SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
-
Upload
anggun-diah-safitri -
Category
Documents
-
view
243 -
download
0
Transcript of SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
1/23
Anatomi, Fisiologi, dan Histologi pada Lambung dan
Pankreas
qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqw
ertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwert
yuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop
asdfghjklzxcvbnmqwertyuiopas
dfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdf ghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfgh
klzxcvbnmqwertyuiopasdfghjkl
zxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcv
bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbn
mqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqw
ertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwert
yuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop
Anggun Diah Satriahrianti A! "ehuayo
#ka $iawati#nka "ri Astuti
%ia &uliani'intan A!
&uki (ilwani
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
2/23
1. ANATOMI , HISTOLOI !AN FISIOLOI PA!A LAM"#N !AN PAN$%&AS
A. Lambung
Anatomi Lambung
Lambung terletak oblik dari kiri ke kanan menyilang di abdomen atas tepat di daerah
epigastrik, di bawah diafragma dan di depan pankreas. Dalam keadaan kosong, lambung
menyerupai tabung bentuk J, dan bila penuh, berbentuk seperti buah pir raksasa. Kapasitas
normal lambung adalah 1 samapi 2 L (rin!e, 2""#$.
%e!ara anatomis lambung terdiri atas empat bagian, yaitu& !ardia, fundus, body atau
!orpus, dan pylorus. Adapun se!ara histologis, lambung terdiri atas beberapa lapisan, yaitu&
mukosa, submukosa, muskularis mukosa, dan serosa. Lambung berhubungan dengan
usofagus melalui orifisium atau kardia dan dengan duodenum melalui orifisium pilorik
('anong, 2""1$.
ukosa lambung mengandung banyak kelen)ar dalam. Di daerah pilorus dan kardia,
kelen)ar menyekresikan mukus. Di korpus lambung, termasuk fundus, kelen)ar mengandung
sel parietal (oksintik$, yang menyekresikan asam hidroklorida dan faktor intrinsik, dan !hief
!ell (sel *imogen, sel peptik$, yang mensekresikan pepsinogen. %ekresi+sekresi ini ber!ampur
dengan mukus yang disekresikan oleh sel+sel di leher kelen)ar. eberapa kelen)ar bermuara
keruang bersamaan (gastri! pit$ yang kemudian terbuka kepermukaan mukosa. ukus )uga
disekresikan bersama -/0+ oleh sel+sel mukus di permukaan epitel antara kelen)ar+kelen)ar
('anong, 2""1$.
isiologi Lambung
Lambung memiliki dua fungsi utama, yaitu fungsi pen!ernaan dan fungsi motorik.
%ebagai fungsi pen!ernaan dan sekresi, yaitu pen!ernaan protein oleh pepsin dan -l,
sintesis dan pelepasan gastrin yang dipengaruhi oleh protein yang dimakan, sekresi mukus
yang membentuk selubung dan melindungi lambung serta sebagai pelumas sehingga
makanan lebih mudah diangkut, sekresi bikarbonat bersama dengan sekresi gel mukus yang
berperan sebagai barier dari asam lumen dan pepsin.
ungsi motorik lambung terdiri atas penyimpanan makanan sampai makanan dapat
diproses dalam duodenum, pen!ampuran makanan dengan asam lambung, hingga
membentuk suatu kimus, dan pengosongan makanan dari lambung ke dalam usus dengan
ke!epatan yang sesuai untuk pen!ernaan dan absorbsi dalam usus halus (rin!e, 2""#$.
)
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
3/23
Lambung akan mensekresikan asam klorida (-l$ atau asam lambung dan en*im
untuk men!erna makanan. Lambung memiliki motilitas khusus untuk gerakan pen!ampuran
makanan yang di!erna dan !airan lambung, untuk membentuk !airan padat yang dinamakan
kimus kemudian dikosongkan ke duodenum. %el+sel lambung setiap hari mensekresikan
sekitar 2#"" ml !airan lambung yang mengandung berbagai *at, diantaranya adalah -l dan
pepsinogen. -l membunuh sebagian besar bakteri yang masuk, membantu pen!ernaan
protein, menghasilkan p- yang diperlukan pepsin untuk men!erna protein, serta merangsang
empedu dan !airan pankreas. Asam lambung !ukup pekat untuk menyebabkan kerusakan
)aringan, tetapi pada orang normal mukosa lambung tidak mengalami iritasi atau ter!erna
karena sebagian !airan lambung mengandung mukus, yang merupakan faktor perlindungan
lambung ('anong, 2""1$.
%ekresi asam lambung dipengaruhi oleh ker)a saraf dan hormon. %istem saraf yang
beker)a yatu saraf pusat dan saraf otonom, yakni saraf simpatis dan parasimpatis. Adapun
hormon yang beker)a antara lain adalah hormon gastrin, asetilkolin, dan histamin. erdapat
tiga fase yang menyebabkan sekresi asam lambung. ertama, fase sefalik, sekresi asam
lambung ter)adi meskipun makanan belum masuk lambung, akibat memikirkan atau
merasakan makanan. Kedua, fase gastrik, ketika makanan masuk lambung akan merangsang
mekanisme sekresi asam lambung yang berlangsung selama beberapa )am, selama makanan
masih berada di dalam lambung. Ketiga, fase intestinal, proses sekresi asam lambung ter)adi
ketika makanan mengenai mukosa usus. roduksi asam lambung akan tetap berlangsung
meskipun dalam kondisi tidur. Kebiasaan makan yang teratur sangat penting bagi sekresi
asam lambung karena kondisi tersebut memudahkan lambung mengenali waktu makan
sehingga produksi lambung terkontrol.
-istologi Lambung
ermukaan lambung ditandai oleh adanya peninggian atau lipatan yang dinamakan
rugae. 3n4aginasi epitel pembatas lipatan+lipatan tersebut menembus lamina propria,
membentuk alur mikroskopik yang dinamakan gastric pits atau foveolae gastricae. %e)umlah
kelen)ar+kelen)ar ke!il, yang terletak di dalam lamina propria, bermuara ke dalam dasar
gastric pits ini. 5pitel pembatas ketiga bagian ini terdiri dari sel+sel toraks yang mensekresi
mukus.
*
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
4/23
Lamina ropria kardia mengandung kelen)ar+kelen)ar kardia turbular simpleks
ber!abang, bergelung dan sering mempunyai lumen yang besar yang berfungsi
mensekresikan mukus. Kelen)ar+kelen)ar ini strukturnya sama seperti kelen)ar kardia bagian
terminal oesofagus dan mengandung (dan mungkin sekresi$ en*im lisosom.
Lamina mukosa fundus tersusun atas 6 )enis sel yaitu&
1. %el+sel mukus istmus terdapat dalam bagian atas kelen)ar pada daerah peralihan antara
leher dan gastri! pit. %el+sel ini mengsekresi mukus netral yang membatasi dan melindungi
permukaan lambung dari asam.
2. %el parietal (oksintik$ terutama terdapat pada bagian setengah atas kelen)ar dan tersisip
antara sel+sel mukus leher. %el parietal merupakan sel bulat atau piramidal dengan inti
sferis di tengah dan sitoplasma yang )elas eosinofilik. %el+sel parietal menghasilkan asam
klorida (-l$ yang terdapat dalam getah lambung.
0. %el mukus leher terdapat dalam kelompokkan atau sel+sel tunggal antara sel+sel parietal
dalam leher kelen)ar gastrik. %ekret sel mukus leher adalah mukus asam yang kaya akan
glikosaminoglikans.
7. hief !ells (sel *imogenik$ mensintesis dan mengeluarkan protein yang mengandung
en*im inaktif pepsinogen. ila granula pepsinogen dikeluarkan ke dalam lingkungan
lambung yang asam, en*im diubah men)adi en*im proteolitik yang sangat aktif yang
disebut pepsin.
#. %el+sel argentafin )uga dinamakan sel+sel enterokromafin karena afinitasnya terhadap
garam kromium serta perak. %el+sel ini )umlahnya lebih sedikit dan terletak pada dasar
kelen)ar, terselip antara sel+sel *imogenik. ungsi mereka sebenarnya masih merupakan
spekulasi (belum )elas$.
6. %el+sel endokrin lain yang dapat digolongkan sebagai sel+sel A8D (amine precursor
uptake and decarboxyllation$ menghasilkan hormon 'astrin.
ada pilorus terdapat kelen)ar bergelung pendek yang mensekresikan en*im lisosim.
Diantara sel+sel mukus ke len)ar pilorus terdapat sel+sel gastrin yang berfungsi mengeluarkan
hormone gastrin. 'astrin berfungsi merangsang pengeluaran asam lambung oleh kelen)ar+
kelen)ar lambung.
uskularis mukosae lambung terdiri atas 2 atau 0 lapisan otot yang tegak lurus
menembus ke dalam laminan propria. Apabila otot berkontraksi akan mengakibatkan lipatan
pada permukaan dalam organ yang selan)utnya akan menekan kelen)ar lambung dan
mengeluarkan sekretnya.
+
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
5/23
. ankreas
Anatomi ankreas
ankreas merupakan suatu organ berupa kelen)ar dengan pan)ang dantebal sekitar
12,# !m dan tebal 9 2,# !m (pada manusia$. ankreas terbentang dariatas sampai ke
lengkungan besar dari perut dan biasanya dihubungkan oleh duasaluran ke duodenum (usus
12 )ari$, terletak pada dinding posterior abdomen di belakang peritoneum sehingga termasuk
organ retroperitonial ke!uali bagian ke!il !audanya yang terletak dalam ligamentum
lienorenalis. %trukturnya lunak dan berlobulus.
ankreas dapat dibagi ke dalam &
a. aput an!reatis
erbentuk seperti !akram dan terletak di dalam bagian !ekung duodenum. %ebagian !aput
meluas di kiri di belakang arteri dan 4ena mesenteri!a superior serta dinamakanro!essus
8n!inatus.
b. ollum an!reatis
erupakan bagian pan!reas yang menge!il danmenghubungkan !aput dan !orpus pan!reatis.
ollum pan!reati! terletak di depan pangkal 4ena portae hepatis dan tempat
diper!abangkannya arteria mesenteri!a superior dari aorta.
!. orpus an!reatis
er)alan ke atas dan kiri, menyilang garistengah. ada potongan melintang sedikit
berbentuk segitiga.
d. auda an!reatis
er)alan ke depan menu)u ligamentumlienorenalis dan mengadakan hubungan dengan
hilum lienale.
isiologi ankreas
1. 5ksokrin
'etah pankreas mengandung en*im +en*im untuk pen!ernaan ketiga )enis makanan
utama & protein, karbohidrat , dan lemak, dan )uga mengandung ion bikarbonat dalam )umlah
besar, yang memegang peranan penting dalam menetralkan kimus asam yang keluarkan oleh
lambung ke dalam duodenum.
5n*im+en*im proteolitik adalah tripsin, kimotripsin, karboksi peptidase, ribonuklease,
deoksiribonuklease.iga en*im pertama meme!ahkan keseluruhan dan se!ara parsial protein
,
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
6/23
yang di!ernakan,sedankan neklease meme!ahkan kedua )enis asam nukleat& asam ribunokleat
dan deoksinukleat.
5n*im pen!ernaan untuk karbohidrat adalah amilase pankreas yang menghidrolisis
pati,glikogen dan sebagian besar karb4ohidrat lain ke!uali selulosa untuk membentuk
karbohidrat,sedangkan en*im+en*in untuk pen!ernaan lemak adalah & lipase pan!reas yang
menghidrolisis lemak netral men)adi gliserol,asam lemak dan kolesterol esterase yang
menyebabkan hidrolisis ester+ester kolesterol.
2. 5ndokrin
ersebar di antara al4eoli pankreas, terdapat kelompok+kelompok ke!il selepitelium
yang )elas terpisah dan nyata. Kelompok ini adalah pulau+pulau ke!il:kepulauan Langerhans
yang bersama+sama membentuk organ endokrin.
-ormon+hormon yang dihasilkan oleh kelen)ar endokrin adalah&
• 3nsulin
3nsulin adalah suatu polipeptida yang mengandung dua rantai asam aminoyang
dihubungkan oleh )embatan disulfida. erdapat perbedaan ke!il dalamkomposisi asam
amino molekul dari satu spesies ke spesies lain. erbedaan ini biasanya tidak !ukup besar
untuk dapat mempengaruhi akti4itas biologi suatuinsulin pada spesies heterolog tetapi
!ukup besar untuk menyebabkan insulin bersifat antigeni!.
• 'lukagon
'lukagon merupakan hasil darisel+sel alfa, yang mempunyai prinsip akti4itas fisiologis
meningkatkan kadar glukosa darah. 'lukagon melakukan hal ini dengan memper!epat kon4ersi
dariglikogen dalam hati dari nutrisi+nutrisi lain, seperti asam amino, gliserol, danasam
laktat, men)adi glukosa (glukoneogenesis$. Kemudian hati mengeluarkan glukosa ke
dalam darah, dan kadar gula darah meningkat.
• %omatostatin
%omatostatin di)umpai di sel D pulau langerhans pankreas. %omatostatin menghambat
sekresi insulin, glukagon, dan polipeptida pankreas dan mungkin beker)a lokal di dalam
pulau+pulau pankreas. enderita tumor pan!reas somatostatin mengalami hiperglikemia dan
ge)al+ge)ala diabete lain yang menghilang setelah tumor diangkat.ara pasien tersebut
)uga mengalami dyspepsia akibat lambatnya pengosongan lambung dan penurunan sekresi
asam lanmbung,dan batu empedu ,yang ter!etus oleh penurunan kontraksi kandung
empedu. %ekresi somatostatin pan!reas meningkat oleh beberapa rangsangan yang )uga
-
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
7/23
merangsang insulin yakni glukosa dan asam amino ,terutama arginin dan leusin.sekresi
)uga ditingkatkan oleh K.%omatostatin dikeluarkan dari pan!reas dan saluran !erna ke
dalam darah perifer.
•
olipeptida pankreasolipeptida pan!reas manusia merupakan suatu polipeptida linear yang dibentuk oleh sel
pulau langerhans.-ormon ini berkaitan erat dengan polipeptida ;; (;;$, yang
ditemukan di usus dan mungkin hormon saluran!erna< dan neuropeptida ;, yang ditemukan di
otak dan sistem saraf otonom. %ekresi polipeptida ini meningkat oleh makanan yang
mengandung protein, puasa, olahraga, dan hipoglikemia akut. %ekresinya menurun
olehsomatostatin dan glukosa intra4ena. emberian infus leusin, arginin, dan alanintidak
mempengaruhinya, sehingga efek stimulasi makanan berprotein mungkindiperantarai
se!ara tidak langsung. ada manusia, polipeptida pankreasmemperlambat penyerapan
makanan, dan hormon ini mungkin memperke!ilfluktuasi dalam penyerapan. =amun,
fungsi faal sebenarnya masih belumdiketahui.
-istologi ankreas
ankreas berperan sebagai kelen)ar eksokrin dan endokrin.Kedua fungsi tersebut
dilakukan oleh sel+sel yang berbeda.
1. 5ksokrin
ankreas dapat digolongkan sebagai kelen)ar besar,berlobus dan merupakan
tubuloasinosa kompleks.Asinus berbentuk tubular,dikelilingi lamina basal dan terdiri #+> sel
berbentuk pyramid yang tersusun mengelilingi luen sempit.Diantara asini,terdapat )aringan
ikat halus mengandung pembuluh darah,pembuluh limfe,saraf dan saluran keluar.
2. 5ndokrin
agian endokrin pankreas, yaitu ulau Langerhans, tersebar di seluruh pankreas dan
tampak sebagai massa bundar, tidak teratur, terdiri atas sel pu!at dengan banyak pembuluh
darah yang berukuran ?6@1?# mm dan berdiameter 2" sampai 0"" mikron tersebar di seluruh
pankreas, walaupun lebih banyak ditemukan di ekor daripada kepala dan badan pankreas.
(Derek unsalam, 2""$.ulau ini dipisahkan oleh )aringan retikular tipis dari )aringan
eksokrin di sekitarnya dengan sedikit serat+serat retikulin di dalam pulau.(Anonymous, 2""$.%el+sel ini
membentuk sekitar 1B dari total )aringan pankreas.(John 'ibson,1>1$
.
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
8/23
ada manusia, pulau Langerhans terdapat sekitar 1+2 )uta pulau. asing+masing
memiliki pasokan darah yang besar. Darah dari pulau Langerhans mengalir ke 4ena hepatika.
%el+sel dalam pulau dapat dibagi men)adi beberapa )enis bergantung pada sifat pewarnaan
dan morfologinya.( Derek unsalam, 2""$
Dengan pewarnaan khusus, sel+sel pulau Langerhans terdiri dari empat ma!am &
1. %el Alfa, sebagai penghasil hormon glukagon. erletak di tepi
pulau,mengandung gelembung sekretoris dengan ukuran 2#"nm, dan batas
intikadang tidak teratur.
2. %el eta, sebagai penghasil hormon insulin. %el ini merupakan sel terbanyak dan
membentuk 6"+?"B sel dalam pulau. %el beta terletak di bagian lebih dalam atau
lebih di pusat pulau, mengandung kristaloidromboid atau poligonal di tengah, dan
mitokondria ke!il bundar dan banyak.
0. %el Delta, mensekresikan hormon somatostatin. erletak di bagian manasa)a dari
pulau, umumnya berdekatan dengan sel A, dan mengandunggelembung
sekretoris ukuran 0""+0#" nm dengan granula homogen.
7. %el , mensekresikan polipeptida pankreas. ulau yang kaya akan sel berasal
dari ton)olan pankreas 4entral. (Anonymous, 2""$
/
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
9/23
'. SIST&M P&%SA%AFAN !AN P&N!A%AHAN LAM"#N !AN PAN$%&AS
A. Lambung
ersarafan lambung sepenuhnya berasal dari sistem saraf otonom. %uplai saraf
parasimpatis untuk lambung dan duodenum dihantarkan ke dan dari abdomen melalui saraf
4agus. ersarafan simpatis melalui saraf splan!hni!us ma)or dan ganglia seliaka. %erabut+
serabut aferen menghantarkan impuls nyeri yang dirangsang oleh peregangan, kontraksi otot,
serta peradangan, dan dirasakan di daerah epigastrium abdomen. %erabut+serabut eferen
simpatis menghambat motilitas dan sekresi lambung. leksus saraf mienterikus (auerba!h$
dan submukosa (meissner$ membentuk persarafan intrinsik dinding lambung dan
mengoordinasi akti4itas motorik dan sekresi mukosa lambung (rin!e, 2""#$.
%eluruh suplai darah di lambung dan pankreas (serta hati, empedu, dan limpa$
terutama berasal dari arteri siliaka atau trunkus seliakus, yang memper!abangkan !abang+
!abang yang menyuplai kur4atura minor dan mayor. Dua !abang arteri yang penting dalam
klinis adalah arteria gastroduodenalis dan arteria pankreatikoduodenalis (retroduodenalis$
yang ber)alan sepan)ang bulbus posterior duodenum(rin!e,2""#$.
. ankreas
erasal dari serabut+serabut saraf simpatis (ganglion selia!a$ dan parasimpatis(4agus$. Caskularisasi pankreas yaitu&
a. Arteriae
1. A.pan!reati!oduodenalis superior (!abang A.gastroduodenalis $
2. A.pan!reati!oduodenalis inferior (!abang A.mesenteri!a !ranialis$
0. A.pan!reati!a magna dan A.pan!reti!a !audalis dan inferior !abang A.lienalis.
b. Cenae
Cenae yang sesuai dengan arteriaenya mengalirkan darah ke sistem porta.
0
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
10/23
(. P%OS&S DIGESTIVE M&$ANIS !AN $IMIA)I !I LAM"#N !AN PAN$%&AS
akanan bergerak dari kerongkongan menu)u lambung, yaitu bagian saluran
pen!ernaan yang melebar. akanan yang masuk ke dalam lambung tersimpan selama 2+#
)am. %elama makanan berada di dalam labung, makanan di !erna se!ara kimiawi dengan
ber!ampurnya dengan getah lambung yang dihasilkan dari dinding lambung. Dalam getah
lambung itu sendiri terdapat !ampuran *at+*at kimia yang sebagian besar terdiri dari air dan
sekresi asam lambung. Asam lambung mengandung -l yang berfungsi untuk mematikan
bakteri atau membunuh kuman yang masuk ke lambung dan berfungsi untuk menghasilkan
pepsinogen men)adi pepsin. Lambung )uga mengandung en*im renin yang berfungsi untuk
menggumpalkan kasein dalam susu. ukosa (lendir$ pada lambung berfungsi melindungidinding lambung dari abrasi asam lambung.
roses pen!ampuran tersebut dipengaruhi oleh gerak mengaduk yang bergerak di
sepan)ang lambung setiap 1#+2# detik akibat adanya kontraksi dinding lambung yang
menyebabkan ketiga otot lambung bergerak se!ara peristaltik mengaduk dan men!ampur
makan dengan getah lambung. %esudah kira+kira tiga )am, makanan men)adi berbentuk bubur
yang disebut kim. 'erakan mengaduk dimulai dari kardiak sampai di daerah pylorus yang
ter)adi terus+menerus baik pada saat lambung berisi makanan maupun pada saat lambung
kosong. Akibat gerakan peristaltik, kim terdorong ke bagian pilorus. Di pilorus terdapat
sfingter yang merupakan )alan masuknya kim dari lambung ke usus halus. 'erakan peristaltik
tersebut menyebabkan sfingter pilorus mengendur dalam waktu yang sangat singkat sehingga
kim masuk ke usus halus sedikit demi sedikit.
Jadi, di dalam lambung ter)adi pen!ernaan se!aea mekanis dengan bantuan peristaltik
dan pen!ernaan kimiawi dengan bantuan asam lambung dan en*im pepsin serta renin.
12
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
11/23
*. %&#LASI S&$%&SI+ &$S$%&SI LAM"#N !AN PAN$%&AS
A. Lambung
%ekresi asam lambung adalah suatu proses kompleks dan berkesinambungan yang
dikendalikan oleh beberapa faktor sentral (neural$ dan perifer (endokrin$. %etiap faktor turut
berkontribusi pada peristiwa fisiologis akhir, yaitu sekresi - oleh sel2 parietal yang terletak
di badan dan fundus lambung. aktor neural (asetilkolin$, parakrin (histamin$, dan endokrin
(gastrin$ berperan penting dalam pengaturan sekresi asam. iap faktor tersebut memiliki
reseptor spesifik (reseptor 0, -2, dan K2$ yang se!ara anatomi dan:atau farmakologi
terlokalisasi di membran basolateral sel parietal. ada sel parietal terdapat 2 )alur pensinyalan
utama< )alur bergantung A siklik dan )alur bergantung a. -istamin menggunakan )alur
yang pertama, sedangkan gastrin dan A!h memberikan efeknya melalui )alur yang kedua.
Jalur bergantung A siklik menyebabkan ter)adinya fosforilasi protein efektor pada sel2
parietal. Jalur bergantung a menyebabkan peningkatan a di sitosol. Kedua )alur tersebut
mengakti4asi -,K Aase (pompa proton$. -,K+Aase terdiri atas sebuah subunit Alfa dan
sebuah subunit beta yang lebih ke!il. ompa ini membangkitkan gradien ion terbesar yang
pernah ditemukan pada 4ertebrata, dengan p- intrasel sekitar ?,0 dan p- intrakanalikula
sekitar ",>.
%truktur terpenting di %% yang terlibat dalam stimulasi sentral sekresi asam lambung
adalah nukleus dorsal motorik pada saraf 4agus (D=C$, hipotalamus, dan nukleus traktus
solitarius (=%$. %erabut efferen yang berasal dari D=C menurun ke arah lambung melalui
saraf 4agus dan membentuk sinaps dengan sel ganglion sistem saraf enterik (5=%$. elepasan
A!h dari serabut 4agus pas!aganglion dapat menstimulasi sekresi asam lambung se!ara
langsung melalui subtipe reseptor kolinergik muskarinik spesifik, 0, yang terletak pada
membran basolateral di sel+sel parietal. %% kemungkinan memodulasi akti4itas 5=% dengan
A!h sebagai neurotransmitter regulator utamanya. 8mumnya %% dianggap sebagai
kontributor utama pada inisiasi sekresi asam lambung sebagai respon terhadap penglihatan,
aroma, dan antisipasi makanan (fase sefalik$. A!h )uga se!ara tidak langsung mempengaruhi
sel2 parietal melalui stimulasi pelepasan histamin dari sel+mirip+enterokromafin (5L$ di
fundus dan stimulasi pelepasan gastrin dari sel2 ' di antrum lambung.
-istamin dilepaskan dari sel2 5L melalui )alur2 multifaktor dan merupakan suatu
regulator penting dalam produksi asam melalui reseptor subtipe -2. %el2 5L biasanya
ditemukan di dekat sel parietal. -istamin mengakti4asi sel parietal dengan !ara yang mirip
11
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
12/23
parakrin< berdifusi dari tempat pelepasannya ke sel parietal. Keterlibatan histamin dalam
sekresi asam lambung (baik sebagai hormon efektor umum terakhir atau bukan$ telah
dibuktikan se!ara meyakinkan dengan penghambatan sekresi asam dengan menggunakan
antagonis reseptor -2. %el2 5L merupakan satu2nya sumber histamin lambung yang terlibat
dalam sekresi asam.
'astrin terutama terdapat pada sel2 ' antral. %ama seperti histamin, pelepasan gastrin
diatur melalui )alur multifaktor yang melibatkan akti4asi neural sentral, distensi lokal, serta
senyawa2 kimia dalam lambung, dan faktor2 lain. 'astrin menstimulasi sekresi asam
terutama se!ara tidak langsung dengan menyebabkan pelepasan histamin dari sel2 5L<
selain itu, )uga terlihat efek langsung gastrin yang kurang begitu penting terhadap sel2
parietal.
%omatostatin, yang terletak di sel2 D antral, dapat menghambat sekresi gastrin dengan
beker)a sebagai parakrin, tetapi peran somatostatin yang sebenarnya dalam menghambat
sekresi asam lambung masih memerlukan penelitian lebih lan)ut. ada pasien yang terinfeksi
oleh -eli!oba!ter pylori, tampak adanya penurunan sel2 D, hal ini dapat mengarah pada
produksi gastrin yang berlebih akibat berkurangnya penghambatan oleh somatostatin.
('oodman 'ilman< ?>+?$
. ankreas
'etah pankreas dialirkan ke dalam saluran pen!ernaan pada duodenum melalui du!tus
!oledo!hus bersama !airan empedu. 'eetah pankreas mengandung lipase (untuk meme!ah
lemak men)adi asam lemak dan gliserol$, garam karbonat (berperan dalam pen!ernaan
lemak$, dan tripsinogen (en*im yang )ika sudah aktif akan men)adi tripsin dan men!erna
protein se!ara kimiawi$.
3nsulin dibentuk di retikulum endoplasma sel . 3nsulin kemudian dipindahkan ke
aparatus golgi, tempat ia mengalami pengemasan dalam granula+granula berlapis membran.
'ranula+granula ini bergerak ke dinding sel melalui suatu proses yang melibatkan mikrotubulus dan
membran granula berfusi dengan membran sel, mengeluarkan insulin ke eksterior melalui
eksositosis. 3nsulin kemudian melintasi lamina basalis sel serta kapiler dan endotel kapiler
yang berpori men!apai aliran darah.Eaktu paruh insulin dalam sirkulasi pada manusia adalah
sekitar # menit.3nsulin berikatan dengan reseptor insulin lalu mengalami internalisasi. 3nsulin
dirusak dalam endosom yang terbentuk melalui proses endositosis. 5n*im utama yang
berperan adalah insulin protease, suatu en*im di membran sel yang mengalami internalisasi bersama insulin.
1)
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
13/23
%ekresi dari glukagon se!ara langsung dikontrol oleh kadar gula darah melalui sistem
feed+ba!k negati4e. Ketika kadar gula darah menurun sampai di bawah normal, sensor+sensor
kimia dalam sel+sel alfa dari pulau Langerhans merangsang sel+sel untuk mensekresikan
glukagon. Ketika gula darah meningkat,tidak lama lagi sel+sel akan dirangsang dan
produksinya diperlambat. Jika untuk beberapa alasan perlengkapan regulasi diri gagal dan
sel+sel alfa mensekresikan glukagon se!ara berkelan)utan, hiperglikemia (kadar guladarah
yang tinggi$ bisa ter)adi. %ekresi glukagon dihambat oleh '-3- (somatostatin$.
%ekresi somatostatin pan!reas meningkat oleh beberapa rangsangan yang )uga
merangsang insulin yakni glukosa dan asam amino ,terutama arginin dan leusin.sekresi )uga
ditingkatkan oleh K.%omatostatin dikeluarkan dari pan!reas dan saluran !erna ke dalam
darah perifer.
%ekresi polipeptida pankreas meningkat oleh makanan yang mengandung protein,
puasa, olahraga, dan hipoglikemia akut. %ekresinya menurun olehsomatostatin dan glukosa
intra4ena. emberian infus leusin, arginin, dan alanin tidak mempengaruhinya, sehingga efek
stimulasi makanan berprotein mungkindiperantarai se!ara tidak langsung. ada manusia,
polipeptida pankreasmemperlambat penyerapan makanan, dan hormon ini mungkin
memperke!ilfluktuasi dalam penyerapan. =amun, fungsi faal sebenarnya masih
belumdiketahui.
1*
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
14/23
. P%OS&S &M&SIS
Muntah (Yun.emesis) dapat dianggap sebagai suatu cara perlindungan alamiah dari
tubuh terhadap *at+*at merangsang dan bera!un yang ada dalam makanan.%egera setelah *at+
*at tersebut dikeluarkan dari saluran !erna, muntah )uga akan berhenti. =amun demikian,
seringkali muntah merupakan ge)ala penyakit, misalnya kanker lambung, penyakit Meniere,
mabuk darat, dan pada masa hamil. idak )arang muntah merupakan efek samping yang tidak
enak dari obat+obatan, seperti onkolitika, obat arkinson, digoksin, dan sebagai akibat
radioterapi kanker. Dalam semua hal terakhir ini, muntah dapat diatasi dengan obat+obat
antimual (Antiemetika$.
engertian
Comiting atau 5mesis adalah suatu proses mengeluarkan isi lambung se!ara paksa
melalui relaksasi otot: sphin!ter esophagus bagian dan terbukanya mulut atau semburan
dengan paksa isi lambung melalui lambung. =ausea adalah perasaan atau sensasi yang tidak
)elas atau perasaan sakit di bagian perut yang dapat diikuti muntah.
ekanisme Dan enyebab
usat muntah terletak di medulla oblongata yang )uga mengatur fungsi )antung,
pernafasan, air liur:sali4a dan 4asomotor. usat muntah dapat distimulasi dengan 7
perngsangan yang berbeda&
a$ %erat aferen =.4agus (kaya akan serotonin dan #+hydroFy+tryptamine$
=.splan!hni!us bagian dalam yang dapat distimulasi oleh iritasi peritoneum, infeksi atau
perut yang menggembung.
b$ %istem 4estibular yang bisa dirangsang oleh infeksi. %erabut syaraf ini banyak
mengandung histamin, dan reseptor musakrinik.
!$ Higher CN centers yang distimulasi oleh gangguan penglihatan, pen!iuman dan
emosional dapat menyebabkan muntah.
d$ hemoreseptor rigger Gone (G$ yang terletak di luar sawar darah otak ($ seperti
pada area postrema dari medulla. Daerah ini memilki reseptor kimia yang dapat
distimulasi oleh obat+obatan, *at+*at kemoterapi, ra!un, hipoksia, uremia, terapi radiasi.
Area postrema ini kaya akan reseptor #+hydroFy+tryptamine dan dopamine, opioid, dan
asetikolin, substansi .
anyak faktor yang dapat merangsang pusat muntah diantaranya&
1+
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
15/23
1. 'angguan pada saluran !erna
• 'astritis yang disebabkan oleh infeksi 4irus, bakteri
• %tenosi pylori, pada bayi muntah merupakan indikasi untuk dilakukan tindakan bedah
se!epatnya.
• owel obstru!tion
• A!ute abdomen and:or peritonitis
• 3leus
• ankreatitis, kolesistitis, apendisitis, hepatitis.
• ada anak+anak, dapat disebabkan oleh alergi terhadap protein pada susu sapi
• Konsumsi alkohol yang berlebihan.
• ergerakan seperti pada motion si!kness yang ter)adi akibat stimulasi berlebihan dari
kanal labirin pada telinga.
• eniereHs disease
• erdarahan serebral
• =yeri atau sakit kepala yang unilateral
• umor otak, yang dapat malfungsi dari reseptor kimia di otak.
• -idro!ephalus, peningkatan tekanan intra!ranial.
• -iperkasemia, tingginya kadar kalsium dalam darah.
• 8remia, biasanya ter)adi akrena gangguan gin)al
• 3nsufisiensi adrenal
• -ipoglikemia
2. 'angguan pada sistem sensorik dan otak
0. 'angguan metabolisme
7. Kehamilan
• -iperemesis, orning si!kness
#. 3nteraksi obat
• Alkohol, efek muntah yang ditimbulkan biasanya ter)adi sesudah keadaan mabuk
karena banyak meminum alohol.
• emakaian opium )uga dapat menyebabkan muntah.
• /bat+obatan kemoterapi
• enghambat reuptake serotonin yang selektif
1,
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
16/23
1-
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
17/23
-. P%OS&S AGING PA!A LAM"#N !AN PAN$%&AS
A. Lambung
er)adi atrofi mukosa. Atrofi dari sel kelen)ar, sel parietal dan sel !hief akanmenyebabkan sekresi asam lambung, pepsin dan faktor intrinsik berkurang. 8kuran lambung
pada lansia men)adi lebih ke!il, sehingga daya tampung makanan men)adi berkurang. roses
perubahan protein men)adi peptone terganggu. Karena sekresi asam lambung berkurang
rangsang lapar )uga berkurang (Darmo)o artono, 2""6$. Kesulitan dalam men!erna
makanan adalah akibat dari atrofi mukosa lambung dan penurunan motalitas lambung. Atrofi
mukosa lambung merupakan akibat dari penurunan sekresi asam hidrogen+klorik
(hipoklorhidria$, dengan pengurangan absorpsi *at besi, kalsium, dan 4itamin 12. otilitas
gaster biasanya menurun, dan melambatnya gerakan dari sebagian makanan yang di!erna
keluar dari lambung dan terus melalui usus halus dan usus besar (%tanley, 2""?$.
. ankreas
roduksi en*im amilase, tripsin dan lipase akan menurun sehingga kapasitas
metabolisme karbohidrat, protein dan lemak )uga akan menurun. ada lansia sering ter)adi
pankreatitis yang dihubungkan dengan batu empedu. atu empedu yang menyumbat ampula
Cateri akan menyebabkan oto+digesti parenkim pankreas oleh en*im elastase dan fosfolipase+
A yang diaktifkan oleh tripsin dan: atau asam empedu (Darmo)o artono, 2""6$
1.
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
18/23
. P&N$A/IAN LAM"#N !AN PAN$%&AS
emeriksaan isik dan eun)ang
emeriksaan yang dilakukan untuk sistem pen!ernaan terdiri dari&
1. !ndoskop (tabung serat optik yang digunakan untuk melihat struktur dalam dan
untuk memperoleh )aringan dari dalam tubuh$
2. Iontgen
0. 8ltrasonografi (8%'$
7. erunut radioaktif
#. emeriksaan kimiawi.
emeriksaan+pemeriksaan tersebut bisa membantu dalam menegakkan diagnosis,
menentukan lokasi kelainan dan kadang mengobati penyakit pada sistem pen!ernaan. ada
beberapa pemeriksaan, sistem pen!ernaan harus dikosongkan terlebih dahulu< ada )uga
pemeriksaan yang dilakukan setelah >+12 )am sebelumnya melakukan puasa< sedangkan
pemeriksaan lainnya tidak memerlukan persiapan khusus.
Langkah pertama dalam mendiagnosis kelainan sistem pen!ernaan adalah riwayat
medis dan pemeriksaan fisik.etapi ge)ala dari kelainan pen!ernaan seringkali bersifat samar
sehingga dokter mengalami kesulitan dalam menentukan kelainan se!ara pasti. Kelainan
psikis (misalnya ke!emasan dan depresi$ )uga bisa mempengaruhi sistem pen!ernaan dan
menimbulkan ge)ala+ge)alanya.
emeriksaan pada lambung dan pankreas dengan !ara&
• 3ntubasi
3ntubasi adalah memasukkan sebuah selang plastik ke!il yang lentur melalui hidung atau
mulut ke dalam lambung atau usus halus. rosedur ini bisa digunakan untuk keperluan
diagnostik maupun pengobatan. 3ntubasi bisa menyebabkan muntah dan mual, tetapi tidak
menimbulkan nyeri. 8kuran selang yang digunakan ber4ariasi, tergantung kepada tu)uan
dilakukannya prosedur ini (apakah untuk diagnosik atau pengobatan$.
• 3ntubasi Nasogastrik
ada intubasi nasogastrik, sebuah selang dimasukkan melalui hidung menu)u ke lambung.
rosedur ini digunakan untuk mendapatkan !ontoh !airan lambung, untuk menentukan
apakah lambung mengandung darah atau untuk menganalisa keasaman, en*im dan
karakteristik lainnya. ada korban kera!unan, !ontoh !airan lambung ini dianalisa untuk
1/
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
19/23
mengetahui ra!unnya. Kadang selang terpasang agak lama sehingga lebih banyak !ontoh
!airan yang bisa didapat.
3ntubasi nasogastrik )uga bisa digunakan untuk memperbaiki keadaan tertentu&
+ 8ntuk menghentikan perdarahan dimasukkan air dingin
+ 8ntuk memompa atau menetralkan ra!un diberikan karbon aktif
+ emberian makanan !air pada penderita yang mengalami kesulitan menelan.
Kadang intubasi nasogastrik digunakan se!ara berkesinambungan untuk mengeluarkan
isi lambung. 8)ung selang biasanya dihubungkan dengan alat penghisap, yang akan
mengisap gas dan !airan dari lambung. ara ini membantu mengurangi tekanan yang
ter)adi )ika sistem pen!ernaan tersumbat atau tidak dapat berfungsi sebagaimana
mestinya.
• 3ntubasi Nasoenterik
ada intubasi nasoenterik, selang yang dimasukkan melalui hidung lebih pan)ang,
karena harus melewati lambung untuk menu)u ke usus halus.
rosedur ini bisa digunakan untuk&
+ endapatkan !ontoh isi usus
+ engeluarkan !airan
+ emberikan makanan.
%ebuah selang yang dihubungkan dengan suatu alat ke!il di u)ungnya bisa digunakan
untuk biopsi (mengambil !ontoh )aringan usus halus untuk diperiksa se!ara
mikroskopik atau untuk analisa akti4itas en*im$. Lambung dan usus halus tidak dapat
merasakan nyeri, sehingga kedua prosedur diatas tidak menimbulkan nyeri.
• 5ndoskopi
5ndoskopi adalah pemeriksaan struktur dalam dengan menggunakan selang:tabung
serat optik yang disebut endoskop.
5ndoskop yang dimasukkan melalui mulut bisa digunakan untuk memeriksa&
+ Kerongkongan (esofagoskopi$+ Lambung ( gastroskopi$
10
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
20/23
+ 8sus halus (endoskopi saluran pen!ernaan atas$.
Jika dimasukkan melalui anus, maka endoskop bisa digunakan untuk memeriksa&
+ "ektum dan usus besar bagian bawah ( sigmoidoskopi$
+ Keseluruhan usus besar (kolonoskopi$.
Diameter endoskop berkisar dari sekitar ",6 !m+1,2# !m dan pan)angnya berkisar dari
sekitar 0" !m+1#" !m. %istem 4ideo serat+optik memungkinkan endoskop men)adi
fleksibel men)alankan fungsinya sebagai sumber !ahaya dan sistem penglihatan.
anyak endoskop yang )uga dilengkapi dengan sebuah pen)epit ke!il untuk
mengangkat !ontoh )aringan dan sebuah alat elektronik untuk menghan!urkan )aringan
yang abnormal.
Dengan endoskop dokter dapat melihat lapisan dari sistem pen!ernaan, daerah yang
mengalami iritasi, ulkus, peradangan dan pertumbuhan )aringan yang abnormal.
iasanya diambil !ontoh )aringan untuk keperluan pemeriksaan lainnya.
5ndoskop )uga bisa digunakan untuk pengobatan. erbagai alat yang berbeda bisa
dimasukkan melalui sebuah saluran ke!il di dalam endoskop&
!lektrokauter bisa digunakan untuk menutup suatu pembuluh darah dan menghentikan
perdarahan atau untuk mengangkat suatu pertumbuhan yang ke!il
+ %ebuah )arum bisa digunakan untuk menyuntikkan obat ke dalam 4arises
kerongkongan dan menghentikan perdarahannya.
%ebelum endoskop dimasukkan melalui mulut, penderita biasanya dipuasakan terlebih
dahulu selama beberapa )am. akanan di dalam lambung bisa menghalangi pandangan
dokter dan bisa dimuntahkan selama pemeriksaan dilakukan.
%ebelum endoskop dimasukkan ke dalam rektum dan kolon, penderita biasanya
menelan obat pen!ahar dan enema untuk mengosongkan usus besar. Komplikasi dari
penggunaan endoskopi relatif )arang. 5ndoskopi dapat men!ederai atau bahkan
menembus saluran pen!ernaan, tetapi biasanya endoskopi hanya menyebabkan iritasi
pada lapisan usus dan perdarahan ringan.
• Laparoskopi
Laparoskopi adalah pemeriksaan rongga perut dengan menggunakan endoskop.
Laparoskopi biasanya dilakukan dalam keadaan penderita terbius total.
%etelah kulit dibersihkan dengan antiseptik , dibuat sayatan ke!il, biasanya di dekat
)2
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
21/23
pusar. Kemudian endoskop dimasukkan melalui sayatan tersebut ke dalam rongga
perut.
Dengan laparoskopi dokter dapat&
+ en!ari tumor atau kelainan lainnya
+ engamati organ+organ di dalam rongga perut
+ emperoleh !ontoh )aringan
+ elakukan pembedahan perbaikan.
• Iontgen
oto polos perut.
oto polos perut merupakan foto rontgen standar untuk perut, yang tidak
memerlukan persiapan khusus dari penderita.
%inar biasanya digunakan untuk menun)ukkan&
+ %uatu penyumbatan
+ Kelumpuhan saluran pen!ernaan
+ ola udara abnormal di dalam rongga perut
+ embesaran organ (misalnya hati, gin)al, limpa$.
emeriksaan barium.
%etelah penderita menelan barium, maka barium akan tampak putih pada foto
rontgen dan membatasi saluran pen!ernaan, menun)ukkan kontur dan lapisan dari
kerongkongan, lambung dan usus halus.
arium yang terkumpul di daerah abnormal menun)ukkan adanya ulkus, erosi, tumor
dan 4arises kerongkongan. oto rontgen bisa dilakukan pada waktu+waktu tertentuuntuk menun)ukkan keberadaan barium. Atau digunakan sebuah fluoroskop untuk
mengamati pergerakan barium di dalam saluran pen!ernaan. roses ini )uga bisa
direkam.
Dengan mengamati per)alanan barium di sepan)ang saluran pen!ernaan, dokter dapat
menilai&
+ ungsi kerongkongan dan lambung
+ Kontraksi kerongkongan dan lambung
)1
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
22/23
+ enyumbatan dalam saluran pen!ernaan.
arium )uga dapat diberikan dalam bentuk enema untuk melapisi usus besar bagian
bawah. Kemudian dilakukan foto rontgen untuk menun)ukkan adanya polip, tumor
atau kelainan struktur lainnya. rosedur ini bisa menyebabkan nyeri kram serta
menimbulkan rasa tidak nyaman.
arium yang diminum atau diberikan sebagai enema pada akhirnya akan dibuang ke
dalam tin)a, sehingga tin)a tampak putih seperti kapur. %etelah pemeriksaan, barium
harus segera dibuang karena bisa menyebabkan sembelit yang berarti. /bat pen!ahar
bisa diberikan untuk memper!epat pembuangan barium.
• arasentesis
arasentesis adalah memasukkan )arum ke dalam rongga perut dan mengambil
!airannya. Dalam keadaan normal, rongga perut diluar saluran pen!ernaan hanya
mengandung se)umlah ke!il !airan. airan bisa terkumpul dalam keadaan+keadaan
tertentu, seperti perforasi lambung atau usus, penyakit hati, kanker atau pe!ahnya
limpa. arasentesis digunakan untuk memperoleh !ontoh !airan untuk keperluan
pemeriksaan atau untuk membuang !airan yang berlebihan.
emeriksaan fisik (kadang disertai dengan #$$ dilakukan sebelum parasentesis untuk
memperkuat dugaan bahwa rongga perut mengandung !airan yang berlebihan.
%elan)utnya daerah kulit (biasanya tepat dibawah pusar$ dibersihkan dengan larutan
antiseptik dan dibius lokal. elalui kulit dan otot dinding perut, dimasukkan )arum
yang dihubungkan dengan tabung suntik ke dalam rongga perut dimana !airan
terkumpul. %e)umlah ke!il !airan diambil untuk pemeriksaan laboratorium atau sampai
",6 liter !airan diambil untuk mengurangi pembengkakan perut.
• 8%' erut
8%' menggunakan gelombang udara untuk menghasilkan gambaran dari organ+organ
dalam. 8%' bisa menun)ukkan ukuran dan bentuk berbagai organ (misalnya hati dan
pankreas$ dan )uga bisa menun)ukkan daerah abnormal di dalamnya. 8%' )uga dapat
menun)ukkan adanya !airan. etapi 8%' bukan alat yang baik untuk menentukan
))
-
8/20/2019 SIS.pencERNAAN-Anatomi, Fisiologi, Dan Histologi Pada Lambung Dan Pankreas
23/23
permukaan saluran pen!ernaan, sehingga tidak digunakan untuk melihat tumor dan
penyebab perdarahan di lambung, usus halus atau usus besar.
8%' merupakan prosedur yang tidak menimbulkan nyeri dan tidak memiliki resiko.
emeriksa menekan sebuah alat ke!il di dinding perut dan mengarahkan gelombang
suara ke berbagai bagian perut dengan menggerakkan alat tersebut. 'ambaran dari
organ dalam bisa dilihat pada layar monitor dan bisa di!etak atau direkam dalam film
4ideo.
• emeriksaan Darah %amar
erdarahan di dalam saluran pen!ernaan dapat disebabkan baik oleh iritasi ringan
maupun kanker yang serius. ila perdarahannya banyak, bisa ter)adi muntah darah,
dalam tin)a terdapat darah segar atau mengeluarkan tin)a berwarna kehitaman (melena$.
Jumlah darah yang terlalu sedikit sehingga tidak tampak atau tidak merubah
penampilan tin)a, bisa diketahui se!ara kimia< dan hal ini bisa merupakan petun)uk awal
dari adanya ulkus, kanker dan kelainan lainnya.
ada pemeriksaan !olok dubur, dokter mengambil se)umlah ke!il tin)a . ontoh ini
diletakkan pada se!arik kertas saring yang mengandung *at kimia. %etelah ditambahkan
bahan kimia lainnya, warna tin)a akan berubah bila terdapat darah.
)*