Siklus Enterohepatik
-
Upload
munadia-annur-husna-bangko -
Category
Documents
-
view
587 -
download
6
description
Transcript of Siklus Enterohepatik
Sgd 5FAKULTAS KEDOKTERAN
UISU
HEPAR
Kelenjar terbesar pada tubuh manusia
Letak : Regio Hypochondrium kanan,Epigastrium, Sebagian Hypochondrium kiri
Fungsi : metabolisme & detoksifikasi makanan
Berat : Orang dewasa (+1/36 BB)
Laki2 : 1,4 - 1,6 kg
Wanita : 1,2 - 1,4 kg
Foetus (+1/18 BB) lebih berat
Facies Hepar1. Facies Diaphragmatica
a. Pars Anterior (lig.falciforme)b. Pars Posterior(lobus caudatus & sulcus v. cavae)c. Pars Superior (impressio cardiaca & area nuda)d. Pars Dextra
2. Facies Visceralis
e. Terdapat lobus caudatus & lobus quadratus heparf. Fossa sagittalis Dextrag. Fossa sagittalis Sinistrah. Diantara lobus caudatus & lobus quadratus tdk ditutupi oleh
peritoneumPORTA HEPATISi. Tepi porta hepatis melekat omentum minus
Porta Hepatis
• Ductus hepaticus• Ductus cysticus• Vena porta• A. Hepatica propia• Plexus Nervosus• Nodus limpaticus
Lobus di HeparLobus Dexter
- Impressio colica (untuk flexura coli dextra)- Impressio renalis (untuk ren dexter)- Impressio duodenalis (untuk pars descendens duodenum)- Impressio biliaris (untuk vesica biliaris)- Sulcus v. cavae
Lobus Sinistra - Impressio gastrica (untuk gaster)- Sulcus oesophagea-Tuber omentale hepatis (tonjolan yg bersentuhan dgn omentum
minus lembar belakang) beraposisi dgn Tuber omentale pancreatis
Lobus Hepatis Dexter, Facies
Diaphragmatica
Lobus Hepatis Sinister, Facies Diaphragmatica
Margo InferiorVesica Fellea,
FundusLig. Teres Hepatis
Diaphragma
Lobus CaudatusTerdapat 2 tonjolan yi: proc. Papillaris (kiri) & proc. Caudatus (kanan)
Batas2 lobus Caudatus• Kanan : Fossa yg ditempati oleh bagian atas VCI• Kiri : Fossa ductus venosum dg isinya Lig. Venosum arantii• Depan : Porta Hepatis• Belakang : Dataran atas hepar
Lobus Quadratus (impressio duodenalis)• Depan : margo anterior hepar• Belakang : porta hepatis• Kanan : Fossa yg ditempati oleh vesica fellea• Kiri : sulcus umbilicalis yg berisi Lig. Teres Hepatis
Lobus di Hepar
Appendix Fibrosa Hepatis
Proc. Caudatus
VCI
Facies Diaphragmatica (Pars Superior,
Area Nuda)
Lig. Coronarium
v. Porta hepatis
Lig. Teres Hepatis
A. Hepatica propia
Proc. Papillaris
Tuber Omentale
Lig. Venosum
Sinister
Impressio colica
Impressio renalisImpressio
duodenalis
“C”
“Q”
Penggantung Hepar• Lig. Falciforme Hepatis (menghub. Hepar dg dinding Anterior abdomen)• Lig. Coronarium• Lig. Triangulare dextra et sinistra• Omentum Minus (lig. Hepato Gastro Duodenale)
Omentum Minus
Lig. Falciforme
Lig. Falciforme
Lig. Triangulare sinistrum
Lig. Coronarium
Lig. Triangulare
dextrum
Vesica Fellea• Panjang : 8 cm, isinya 40-50 cc• Terdiri atas :
• Fundus• Corpus• Collum
• Posisi dpt berubah ubah kecuali fundusnya stabil pd margo inferior hepar• Collum & corpus menempel pd facies inferior (visceralis) hepatis & mencapai porta
hepatis• facies superior VF menempel pd facies visceralis lobus hepatis dexter (impressio
biliaris)• Antara collum & ductus cysticus terdapat penyempitan• Corpus berhadapan dg : colon transversum, flexura duodenalis superior & kadang2
pylorus• Fundus langsung menghadap dinding abdomen & disebelah kanan linea
semilunaris
Plica Spiralis, ductus cysticus
Collum VF
Corpus VF
Fundus VF
• Lapisan dinding Vesica Fellea dr luar ke dalam •Tunica serosa
•Tunica (sela) subserosa
•Tunica muscularis
•Tunica mucosa
•Saluran2 pd Vesica Fellea•Dari Collum VF ductus cysticus (bentuk plica spiralis)
•Ductus cysticus + ductus hepaticus ductus choledochus
•Ductus Choledochus berisi cairan empedu
•Ductus Choledochus + ductus pancreaticus major bermuara di papilla duodeni
major
•Fungsi Vesica Fellea
•Untuk menyimpan cairan biliaris (empedu) yg diproduksi oleh sel-sel hepar
•Dari ductus hepaticus, cairan empedu masuk ke dlm vesica fellea melalui
ductus cysticus
•Regulasi aliran cairan empedu ke dalam lumen duodenum diatur oleh
Sphincter Oddi
Mekanisme Aliran EmpeduSel-sel Heparmengumpul di canaliculi biliariscanalis portaductus hepaticus ductus cysticusdisimpan dlm vesica felleaductus cysticusductus choledocusductus pancreaticusmuara ke duodenum pars descendens
Ductus Hepaticus Dexter
Ductus Hepaticus Sinister
Ductus Hepaticus Communis
Ductus Cysticus
Ductus Choledochus
Ductus Pancreaticus
Papilla duodeni major
PANCREAS•Bentuk huruf J tengkurap dg arah ekor yg sedikit naik, •Penampang bentuk segitiga•Panjang 12 – 15 cm, Berat 170 gr (dewasa)•Letak : Regio epigastrium & hypochondrium kiri•Bagian2 Pancreas : Caput, Collum, Corpus, Cauda•Bagian yg melengkungcaput pancreas (terletak pada sebelah kiri drconcavitas duodeni
•Bagian2 Pankreas•Caput pancreas pipih dg facies anterior & posterior•Bagian caput yg berbatasan dg corpusproc. Uncinatus•Diantara caput pankreas (proc. uncinatus) dan corpus pancreas trdpt incisurapancreatis (ditempati vasa mesenterica superior)•Bagian tangkai merupakan Collum, Corpus, Cauda pankreas
Ductus Pancreaticus Wirsungi
Cauda PancreasCorpus PancreasDuctus Pancreaticus
Santorini
Papilla duodeni minor
Papilla duodeni major
Ductus Choledocus
Caput Pancreas
Proc. Uncinatus
Incisura Pancreatis
Pars Descendens duodeni
Pancreas sbg Kelenjar Endokrin & Eksokrin
• Mempunyai saluran keluar :
• Ductus pancreaticus major (wirsungi)
• Ductus pancreasticus minor (santorini)
• untuk regulasi sekresi kelenjar pancreas, ductus pancreaticus major mempunyai Sphincter Oddi
• Ductus pancreaticus major bersama ductus choledocus Ampulla vater dinding posteromedial pars descendens duodeni
• Ductus pancreaticus minor cabang dari ductus pancreaticus major bermuara di papilla duodeni minor
Lien•Berfungsi sbg sistem R.E.S (organ lymphoid terbesar & tempat merusak Hberitrosit)•Parenkim dibungkus capsula lienalis•Letak : Regio Hypochondrium sinistra•Embriologi berasal dari bagian anal foregut•Facies :•Facies Diaphragmatica (cembung) berhadapan dg diaphragma & costa 9 – 11sinistra•Facies Visceralis (datar) mempunyai 3 facies : facies renalis, gastrica, &
colica
Facies Diaphragmatica
Margo Superi
or
Ekstremitas
Posterior
Margo Inferior
Ekstremitas
Anterior
Lig. Splenorenal
Hilum Lienalis
A. Lienalis
V. Lienalis
Lig. Gastrolienalis
Facies Visceralis, Facies Renalis
Facies Visceralis, Facies Gastrica
Facies Visceralis, Facies Colica
AORTA ABDOMINALIS
Cabang Parietal
Cabang Visceral
Cabang Terminal
A. Phrenica inferior
A. Lumbalis
A. Sacralis Media
Truncus Coeliacus
A. Mesentrica Superior
A. Suprarenalis Media
A. Renalis
A. Mesentrica Inferior
A.Testicularis/Spermatica interna/Ovarica
A. Iliaca communis dextra et sinistra
A. Hepatica communis
A. Gastrica sinistra
A. Lienalis
A. Pancreatico duodenalis inferior
Aa. Intestinalis
A. Ileocolica
A. Colica Dextra
A. Colica Media
A. Colica Sinistra
A. Sigmoidea
A. Rectalis superior
TRIPLE HALLERY
Cabang Parietal
Cabang Visceral
Cabang Terminal
A. Phrenica inferior
A. Lumbalis
A. Sacralis Media
Truncus Coeliacus
A. Mesentrica Superior
A. Suprarenalis Media
A. Renalis
A. Mesentrica Inferior
A.Testicularis/Spermatica interna/Ovarica
A. Iliaca communis dextra et sinistra
A. Hepatica communis
A. Gastrica sinistra
A. Lienalis
A. Pancreatico duodenalis inferior
Aa. Intestinalis
A. Ileocolica
A. Colica Dextra
A. Colica Media
A. Colica Sinistra
A. Sigmoidea
A. Rectalis superior
TRIPLE HALLERY
A. Hepatica Communis
A. Gastroduodenal
A. Gastrica Dextra
A. Hepatica Propia
A. Iliocolica Rr. Colici
A. Cystica
A. Gastro Epiploica dextra
Rr. Ilii
Rr. Caecalis
A. Appendicularis
A. Pancreatico Duodenalis
A. Lienalis A. Gastro Epiploica sinistra
A. Gastrica Brevis
V. Porta Hepatis
V. Mesentrica superior
V. Intestinalis
V. Iliocolica
V. Colica dextra
V. Colica Media
V. Astroepiploica
V. Pancreaticoduodenalis
V. LienalisVv. Gastrica Brevis
Vv. Gastroepiploica sinistra
Vv. Pancreatici
V. Mesentrica inferior
Akar2 V. Porta :
V. Lienalis, V. Coronaria ventriculi, V. Mesentrica Superior, V. Cystica, V. Para umbilicalis
Radang Pankreas (Pankreatitis Akut) Definisi
Pankreatitis Akut adalah peradangan pankreas yang terjadi secara tiba-tiba, bisa bersifat ringan atau berakibat fatal.
Secara normal pankreas mengalirkan getah pankreas melalui saluran pankreas (duktus pankreatikus menuju ke usus dua belas jari (duodenum).
Getah pankreas ini mengandung enzim-enzim pencernaan dalam bentuk yang tidak aktif dan suatu penghambat yang bertugas mencegah pengaktivan enzim dalam perjalanannya menuju ke duodenum.
Sumbatan pada duktus pankreatikus (misalnya oleh batu empedu pada sfingter Oddi) akan menghentikan aliran getah pankreas.
Biasanya sumbatan ini bersifat sementara dan menyebabkan kerusakan kecil yang akan segera diperbaiki.
Namun bila sumbatannya berlanjut, enzim yang teraktivasi akan terkumpul di pankreas, melebihi penghambatnya dan mulai mencerna sel-sel pankreas, menyebabkan peradangan yang berat.
Kerusakan pada pankreas bisa menyebabkan enzim keluar dan masuk ke aliran darah atau rongga perut, dimana akan terjadi iritasi dan peradangan dari selaput rongga perut (peritonitis) atau organ lainnya. Bagian dari pankreas yang menghasilkan hormon, terutama hormon insulin, cenderung tidak dihancurkan atau dipengaruhi.