Sindr. d preexcitacion ventricular!! diaspost.
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SÍNDROME DE
PRE-EXCITACIÓN
VENTRICULAR
SE CONOCEN DOS TIPOS DE
SÍNDROMES DE
PREEXCITACIÓN
Lown Ganong Levineo de conducción atrioventricularacelerada.
Wolff Parkinson White (WPW) o de preexcitación ventricular verdadera
EL SÍNDROME DE WOLFF
PARKINSON WHITE (WPW)
+Frecuente
Arritmia cardiaca
Registro electrocardiográfico
característico
FUE ESTUDIADO POR:
Louis Wolff
John Parkinson
Paul DudleyWhite
En 1930
EPIDEMIOLOGIA
0.1 y 3% en la
población general
2:1
PATOGENIA
• Normal
• Fascículo o haz de Kent
2 vías alternativas
• Onda Delta
Emplastamiento o retardo inicial del complejo QRS
• Arritmia
• Muerte
Fascículo anormal de tejido nodal
CLÍNICA
Al examen físico
FC » 150
lat/min
Presión sanguínea normal o
baja El paciente
puede ser
completamente
asintomático
DIAGNOSTICO
Intervalo PR corto
Onda "delta" por empastamiento de la rama ascendente del QRS en D1, aVL, V5 y V6.
Repolarización ventricular alterada
SÍNDROME DE LOWN-
GANONG-LEVINE (LGL)
Bernard Lown
GanongWilliam Francis
Jr.
Samuel A.
Levine .
Fue estudiado por:
puede afectar
aproximadamente 1 en cada
50.000 personas.
Anomalías estructurales
Fibras de
James
Fibras de
Mahaim
Nodo sinusalanatómico
subdesarrollado
Brechenmacher
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Sindrome de Wolff parkinson White y Sindrome lown Ganong Levine
El LGL tiene un intervalo PR corto, pero
QRS normal porque el camino accesorio
(fibras de James) se une directamente con el
Seno y no despolariza los ventrículos
directamente, pero hace así por el camino de
conducción típica por el sistema Hiss-
Purkinje
No aparecen Ondas "Delta" en la rama ascendente del QRS en
D1, aVL, V5 y V6.
No suele ser tan Frecuente la asociación de Fibrilación Auricular
concomitante durante las crisis.
TRATAMIENTO
Sindrome de Wolff parkinson White y Sindrome lown Ganong Levine
TRATAMIENTO MEDICO
En los pacientes que presentan la anormalidad
electrocardiográfica del síndrome de WPW y síndrome LGL
pero sin taquiarritmias, no precisan tratamiento-
Los pacientes con episodios infrecuentes de taquiarritimias
bien tolerados, no requieren un tratamiento crónico, solo se les
enseña cómo realizar algunas maniobras vagales que le
ayuden a mejorar como son.
TERAPIA DE ABLACIÓN
DE RADIOFRECUENCIA
INDICACIÓN
Taquicardia de reentrada auriculoventricular sintomática y
fibrilación auricular.
Taquicardia de reentrada auriculoventricular sintomática y
fibrilación auricular con frecuencia ventricular rápida .
Pacientes con fibrilación auricular.
Pacientes con antecedentes familiares de muerte súbita cardiaca.
Pacientes asintomáticos con pre-excitación ventricular.
ESTADIFICACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
Bajo riesgo:
Pre-excitación intermitente.
Bloque de vía anómala con procainamida.
Alto riesgo:
Taquicardia paroxística supraventricular
Haces múltiples
Anomalía de ebstein.
COMPLICACIÓN
Bloqueo auriculoventricular.(1%).
Embolismo sistémico.
Hematomas.
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
PRONOSTICO
Sindrome de Wolff parkinson White y Sindrome lown Ganong Levine