHb (ikatan CO +Hb 210 kali lbh kuat dr Hb +

O2---tdk mampu angkut O2-----mati) hemolisis—pemecahan SDM shg Hb

lepas ke dlm plasma---kemerahan------hemoglobinemia--hemoglobinuriapenyebab : toksin bakteri, bisa ular, parasit darah,lar. hipotonik

Granulosit - Neutrofil Nucleus 3 sampai 6 lobus

Memfagositosis bakteria & beberapa fungi

Granula di sitoplasma

Granulosit - Eosinofil Nucleus bilobus (2 lobus) Granula sitoplasma kasar & acidic (red/orange)

Membunuh parasit cacing &kompleks imun

Granulocyte - Basofil

Nucleus berlobus- berbentuk huruf U or S granula sitoplasmik besar -(purplish/black)

Menyebabkan vasodilatasi dgn melepaskan histamin

Agranulosit- Limfosit Nucleus spheric-mengisi separo atau lebih dr sel

B lymphocytes - Humoral Immunity (antibodies) T lymphocytes - Cellular Immunity

Agranulosit - Monosit Nucleus berbentuk U atau spt kidney -mengisi

separo atau lebih dari sel

Differensiasi menjadi makrofag di jaringanSebagai pertahanan tubuh melawan virus

dan bakteri intraseluler pada infeksi kronik.Mengaktifkan limfosit

Abnormalitas darah

Anemia : Pengurangan kapasitas membawa O2

dalam darah

Pengurangan jumlah Hb dalam darah

Iron Deficiency - inadequate intake or absorption of iron.

Pernicious - dietary deficiency of Vitamin B12 or inadequate production of intrinsic factor for absorption of Vitamin B12.

Hemorrhagic – akibat pendarahan krn luka, ulcer dll

Hemolytic – lisisnya darah bs disebabkan krn tranfusi,infeksi bakteri dan parasit

Aplastic – akibat destruksi atau penghambatan pembentukan darah merah yg dpt disebabkan krn obat, radiasi atau toksin bakteri.

Abnormal hemoglobin in RBCs:

Sickle Cell - one amino acid in the 287 forming the beta chains is wrong.

Dapat menyumbat pembulh darah kecil

Polycythemia - abnormally high number of RBCs (8 - 11 million/mm3). Peningkatan viskositas darah dan tekanan darah.Penyebab – sering krn kanker darah.

Lecuopenia - abnormally low number of WBCs (less than 5,000/mm3).

penyebab- drugs, steroids & anti-cancer agents.

Other Blood Related Disturbances Leukemia - abnormally high numbers of

immature WBCs that are mitotic & unspecialized.

Penamaannya tergantung dr tipe lekosit yg tidak normal Myelocytic - derived from myeloblasts (chronic) Lymphocytic - involves lymphocytes (acute)

Hemostasis Heme= blood stasis= to halt (mnghentikan) Process of retaining blood within the

vascular system Repairs injury to blood vessels Stops or prevents blood loss

hemostasis

Komponen: Vascular System

Controls rate of blood flow

Platelet System Interaction of vasculature and platelets form a temporary plug

Coagulation System (i.e) fibrin forming

Fibrinolytic System Fibrin lysing

Coagulation Inhibition System Natural inhibitors Control fibrin formation and fibrinolysis

Vascular System

Pembuluh darah Arteri

Carry blood from the heart to capillaries Thickest walls of the vasculature

Vena Return blood from capillaries to the heart Thinnest walls of vasculature

Kapiler No vessel wall Do not contribute to hemostasis

Vascular System: Blood Vessels

Susunan : Endothelium

Lpisan tunggal dinding pembuluh darah Dilapisi oleh glycocalyx Melindungi lapisan dasar pembuluh darah Memproduksi Von Willebrand's factor (vWF),

bagian dari Factor VIII Sekresi prostaglandins, activator plasminogen Bermuatan negatif, mencegah penempelan protein

and platelet Subendothelium

Otot halus dan jaringan konektif dengan serabut kolagen

Vascular System: Blood Vessels

Membran dasar Collagen material – stimulates platelets

Connective tissue Elastic fibers- provide support around vessels

Bila endotel rusak (cidera): Endotel keluarkan endotelin untuk : - vasokontriksi - endotelin bersama trombin

mengiduksi endotel mengeluarkan

substansi adesi ; integrin dan selektin - Endotelin menarik leukosit

dan platelet ke daerah pembuluh darah yang rusak

Platelet system

Platelet small, anuclear

cytoplasmic disks (tanpa nukleus)

In an unstimulated state, the shape is discoid

Platelet.....(lanjutan)

Umur 7-10 hari Produksinya diatur trombopoitin Trombopoitin dibuat hati dan ginjal Diproduksi di sumsum tulang Sitoplasma mngandung aktin dan

meosin shg dpt berubah bentuk

Platelet....(lanjutan)

Organela dense bodies mnyimpan: ADP 5-hidroksitriptamin (serotonin) Ion Ca

Alfa granula mengandung : Fibrinogen Faktor von Willebrand Faktor koagulasi V heparin-neutralising factor Trombospondin..dll..

Platelet....(lanjutan)

Bila endotel rusak endotelin akan menarik platelet untuk adesi pada kolagen pembuluh darah

platelet diaktifkan akan membentuk pseudopodia sehingga :

- Melepas substasi ADP (adenosine diphosphat), serotonin, dll

- Mudah melekat ke kolagen endotel - Mudah melekat ke platelet lain (agregasi platelet)

Respon hemostatik terhadap cidera ada 2 :

1. Primary phase :• Reaksi pemb.darah dan platelet utk

memperlambat aliran darah• Pembentukan agregat platelet pd

tempat yg cidera

2. secondary phase : Aktifasi koagulasi dgn pelepasan

faktor jaringan pd sel yg rusak Pembentukan fibrin yg menstabilkan

massa platelet menjadi Haemostatic plug

Proses penjendalan darah

Platelets – membentuk sumbat dan melepaskan platelet factors yg akan mengkatalisis pembentukan gumpalan (clot)

Platelet factors – bereaksi dgn Calcium (Ca2+) & clotting factors lainnya dlm plasma utk mengawali clot formation.

• Thromboplastin - lipid (Tissue Factor/faktor jaringan)) yg dilepaskan membran sel yg cidera yg akan mempercepat proses penjendalan

• Prostaglandins dilepaskan dari membran sel yg luka yg berefek melokalisir tempat yg cidera

Platelet factors, Ca2+ & clotting factors lainnya dlm plasma membentuk prothrombin activator

• plasma protein (Prothrombin) dirubah oleh prothrombin activator menjadi Thrombin.

Thrombin mengubah plasma protein Fibrinogen menjadi insoluble protein Fibrin.

Fibrin membentuk jala-jala yg akan melekatkan platelet dan sel darah merah untuk membentuk jendalan.

Faktor yang mempengaruhi penjendalan darah Vitamin K – dibutuhkan oleh liver

utk memproduksi prothrombin & beberapa clotting factors lainnya.

Calcium – diperlukan utk konversi prothrombin menjadi thrombin & konversi fibrinogen fibrin.

Thromboplastin – mempercepat clot formation dari 3 - 6 menit menjadi 15 detik.

Heparin – antikoagulan alami, meninaktifkan trombin

Sodium Citrate –mencegah penjendalan darah dengan mengikat kalsium

Plasmin (Fibrinolysin) –memecah clot dgn dissolving fibrin

ABO & Rh Blood Groups (Types)

Didasarkan adanya antigen spesifik (protein) pada permukaan luar sel

Antigen A, B, AB, O & Rh

Merupakan antigen yg dpt menyebabkan reaksi pd waktu transfusi

ABO Blood Types

Type A

Type B

Type AB

Type O

Type A Antigen on cells

Type B Antigen on cells

Type A & B Antigens

Tidak punya antigen A or B

ABO Antibodies In Plasma

Type A blood

Type B blood

Type AB blood

Type O blood

Anti-B Antibodies

Anti-A Antibodies

No Anti-A or Anti-B Antibodies

Both Anti-A & Anti-B Antibodies

Transfusion Considerations

Type A blood

Type B blood

Type AB blood

Type O blood

Anti-B Antibodies

Anti-A Antibodies

No Anti-A or Anti-B Antibodies

Both Anti-A & Anti-B Antibodies

No A or B antigens

Type O - Theoretical Universal Donor

Transfusion Considerations

Type A blood

Type B blood

Type AB blood

Type O blood

Anti-B Antibodies

Anti-A Antibodies

No Anti-A or Anti-B Antibodies

Both Anti-A & Anti-B Antibodies

Type AB - Theoretical Universal Recipient

Rh Antibodies in Plasma

Rh -

Rh +

Tidak ada antibodi anti Rh di plasma sampai ada antigen Rh

Tidak ada anti bodi anti Rh di plasma

Antibody/Antigen Reactions

Antibodi plasma bereaksi dg antigen membran sel, menyebabkan clumping of cell

Sehingga antigen dan antibodi bereaksi menyebabkan agglutination.

Aglutinasi sel menyebabkan terganggunya distribusi O2 gas dan nutien dalam aliran darah

•.

Rh (Rhesus) Factor

Rh positif ditentukan oleh adanya antigen C, D, E pada dinding sel

Jika seseorang tidak mempunyai antigen tsb berarti Rh negatif

Rh Blood Groups

Rh -

Rh +

No Rh Antigens on cell membranes

Type Rh Antigens on cell membranes

Erythroblastosis Fetalis

Kehamilan pertama anak normal Ibu membentuk antibody Rh + Kehamilan ke 2 antibodi Rh+

ibu via plasenta ke darah fetal dan akan bereaksi dg antigen Rh + (aglutinasi)

Ibu RH -

Rh +

Erythroblastosis Fetalis

Efek pada fetus : kuning (jaundice), kerusakan otak

RhoGAM shots at 28 weeks and after delivery may prevent sensitization.

RhoGam offers no protection after a woman is sensititized.

ibuRH-

Rh +