Sind Ligmen y Menisc
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TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA
HR UNSAAC
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ANATOMIA ESTRUCTURAL DE LA RODILLA
COMPONENTES OSEOS
LOS MENISCOS LOS LIGAMENTOS LOS MÚSCULOS
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RODILLA
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SINDROME MENISCAL DE LA RODILLA
Los Meniscos son estructuras fibrocartilaginosas.
El menisco interno se lesiona más frecuentemente que el externo y estructuralmente más en el cuerno posterior.
Distribuyen la presión entre el femur y la tibia , aumentan la elasticidad de la articulación y ayudan a su lubricación.
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VISTA DE MENISCOS
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RM DE MENISCO
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PATOLOGÌA QUIRURGICA
La lesión meniscal ha sido causa de síntomas sobre todo en dos grupos de pacientes, en función de la edad y de la actividad deportiva: los jóvenes deportistas y los mayores de 50 años con lesiones degenerativas.
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LESIÓN MENISCAL
LESION DEL MENISCO INTERNO A) Desgarros circunferenciales (asa de
cubo). B) Desgarros pedunculados (colgajos). C) Lesiones degenerativas.
LESION DEL MENISCO EXTERNO A) Roturas longitudinales. B) Roturas transversales. C) Roturas en clivaje horizontal. D) Meniscos anormales. E) Roturas degenerativas.
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LESIONES DE LOS MENISCOS
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MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LAS LESIONES MENISCALES
Movimiento de rotación Dolor súbito en la articulación Tumefacción más o menos importante Repetición del cuadro álgico en
actividades (posición cuclillas, escaleras)
Persistencia de dolor en la interlínea articular.
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SIGNOS DE LESIÓN MENISCAL
SIGNOS FUNCIONALES
INESPECIFICOS
Derrame articular Atrofia cuadríceps
ESPECIFICOS
Dolor a la presión digital Maniobras de comprension y distensión
• SIGNOS MECANICOS
TEST DE MC. MURRAY Para el menisco interno -------------- pie en rotación externaPara el menisco externo-------------- pie en rotación interna
CRUJIDO DE CABOT Aducción-rotación externa----------- menisco interno Abducción-rotación interna ---------- menisco externo.
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Maniobra de CabotAparición del dolor al comprimir los meniscos
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Maniobra de McMurray
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PRUEBA DE TRACCIÓN Y PRESIÓN DE APLEY
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alteración de la cápsula y ligamentos.
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En rotación interna :lesión de menisco externo y ligamentos laterales.
En rotación externa lesión menisco interno y ligamentos mediales.
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Rx
Resonancia
Artrografía
Artroscopía
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RM con una rodilla normal.
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Vertical longitudinal (bucket-handle) tear
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TRATAMIENTO
Fortalecimiento muscular mediante ejercicios del cuadriceps crural.
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LIGAMENTOS
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Función principal de los ligamentos
Ligamento lateral interno..........movimientos en valgo
Ligamento lateral externo.....movimientos en varo
Ligamento cruzado anterior.....desplazamiento anterior de tibia
Ligamento cruzado posterior......desplazamiento posterior de tibia
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MOVILIDAD DE LA RODILLA
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Mecanismo lesional
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VALGO ROTACIÓN EXTERNA
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VARO ROTACIÓN INTERNA
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CLINICA
Dolor Hemartrosis Signos ligamentarios
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LESIONES QUE CURSAN CON HEMARTROSIS Fracturas osteocondrales
Desinserciones periféricas meniscales
Ruptura ligamento cruzado anterior
Ruptura ligamento cruzado posterior LESIONES QUE NO CURSAN CON
HEMARTROSIS:
Ruptura ligamento lateral interno. Ruptura ligamento lateral externo. Rupturas meniscales pedunculadas.
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SIGNOS LIGAMENTARIOS
EL DOLOR DEL ESGUINCE ESTA EN RELACIÓN INVERSA AL GRADO DE SEVERIDAD A MENOS
LESIÓN, MÁS DOLOR
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PRUEBA DE LACHMANN ANTERIOR La evidencia de desplazamiento indica insuficiencia de LCA.
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PRUEBA DE LACHMANN POSTERIOR
La evidencia de desplazamiento indica lesión del LCP
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Maniobra de Bostezos
adducción y abducción forzada o varo y valgo forzada
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Test en valgo
valgo de tibia sobre el fémur, evidencia lesión de LCM
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TEST DE RECURVATUM
la cápsula posterolateral está lesionada
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TRATAMIENTO
Los métodos clásicos del tratamiento de las lesiones ligamentosas son:
la inmovilización la reparación quirúrgica y la reconstrucción mediante plastias
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ESGUINCES BENIGNOS. - Aplicación inmediata local de hielo. - Vendaje compresivo una semana. - Deambulación en descarga parcial - Ejercicios isométricos.
ESGUINCES DE GRAVEDAD MEDIA
Calza de yeso tres semanas. - Deambulación en descarga 2 semanas. - Ejercicios isométricos. - Pruebas complementarias: Rx frente y perfil.
ESGUINCES GRAVES (rupturas ligamentosas)
- Ligamentos laterales. Tratamiento conservador. - Ligamentos cruzados. Tratamiento quirúrgicos.
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"Se debe ser orgulloso cuando se tiene algo que perder, pero humilde si se pretende ganarlo".
H. James