Sindromul de apnee in somn
description
Transcript of Sindromul de apnee in somn
Sindromul de apnee in somn
Sd. de apnee in somn
= episoade repetitive de oprire a respiratiei sau reducedea fluxului aerian in caile respiratorii in timpul somnului
+
fragmentarea somnului, trezire+
scaderea saturatiei in oxigen
Sd. de apnee in somn
= index de apnee / hipopnee ≥ 5 episoade pe ora asociate cu somnolenta diurna excesiva
Apnee – oprirea respiratiei > 10 sec
Hipopnee – scaderea ventilatiei 10 sec cu cel putin 50% ,in timpul somnului
Sd. de apnee in somn
• Apnee obstructiva
– (fara flux aerian, cu miscari respiratorii)– sforait + somnolenta diurna
•Apnee centrala (neobstructiva)
•- deficit in drive-ul respirator
•Apnee mixta
Apnee in somn
Factori de risc
– Sex
– Obezitate
– Modificari anatomice(↑circumferintei gatului, macroglosie,
amigdale, micrognatie)
– hipotiroidism, acromegalie
Alti factori
- medicamente
- alcool
- fumat
Regiuni anatomice cai respiratorii superioare (RMN)
Mecanismul obstructiei
= Inspir cu inchiderea cailor aeriene superioare
( mm faringelui se relaxeaza in somn)
- Rezistenta si complianta faringiana cresc ( regiunea palatului – cea mai afectata)
- Cu consecinte din pdv fiziopatologic
Modificari fiziopatologice
• Activare simpatica
• Efecte hemodinamice CV
• Stres oxidativ, inflamatie, disf. Endoteliala
• Hipercoagulabilitate
• Modificari endocrine
Apnee in somn - simptome
Nocturne
- Sforait
- Apnee
- Somn neodihnitor (trezire)
- Transpiratii
Diurne– Somnolenta diurna
(concentrare ↓, accidente rutiere)
– Tulburari de memorie, atentie, de functie cognitiva
– Tulburari de personalitate, depresie
– Cefalee matinala
Apnee in somn- complicatii
• Respiratorii– 10-20% hipoxie si hipercapnie diurna
– Asocierea cu BPOC
• Cardiovasculare– HTA ( uneori HTA rezistenta)
– aritmii in timpul somnului
– IMA, AVC
– HTAP, IC dreapta
• Neuropsihice
EndocrineDZ, insulinorezistenta
Apnee in somn - examen clinic si paraclinic -
• Controlul cavitatii bucale, IMC
• Functia pulmonara – Rx, probe ventilatorii, gazometrie
• Functia cardiaca– Ecg, holter ecg, ecografie cardiaca
• Examen ORL
Apnee in somn - diagnostic
• Monitoare portabile– Debite respiratorii, pulsoximetria, analiza
sunetelor, senzori de miscare, stadiile somnului
• Polisomnografie nocturna
• Index apnee/hipopnee > 15/ora
Polisomnografie
Pattern-ul de saturatie a O2 Sd. de apnee in somn sever
Tratament- la > 15 apnee/hipopnee pe ora-
• Pozitie laterala in somn,
• Evitarea alcoolului, sedativelor
• Scadere ponderala
• Terapia mecanica - Masti de oxigen cu presiune pozitiva(CPAP, BiPAP )
• Interventii de corectare anatomica
Tratament chirurgical
Sd. Obezitate- hipoventilatie (Sindromul Pickwick - “fat boy”)
• Obezitate morbida
• Hipoventilatie alveolara
• Hipercapnie diurna
• CPC