Sindrome nefrotico en pediatria 2014
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Universidad libre de ColombiaUniversidad libre de ColombiaPediatríaPediatríaHospital Suroccidente Hospital Suroccidente
Hucofi
Barranquilla- febrero 2014 Barranquilla- febrero 2014
Significado de la proteinuria en el Significado de la proteinuria en el niño y adolecenteniño y adolecentePOR: POR: HUGO COVELLI FIGUEROA
Síndrome NefróticoAVANCES EN EL ESTUDIO DE LA NEFROPATÍA EN PEDIATRÍA
Epidemiologia
2-7/100.0002-7/100.000
2-4/100.0002-4/100.000<18 a promedio: 6 a<18 a promedio: 6 a
Niños: 60%Niños: 60%
1. SCP: SINDROME NEFROTICO EN LA NIÑEZ 1. SCP: SINDROME NEFROTICO EN LA NIÑEZ CCAP Año 2 Módulo 3 septiembre de 2003CCAP Año 2 Módulo 3 septiembre de 2003
clasificación
clasificación
Componente genético
Componente celular
Componente molecular
Alt cromosoma 66 (Antc CMH)
Cells T aberrantes Cto IL 1- IL2
Polianion glomerular
2.2.Revista universidad nacional mayor de san marcos vol:3 año 2002 síndrome nefroticoRevista universidad nacional mayor de san marcos vol:3 año 2002 síndrome nefrotico
barrera de filtración glomerular
Revista de nefrología Barcelona vol.: x año 1990 fisiopatología del síndrome nefroticoRevista de nefrología Barcelona vol.: x año 1990 fisiopatología del síndrome nefrotico
NORMALNORMAL SNSN
Manejo y complicacionesPARÁMETROS ACTUALES CORTICOSENSIBLES O CORTICORESISTENTES
corticosensibles
corticodependientes
corticoresistentes
面 法试面 法试 价中评心技术价中评心技术
心理法测验
心理法测验
操作能力测试操作能力测试 物理测试物理测试
RECAIDAS CDCR
Medidas generales:
Dieta: Se recomienda reposo, restricción hídrica y una dieta hiposodica, normoproteica e hipercalórica.
hipocalcemia adicionar carbonato de calcio a dosis de 50-100 mg/Kg/d(46,47).
Antibióticos: dependiendo del criterior medico y foco de infeccion
Diuréticos: furosemida (1-5 mg/Kg/d) hidroclorotiazida (2-5 mg/Kg/dl) + espironolactona (1-2 mg/Kg/d)
Infusiones de albúmina: 0,5 a 1 g/Kg o plasma 10 mL/Kg en 2 horas conjuntamente con furosemida a 3 mg/Kg/d.
Presión arterial: El niño con SN es usualmente normotenso. La hipertensión puede reflejar hipervolemia o excesiva respuesta vasoconstrictora en respuesta a hipovolemia. La HTA puede también ser sugestivo de glomerulonefritis.
Desnutrición crónica
Fenómenos tromboembólicos
Dislipidemias – estados infecciosos
AnexosGRADOS DE PROTEINURIA Y DEFINICIONES
Tabla 1. Grados de proteinuria
Tabla 2. Definiciones
1) Edad de debut < 12 meses 2) Resistencia a Corticoides. 3) SN con signos de nefropatía evolutivacomo deterioro de filtrado glomerular o con signos clínico-analíticos de ser secundarioa una enfermedad sistémica o infecciosa.4) Cambios desfavorables evolutivos conpaso de CS o CD a una CR.5) Tratamiento prolongado (> 18 meses)con anticalcineurínicos.
Indicación de biopsia renal