Silicosis silicoantracosis
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Silicosis
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.es la mas frecuente de la neumoconiosis
.inhalación de polvos de sílice.
.frecuentemente se asocia con Tuberculosis pulmonar.
GENERALIDADES
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• Es una enfermedad pulmonar que se desarrolla como una fibrosis pulmonar nodular difusa.
• Frecuentemente asintomática.
• Causada por inhalación y deposición de partículas de SÍLICE CRISTALINO respirable.
• El sílice cristalino es un componente de roca y arena.
GENERALIDADES
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• AGUDA: Inhalación masiva de sílice cristalino, origina su aparición desde pocas semanas hasta 5 años.
• ACELERADA: Presencia de anormalidades entre los 5-10 años con exposición prolongada a altas dosis de polvo.
• CRONICA: Aparición de anormalidades en 10 o mas años posterior al inicio de la exposición a bajas concentraciones.
GENERALIDADES
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• Fibrosis pulmonar progresiva.
• Infeccion por mycobacterium tuberculosis y otros.
• Insuficiencia respiratoria.
• Cor pulmonale.
• Cancer del pulmon.
Complicaciones
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• Asisntomático.
• Examen físico normal.
• Disnea.
• Tos.
• No hay dolor.
• Rara presencia de dedos hipocraticos.
Clínica
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• Anamnesis que incluya:
– Historia laboral
– Antecedentes personales
– Historia clínica del trabajador.
• Exploración fisica.
Criterios clinicos
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• Estudio radiológico. P.A y lateral. (Difracciónde Rayos X o espectrofotometría de infrarrojos).
• Estudio de función respiratoria.
• Realización de E.C.G.
Criterios clinicos
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• Habito tabaquico.
• Minas, túneles, galerías y canteras
• Trabajos en piedra (granito, pizarra, arenisca, etc.)
• Abrasivos (chorro de arena, pulido, etc.)
• Fundición (moldes)
Dx Riesgo
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• Cerámica, porcelana, loza, carborundo y refractarios (trituración, pulido)
• Cementos
• Polvo de limpieza (polvos detergentes, etc.)
• Pigmentos
• Industria del vidrio
Dx Riesgo
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• Al no existir tratamientopara la silicosis,
la prevención es la únicamanera de evitarla.• Educación del trabajador, y
de los empleadores, en elconocimiento del peligro
• protección colectivaefectivas
• la perforación en húmedo yla ventilación exhaustivalocal.
Prevención
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• Métodos de proteccióncolectiva
• uso de ropa protectora y‘respirador’ [mascarillade protección respiratoriaindividual] adecuado,seleccionado y probadoindividualmente
Prevención
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Silicoantracosis
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• La silicosis esta causada por la inhalación de partículas de polvo de sílice cristalino libre.
• Antracosis: se debe a la exposición continuada al polvo del carbón.
GENERALIDADES
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DEFINICION
Fibrosis progresiva, granulomatosa y hialinizante.
Se produce en sitios de deposito de polvo de cuarzo.
Definicion
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Dioxido de silicio
Carbonbituminoso
Silicoantracosis.
GENERALIDADES
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Cuarzo
Cristal
Arena Cuarzita.
Tripoli
GENERALIDADES
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Se produce por
GENERALIDADES
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Macrofagosalveolares
Particulasfagocitadas
Liberacionde enzimas hidroliticas
FIBROSIS Nodulos aislados y conglomerados.
Contraccion, enfisemas y deformacion
Fisiopatologia
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MineriaIndustria del acero y
del hierro Construccion
Picapedreria Ceramica
Oficios de alto riesgo
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• La silicosis y la neumoconiosis de los trabajadores del carbón son dos
enfermedades ocupacionales pulmonares de naturaleza fibrogenica, con una gran
importancia desde el punto de vista medico legal por la incapacidad laboral y la
Disminución de la esperanza de vida que pueden ocasionar.
GENERALIDADES
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• Su incidencia ha disminuido notablemente gracias a las medidas de prevención laboral y a la detección precoz.
GENERALIDADES
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Controlar el polvo del ambiente industrial.
Vigilancia de trabajadores mediante:
-Radiografias y espirometrias
Entre 6 meses y los dos años.
Prevención
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• La forma de presentación mas frecuente de ambas entidades es la forma crónica, tanto la simple como la complicada.
GENERALIDADES
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• Ambas entidades comparten unas formas de presentación radiológica muy similares, por lo que desde el punto de vista de la imagen son prácticamente indistinguibles
RADIOLOGIA
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• Para el Diagnostico suele ser suficiente la correlación entre el antecedente de exposición al polvo inorgánico y los hallazgos radiológicos característicos.
RADIOLOGIA
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• Asintomático.
• Formas progresivas: Disnea de esfuerzo.
• Tos productiva
• Esputo
• Cor pulmonar.
• HT pulmonar.
• Muerte
CLÍNICA
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ESPIROMETRIA Y GASOMETRIA
PRUEBAS DX
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GENERALIDADES
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RADIOLOGIA Y ANATOMIA PATOLOGICA.
Pruebas dx
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GENERALIDADES
![Page 32: Silicosis silicoantracosis](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55ad4f111a28abaf7f8b4696/html5/thumbnails/32.jpg)
ESPIROMETRIA
Disminucion de la
capacidad vital.
Disminucion del volumen espiratorio
forzado.
ejemplo
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GASOMETRIA
• Disminución al esfuerzo y al reposo de laspresiones parciales de oxigeno y dioxido decarbono respectivamente.
GENERALIDADES
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Rx de torax.
• Opacidad conglomerada mayor de 1 cm de diametroubicada en los lobulosmedios del pulmon, ademascalcificaciones en forma de cascara de huevos.
GENERALIDADES
![Page 35: Silicosis silicoantracosis](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55ad4f111a28abaf7f8b4696/html5/thumbnails/35.jpg)
ANATOMIA PATOLOGICA.
• Perdida de laarquitectura pulmonar.
• Granulomasnecrobioticos coninflamacion periferica.
• Maculas de carbon enbronquiolos.
Histopatología
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ROL DEL OCUPACIONISTA FRENTE AL DIAGNÓSTICO DE SILICOSIS
¿Qué hacer frente a una posible silicosis?
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Se debe incluir valoración exhaustiva delsitio de trabajo, recogiendo datos sobretipo/cantidad de polvo, tiempo/ calidad deprotección y tiempo de trabajo día/semana
Establecer en qué punto se halla laenfermedad y la conducta laboral a seguircon el trabajador: en las primeras fasespodría indicar reubicación en zonas limpias
ROL DEL OCUPACIONISTA FRENTE AL DIAGNÓSTICO DE SILICOSIS
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La silicosis, en cualquier estadio, es una enfermedad de notificación obligatoria.
La primera acción del médico ocupacionista debe ser la separación del trabajador de la exposición.
De confirmar el diagnóstico, debe alertar a la empresa para que evalué o reevalúe el ambiente de trabajo y así proteger al resto de trabajadores que laboran junto al diagnosticado
ROL DEL OCUPACIONISTA FRENTE AL DIAGNÓSTICO DE SILICOSIS
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TRATAMIENTO
Una sustancia que creó muchas expectativas fue el polímero polivinil-piridin-N-óxido, pero, nunca probó su eficacia e inocuidad en humanos, por lo que no se dispensó su uso.
Luego, apareció la tetrandrina (alcaloide de la bis-benzil-isoquinolina)
No se tuvo evidencia de su eficacia en humanos y
tampoco está disponible.
La principal característica de la silicosis es su catalogación como enfermedad incapacitante, progresiva y sin tratamiento actual
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la prevención es el medio inicial, básico y único para impedir su aparición.
Cuando esta falla y se desarrolla la enfermedad, la terapia solo está dirigida a tratar sus posibles complicaciones.
Prevención
Obstrucción bronco-espasmo infección sobreagregada Neumotórax hipoxemia e insuficiencia
respiratoria
Los pacientes silicosos jóvenes en fase terminal deberían ser considerados para trasplante de pulmón.
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MEDIDAS PREVENTIVAS EN ELLUGAR DE TRABAJO
La principal medida preventiva es la educación del trabajador, y de losempleadores, en el conocimiento del peligro de exposición al polvo de sílice ylas medidas de control existentes.
Medidas de protección colectiva efectivas, como la perforaciónen húmedo y la ventilación exhaustiva local.
Si ellas no fuesen posibles de aplicar, entonces se debería indicar
sustitución de la sílice por otro método menos
peligroso (p.e. en arena-dores cambiar a métodos
químicos de limpieza)
tomar medidas administrativas, como
reducción del tiempo de trabajo en la labor tóxica.
Prevención
![Page 42: Silicosis silicoantracosis](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55ad4f111a28abaf7f8b4696/html5/thumbnails/42.jpg)
Prevención Colectiva
Aislar las cabinas de los vehículos y de los puestos de mandode las máquinas en las operaciones.
Como medida administrativa, alejar al trabajador del foco deproducción del polvo utilizando mandos a distancia, porejemplo.
Disminuir el tiempo de labor en áreas silicógenas y completarel turno en áreas limpias
Usar tecnología adecuada en las plantas de procesamiento demineral, con el objetivo de reducir al mínimo la emisión decontaminantes pulverizados hacia el puesto de trabajo
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Humidificar el proceso de perforación indicando el uso de herramientas provistas de inyección de agua para regar los materiales o utilizar sales higroscópicas para mantener la humedad e impedir la suspensión del polvo.
Ventilar adecuada y eficientemente los puestos de trabajo.
Emplear mecanismos efectivos de aspiración del polvo.
Cambio del método o proceso industrial por otro de menor toxicidad.
Prevención Colectiva
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Gracias