SIR’s Årsrapport 2006

SIRs rsrapport 2006Thomas Nolin, FoUCaroline Mrdh, ITSIRhttp://www.icuregswe.org

SIRs rsrapport 2006

InnehllMedlemmarMlsttningSkillnader i vrdresultatKvalitetsindikatorerLivskvalitetSvensk Riskjusterad MortalitetNyckeltalVLADBakteriell multiresistensVentilator Associerad Pneumoni, VAPCVK relaterad infektionter-In inom 72 timmarAvlidna p IVA uppfljningNattlig utskrivning frn IVAAvst/avbryta behandling p IVABelggningEj riskjusterad mortalitetBortfall APACHE registreringKomplikationerVrdtyp i SIROpererad statusVrdtiderVrdtyngdlder & KnDiagnoser & intagningsorsaker - Flest frekommande - Lngst vrdtidInnehllLnkning fungerar i bildvisningslge

SIRs rsrapport 2006

SIR-medlemmar 2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

MedlemmarInnehll

SIRs rsrapport 2006

Medlemmar 2006. Skickar data.Sollefte sjukhusstersunds sjukhusUme NUS IVASundsvalls sjukhusEskilstuna MlarsjukhusetNykpings lasarettKarlstad CentralsjukhusetArvika lasarettTorsby sjukhusrebro Universitetssjukhuset IVAVsters CentrallasarettFalu lasarettGvle lnssjukhusLindesberg lasarettStockholm Karolinska Huddinge IVAStockholm Karolinska Solna CIVAStockholm Karolinska Solna TIVAStockholm Karolinska Solna NIVAStockholm SdersjukhusetStockholm Danderyds sjukhusStockholm St Grans sjukhusSdertlje sjukhusGteborg SU-Sahlgrenska CIVA

Gteborg SU-Sahlgrenska TIVAGteborg SU-Sahlgrenska NIVA Gteborg SU-straGteborg SU-MlndalUddevalla NU-sjukvrdenTrollhttan NL NU-sjukvrdenBors lasarettSkvde KrnsjukhusetLidkpings sjukhusLinkping Universitetssjukhuset IVALinkping Universitetssjukhuset TIVANorrkping VrinnevisjukhusetJnkping Lnssjukhuset RyhovEksj HglandssjukhusetVrnamo sjukhusVsterviks sjukhusOskarshamns sjukhus *Lund Universitetssjukhuset IVAMalm Allmnna Universitetssjukhuset IVAHelsingborgs lasarettKristianstad CentralsjukhusetYstad lasarettHalmstad Lnssjukhus46 stInnehll* SIR-medlemskap upphr 2007 pga ndrad verksamhetsinriktning

SIRs rsrapport 2006

Medlemmar 2006. Skickar ej data.Lule/Boden Sunderby sjukhusUppsala Akademiska sjukhus CIVArebro Universitetssjukhus TIVALund Barn & Ungdomssjukhuset BUSStockholm Astrid Lindgrens barnsjukhusGteborg Drottning Silvias barnsjukhusGteborg SU-stra INFIVAMalm allmnna universitetssjukhuset INFIVAKunglvs sjukhusVxj CentrallasarettLjungby lasarettKarlskrona Blekingesjukhuset IVAVisby lasarett13 stInnehll

SIRs rsrapport 2006

Ej medlemmar 2006.Ume NUS TIVAUme NUS NIVArnskldsviks sjukhusSkellefte sjukhusLycksele lasarettGllivare lasarettKiruna lasarettKalix lasarettPite lvdalens sjukhusMora sjukhusHudiksvalls sjukhusUppsala Akademiska sjukhus TIVAUppsala Akademiska sjukhus NIVAUppsala Akademiska sjukhus BRIVAEnkpings lasarettKarlskoga sjukhus Stockholm Sdersjukhuset MIVANorrtlje sjukhusAlingss lasarettVarbergs sjukhusLinkping Universitetssjukhuset NIVALinkping Universitetssjukhuset BRIVAKalmar LnssjukhusetKarlskrona Blekingesjukhuset TIVAKarlshamn BlekingsejukhusetLund Universitetssjukhuset TIVALund Universitetssjukhuset NIVA27 stInnehll

SIRs rsrapport 2006

Medlemsutveckling 2001-2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

Tckningsgrad 2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

MlsttningInnehll

SIRs rsrapport 2006

IntensivvrdVerksamhetens mlsttningBstamedicinska och omvrdnadsmssiga resultattill lgstapersonella och materiella resursfr sammatyp och grad av sjukdommed lgsta mjligakomplikationInnehll

SIRs rsrapport 2006

Definition IntensivvrdIntensivvrd r en vrdniv och inte en vrdplatsIntensivvrd definieras som avancerad vervakning, diagnostik eller behandling vid hotande eller manifest svikt i vitala funktionerOm detta kriterium inte r uppfyllt skall patienten ej klassas som intensivvrdspatientPostoperativ vrd som pga platsbrist, stngd postoperativ avdelning eller avsaknad av postoperativ avdelning sker p intensivvrdsavdelning r inte intensivvrdDremot ska ven vrd p postoperativ avdelning som uppfyller kriterier fr intensivvrd klassas som intensivvrdInnehll

SIRs rsrapport 2006

Skillnader i vrdresultatVoffor e det p dette viset?Innehll

SIRs rsrapport 2006

Orsaker till skillnaderOlika definitionerOlika kvalitet p indataOlika Case-mixSlumpen

Olika kvalitet i vrdkedjanFinns annan frklaring?Lilford R et al. Use and misuse of process and outcome data in managing performance of acute medical care: avoiding institutional stigma. Lancet 2004;363(9415):1147-54.Viktigaste budskapet!Innehll

SIRs rsrapport 2006

Olika definitionerTermer och begrepp Finns redovisade p SIRs hemsidaSedan starten 2000 rligen reviderats och frbttratsEx: Definition av vrdtillflleSammanhllen vrdperiod p samma IVA-enhet som uppfyller kraven fr intensivvrdBryts inte av administrativa rutiner, ex.byte av bak-/hemavdelning (klinik) eller vrd ver rsskifteEj vara beroende av IT-systemets ev. begrnsningarRisk fr felaktig beskrivning av antalet vrdtillfllen, terin-lggning samt olika andelstal som bygger p antalet vrd-tillfllenLilford R et al. Use and misuse of process and outcome data in managing performance of acute medical care: avoiding institutional stigma. Lancet 2004;363(9415):1147-54.1Innehll

SIRs rsrapport 2006

Olika kvalitet p indataLedning, kultur och systematik p avdelningenGod kvalitet p data r en grundbult, som ledningen utgr frnGod datakvalitet mste prioriteras annars risk fr fel i tolkningar / beslutKvalitetsuppfljning r en naturlig del av arbetetRdata vs aggregerade dataMer sanningsenlig beskrivning med faktiska, inmatade eller elektroniskt verfrda vrden n att bocka av olika flt med intervallgrnserr IT-systemet anpassat till IVAs nskeml om datafngst, definition av vrdtillflle, utrapportbilder osv?Om ej risk fr felaktigheter och merarbete!Finns internkontroll av data p avdelningen?SIRs valideringsprogramNiv 1, 2 & 3Lilford R et al. Use and misuse of process and outcome data in managing performance of acute medical care: avoiding institutional stigma. Lancet 2004;363(9415):1147-54.2Innehll

SIRs rsrapport 2006

Olika patientkarakteristikaVi behver beskriva vra patienters risk p ett objektivt stt3Innehll

SIRs rsrapport 2006

Case-mix Vad r det?Patientkarakteristika = Case-mixSkillnader i patientkarakteristika (case-mix) kan leda till systematiska fel vid skattning av behandlingsresultat.Statistisk analys kan justera effekter av (knda) confounders.A means of classifying hospital patients to provide a common basis for comparing cost effectiveness and quality of care across hospitals.http://www.aihw.gov.au/publications/health/ah96/ah96-x04.htmlBuilding useful classifications of patient care episodes and making use of patient care classifications to manage health care - part of a scientific approach to producing good information about health care http://www.health.nsw.gov.au/pubs/a/ar9697/a3100.html

3Innehll

SIRs rsrapport 2006

Vad menar SIR med case-mix?lder & KnVrdtyp: Intensivvrd medPlanerad vs oplanerad inlggningOpererad vs ej opereradElektiv vs akut operationTyp av sjukdomIntagningsorsakPrimr IVA-diagnosSjukdomens svrighetsgradSvensk APACHE el SAPS 3Svensk riskjusterad mortalitetPatientkarakteristika3Innehll

SIRs rsrapport 2006

SlumpenVi har inga konfidensintervall i vra VLAD-diagramSpridningsmtt finns vid berkning av medel-/median-vrdenLilford R et al. Use and misuse of process and outcome data in managing performance of acute medical care: avoiding institutional stigma. Lancet 2004;363(9415):1147-54.4Innehll

SIRs rsrapport 2006

Olika kvalitet i klinisk vrdOmDefinitioner av termer & begrepp ochKvalitet p inskickade data r av god kvalitet och jmfrbara ochPatientkarakteristika r jmfrbara ochSlumpens mjliga inverkan r redovisad,S beror skillnader pOlika kvalitet i klinisk vrdLilford R et al. Use and misuse of process and outcome data in managing performance of acute medical care: avoiding institutional stigma. Lancet 2004;363(9415):1147-54.5Innehll

SIRs rsrapport 2006

Intern granskning av data - IVA3-5 % av alla vtf vljs slumpmssigt ut fr granskningc:a 2 vrdtillfllen per mnadFljande variabler kontrollerasVrdtypOpererad statusAPACHE/SAPS 3Primr IVA-diagnosKomplikationerVTS eller NEMSAvst/avbrytaAvlidna IVA (DAL/DAS)ProcessindikatorIVA-enhetens egen internkontroll av dataDAL Donationsansvarig lkare; DAS Donationsansvarig sjukskterskaInnehll

SIRs rsrapport 2006

Internkontroll av data till SIRSIRs valideringsprogramNiv 1-kommentarerRr den tekniska utformningen respektive identiteterOmjliggr insndandeNiv 2-kommentarerPpekande som strider mot SIRs rekommendationDessa kan ignorerasNiv 3-kommentarerInnehller kombinationer av data som uppfattas ologiskaDessa kan ignorerasRelaterat till grupper av patienterProcessindikatorInnehll

SIRs rsrapport 2006

Internkontroll av data till SIRSIRs valideringsprogramEn hjlp till att hitta felregistreringar eller okunskap hos anvndarnaEn hjlp att se ofullstndiga rutiner fr exempelvis vrdtyngdsregistreringarEn hjlp till att hitta brister som frvanskar eller frsvrar tolkningen i det lokala IT-stdetRelaterat till grupper av patienterProcessindikatorInnehll

SIRs rsrapport 2006

SIRs kvalitetsindikatorerInnehll

SIRs rsrapport 2006

Kvalitetsindikatorer SIRUppfljning av livskvalitet och funktionellt status efter intensivvrdEj data nnuSvensk riskjusterad mortalitetBakteriell multiresistens upptckt p IVA / K1Ventilatorassocierad lunginflammation (VAP) / K2Central venkateter (CVK) relaterad infektion / K5Oplanerad terinlggning p samma IVA inom 72 timmar / K10Avlidna p IVA uppfljningNattlig utskrivning frn IVAAvst respektive avbryta medicinsk behandling p IVABelggning Ej data nnuInnehll

SIRs rsrapport 2006

Uppfljning av livskvalitet ochfunktionellt status efterintensivvrdEj data nnuKvalitetsindikator 1Innehll

SIRs rsrapport 2006

Svensk riskjusterad mortalitetNyckeltalVLAD Variable Life Adjusted DisplayKvalitetsindikator 2Innehll

SIRs rsrapport 2006

NyckeltalInnehll

SIRs rsrapport 2006

NyckeltalAPACHE-pongMedelvrdeBortfall i APACHE-registreringFel Intagningsorsak kontra Opererad-status Opererad-status saknasOknd lderOrealistisk pong enl. lderRapp. "Ej fullstndig av IVA-enheten sjlvMl: < 10%Innehll

SIRs rsrapport 2006

NyckeltalEMR (Estimerad Mortalitets Risk) Summa EMR enl APACHE / Antal vrdtillfllenOMR (Observerad Mortalitets Risk) Observerade mortaliteten < 31 dg vid SPAR-uppfljning dividerat med antal vrdtillfllenSMR (Standardiserad Mortalitets Ratio) SMR = OMR / EMR. Bedmning:1: Smre jmfrt 1985 i USAInnehll

SIRs rsrapport 2006

NyckeltalNNT/NNH (Numbers Needed to Treat/Harm)NNT = 1/ARR, dr ARR = Absolute Risk Reduction = Sum.OMR - Sum.EMRRegressionskoefficientAnger lutningen p regressionslinjenGjort p diagram 2 i VLAD-diagrammen, dvs konsekutiva vrdtillfllenInnehll

SIRs rsrapport 2006

NyckeltalInnehll

SIRs rsrapport 2006

Kn: NyckeltalSe VLAD-diagramInnehll

SIRs rsrapport 2006

lder: NyckeltalSe VLAD diagramKommentar: De tv hgsta ldersgrupperna sjukare jmfrt 2005. Defekt ldersjustering i hgsta ldersintervallet?Innehll

SIRs rsrapport 2006

Nyckel & Viktig diagnos: NyckeltalSe VLAD diagramKommentar: Korrekt registrering? Endovaskulr teknik? ppen kirurgi? Annan frklaring - defekt ldersjustering?Innehll

SIRs rsrapport 2006

VLADVariable Life Adjusted DiagramInnehll

SIRs rsrapport 2006

Variable Life Adjusted Display, VLADFrvntad risk att avlida under sjukhus-vistelsen, berknas enl APACHEEMR30dgrUttryck denna risk i antal livEx5% frvntad risk r 0,05 liv65% frvntad risk r 0,65 livInnehll

SIRs rsrapport 2006

Variable Life Adjusted Display, VLADOm patienten verlever 30 dagar+ 0,05 i vunna liv+ 0,65 i vunna liv

Om patienten avlider < 30 dagar0,05-1 = - 0,95 i frlorade liv0,65-1 = - 0,35 i frlorade livInnehll

SIRs rsrapport 2006

VLAD teknikenKumulativ kurva av konsekutiva vrdtillfllenTolkningPositivt kumulativt utfallVunna liv jmfrt riskjusteringenNegativt kumulativt utfallFrlorade liv jmfrt riskjusteringenInnehll

SIRs rsrapport 2006

RegressionslinjeRegressionslinjey = a + b * xRegressionskoefficient (regression coefficient)bAnger lutningen p regressionslinjen (slope of the line)D x kar med 1 enhet frndras y med b enheterIntercept (=skrningspunkt)aAnger y-variabelns vrde d x=0Beroende variabelYKumulativt riskjusterat resultat (vunna el frlorade liv)Oberoende variabelXTidAntal kumulativa vrdtillfllenInnehll

SIRs rsrapport 2006

Korrelations- & determinationskoefficientKorrelationskoefficientencorrelation coefficientrBeskriver graden av linjrt samband- 1 r + 1Determinantens koefficient eller R-kvadratvrde coefficient of determinationr2 eller R2Anger hur stor del av variationen i den beroende variabeln (y) som kan frklaras av den oberoende variabeln (x), under frutsttning att det finns ett linjrt samband.Innehll

SIRs rsrapport 2006

Urvalskriterier VLAD 2006Intensivvrd27 697 vrdtillfllenKorrekt APACHE registrering20 769 vrdtillfllenBortfall 17 %Uppfljningsbar i SPAR20 596 vrdtillfllenBortfall 0,8 %Innehll

SIRs rsrapport 2006

VLAD Hela RiketInnehll

SIRs rsrapport 2006

VLAD - TidsserieInnehll

SIRs rsrapport 2006

VLAD - Konsekutiva vrdtillfllenInnehll1 301 sparade liv jmfrt riskjusteringssystemet!

SIRs rsrapport 2006

Avvikelser under retInnehll

SIRs rsrapport 2006

Kn - VLADInnehll

SIRs rsrapport 2006

lder - VLADInnehll

SIRs rsrapport 2006

Nyckel & Viktiga diagn. - VLADInnehll

SIRs rsrapport 2006

VLAD fr egna enheten?KnldersgrupperNyckeldiagnoserViktiga diagnoserG till: http://www.icuregswe.org/portal/ och gr dina egna urval!Innehll

SIRs rsrapport 2006

42 VLAD-diagram i samma bildInnehll

SIRs rsrapport 2006

VLAD - Konsekutiva vrdtillfllen42 IVA-enheter med 20 596 vrdtillfllenInnehll

SIRs rsrapport 2006

VLAD - Konsekutiva vrdtillfllenOBS Bruten serie!42 IVA-enheter med 20 596 vrdtillfllenInnehll

SIRs rsrapport 2006

37 IVA, SIR 200542 IVA, SIR 2006Mindre spridning Frre under nollinjenVariable Life Adjusted Display, VLADInnehll

SIRs rsrapport 2006

VLAD-diagram per IVA-enhetInnehll

SIRs rsrapport 2006

Variable Life Adjusted Display, VLADSollefte IVAstersund IVAUme IVASundsvall IVALule/Boden IVAReg. Norrarnskldsvik IVAUme THIVAUme NIVASkellefte IVAGllivare IVAKiruna IVAKalix IVAPite IVALycksele IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

VLAD - Konsekutiva vrdtillfllenInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Variable Life Adjusted Display, VLADEskilstuna IVANykping IVAKarlstad IVAArvika IVATorsby IVArebro IVAVsters IVAFalun IVAGvle IVA Lindesberg IVArebro TIVAUppsala CIVAUppsala TIVAReg. Uppsala/rebroUppsala NIVAUppsala BRIVAEnkping IVAKarlskoga IVAHudiksvall IVAMora IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Variable Life Adjusted Display, VLADKS Huddinge IVAKS Solna CIVAKS Solna NIVA Sdersjukhuset IVADanderyd IVASt Gran IVASdertlje IVAKS Solna TIVA (ej VLAD)Reg. Stockholm/ GotlandVisby IVAAstrid Lindgren BIVASdersjukhuset MIVANorrtlje IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Variable Life Adjusted Display, VLADSU Sahlgrenska CIVASU Sahlgrenska TIVA (ej VLAD)SU Sahlgrenska NIVASU stra IVASU Mlndal IVAUddevalla IVATrollhttan NL IVABors IVASkvde IVALidkping IVA

Reg. VstsvenskaKunglvDrottning Silvias Barnsjukhus BIVAVarberg IVAAlingss IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Variable Life Adjusted Display, VLADLinkping IVALinkping TIVA (ej VLAD)Norrkping IVAJnkping IVAEksj IVAVrnamo IVAVstervik IVAOskarshamn IVAReg. SydstraKalmar IVALinkping NIVALinkping BRIVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

VLAD - Konsekutiva vrdtillfllen

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Variable Life Adjusted Display, VLADLund IVAMalm IVAHelsingborg IVAKristianstad IVAYstad IVAHalmstad IVA (ej VLAD)Reg. SdraVxj IVALjungby IVAKarlskrona IVALund BIVAMalm Inf-IVALund TIVALund NIVAKarlskrona TIVAKarlshamn IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

VLAD TIVASammanstllt av Wolfgang Freter, SIRInnehll

SIRs rsrapport 2006

Kommentarer TIVAFr riskjusteringen av TIVA vrdtillfllen anvnds IVA-Higgins istllet fr APACHEI Sverige anvnds en modifierad version av IVA-HigginsDrfr finns det ingen internationell referens att jmfra medSIR bygger upp en egen referensHittills omfattar denna referens 3 293 uppfljningsbara TIVA vrdtillfllen med fullstndiga Higgins dataDet r en aktuell referens som justeras automatiskt varje rdrfr varierar VLAD kurvorna fr olika enheter kring nollinjen!IVA-Higgins r validerad fr kranskrlopererade patienterVi anvnder riskjusteringen fr alla hjrtopererade patienter! Detta kan innebra en case-mix problematik,Detta ska granskas nrmare och tgrdas med SIRXML 5.0!Innehll

SIRs rsrapport 2006

Data till SIR vrdtyp TIVA * Svenska Hjrtkirurgiregistret https://kvint.medsci.uu.se/Hkir/ifyllnad_statisk_sida1.htm ** Vrdtillfllen*** Higgins-data ej kompatiblaInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Kvalitetsindikatorer SIRUppfljning av livskvalitet och funktionell status efter intensivvrdEj data nnuSvensk riskjusterad mortalitetBakteriell multiresistens upptckt p IVA / K1Ventilatorassocierad lunginflammation (VAP) / K2Central venkateter (CVK) relaterad infektion / K5Oplanerad terinlggning p samma IVA inom 72 timmar / K10Avlidna p IVA uppfljningNattlig utskrivning frn IVAAvst respektive avbryta medicinsk behandling p IVABelggning Ej data nnuInnehll

SIRs rsrapport 2006

Bakteriell multiresistensupptckt p IVAK1Kvalitetsindikator 3Innehll

SIRs rsrapport 2006

Bakteriell multiresistens upptckt p IVAK1Innehll

SIRs rsrapport 2006

Ventilator Associerad PneumoniVAPK2Kvalitetsindikator 4Innehll

SIRs rsrapport 2006

Ventilatorassocierad pneumoni, VAPK2Andel (%): Tljare: Registrerad K2 Nmnare: Antal vrdtillfllen med vrdtid > 48 tim och tgrden invasiv ventilatorbehandling registrerad.Innehll

SIRs rsrapport 2006

Central venkateter (CVK)relaterad infektionK5Kvalitetsindikator 5Innehll

SIRs rsrapport 2006

Central venkateter (CVK) relaterad infektionK5Andel (%): Tljare: Registrerad K5 Nmnare: Antal vrdtillfllen med vrdtid > 48 tim och tgrden cvk registrerad.Innehll

SIRs rsrapport 2006

Oplanerad terinlggning till samma IVA-enhetinom 72 timmarK10Kvalitetsindikator 6Innehll

SIRs rsrapport 2006

Oplanerad terinlggning till samma IVATljarenterinlggning till samma IVA-enhet ochOplanerad inlggning ochTiden r 72 tim frn fregende utskrivningstillflleNmnarenUtg frn totala antalet intensivvrdstillfllen ochUtskriven levande frn IVABortfallPatienter som inte kan mortalitetsuppfljas i SPARInnehll

SIRs rsrapport 2006

terinlggning samma IVA 72 tim.Mort IVA (%): Avlidna under ter-In vrdtillfllet p IVA.Mort 30 dgr (%): Utskriven levande frn ter-In vrdtillfllet och avliden 30 dagar frn inskrivningstillfllet p IVAK5Innehll

SIRs rsrapport 2006

terinlggning samma IVA 72 tim.Mort IVA (%): Avlidna under ter-In vrdtillfllet p IVA.Mort 30 dgr (%): Utskriven levande frn ter-In vrdtillfllet och avliden 30 dagar frn inskrivningstillfllet p IVAK5InnehllEndast TIVA-vrdtillfllen

SIRs rsrapport 2006

Avlidna p IVAMissar vi ngon mjlig organdonator?Kvalitetsindikator 7Innehll

SIRs rsrapport 2006

Avlidna p IVA 2006Rapporterande enheter (25 st, varav 2 st ej skickar SIR-data i vrigt)Ume NUS IVASundsvall sjukhus Karlstad CentralsjukhusetArvika lasarettrebro IVAFalu lasarett Stockholm SdersjukhusetStockholm Danderyds sjukhus Uddevalla NU-sjukvrdenTrollhttan NL NU-sjukvrdenGteborg SU-Sahlgrenska NIVAGteborg SU-MlndalBors lasarett

Skvde KrnsjukhusetLidkpings sjukhusVarberg lasarett Eksj HglandssjukhusetVsterviks lasarett Ljungby lasarettLund Universitetssjukhuset IVAMalm Allmnna Universitetssjukhuset IVAHelsingborgs lasarettKristianstad CentralsjukhusetYstad lasarettHalmstad LnssjukhusInnehll

SIRs rsrapport 2006

Urval Vrdtyp IVA, avlidna 2006Ej respiratorbehandladeEj Invasiv Ventilator Behandling (IVB)Respiratorbehandlade, men ej total hjrninfarktIVB ochInga tecken p svr nytillkommen hjrnskadaTotal hjrninfarkt - Indirekta kriterier (hjrtstopp)IVB ochTecken p svr nytillkommen hjrnskada ochIndirekta kriterierTotal hjrninfarkt - Direkta kriterierIVB ochTecken p svr nytillkommen hjrnskada ochDirekta kriterierInnehll

SIRs rsrapport 2006

Mjlig donator - DefinitionMjlig donator rIntensivvrdspatient medinvasiv ventilatorbehandling ochdiagnostiserad total hjrninfarktSynonyma begreppPotentiell donator = Mjlig donator

Innehll

SIRs rsrapport 2006

Tckningsgraden i SIR av avlidna p IVA uppfljningAvlidna p IVA 2006 i SIRs databas *7,4 % av alla vrdtillfllenTckningsgraden i SIR av avlidna p IVA uppfljning * Vrdtillfllen totalt under 200615 686 / 27 697 = 56,6 %Avlidna p IVA under 20061 137 / 2 039 = 55,8 %* Exklusive siffror frn Varberg & Ljungby, d vriga SIR data saknasInnehll

SIRs rsrapport 2006

Avlidna p IVA 2006?Innehll

SIRs rsrapport 2006

Avlidna p IVA 2006

Innehll

SIRs rsrapport 2006

Primr IVA diagnos - mjlig donator* G93.5 Hjrnkompression/inklmning. Innefattar ven total hjrninfarktInnehll

SIRs rsrapport 2006

Nattlig utskrivning frn IVAKvalitetsindikator 8Kvalitetsindikator 8Innehll

SIRs rsrapport 2006

Tidpunkt fr utskrivning & vrdresultatInnehll

SIRs rsrapport 2006

Knsskillnad?Innehll

SIRs rsrapport 2006

ldersskillnad?Innehll

SIRs rsrapport 2006

Avst & Avbryta behandlingKvalitetsindikator 9Innehll

SIRs rsrapport 2006

Inga begrnsningar p IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Avst behandling p IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Avbryta behandling p IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Avst eller avbryta behandling Innehll

SIRs rsrapport 2006

Inrapporterat per IVA-enhetInnehll

SIRs rsrapport 2006

BelggningEj data nnuKvalitetsindikator 10Innehll

SIRs rsrapport 2006

Ej riskjusterad mortalitetUppfljningsbara vrdtillfllenInnehll

SIRs rsrapport 2006

UrvalsfrgaVrdresultat IVA angivetLevande / AvlidenUppfljningsbar i SPAR (Svenska Person och Adress Registret)Kumulativ mortalitet baseras p data frn SPARMortalitet Under intensivvrdstillfllet (oavsett nr)1 mn3 mn efter ankomst till IVA (oavsett var)6 mnMortalitetsberkning baseras p antalet vrdtillfllen,ej p antalet individerInnehll

SIRs rsrapport 2006

Ej riskjusterad mortalitetKumulativ mortalitet inkluderar IVA-mortaliteten* Rknat frn ankomsten till IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Ej riskjusterad mortalitet upp till 6 mnader frn ankomsten till IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Ej riskjusterad mortalitet utifrn vrdtidens lngd p IVA Innehll

SIRs rsrapport 2006

Reg. Norra: verlevnadskurvor2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

Reg. Uppsala/rebro: verlevnadskurvor2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

Reg. Stockholm/Gotland: verlevnadskurvor2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

Reg. Vstsvenska: verlevnadskurvor2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

Reg. Sydstra: verlevnadskurvor2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

Reg. Sdra: verlevnadskurvor2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

Bortfall APACHE registreringUppfljningsbara vrdtillfllenInnehll

SIRs rsrapport 2006

Bortfall APACHE SIR 2001--2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

Bortfall i APACHE frbttringstrenden bruten!?Innehll

SIRs rsrapport 2006

Varfr r trenden bruten?Opererad status saknasRapporterat ej fullstndig av den egna enhetenAnnat?Innehll

SIRs rsrapport 2006

Bortfall APACHE registreringSollefte IVAstersund IVAUme IVASundsvall IVALule/Boden IVAReg. Norrarnskldsvik IVAUme THIVAUme NIVASkellefte IVAGllivare IVAKiruna IVAKalix IVAPite IVALycksele IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Sollefte IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

stersund IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Ume IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Sundsvall IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Bortfall APACHE registreringEskilstuna IVANykping IVAKarlstad IVAArvika IVATorsby IVArebro IVAVsters IVAFalun IVAGvle IVA Lindesberg IVArebro TIVAUppsala CIVAUppsala TIVAReg. Uppsala/rebroUppsala NIVAUppsala BRIVAEnkping IVAKarlskoga IVAHudiksvall IVAMora IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Eskilstuna IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Nykping IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Karlstad IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Arvika IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Torsby IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

rebro IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Vsters IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Falun IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Gvle IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Lindesberg IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Bortfall APACHE registreringKS Huddinge IVAKS Solna CIVAKS Solna NIVA Sdersjukhuset IVADanderyd IVASt Gran IVASdertlje IVAKS Solna TIVAReg. Stockholm/ GotlandVisby IVAAstrid Lindgren BIVASdersjukhuset MIVANorrtlje IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

KS Huddinge IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

KS Solna CIVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

KS Solna TIVASkickar ej data fr vrdtyp IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

KS Solna NIVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Sdersjukhuset IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Danderyd IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

St Gran IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Sdertlje IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Bortfall i APACHE registreringSU Sahlgrenska CIVASU Sahlgrenska TIVASU Sahlgrenska NIVASU stra IVASU Mlndal IVAUddevalla IVATrollhttan NL IVABors IVASkvde IVALidkping IVA


SIRs rsrapport 2006

SU Sahlgrenska CIVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

SU Sahlgrenska TIVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

SU Sahlgrenska NIVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

SU stra IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

SU Mlndal IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Uddevalla IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Trollhttan NL IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Bors IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Skvde IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Lidkping IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Bortfall i APACHE registreringLinkping IVALinkping TIVANorrkping IVAJnkping IVAEksj IVAVrnamo IVAVstervik IVAOskarshamn IVAReg. SydstraKalmar IVALinkping NIVALinkping BRIVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Linkping IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Linkping TIVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Norrkping IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Jnkping IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Eksj IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Vrnamo IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Vstervik IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Oskarshamn IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Bortfall i APACHE registreringLund IVAMalm IVAHelsingborg IVAKristianstad IVAYstad IVAHalmstad IVA Reg. SdraVxj IVALjungby IVAKarlskrona IVALund BIVAMalm Inf-IVALund TIVALund NIVAKarlskrona TIVAKarlshamn IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Lund IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Malm IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Helsingborg IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Kristianstad IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Ystad IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Halmstad IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

KomplikationerInnehll

SIRs rsrapport 2006

Komplikationskoder - SIRSIR Data 2006K1, K2, K5 & K10 r SIRs kvalitetsindikatorerInnehll

SIRs rsrapport 2006

Komplikationskoder - SIRSIR Data 2006K11 K20 endast fr vrdtyp TIVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Komplikation - InrapporteradeSIR Data 2001-2006K1, K2, K5 & K10 r SIRs kvalitetsindikatorerVi blir bttre p att kunna registrera!Innehll

SIRs rsrapport 2006

Beakta!Det freligger stor variation av antalet registrerade komplikationer per enhetHur tolka detta?Mnga inrapporterade komplikationer kan vara ett uttryck fr fullstndig uppfljningF eller inga inrapporterade komplikationer kan vara ett uttryck fr ofullstndig uppfljning

SIRs rsrapport 2006

Komplikationer - InrapporteradeInnehll

SIRs rsrapport 2006

Vrdtyp i SIRInnehll

SIRs rsrapport 2006

Vrdtyp i SIRSIR Data 2001 - 2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

Vrdtyp i SIR - LnsvisSIR Data 2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

Opererad statusInnehll

SIRs rsrapport 2006

r patienten opererad?JaAkutPlanerad inlggning?Oplanerad inlggning?ElektivtPlanerad inlggning?Oplanerad inlggning?NejPlanerad inlggning?Oplanerad inlggning?BortfallCase-mix-variabelInnehllOlogiskt? Akut opererad och planerad inlggning

SIRs rsrapport 2006

r patienten opererad?Innehll

SIRs rsrapport 2006

r patienten opererad?2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

VrdtiderInnehll

SIRs rsrapport 2006

VrdtidAntal vrdtillfllenSumma Vrdtid (dag)Medelvrdtid (tim)SD (tim)Medianvrdtid (tim) 25:e perc (tim) 75:e perc (dag)Min (min) & Max (dag)Innehll

SIRs rsrapport 2006

VrdtiderInnehll

SIRs rsrapport 2006

InskrivningstidpunktInnehll

SIRs rsrapport 2006

UtskrivningstidpunktInnehll

SIRs rsrapport 2006

IN-/UT-skrivning per veckodagInnehll

SIRs rsrapport 2006

VrdtyngdVTL / NEMS / VTSInnehll

SIRs rsrapport 2006

VrdtyngdVTLVrdtyngd LundUpphrNEMSNine equivalents of nursing manpower use scoreInternationellt gngbartVTSVrdtyngd SverigeFrn och med 2007-01-01Innehll

SIRs rsrapport 2006

Vrdtyngd Totala rsproduktionenBerknat p vrdtillfllen inskrivna under 2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

VTL per IVA-enhet 2006Berknat p vrdtillfllen inskrivna under 2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

VTS per IVA-enhet 2006Berknat p vrdtillfllen inskrivna under 2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

NEMS per IVA-enhet 2006Berknat p vrdtillfllen inskrivna under 2006Innehll

SIRs rsrapport 2006

lder & KnCase-mix-variabelInnehll

SIRs rsrapport 2006

BarnInnehll

SIRs rsrapport 2006

Andel barn p allmn IVASamtliga r uppdaterade!Innehll

SIRs rsrapport 2006

Barn som vrdas p vuxen-IVAGrundat p antal barn med korrekt, hemligt och reservnummer i SIRBarn som vrdas p BarnIVA 2006Innehll

Barn200120022003200420052006SUMMAAntal < 16 r6089409961 1581 3921 4816 585Andel (%)4,95,65,25,05,55,45,3

StockholmGteborgLundTotal/rAntal 6146496011 864

SIRs rsrapport 2006

lder & knsfrdelningSollefte IVAstersund IVAUme IVASundsvall IVALule/Boden IVAReg. Norrarnskldsvik IVAUme THIVAUme NIVASkellefte IVAGllivare IVAKiruna IVAKalix IVAPite IVALycksele IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Innehll

SIRs rsrapport 2006

lder & knsfrdelningEskilstuna IVANykping IVAKarlstad IVAArvika IVATorsby IVArebro IVAVsters IVAFalun IVAGvle IVA Lindesberg IVArebro TIVAUppsala CIVAUppsala TIVAReg. Uppsala/rebroUppsala NIVAUppsala BRIVAEnkping IVAKarlskoga IVAHudiksvall IVAMora IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Innehll

SIRs rsrapport 2006

lders & knsfrdelningKS Huddinge IVAKS Solna CIVAKS Solna NIVA Sdersjukhuset IVADanderyd IVASt Gran IVASdertlje IVAKS Solna TIVA Reg. Stockholm/ GotlandVisby IVAAstrid Lindgren BIVASdersjukhuset MIVANorrtlje IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Innehll

SIRs rsrapport 2006

lder & knsfrdelningSU Sahlgrenska CIVASU Sahlgrenska TIVASU Sahlgrenska NIVASU stra IVASU Mlndal IVAUddevalla IVATrollhttan NL IVABors IVASkvde IVALidkping IVA


SIRs rsrapport 2006

Innehll

SIRs rsrapport 2006

lders & knsfrdelningLinkping IVALinkping TIVANorrkping IVAJnkping IVAEksj IVAVrnamo IVAVstervik IVAOskarshamn IVAReg. SydstraKalmar IVALinkping NIVALinkping BRIVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Innehll

SIRs rsrapport 2006

lders & knsfrdelningLund IVAMalm IVAHelsingborg IVAKristianstad IVAYstad IVAHalmstad IVA Reg. SdraVxj IVALjungby IVAKarlskrona IVALund BIVAMalm Inf-IVALund TIVALund NIVAKarlskrona TIVAKarlshamn IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Innehll

SIRs rsrapport 2006

lders & knsfrdelningSU Sahlgrenska TIVALinkping TIVAKS Solna TIVATIVA-enheterInnehll

SIRs rsrapport 2006

Innehll

SIRs rsrapport 2006

Diagnoser &Intagningsorsaker5 st flest frekommandeInnehll

SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerFlest frekommandeInnehll

SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerSollefte IVAstersund IVAUme IVASundsvall IVALule/Boden IVAReg. Norrarnskldsvik IVAUme THIVAUme NIVASkellefte IVAGllivare IVAKiruna IVAKalix IVAPite IVALycksele IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerEskilstuna IVANykping IVAKarlstad IVAArvika IVATorsby IVArebro IVAVsters IVAFalun IVAGvle IVA Lindesberg IVArebro TIVAUppsala CIVAUppsala TIVAReg. Uppsala/rebroUppsala NIVAUppsala BRIVAEnkping IVAKarlskoga IVAHudiksvall IVAMora IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerKS Huddinge IVAKS Solna CIVAKS Solna NIVA Sdersjukhuset IVADanderyd IVASt Gran IVASdertlje IVAKS Solna TIVA Reg. Stockholm/ GotlandVisby IVAAstrid Lindgren BIVASdersjukhuset MIVANorrtlje IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerSU Sahlgrenska CIVASU Sahlgrenska TIVASU Sahlgrenska NIVASU stra IVASU Mlndal IVAUddevalla IVATrollhttan NL IVABors IVASkvde IVALidkping IVA


SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerLinkping IVALinkping TIVANorrkping IVAJnkping IVAEksj IVAVrnamo IVAVstervik IVAOskarshamn IVAReg. SydstraKalmar IVALinkping NIVALinkping BRIVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerLund IVAMalm IVAHelsingborg IVAKristianstad IVAYstad IVAHalmstad IVA Reg. SdraVxj IVALjungby IVAKarlskrona IVALund BIVAMalm Inf-IVALund TIVALund NIVAKarlskrona TIVAKarlshamn IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Diagnoser &Intagninsorsaker5 st med lngst vrdtidInnehll

SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerSollefte IVAstersund IVAUme IVASundsvall IVALule/Boden IVAReg. Norrarnskldsvik IVAUme THIVAUme NIVASkellefte IVAGllivare IVAKiruna IVAKalix IVAPite IVALycksele IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerLngst vrdtidInnehll

SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerEskilstuna IVANykping IVAKarlstad IVAArvika IVATorsby IVArebro IVAVsters IVAFalun IVAGvle IVA Lindesberg IVArebro TIVAUppsala CIVAUppsala TIVAReg. Uppsala/rebroUppsala NIVAUppsala BRIVAEnkping IVAKarlskoga IVAHudiksvall IVAMora IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerKS Huddinge IVAKS Solna CIVAKS Solna NIVA Sdersjukhuset IVADanderyd IVASt Gran IVASdertlje IVAKS Solna TIVA Reg. Stockholm/ GotlandVisby IVAAstrid Lindgren BIVASdersjukhuset MIVANorrtlje IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerSU Sahlgrenska CIVASU Sahlgrenska TIVASU Sahlgrenska NIVASU stra IVASU Mlndal IVAUddevalla IVATrollhttan NL IVABors IVASkvde IVALidkping IVA


SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerLinkping IVALinkping TIVA Norrkping IVAJnkping IVAEksj IVAVrnamo IVAVstervik IVAOskarshamn IVAReg. SydstraKalmar IVALinkping NIVALinkping BRIVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Diagnoser & IntagningsorsakerLund IVAMalm IVAHelsingborg IVAKristianstad IVAYstad IVAHalmstad IVAReg. SdraVxj IVALjungby IVAKarlskrona IVALund BIVAMalm Inf-IVALund TIVALund NIVAKarlskrona TIVAKarlshamn IVAInnehll

SIRs rsrapport 2006


SIRs rsrapport 2006

Vad vill Du anvnda SIR till?www.icuregswe.orgInnehll

SIRs rsrapport 2006

SIR’s Årsrapport 2006

Documents

Transcript of SIR’s Årsrapport 2006