Sinusitis
description
Transcript of Sinusitis
SINUSITIS
Definición
Es la inflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales.
Se clasifica en : Aguda (duración menor de 1 mes) Aguda recurrente ( más de 4 episodios en un
año) Subaguda (entre 1-3 meses de evolución Crónica (síntomas persisten más de 3 meses)
Etiología
Microorganismos con mayor frecuencia en sinusitis aguda: Streptococcus pneumoniae (30-40%) Haemophilus influenzae (20%) Moraxella catarrhalis (20%)
Microorganismos con mayor frecuencia en sinusitis crónica: Las mismas Y aumenta incidencia de Staphylococcus
aureus y estafilococo coagualasa negativo
Fisiopatología
Senos paranasales: Función: humidificar y calentar el aire
respirado y brindar resonancia a la voz
Mucosa sinusal es continuación de mucosa nasal, cuando existe inflamación de la última, por lo común también se inflama la mucosa de los senos paranasales
De modo inicial, la inflamación es producida por una infección viral de vías respiratorias superiores: rinitis y sinusitis
Después obstrucción del ostium sinusal, alteración del aparato mucociliar y aumento de la cantidad y alteración de la calidad de las secreciones
Otras causas que pueden desencadenar la inflamación: Cambios en la presión (buceo, viajar en avión) Irritantes (frío, sequedad de mucosa, agua de
mar o clorada) Alteraciones en el aparato mucociliar y
obstrucciones mecánicas
Cuadro clínico
Sinusitis aguda: Como un resfriado común que dura más
tiempo de lo normal, (más de 10 días pero menos de 30)
Niños < 10 años: se presenta como rinorrea persistente, purulenta pero puede ser hialina o serosa, tos por las noches, fiebre, halitosis, descarga retronasal, naúseas y vómito
Adolescentes y adultos: Síntomas anteriores pero además edema
periorbitario, cefalea hipersensbilidad sinusal dolor a la percursión de los molares superiores
Sinusitis crónica: síntomas se presentan por más de 3 meses Predominan la rinorrea mucopurulenta y tos Puede encontrarse otitis media aguda
Diagnóstico
Se establece por la presencia de síntomas respiratorios superiores:
1) persistentes (rinorrea, descarga retronasal por más de 10 días)
2) graves (fiebre de 39° C o > y descarga nasal purulenta por 3-4 días consecutivos)
Apoyo con Rx de senos paranasales: Engrosamiento de la mucosa de 4 mm o > Opacificidad o presencia de nivel hidroaéreo
En sinusitis crónica puede disminuir el tamaño del seno paranasal por engrosamiento de la pared ósea.
Engrosamiento > 8 mmRx Normal
Nivel hidroaéreo en seno maxilar derecho
Tratamiento
En niños, el manejo depende de los factores de riesgo con que cuente el niño para presentar bacterias, en especial neumococo, resistente a antibióticos.
Amoxicilina (40 mg/kg/día) o dosis altas (80-90 mg/kg/día) con o sin ácido clavulánico.
Si existe alergia: claritromicina, azitromicina, clindamicina o cefalosporinas de 2da generación.
En adultos: amoxicilina + ácido clavulánico, cefalosporina de 2da generación o quinolonas (levofloxacino)
Bibliografía
Infectología clínica, Javier Ramos Jiménez, manual moderno