Sndrome de Tourette

SNDROME DE TOURETTE Figueroa Gonzlez Alejandra

Nez Genesta Melissa A.

Soto Borbn Arnoldo

DEFINICIN El sndrome de Tourette es un trastorno crnico caracterizado por mltiples tics, motores y vocales, que varan con el tiempo en localizacin, intensidad y carcter.

Tiene una frecuencia al menos tres veces mayor en los hombres que en las mujeres y su prevalencia a los largo de la vida es de aproximadamente el 0.05%.

INICIOEl sndrome de Tourette se puede iniciar en cualquier momento entre los 2 y los 18 aos; la edad media de inicio es de alrededor de 7 aos y la mayora de los pacientes manifiesta la sintomatologa antes de los 15 aos.

El cuadro se suele iniciar con un nico tic, con mayor frecuencia motor que vocal, localizado sobre todo en la cabeza o la cara.

CAUSASLas investigaciones actuales revelan la existencia de anormalidades en ciertas regiones del cerebro (incluyendo los ganglios basales, lbulos frontales y corteza cerebral), los circuitos que hacen interconexin entre esas regiones y los neurotransmisores (dopamina, serotonina y norepinefrina) que llevan a cabo la comunicacin entre las clulas nerviosas.

Dada la presentacin frecuentemente compleja del sndrome de Tourette, la causa del trastorno seguramente es igualmente compleja.

CARACTERSTICAS TICS: Son movimientos o sonidos emitidos de forma involuntaria, en la mayora de los casos rpidos, arrtmicos y estereotipados-repetidos. Adems sobrevienen en forma repentina y son recurrentes, es decir que se repiten en el transcurso del tiempo.

Estos tics pueden ser muy variados tanto en intensidad como en la localizacin y adems tener un comportamiento diferente en el tiempo. Por ejemplo un tic simple como el repetido pestaeo puede despus de unas semanas o meses desaparecer definitivamente. Los primeros sntomas generalmente aparecen en la cabeza y el cuello y pueden progresar hasta incluir los msculos del tronco y las extremidades.

Los tics aparecen siempre en la infancia o en la adolescencia y la edad promedio est entre los 6 y 7 aos. Segn los criterios diagnsticos los tics deben haber comenzado antes de los 18 aos.

Se suele destacar, antes del debut de los tics, una marcada hiperactividad ya alrededor de los 4-5 aos.

Aproximadamente el 10 por ciento de los afectados presenta un cuadro progresivo o incapacitante que persiste hasta la mayora de edad.

Las personas con sndrome de Tourette presentan trastornos, ademas de los tics, adicionales como:El trastorno obsesivo-compulsivo en el que la persona siente que algo tuviera que hacerse repetidamente.El trastorno de dficit de atencin en el cual la persona tiene dificultades en concentrarse y se distrae fcilmente, trastornos en el aprendizaje; en los que incluyen dificultades de lectura, escritura, aritmtica, etc.Trastornos del sueo que incluyen despertarse frecuentemente, hablar dormido o realizar movimientos bruscos incontrolados mientras se duerme.Dada la gran variedad de sntomas que pueden acompaar, aparte de los tics, hace que la vida diaria de estas personas que lo sufren sea muy difcil.Tipos de tics Tics simples y mltiples*: sacudidas de la cabeza o pestaeos. Tics simples de tipo verbal pueden ser la emisin de ruidos cortos como carrasperas o gritos. Tics motores simples: -Ojos: pestaeos, rpidos movimientos laterales o verticales. -Nariz, boca, movimientos de lengua, muecas: arrugar la nariz, morderse la lengua, morderse los labios, lamerse alrededor de la boca, sacar la lengua. -Cabeza y hombros: rozar la mejilla con el hombro, elevar la mejilla, echar la cabeza hacia atrs, sacudir los hombros.

-Brazos, manos: aletear con los brazos, comerse las uas, hacer sonar las articulaciones de la mano, mover las manos como tocando algo inexistente, escribir repetidamente la misma palabra, frotar o morder el lpiz mientras escribe.-Piernas, pies: patear, doblar las rodillas, dar un paso adelante y atrs, pegar saltitos. Tics motores complejos: Tocar objetos, contarlos, oler objetos, hacer gestos obscenos (copropraxia), imitar el movimiento de otras personas (ecopraxia).Tics vocales simples: Toses, carraspeos, olfateadas, silbidos, escupitajos, piar como pjaros, ladrar como perros .Tics vocales complejos: Repeticin de palabras, malas palabras o frases (coprolalia), palabras o frases del interlocutor (ecolalia), cambiar el tono o la intensidad de la voz repetidamente. Tics motores mltiples: tocar el vientre con movimientos circulares de la mano y seguidamente estirar el cuello. *Tics vocales mltiples: consisten en palabras o frases cuyo contenido pueden o no tener sentido. Tics clnicos y distnicos: el rotar lentamente el cuerpo hacia un lado, el de hacer rechinar los dientes entre s o mantener una posicin del cuerpo durante un tiempo exageradamente largo. Tics sensoriales: Estos se diferenciaran de los otros por ser precedidos de sensaciones corporales que conduciran a la produccin de un tipo de movimiento o sonido voluntario para de esta manera neutralizarlas. Estas sensaciones se podran asemejar a la de la molesta rigidez que se experimenta cuando se est mirando televisin o manejando y que provoca en uno la necesidad de estirarse. En ciertas investigaciones se ha encontrado un pequeo nmero de personas cuyos tics pueden corresponder a esta descripcin.

Comportamiento en el tiempo Los tics generalmente aparecen, desaparecen, cambian. Durante ciertos perodos puede la persona tener tics todo el tiempo. A veces tambin, aunque raramente, durante el sueo nocturno. En algunos reaparecen tics que se han presentado anteriormente; en otros se presentan nuevos, diferentes tics. Pueden tambin reaparecer viejos tics con algunos cambios como la emisin de otros ruidos o un movimiento que en vez cuatro veces, ahora se hace en ocho.

Pueden las personas con el sndrome de Tourette controlar los tics?

Aunque los sntomas del sndrome de Tourette son involuntarios, algunas personas a veces pueden reprimir, encubrir o manejar sus tics de distintas maneras con el fin de minimizar el impacto que producen sobre sus actividades.

Algunas personas con el sndrome de Tourette indican que sufren un notable aumento de tensin al reprimir sus tics, hasta el punto que sienten que el tic debe expresarse. Los tics provocados por una causa ambiental pueden parecer voluntarios o deliberados pero no lo son.Cul es el mejor ambiente educacional para los nios con el sndrome de Tourette?

Aunque los nios con el sndrome de Tourette a menudo se desempean bien en una sala de clases normal, algunos problemas con el aprendizaje, el dficit de atencin con hiperactividad, sntomas obsesivo-compulsivos y frecuentes tics tienden a interferir gravemente con su rendimiento acadmico o integracin social.

SUGERENCIA A MAESTROSMantenimiento de las costumbres y la rutina escolar: esto ayuda al alumno a tranquilizarse y desempear situaciones espacio-temporales estructuradas, ordenadas y previsibles. Sentarse en el mismo sitio, tareas en el mismo orden, etc. Cualquier cambio, como excursiones, nuevos profesores, muda constante de grupo o de escuela, puede aumentar el estrs y el nerviosismo, por lo que incrementar la hiperactividad, los tics y la sintomatologa en general. Pero es conveniente que la constancia y estructuracin no se conviertan en aislamiento o rigidez, pues como con cualquier persona, es necesario que aparezcan nuevas experiencias en su vida que le permitan ampliar sus intereses y aprendizajes.Se deben seguir pautas y hbitos para prevenir o mejorar las dificultades de atencin y concentracin. Para ello, es recomendable utilizar cuadernos distintos para cada asignatura, archivadores, hacer una lista de las tareas a realizar, entre otras medidas que le permitan llevar y mantener un mejor control de sus acividades. La utilizacin de ordenadores (computadoras) conlleva a mejorar su capacidad de atencin y a mantener una mejor caligrafa.

Confiar al alumno/a con sndrome de Tourette a la realizacin de ciertas tareas que supongan una actividad motora o la posibilidad de salir del aula, como borrar la pizarra, recados a otro profesores, etc. As se le da la oportunidad de liberar sus tics y de fomentar su responsabilidad.Los alumnos pueden tener conductas raras o inapropiadas; es conveniente actuar sobre estas conductas solamente en la medida en que distorsionen o interfieran notoriamente el desarrollo normal de la clase, con las relaciones con sus compaeros o con su propio aprendizaje.

Hay que reforzar y estimular sus conductas y comportamientos adecuados. Necesitan ser elogiados y que se reconozcan sus esfuerzos, creatividad, espontaneidad, controlar sus impulsos, etc. En el caso en que se imponga algn castigo, habr que explicarle al nio el motivo que lo origin y la conducta que tendra que haber tenido, siendo especialmente cuidadoso de no castigarlo a consecuencia de su padecimiento.Integrar a los alumnos con ST, les ayuda con su autoestima y con las habilidades sociales.

Evitar etiquetarlo, como vago, caprichoso, despistado, etc.

Es importante la realizacin de ejercicio fsico para eliminar el estrs y desarrollar habilidades psicomotrices. En esta rea hay que tener cuidado con integrar bien al alumno en los juegos en equipo, ya que de no ser as, aumentaran el nerviosismo y los tics en el alumno. Tambin habr que adaptar las actividades para que pueda realizarlas sin tener problemas (efectos secundarios de algunos medicamentos, etc).

Es de suma importancia que no se le impida realizar ninguna actividad ni se le trate como incapaz ante acciones que puede realizar cualquier otro nio de su edad. Esto slo conlleva a generar retrasos psicomotores o intelectuales que no son consecuencia del padecimiento en s. En actividades donde se perciba un peligro potencial, nicamente deber advertrsele de la importancia de tener precaucin, as como alguien adulto mantenerse ms cercano y atento en caso de requerir alguna ayuda.

SUGERENCIA A PADRESLos padres de un nio con tics que buscan ayuda para saber de qu se trata y recibir un tratamiento adecuado pueden comenzar contactando al consultorio de salud escolar, un centro de psiquiatra infantil, de rehabilitacin o tambin en un consultorio de neurologa peditrica. Junto a un estudio pertinente para arribar a un diagnstico es importante hacer una evaluacin de la caracterstica de los problemas como adems de los recursos del paciente, su familia y del entorno social.

Personalidades histricas con Sndrome de Tourette

Emperador Claudio I (10 aC-54 dC).

Algunas personalidades que se conoce que padecan de tics fueron Napolen, Pedro el Grande y Molire. Se conoce que en EEUU hay actualmente conocidos deportistas que tienen ST.

TRATAMIENTOEl tratamiento se divide en mdico y psicolgico. El tratamiento mdico se refiere a medidas generales y especficamente al tratamiento farmacolgico.

Los mtodos psicolgicos que han demostrado ser efectivos tienen su base en la terapia conductista. Se suele especificar terapia cognitivo-conductista como una nominacin ms amplia para designar los mtodos que tienen como finalidad ayudar a las personas a aprender a manejar sus problemas.

Tratamiento de los tics

Tratamiento farmacolgico.A partir del concepto que el ST est relacionado de alguna manera con un desequilibrio en las substancias neurotransmisoras del cerebro se ve la posibilidad de corregirlo farmacolgicamente. La medicacin significa siempre una difcil eleccin a fin de evitar las desventajas y alcanzar en la medida de lo posible slo los efectos ventajosos. En el caso que ni el paciente ni su entorno considera especialmente perturbador la presencia de tics no debe pensarse en la terapia farmacolgica. En qu casos es necesaria la medicacin?

En algunos casos los tics son tan intensos que ocasionan dolor muscular y zonas comprometidas: por ej. tics intensos en la musculatura del cuello pueden dar lugar a fuertes cefaleas y dolores cervicales. Una medicacin que atene los tics puede provocar un mejoramiento del dolor.

PIM: Psicologa integral multidisciplinaria A.C,

Ubicacin: Vicam # 13 entre seguro social y justo sierra Hermosillo, Sonora, Mexico Telfono: 01 662 215 3011Direccin de correo electrnico: pim_psicologia@hotmail.comServicio ofrecido: evaluacin y diagnostico, terapia, acompaamiento escolar, capacitacin de guas, escuela para padres.

Centros de atencin a poblacin que presenten problemas derivados del sndrome de Tourette:

Asociacin argentina para el sndrome de Tourette

Ubicacin: buenos aires, argentinaTelfono: +54 9 11 6296-3385Direccin de correo electrnico: andreabonzini@yahoo.com.arServicio que presta: Nuestra intencin es acercar informacin sobre el ST y tips de enseanza a los docentes para que nuestros hijos disfruten de su etapa escolar. Descripcin de la empresaNo es una empresa, es una Asociacin sin fines de lucro en formacin.Informacin general El objetivo es acercar informacin a los docentes sobre los nios/as con SNDROME DE TOURETTE, a travs de charlas en las escuelas.

Fundacin Tourette:

La Fundacin Tourette fue creada en la ciudad de Barcelona con fecha de dieciocho de abril de dos mil cinco y est registrada en el Departamento de Justicia de la Generalitat de Catalunya con el n. 2118.Desde la Fundacin Tourette (FT) queremos dar soporte, orientar y asesorar a las personas afectadas por el Sndrome de Tourette, los familiares y profesionales ofrecindoles la informacin y atencin necesaria. La Fundacin Privada Sndrome de Tourette, con sede en Barcelona, est dedicada a la atencin psicosocial de los pacientes con tics y Sndrome de Tourette. Uno de sus objetivos principales es la integracin social de las personas con esta grave alteracin neurolgica

Objetivos Promover y potenciar la investigacin medico-cientfica sobre el Sndrome de Tourette y de los trastornos asociados. Fomentar la concincia individual y colectiva en cuanto a la problemtica que supone padecer el Sndrome de Tourette y los trastornos asociados. Realizar diferentes tipos de actividades en el mbito educativo, formativo-laboral y econmico-social, encaminadas a la proteccin de las persones afectadas por el Sndrome de Tourette. Instruir e informar a los miembros de la Fundacin, beneficiarios y el resto de la colectividad sobre los problemas que plantea el Sndrome de Tourette y los trastornos asociados y sus posibles vas de solucin, as como divulgar mediante publicaciones peridicas, seminarios, conferencias, reuniones y actividades similares, los nuevos avences cientficos, clnicos y tcnicos en el tratamiento del Sndrome de Tourette. Actuar en la esfera de los poderes pblicos para que adquieran conciencia de la importancia y transcendencia que tiene para los afectados la bsqueda de soluciones y adopten las medidas necesarias para su proteccin y cobertura. Establecer acuerdos de cooperacin y de colaboracin para favorecer el desarrollo de medios, ideas y conocimientos para con las organizaciones o agrupaciones de carcter pblico o privado que tengan una finalidad anloga. La creacin por si sola o en colaboracin con terceros de centros de atencin especfica para las personas afectadas por el sndrome de Tourette y trastornos asociados, en el que se prestarn servicios por profesionales adecuados. La proteccin integral de las personas afectadas por el Sndrome de Tourette que se encuentran en una situacin econmica-social-sanitaria precaria

A.P.A.S.T.T.A. Asociacin principado de Asturias de sndrome de Tourette y trastornos asociados.A.P.A.S.T.T.A. fue fundada en noviembre de 2005. Es una asociacin sin nimo de lucro cuyos fines son los siguientes: Promocionar y fomentar el conocimiento de ST y TA y su desarrollo cientfico.Representar y defender a los pacientes de ST ante la Administracin, Instituciones, Tribunales o entidades y particulares, en defensa de sus derechos, as como ejercitar el derecho de peticin conforme a la Ley.Colaborar y participar con los poderes pblicos en la consecucin de los derechos individuales y colectivos reconocidos por la Constitucin.Para el cumplimiento de los fines establecidos la Asociacin organizar las siguientes actividades:Informacin a profesionales, pacientes y pblico en general sobre el ST y TA con el fin de conseguir diagnsticos precisos y tratamientos adecuados.

Formacin de equipos multidisciplinares e interdisciplinares de profesionales que investiguen sobre el tema para ir avanzando en la mejora de la calidad de vida de los pacientes.Atencin a los pacientes y sus familiares para lograr su integracin total en la sociedad.

Ubicacin de A.P.P.A.S.T.A.C/ HERMANOS FELGUEROSO 78 BAJO (Hotel de asociaciones)33209 GIJON - ASTURIASTelfonos: Gijn 659981842 ; Oviedo 682399852Correo electrnico: apastta@gmail.com Grupo Hotmail: http://groups.msn.com/AsociacionTouretteAsturiasNmero de cuenta para aportaciones: 2048 0125 37 3400017744

Tratan neurlogos del IMSS con xito Sndrome de Tourette. Mxico, D.F.- El neurlogo Daro Rayo Mares afirm que el Sndrome de Tourette, conocido tambin como enfermedad de los tics, afecta a dos por ciento de la poblacin mundial y se presenta generalmente a partir de los cinco aos. El especialista del Hospital de Pediatra del Centro Mdico Nacional (CMN) Siglo XXI, del IMSS, precis que algunos de sus sntomas son la expresin involuntaria de sonidos, parpadeo constante, guio de ojos o movimientos bruscos. Expuso en un comunicado que en la mayora de los nios en edad escolar los tics son temporales y surgen como una respuesta emocional en pocas de estrs, tensin familiar o social. Sin embargo, en muchas ocasiones, los infantes con Sndrome de Tourette ven interrumpida su socializacin y en algunas veces son rechazados. Rayo Mares explic que en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) la deteccin de ese padecimiento se lleva a cabo por medio de tomografas, resonancias magnticas y electroencefalogramas, para descartar otros trastornos. El diagnstico lo realiza un psiquiatra o neurlogo y se basa en la observacin de los sntomas y en el estudio de la historia familiar. Subray que el IMSS cuenta con personal calificado como neurlogos, psiquiatras y psiclogos, para hacer un abordaje multidisciplinario del paciente. El tratamiento que se brinda, dijo, es farmacolgico basado en neurolpticos, medicamentos que disminuyen la hiperactividad, y antidepresivos, los cuales no eliminan los sntomas pero los reducen en 85 por ciento.