Síndrome de vena cava superior e inferior
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Síndrome de la vena cava superior e inferior
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”VICERRECTORADO ACADÉMICO.
CIENCIAS DE LA SALUD.PROGRAMA MEDICINA.
PRÁCTICA MÉDICA I.
Dra. Yoslena Delgado.
Santa Ana de coro, Julio de 2014.
Exponente:Jhon Vasquez
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Vena cava superior:• Vena mas importantes del cuerpo.• Es un tronco venoso de gran calibre.• Tiene una longitud de 75 cm de longitud.
Función: Recoger sangre desoxigenada de:• Cabeza • Cuello• Tórax• Miembros superiores.
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Venas tributarias del sistema de la vena cava superior:
• Vena yugular interna derecha e izquierda.• Vena subclavia derecha e izquierda.• Vena braquiocefálica derecha e izquierda.
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RELACIONES CON OTRAS ESTRUCTURAS
• Anterior: Timo.• Posterior: Cayado de la vena ácigos y pedículo pulmonar
derecho.• Lateral: Pleura mediastinicas del pulmón derecho y nervio
frénico derecho.• Medial: Aorta ascendente.
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Trayecto:V. YUGULARES
V.SUBCLAVIAS
V. BRAQUIOCEFALICAS
VCS
E INGRESA A LA AURICULA DERECHA
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Vena cava inferior:• Tronco venoso de gran calibre.• Mide 22 cm de longitud ( 18 cm corresponden a su recorrido
con el abdomen).• Tiene un calibre de 20 mm en su porción inferior, 30 en su
porción superior.• 2 ensanchamientos a nivel de la V. renal, otro a nivel de la V.
hepática.
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Función:Conducir al atrio derecho, la sangre desoxigenada de:• Miembros inferiores.• Órgano intraabdominales• Órgano reproductor.
Vena tributaria:• Vena iliacas comunes derecha e izquierda.
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Trayecto: Vena renales derecha e izquierda
Vena hepática
Atraviesa centro tendinoso del diafragma
Penetra el pericardio
Cara inferior del atrio ( aurícula D.)
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Relación:• Por la cara posterior, lo encontramos relacionándose con el
músculo psoas iliaco.• Por su lado izquierdo: la arteria aorta abdominal, plexo celiaco • derecho: uréter derecho, vasos gonadales, sobre todo la vena,
y también con el pedículo renal.• hacia abajo cadena simpática lumbar.
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Síndrome de la vena cava superior:
Es la oclusión de la vena cava superior que puede deberse a procesos benignos o malignos.
Su obstrucción condiciona la redistribución del flujo venoso hacia el sistema venoso de la vena ácigos, vena mamaria interna, esofágicas laterales y subcutánea.
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Etiología:
1)Origen maligno: ( 95%)• Carcinoma broncogenico del pulmón:• Células pequeñas • Epidermoides.• Adenocarcinomas.• Células grandes.• Carcinoma de mama, timoma, mediastino, testículo, colon.
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Etiología:
2) Causas benignas:• Bocio endontoracico.• Trombosis asociado a cateteres , marcapasos.• Mediastinitis fibrosa.• Sindrome de behcet.
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Fisiopatología:
Opresión de origen neoplásico en un 95%.
Flujo venoso se dirige al principal vaso auxiliar: Vena ácigos
Otros: sistema colaterales: venas mamaria internas, venas paraespinales, red venosa esofágicas, red abdominal superior.
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Cuadro Clínico
Desembocadura dela Vena Ácigos
Obstrucción
Obstrucción
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Síntomas:
• Cefalea.• Tos.• Hemoptisis.• Disnea.• Dolor torácico.• Zumbido de oído.• Vértigos.• Mareos.• Congestión nasal.• Epistaxis.•Disfagia.• Edema cervical.
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Clasificación del Síndrome de la Vena Cava superior
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Triada del S.V.C.S.
Edem
a en e
sclav
ina.
Dilatación de las venas colaterales.
Cianosis oscura.
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DIAGNOSTICO:
• Masa mediastinales en el 80–90% de los casos. • Ensanchamiento mediastínico. • Adenopatías hiliares. • Lesión pulmonar o derrame pleural.
RX DE TORAX
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TC TORÁCICA. • Imagen más detallada de las masas tumorales.• afectación de otros órganos por vecindad (esófago, tráquea,
bronquios) y existencia de trombosis de la vena cava superior
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COMPLICACIONES:• Enfermedad cerebro vascular• Edema cerebral • Insuficiencia cardiaca derecha• Cor pulmonar.• Coma.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:• Pericarditis.• Aneurisma disecante de la aorta.• Insuficiencia cardiaca derecha.• Tumor de Pancoast.• Tromboembolismo pulmonar.
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Síndrome de vena cava inferior.Con este nombre se designa al cuadro clínico causado por la
oclusión de la vena cava inferior, que puede deberse a procesos benignos o malignos.
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Etiología:
• El 50% es de causa de origen trombotico de la vena iliaca.
• El otro 50% obedece a un proceso proliferativo.
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Causas no tumorales:
• Hipoplasia de la vena cava inferior.
• Sinequias de Cockett.
• Fibrosis retroperitoneal.
• Enfermedad de Weber-Christian.
• Embarazo.
• Aneurisma de la aorta abdominal.
• Traumatismos.
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Fisiopatología:
• tromboticas50%
• No tumorales50%
Dependiendo de donde sea la obstrucción o compresión se darán los síntomas.
La obstrucción del troncos venosos principales:•Venas cremastericas.•Venas renales.•Venas hepáticas.•Venas mesentéricas.
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Clínica:
•Edema bilateral de los miembros inferiores.•Edema de los genitales externos.•Dilatación de la red venosa en pared abdominal.•Ascitis. •Cianosis.
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Cuadro clínico:
Al inicio de lavena Cava Inferior.
V. Torácica Ext.V. Mesentérica Inf.
A nivel de la Renal.
A nivel de ambas Renales.
A nivel de las Hepáticas
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Triada de la vena cava inferior:
Edem
a en
miem
bros
infe
riore
s
y gen
itales
.
Cianosis en miembros inferiores.
Dilatación de la red venosa en la
pared del abdomen.
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Diagnostico:•Anamnesis •Examen físico •Ecografía. •Tomografía computarizada. •Resonancia magnética. •Iliocavografía por punción femoral bilateral.
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Complicaciones:
• Insuficiencia renal crónica.• Ascitis.• Hipertension de la vena cava inferior.• Insuficiencia hepática.• Disminución del libido.
Diagnostico diferencial:
• Ulcera arterial.• Hipertension venosa.• Dermatitis por estasis• Insuficiencia venosa.• Insuficiencia cardiaca.
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Gracias…