Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.
-
Upload
joao-da-rocha-pedroso -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.
![Page 1: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/1.jpg)
ÚLCERAS DE PERNA:COMO EU FAÇO
Simone Beatriz YedeEspecialista em Estomaterapia – USP
Assessora Técnica
![Page 2: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/2.jpg)
Problema de saúde pública Impacto econômico e social Tempo de cicatrização elevado Negligenciada Abordagem inadequada Redução da pratica das AVDs Maior prevalência em adultos
Abbade, 2006
ÚLCERAS DE MEMBROS INFERIORES
![Page 3: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/3.jpg)
ÚLCERAS DE MEMBROS INFERIORESQuanto a Etiologia
Úlceras Venosas Úlceras Arteriais Úlceras Mistas Úlceras Diabéticas Linfedema
Moffatt et al.,2004
![Page 4: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/4.jpg)
ÚLCERAS DE MEMBROS INFERIORESQuanto a Incidência
Úlceras Venosas Linfedema Úlceras Mistas Úlceras Diabéticas Úlceras Arteriais
Moffatt et al.,2004
![Page 5: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/5.jpg)
ÚLCERA ARTERIALDiagnóstico Faz parte das Úlceras de membros inferiores
30% do total Crônicas Doença arterial Instalação rápida Com história de perda de pelos Membro frio
![Page 6: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/6.jpg)
ÚLCERA ARTERIALDiagnóstico Dor variável – moderada a intensa Piora ao repouso – perna em pêndulo Alívio da dor quando abaixa o membro Claudicação intermitente Dedos dos pés, calcanhar, lateral da perna Aspecto regular Superficial ou profunda Pouco exsudativa
![Page 7: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/7.jpg)
ÚLCERA ARTERIALDiagnóstico Perna fina Palidez Adelgaçamento da pele Ressecamento Insuficiência arterial com necessidade de
correção cirúrgica Diabetes, Hipertensão Arterial Cardiopatia
![Page 8: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/8.jpg)
ÚLCERA ARTERIALDiagnóstico Pulso tibial filiformes ou ausentes Ecodopller ITB ≤ 0,9 Piora com elevação do membro Cianose
![Page 9: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/9.jpg)
ÚLCERA VENOSADiagnóstico
Faz parte das úlceras de membros inferiores 60% do total
Crônicas Doença vascular Instalação lenta Com história de TVP Edemas na gestação ou pós cirúrgicas Fratura de MMII com acamamento prolongado e
gesso
![Page 10: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagnóstico Dor variável – moderada Piora ao final do dia – estase Normalmente em maléolos e terço inferior
da perna Alívio da dor quando eleva o membro Aspecto irregular Superficial ou profunda Pele ao redor com dermatite ocre
ÚLCERA VENOSA
![Page 11: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagnóstico Eczema associado – eritema descamação e
prurido Dermatite Lipodermatosclerose – enduração e fibrose Garrafa de champanhe invertida Veias varicosas safena magna e safena parva, e presença de veias perfurantes insuficientes na panturrilha e coxa
ÚLCERA VENOSA
![Page 12: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnóstico Pulso tibial posterior pedioso normalmente
presentes Ecodopller ITB 0,9 – 1,3 mmHg
ÚLCERA VENOSA
![Page 13: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnóstico Pulso tibial posterior pedioso normalmente
presentes Lesão de caracteristicas regulares Pouco ou muito exsudativas Mudança do padrão de dor Características inconclusivas ITB ≤ 0,9mmHg
ÚLCERA MISTA
![Page 14: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/14.jpg)
ITB É um exame prático Útil Custo-efetivo Não invasivo
Exame para: Detecção da Doença Arterial Oclusiva dos Membros Inferiores (DAOMI)
Makdisse, 2004
ÍNDICE TORNOZELO BRAÇO (ITB)
![Page 15: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/15.jpg)
Prática de ITB
ÍNDICE TORNOZELO BRAÇO (ITB)
![Page 16: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/16.jpg)
Aferição da PAS no tornozelo Aferição da PAS no braço Razão entre as duas
ITB= PAS tornozelo PAS braço
ÍNDICE TORNOZELO BRAÇO (ITB)
![Page 17: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/17.jpg)
Valor do ITB Interpretação
> 1,30 Artérias não compressíveis (Diabetes melito, idosos e portadores de insuficiência renal crônica)
0,91 a 1,30 Normal
0,41 a 0,90 DAOMI leve a moderada
≤ 0,40 DAOMI grave
Doença Arterial Oclusiva dos Membros Inferiores (DAOMI)
Makdisse, 2004
ÍNDICE TORNOZELO BRAÇO (ITB)
![Page 18: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/18.jpg)
O principal Tratamento da Úlcera Venosa é:Controle da Hipertensão Venosa: Cirúrgico ou
Clínico
Controle Clínico: Compressão do Membro Afetado Sistema Inelástico: Bota de Unna Sistema Elástico: Bandagens de
Multicamadas ou Camada única, Meias Elásticas
ÚLCERA VENOSA - TRATAMENTO
![Page 19: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/19.jpg)
CONTROLE DO EDEMA
Sistema Inelástico: Bota de Unna Sistema Elástico: Bandagens de Multicamadas ou Camada única, meias
![Page 20: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/20.jpg)
Composição: Viscose Algodão Nylon Lycra
A compressão exercida corretamente facilita a cura de úlceras venosas Sinais visuais garantem a graduação correta da
compressão escolhida: 30 – 40mmHg
SISTEMA ELÁSTICO
![Page 21: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/21.jpg)
Reutilizáveis e leves Mantem a elasticidade mesmo após muitas
lavagens Aplicação intermitente
SISTEMA ELÁSTICO
![Page 22: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/22.jpg)
SEQUÊNCIA DE APLICAÇÃO
![Page 23: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/23.jpg)
Multicamadas Manutenção da compressão por até 7 dias Associado a cobertura primária mantém o
meio úmido Uso único
SISTEMA ELÁSTICO
![Page 24: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/24.jpg)
CONSIDERAÇÕES FINAIS Fundamental a avaliação clínica do paciente Diagnóstico diferencial Escolha da cobertura primária Associação de terapia compressiva quando
indicado Tratamento da dor Redução de AINEs Orientação do paciente Acompanhamento contínuo
![Page 25: Simone Beatriz Yede Especialista em Estomaterapia – USP Assessora Técnica.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062310/5706386e1a28abb8239068fb/html5/thumbnails/25.jpg)