Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra...
Transcript of Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra...
![Page 1: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/1.jpg)
ATU TTK ÜRƏK DAMAR MƏRKƏZİ
Rezident Kardioloq Qurbanova Sara
Sinus düyününün zəifliyi sindromu(XSS)
Sinus Arresti
Müvəqqəti və daimi peysmeykerlə müalicəsi
![Page 2: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/3.jpg)
Sinus düyünü
![Page 4: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/4.jpg)
XSS- sinus düyünü degenerasiyasına bağlı sinus
bradikardiyası,sinus dayanması,paroksizmal,düzenli və ya
düzensiz atrial taxikardiya,Taxikardiya-bradikardiya
tutmaları xarakterizə olunan sindromdur
GİRİŞ
![Page 5: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/5.jpg)
SİNUS DAYANMASI ve ya SİNUS ARREST
(impuls çıxmır)
SİNUS BRADİKARDİYASI(<50 impuls)
SİNUS TAXİKARDİYASI(>90-100 impuls)
XƏSTƏ SİNUS SİNDROMU
![Page 6: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/6.jpg)
Vaqal tonusunun artması
Ürəyin aterosklerotik xəstəliyi
Revmatizmal xəstəlik
Miokarditlər,Mİ
Sarkoidoz,Amiloidoz,Vərəm
Kardiomiopatiyalar
Atrial cərrahidən sonra
Ailəvi olaraq
Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə
Litium müalicəsi sonrası
Döş/qəf travmalarında və elektrik yaralanmaları sonrası
Borrelia Burgdorferi infeksionu,Miotonik distrofiya,Hipertiroidizm
ETİOLOGİYA
![Page 7: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/7.jpg)
Sinus düyünün total və subtotal zədələnməsi,düyün-
atrial sahənin tamlığının pozulması,düyünətrafı
qanglion və sinirlərdə iltihabı,degenerativ və sklerotik
dəyişikliklər
Sinus düyünü arteriyasının aterosklerozu və
okkluziyası
PATOGENEZ
![Page 8: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/8.jpg)
Klinika
Elektrokardioqrafiq(HOLTER EKQ. Loop recorder)
Stress test
Atropin testi
Adenozin testi
EFÇ
Diaqnostika
![Page 9: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/11.jpg)
Persistent Sinus bradikardiyası(75-80%)
Sinus dayanması və /və ya Sinoatrial blok
Dərmana (atropinə) dayanıqlı sinus bradikardiya
Atrial ekstrasistoliya sonrası uzun pausa bulunmayan dəyişkən sürətli,xronik və təkrarlayan AF və ya Aft
S.brad,S dayan. Və ya Sinoatrial blok öncəsi və ya sonrası AF
AV Junctional escape ritm(qaçış ritmi)
Hipersensitiv Karotis sendromu varlığı(Karotis arter masajını təqib edən 3sn.dən artıq dayanmaların olması
Təkrarlayan Paroksizmal taxikardiya-bradikardiya tutmaları
AV blok və /və ya intravent.blokla birlikde
Kardioversiya sonrası sinus ritminə çevrilmədə yetərsizlik
EKQ
![Page 12: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/12.jpg)
Sinus düyünü gözlənən vaxtda impuls çıxarmaz(son QRS
kompleksi ilə ARREST sonrası gələn ilk P dalğası arasında uzun
bir izoelektrik xətt görünür.
Bir sonrakı sinus atımı isə özündən əvvəlki P-P aralıqlarına görə
daha gec gəlsə də özündən öncəki P-P aralıklarına uyğun vaxtda
gəlmir
Sinus ritmi uzun olarsa atrial,nodal və ya ventikulyar Escape atım
(qaçış ritmi) görülür
SINUS ARREST
![Page 13: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/13.jpg)
Sinus Arresti
![Page 14: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/16.jpg)
ƏYİK MASA TESTİ
![Page 17: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/17.jpg)
Passiv TT testində sinkopdan əvvəlki
30 və 15 saniyədə ürək ritmi
![Page 18: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/18.jpg)
Pasiv TT t-dinin24 dəq-də simkop keçirərkən 5 san sin.arrest i, qicolmalar və sinkopdan 15 san sonraki
EKQ
![Page 19: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/19.jpg)
Aritmiya epizodlarının qeydi və simptom- aritmiya münasibətini aydınlaşdırır
HOLTER EKQ
![Page 20: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/20.jpg)
Submaksimal və maksimal fiziki yükdə ürək
ritminin artması az olur
Maksimal fiziki yük zamanı vaqal tonusu
artırıb sinus bradikardiyası və ya AV pozul. Ilə
əlaqəli Sinkop verir.
STRESS TESTİ
![Page 21: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/21.jpg)
Sinus bradikardiyası olanlarda 1-2 mg Atropin
Sulfat i/v yeridilmesi sonrası Sinus ritminin
sürəti başlanğıc dəyərin 25%i qədər artmır və ya
90 vurğu/dəq keçmir
Atropin Testi
![Page 22: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/22.jpg)
1.XSS şübhəsi var,amma simptom və aritmiya əlaqəsi dəqiq təsdiqlənməyirsə
2.Daimi peysmeyker implantasiyası qərarı verilmiş xəstədə ən uyğun olanını seçilməsi məqsədilə AV vəVA otürücülük və aritmiyaların araşdırılması
3.Sinus bradiaritmiyası olan x-də simptomların səbəbi başqa aritmiyanın araşdırılması məqsədilə
Sinus dayanması və vəya Sinoatrial bloklu simptomatik xəstələrdə 0.40 mg/kq i/v bolus Dipiridamol və 0,15 mg/kq i/v bolus Adenozin yeridilməsindən sonra SNRT(Sin.düy.toparlanma zan) vəSACT(sin atrial oturuculuk zam) uzanma qeyd olunur
EFÇ
![Page 23: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/23.jpg)
Ritm pozulmasına və simptomların varlığına
əsaslanır.
Müvəqqəti və daimi peysmeykerlə
Müalicə
![Page 24: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/24.jpg)
Müvəqqəti peysmeyker
Müveqqeti peys. Təcili vəziyyətdə və ritmin pozulmasının səbəbinin düzəlməsi gözlənirsə,daimi peys yerləşdirilənə qədər(1 həftəyə qədər) ist.olunur.
1 generator və elektroddan ibarətdir
Generator böyükdür və orqanizm xaricindədir.
Uzun müddətli ist.olunmur
![Page 25: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/25.jpg)
Müvəqqəti Peysmeyker
Lokal anestezi
ilə,qol,boyun,qasıqdan
yeridilir.yataq başında və
kateter laboratoriyasında
rengenskopiya ilə icra
olunur.20-30 dəq çəkir.
![Page 26: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/26.jpg)
-Damarda perforasiya
-Anevrizma
-Qanaxma,hematoma
-Ağciyər zədələnməsi
-Damar daxili tromb və embol
-Ürəyin divarin deşilməsi və hemoperikard
Ağırlaşmalar
![Page 27: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/30.jpg)
40 vurğu/dəq az olarsa ,oyaq olan saatlarda EKQ
də 3 saniyədən artıq sinus dayanması varsa və
simptomlar müş.edilirsə
Quruluşu:1.Generator(2.5 sm,40-50 qr),5-10 il
davam edən litium batareya və elektronik dövrə ilə
işləyir
2.Elektrod(generatordan çıxan elektik
impulsunu daşiyir)
Daimi peysmeyker
![Page 31: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/31.jpg)
Ürəyin ritm əm.g və tənzimləyən
elektronik cihazlarıdır.
![Page 32: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/32.jpg)
Daimi peysmeyker
![Page 33: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/33.jpg)
Proqramlaşdırıcı
![Page 34: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/34.jpg)
56 yaşlı qadın xəstə
5 il ərzində 3 dəfə BAYILMA qeyd olunur.
ATU TTK-ya bayılma şikayəti ilə qəbul olunub,Sutkalıq Holter monitoru ilə ÜDM-in stasionarına yerləşdirilib.
Stasionarda 6 saatlıq müşahidə dövrundə 2 dəfə bradikardiya(35 vurğu/dəq),26 san asistoliya və bayılma qeyd olunub.
Təcili Müvəqqəti Peysmeyker vidaci venadan yerləşdirilmişdir və aktiv fiziki hərəkət səbəbi ilə kəskin ağrılar başlamışdır.EXO KQ-də Hemoperikard görüntüləndi.Təcili femoral venadan təkrari Müvəqqəti peysmeyker yerləşdirildi.
Daimi peysmeyker(DDDR) İmplantasiyası ilə müalicə tamamlandı
KNİNİK HAL
![Page 35: Sinus Arresti - amuclinic.com duyunun zeifliyi.pdf · Kardiomiopatiyalar Atrial cərrahidən sonra Ailəvi olaraq Hiperinsulineniya və insulin rezistentliyi olan diabetiklərdə](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041222/5e0c231056ab8d7df470149b/html5/thumbnails/35.jpg)
TƏŞƏKKÜRLƏR