SIKAP CARING PERAWAT DALAM MEMBERIKAN...
92
i SIKAP CARING PERAWAT DALAM MEMBERIKAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DI RUANG INTENSIF CARE UNIT (ICU) RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO KABUPATEN WONOGIRI SKRIPSI “Untuk memenuhi salah satu syarat ujian guna mencapai Gelar Sarjana Keperawatan” Oleh : Luciana Windarini NIM S10024 PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2014 su
Transcript of SIKAP CARING PERAWAT DALAM MEMBERIKAN...
i
SIKAP CARING PERAWAT DALAM MEMBERIKAN ASUHAN
KEPERAWATAN PADA PASIEN DI RUANG INTENSIF CARE
UNIT (ICU) RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO
KABUPATEN WONOGIRI
SKRIPSI
“Untuk memenuhi salah satu syarat ujian guna mencapai Gelar Sarjana Keperawatan”
Oleh :
Luciana Windarini
NIM S10024
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2014
su
ii
iii
iv
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Luciana Windarini
NIM : S10024
Dengan ini saya menyatakan bahwa :
1) Karya tulis saya, skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk
mendapatkan gelar akademik (sarjana), baik di STIKes Kusuma Husada
Surakarta maupun di perguruan tinggi lain.
2) Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan, dan penelitian saya sendiri,
tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan Tim Pembimbing dan masukan
Tim Penguji.
3) Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis
atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas
dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama
pengarang dan dicantumkan dalam daftar pustaka.
4) Pernyataan ini saya buat sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka
saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang
telah diperoleh karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma
yang berlaku di perguruan tinggi ini.
Surakarta, Juni 2014
Yang membuat pernyataan,
Luciana Windarini
NIM. S10024
v
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas limpahan rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul
“Sikap Caring Perawat Dalam Memberikan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Di
Ruang Intensif Care Unit (ICU) RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten
Wonogiri ” ini dapat terselesaikan. Penelitian ini disusun sebagai salah satu
persyaratan dalam menempuh mata ajar skripsi di Program Studi Ilmu
Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.Dalam menyusun penelitian ini,
banyak pihak yang telah membantu peneliti mulai dari awal hingga selesainya
penelitian. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan banyak terimakasih kepada :
1. Ibu Dra.Agnes Sri Harti, M.Si selaku ketua STIKes Kusuma Husada
Surakarta
2. Ibu Wahyu Rima Agustin, S.Kep,.Ns, M.Kep selaku pembimbing utama
dan Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakartaatas segala perhatian, bimbingan, dan semangat yang diberikan
selama penyusunan penelitian ini.
3. Bapak Ari Setyajati, S.Kep,.Ns sebagai pembimbing pendamping, atas
semua perhatian, bimbingan, dan saran yang diberikan selama penyusunan
penelitian ini.
4. Ibu Anita Istiningtyas, S.Kep,.Ns, M.Kep selaku penguji atas bimbinganya
dan saran yang diberikan.
vi
5. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr.Soediran Mangun Sumarso
Kabupaten Wonogiri yang telah memberi ijin bagi peneliti.
6. Bapak Sriyono, S.Kep,.Ns selaku Kepala Ruang di Intensif Care Unit
(ICU) yang telah memberikan ijin serta bantuan dalam melakukan
penelitian.
7. Partisipan yang telah bersedia berpartisipasi dalam mengikuti penelitian
ini.
8. Bapak (Supadi) dan Ibu (Sumarni) tercinta terima kasih atas kasih sayang,
kesabaran, semangat doa restu serta pengorbanan moril maupun materiil
yang tak terhitung banyaknya.
9. Adikku semata wayang “Yohanes Priananda Kusuma” yang selalu
memberi semangat dan perhatian.
10. Eyangku (alm.Karmorejo, Sutinah,alm.Atmo, alm.Kamiyem ) yang selalu
memberi doa dan dukunganya.
11. My best friend: mbak yuli, mbak lia, indah, chornil, nurma, ratih, marni,
nuning, priska, nuri, kak rita kedang, kak jusni, kak melly, muvie, siti,
yang selalu memberikan semangat dan dukungannya selama ini.
12. Teman-temanku seperjuangan S-1 Keperawatan angkatan 2010 atas
kebersamaan dan semangatnya selama ini.
13. Semua pihak yang telah memberikan dukungan moral maupun material
dalam penyusunan proposal ini, yang tidak bisa peneliti sebutkan satu
persatu.
vii
Semua bantuan dan dorongan yang penulis terima dari berbagai pihak
merupakan kebaikan yang tidak pernah terlupakan dan semoga Tuhan membalas
semua budi baiknya. Penulis menyadari karya ini masih jauh dari sempurna untuk
itu semua kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan.
Semoga karya ini dapat bermanfaat, dan dapat sebagai sumbangan pemikiran bagi
yang berkepentingan.
Surakarta, Juni 2014
Peneliti
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ iii
SURAT PERNYATAAN.................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................ v
DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xii
DAFTAR SKEMA .............................................................................................. xiii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xv
ABSTRAK ......................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 5
1.3 Tujuan............................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 5
1.4 Manfaat............................................................................................. 6
1.4.1 Manfaat Bagi Peneliti ........................................................... 6
1.4.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan ....................................... 6
1.4.3 Manfaat Bagi Rumah Sakit .................................................. 6
1.4.4 Manfaat Bagi Peneliti Lain .................................................. 6
ix
1.5 Keaslian Penelitian ........................................................................... 6
BAB II TINJAUAN TEORI
2.1 Definisi Caring .............................................................................. 8
2.2 Sikap Caring ................................................................................... 12
2.3 Manfaat Caring ............................................................................... 17
2.4 Intensif Care Unit (ICU) ................................................................. 19
2.4.1 Klasifikasi pelayanan ICU ..................................................... 19
2.4.2 Kriteria pasien di ICU ............................................................ 19
2.4.3 Karakteristik Perawat ICU ..................................................... 21
2.4.4 Peran perawat ICU ................................................................. 22
2.5 Kerangka teori ................................................................................. 23
2.6 Fokus Penelitian .............................................................................. 24
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ........................................................................... 25
3.2 Populasi Penelitian ......................................................................... 26
3.3 Tempat Penelitian dan Waktu Penelitian ....................................... 26
3.3.1 Tempat Penelitian ................................................................. 26
3.3.2 Waktu Penelitian .................................................................. 27
3.4 Definisi Operasional ...................................................................... 27
3.5 Alat dan Cara Pengumpulan Data .................................................. 27
3.4.1 Alat Penelitian ...................................................................... 27
3.4.2 Cara Pengumpulan Data ....................................................... 28
3.4.3 Tahap Pengumpulan Data .................................................... 28
3.6 Analisis Data .................................................................................. 30
3.7 Validitas dan Reliabilitas Data ...................................................... 32
3.7.1 Uji Kredibilitas (Validitas interbal) ..................................... 32
3.7.2 Uji Transferability (Validitas Eksternal) ............................. 32
3.7.3 Uji Depenability (Reliabilitas) ............................................. 32
x
3.7.4 Uji Konfirmability (Obyektivitas) ....................................... 32
3.8 Etika Penelitian ............................................................................. 33
3.8.1 Informed consent (Lembar persetujuan) .............................. 33
3.8.2 Anonimity (Tanpa nama) ..................................................... 33
3.8.3 Confidentially (Kerahasiaan) ............................................... 33
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1.Gambaran Lokasi Penelitian ........................................................... 34
4.2.Karakteristik Partisipan ................................................................... 36
4.2.1. Partisipan 1 .......................................................................... 36
4.2.2. Partisipan 2 .......................................................................... 36
4.2.3. Partisipan 3 .......................................................................... 37
4.3.Hasil Penelitian ............................................................................... 37
4.3.1. Pengertian Caring ................................................................ 37
4.3.2. Sikap Dan Perilaku Caring .................................................. 41
4.3.3. Manfaat Caring .................................................................... 46
4.3.4. Faktor Yang Mempengaruhi Sikap Caring ......................... 48
4.4.Pembahasan..................................................................................... 50
4.4.1. Pelayanan Menyeluruh ........................................................ 50
4.4.2. Humanistik ........................................................................... 53
4.4.3 Pemenuhan Kebutuhan Dasar ............................................... 55
4.4.4 Asuhan Langsung ................................................................. 56
4.4.5. Sabar .................................................................................... 58
4.4.6. Jujur ..................................................................................... 59
4.4.7. Tanggap Akan Keluhan Pasien ............................................ 59
4.4.8. Komunikasi .......................................................................... 60
4.4.9. Tidak Berorientasi Pada Teori ............................................. 64
4.4.10. Menstimulasi Kesadaran .................................................... 65
4.4.11. Pasien Rewel Dan Keluarga Yang Susah Diatur ............... 66
4.4.12. Reward Atau Penghargaan ................................................. 68
xi
4.4.13 Sikap Caring Perawat dalam Memberikan Asuhan
Keperawatan .................................................................................. 70
4.4.14 Keterbatasan Penelitian ....................................................... 71
BAB IV PENUTUP
5.1.Kesimpulan ..................................................................................... 72
5.2.Saran ............................................................................................... 73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel Judul Tabel Halaman
1.1 Keaslian Penelitian 7
3.1 Definisi Operasional 23
xiii
DAFTAR SKEMA
Nomor skema Judul skema Halaman
2.1 Kerangka Berfikir 24
2.2 Fokus Penelitian 25
xiv
DAFTAR SINGKATAN
ICU = Intensif Care Unit
NGT = Naso Gastric Tube
SOP = Standar Operasional Prosedur
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Lampiran Keterangan
1 F 01 Usulan Topik Penelitian
2 F 02 Pengajuan Persetujuan Judul
3 F 04 Pengajuan Ijin Studi Pendahuluan
4 Surat Ijin Studi Pendahuluan
5 Surat Study Pendahuluan Kesbangpol Wonogiri
6 Surat Pengantar dari RSUD Wonogiri
7 Surat Ijin Penelitian
8 Surat Kesbangpol Wonogiri
9 Surat Pengantar Penelitian dari RSUD Wonogiri
10 Surat Keterangan Selesai Penelitian
11 Lembar Persetujuan menjadi partisipan
12 Surat Permohonan menjadi partisipan
13 Pedoman Wawancara
14 Transkrip wawancara
15 Hasil Observasi
16 Analisis Tematik
17 Lembar bimbingan Konsul
18 Lembar Oponent sidang proposal skripsi
19 Lembar Audience sidang proposal skripsi
20 Jadwal Penelitian
xvi
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2014
Luciana Windarini
Sikap Caring Perawat dalam Memberikan Asuhan Keperawtan pada Pasien
di Ruang Intensif Care Unit (ICU) RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso
Kabupaten Wonogiri
Abstrak
Standar asuhan keperawatan intensif adalah acuan minimal asuhan
keperawatan yang harus diberikan oleh perawat di unit atau instalasi perawatan
intensif sehingga dibutuhkan kemampuan bersikap caring dalam merawat pasien.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui sikap caring perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan di ruang Intensif Care Unit.
Penelitian ini menggunakan desain kualitatif dengan pendekatan
fenomenologis dilakukan terhadap 3 partisipan dengan cara indepth interview
dalam pengumpulan data. Hasil penelitian menyatakan pengertian caring
didapatkan tema pelayanan menyeluruh, humanistik, pemenuhan kebutuhan dasar,
asuhan langsung. Sikap caring didapatklan tema sabar, jujur, tanggap keluhan
pasien, ramah, komunikasi, motivasi, memberi kenyamanan, tidak berorientasi
pada teori. Manfaat caring didapatkan tema memberi ketenangan jiwa,
menstimulasi kesadaran, mennimbulkan kepuasan pasien. Faktor yang
mempengaruhi caring didapatka tema pasien rewel, keluarga susah diatur,
masalah pribadi, reward.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan sikap caring perawat
hanya sebagai pemahaman saja tetapi belum dapat diaplikasikan secara maksimal
dalam pelayanan kepada pasien. Perawat hendaknya selalu mengajarkan dan
mensosialisasikan sikap caring dalam praktik keperawatan atau pelayanan
kesehatan di intensif care unit, mengingat caring merupakan konsep inti
keperawatan dan berdampak besar pada pasien bila diaplikasikan.
Kata Kunci : Caring, perawat, asuhan keperawatan, ICU
Daftar Pustaka : 22 (2004-2014)
xvii
BACHELOR DEGREE PROGRAM IN NURSING SCIENCE
KUSUMA HUSADA SCHOOL OF HEALTH OF SURAKARTA 2014
Luciana Windarini
CARING ATTITUDE OF NURSES IN EXTENDING NURSING CARE AT
THE INTENSIF CARE UNIT (ICU) OF DR.SOEDIRAN MANGUN
SUMARSO LOCAL GENERAL HOSPITAL OF WONOGIRI REGENCY
ABSTRACT
The intensive nursing care standard is a minimal reference that shall be
extended by the nurses posted at intensive care unit or installation. Therefore, they
are required to bear a caring attitude to care the clients. The objective of this
research is to investigate the nurses’ caring attitude in extending the nursing care
ar the Intensive Care Unit of dr. Soediran Mangun Sumarso Local General
Hospital of Wonogiri regency.
This research used the qualitative research method with the
phenomenological approach. The subjects of the research were three clients. The
data of the research were gathered through in-depth interview.
The result of the research shows that caring is defined as thorough service,
humanistic intervention, basic need fulfillment, and direct care, and caring attitude
is defined as patience, honesty, responsiveness to complaint, hospitality,
communication, motivation, provision of comfort, and no mere orientation to
theory. In addition, the caring the benefit of caring is defined as provision of
peace of mind, awareness stimulation, and satisfaction of clients. The factors
affecting the caring are fretfulness of clients, family’s difficulty to sleep, personal
problem, and reward.
Based on the result of the research, a conclusion is drawn that the caring
attitude of nurses is merely an understanding and has not been applied maximally
in extending services to clients. Therefore, the nurses shall teach and socialize the
caring attitude in the nursing practices or in health services at the intensive care
unit considering that caring is a core concept of nursing and has large impact on
clients when applied.
Keywords: Caring, nurses, nursing care, and intensive care unit
References: 22 (2004-2014)
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Asuhan keperawatan intensif merupakan kegiatan praktik keperawatan
intensif yang diberikan pada pasien atau keluarga. Asuhan keperawatan
dilakukan dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang
merupakan metode ilmiah dan panduan dalam memberikan asuhan
keperawatan yang berkualitas guna mengatasi masalah pasien. Standar asuhan
keperawatan intensif adalah acuan minimal asuhan keperawatan yang harus
diberikan oleh perawat di Unit atau instalasi perawatan intensif (Depkes
2006).
Dengan adanya standar asuhan keperawatan intensif ini memicu akan
kompetensi yang sangat dibutuhkan untuk perawatan intensif karena agar
dapat memberikan pelayanan sesuai dengan kompleksitas pasien di intensif
care unit. Pasien yang memerlukan perawatan di unit perawatan intensif
merupakan pasien dengan kondisi kritis. Perawat berperan penting dalam
merawat pasien kritis dengan penyakit tertentu dan atau tindakan pembedahan
yang menimbulkan kegagalan fungsi pernafasan (Depkes 2006).
Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam segala bidang
tentunya sangat berpengaruh pula pada keadaan sosial setiap masyarakat akan
tuntutan pelayanan kesehatan yang komprehensif, masyarakat semakin sadar
akan kualitas sehingga dibutuhkan mutu pelayanan kesehatan yang
2
komprehensif dan berorientasi pada kepuasan pasien. Kepuasan pasien
merupakan faktor yang sangat penting untuk mengevaluasi mutu pelayanan
kesehatan yang dilakukan perawat di rumah sakit dan konsep caring perawat
adalah salah satu aspek yang berhubungan dengan pelayanan keperawatan,
karena caring mencakup hubungan antar manusia (Kotler 2003 dalam Abdul
2013).
Kemampuan caring perawat terhadap pasien memiliki nilai-nilai
perawatan yang mengubah keperawatan dari pekerjaan menjadi profesi yang
lebih terhormat. Caring tidak hanya mempraktikan seni perawatan, memberi
kasih sayang untuk meringankan penderitaan pasien dan keluarganya,
meningkatan kesehatan dan martabat tetapi juga memperluas aktualisasi diri
perawat (Fahriani 2011). Seorang perawat harus mempunyai sikap caring
untuk memberikan asuhan keperawatan yang bermutu sehingga dalam
pelayanan kesehatan dapat memuaskan bagi klien. Kenyataannya hingga saat
ini perawat masih terus melaksanakan tugas keperawatan yang hanya
berorientasi pada proses penyakit serta tindakan medis.
Pengalaman Penulis saat praktik di ruang Intensif Care Unit salah satu
Rumah Sakit swasta di Surakarta, menunjukan adanya rutinitas seperti
biasanya misal setiap pagi adanya tindakan perawatan infus, menyuntik
setelah itu perawat hanya berfokus pada menulis laporan tanpa menanyakan
bagaimana perasaan pasien, dan keluhan hanya beberapa perawat saja yang
menanyakan perasaan, keluhan yang dirasakan pasien. Kondisi ini sangat
disayangkan, sebagai Rumah Sakit swasta seharusnya lebih mengutamakan
3
kualitas pelayanan dan kepuasan pasien serta keluarga terhadap tindakan-
tindakan yang diberikan.
Dari hasil wawancara awal yang dilakukan oleh peneliti terhadap 2
perawat di ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah dr.Soediran Mangun
Sumarso Kabupaten Wonogiri pada tanggal 30 November 2013, menurut
Partisipan P didapatkan informasi dalam kesehariannya perawat
melaksanakan tugas hanya sebagai suatu rutinitas dan kewajiban pekerjaan
saja, misal sesuai advice dokter dalam pemberian obat kita memberikan
injeksi setelah itu pemeriksaan tanda-tanda vital setiap 2 jam itupun melalui
monitor, perawat tidak berinteraksi langsung dengan pasien, untuk kebutuhan
dasar seperti makan kalau pasien sadar kita memanggil keluarga untuk
menyuapi, kalau menyibin pasien tugas perawat yang jaga malam, Partisipan
S juga mengatakan hal yang sama dengan Partisipan P. Kemudian didapatkan
bahwa dari wawancara dengan 2 orang perawat (Partisipan P dan Partisipan
S) belum mengetahui tentang konsep caring secara mendetail, mereka
mengetahui bahwa caring itu perawatan yang intensif dimana segala sesuatu
yang dibutuhkan oleh pasien dipenuhi oleh perawat misal kebutuhan dasar
pasien (makan, toileting). Beliau juga mengatakan bahwa manfaat caring
terhadap pasien belum begitu mengetahui apakah caring itu juga dapat
menunjang bagi kesembuhan pasien.
Perawat dengan jenjang S1 Keperawatan (Partisipan P ) mengatakan
bahwa teori yang didapat selama perkuliahan tidak sepenuhnya diaplikasikan
di lapangan, karena kadang kejadian dilapangan tidak dapat diduga dan
4
kadang dilapangan itu juga tidak sama halnya apa yang ada diteori, bahkan
dilapangan menuntut kita untuk selalu cekatan dalam pemberian asuhan,
selain itu kita dituntut untuk kreatif dalam melakukan tindakan yang harus
segera ditangani. Begitu juga dengan pendapat dari Partisipan S yang
mengatakan bahwa kalau kita bekerja dilapangan selalu menggunakan teori
kita tidak selesai selesai dalam melakukan tindakan padahal kita tidak hanya
mengurus satu pasien saja, tetapi kita juga dalam melakukan tindakan sesuai
standar operasional dan dituntut untuk cekatan sehingga kadang
menyeleweng dari hal tersebut tetapi masih sesuai dengan standar
operasional. Hal ini tentunya sangat menarik untuk dilakukan sebuah
penelitian karena peningkatan dalam jenjang pendidikan keperawatan
diharapkan mampu menghasilkan perawat yang profesional. Begitu juga
dalam fokus utama asuhan keperawatan yang diberikan hanya memenuhi
kebutuhan fisik saja.
Berdasarkan fenomena tersebut maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai sikap caring yang merupakan modal dasar dan utama
dari pelayanan keperawatan di ruang Intensif Care Unit (ICU) Rumah Sakit
Umum Daerah dr.Soediran MangunSumarso Kabupaten Wonogiri.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana sikap caring perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan di ruang Intensif Care Unit (ICU) Rumah Sakit Umum Daerah
dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.
5
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Sikap Caring Perawat
dalam Memberikan Asuhan Keperawatan di ruang Intensif Care Unit (ICU)
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten
Wonogiri.
1.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah :
a. Untuk mengidentifikasi pemahaman perawat tentang konsep
caring dalam pemberian pelayanan keperawatan kepada klien di
ruang Intensif Care Unit (ICU).
b. Untuk mengidentifikasi pemahaman perawat tentang sikap dan
perilaku yang termasuk dalam unsur caring di ruang Intensif Care
Unit (ICU).
c. Untuk mengidentifikasi pemahaman perawat mengenai manfaat
caring dalam perawatan klien di ruang Intensif Care Unit (ICU).
d. Untuk mengeksplorasi sikap caring perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien di ruang Intensif Care Unit (ICU).
e. Untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi sikap
caring perawat dalam memberikan asuhan keperawatan di ruang
intensif care unit (ICU).
6
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat bagi peneliti
Penelitian ini bermanfaat sebagai proses belajar untuk mengaplikasikan
ilmu yang diperoleh dari Program Studi Ilmu Keperawatan terkait konsep
caring.
1.4.2 Manfaat bagi institusi pendidikan
Sebagai bahan pertimbangan untuk lebih memperkaya pengetahuan dan
bahan ajar tentang konsep caring.
1.4.3 Manfaat bagi Rumah Sakit
Dapat meningkatkan kualitas pelayanan melalui asuhan keperawatan
yang bermutu dengan mengembangkan hubungan perawat-klien berdasar
konsep caring sehingga memberikan pelayanan kesehatan yang
berkualitas.
1.4.4 Manfaat bagi peneliti lain
Dapat digunakan sebagai acuan untuk melakukan penelitian- penelitian
selanjutnya.
1.5 Keaslian Penelitian
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
Nama
Peneliti
Judul
Penelitian
Metode Yang
digunakan
Hasil Penelitian
Niken
Puspitasari
Hubungan
Pengetahuan
Perawat
Tentang
Prinsip Etika
Terhadap
Penelitian
Kuantitatif non
experimental
dengan
rancangan
diskriptif
Menunjukkan bahwa adanya
korelasi positif dan signifikan
antara pengetahuan tentang
prinsip etika dengan persepsi
caring pada pasien intra
operatif
7
Persepsi
Caring pada
Pasien Intra
Operatif di
Instalasi Bedah
Sentral RSUP
Dr. Kariadi
Semarang
korelatif dan
menggunakan
desain cross
sectional
Abdul,
Ariyanti,
Elly
Hubungan
Perilaku
Caring
Perawat
dengan
Tingkat
Kepuasan
Pasien Rawat
Inap Rumah
Sakit
Penelitian ini
menggunakan
desain analitik,
cross
sectional,Penga
mbilan Sampel
dengan Tehnik
Accidential
Sampling
Menunjukkan bahwa ada
hubungan yang signifikan
antara perilaku caring
perawat dengan tingkat
kepuasan pasien rawat inap
Rumah Sakit
Margareta Persepsi
Pasien tentang
Perilaku
Caring
Perawat dalam
Pelayanan
Keperawatan
di ruang
Maranatha I
Penelitian ini
bersifat
kualitatif
Hasil Penelitian
menghasilkan dua tema yaitu
: pengetahuan perilaku caring
perawat menurut pasien
adalah perawat memberi
perhatian lebih kepada pasien
dan diangggap keluarga,
perilaku caring perawat yang
dirasakan pasien adalah
perawat aktif bertanya,
berbicara lembut, memberi
dukungan, responsif, terampil
dan menghargai serta
menjelaskan.Peningkatan
pemahaman tentang perilaku
caring pada perawat akan
meningkatkan pelayanan
keperawatan untuk pasien dan
pasien akan merasakan
perilaku caring perawat
dalam pelayanan
keperawatan.
8
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Definisi Caring
Caring dianggap oleh banyak perawat sebagai aspek penting dalam
keperawatan, care merupakan inti sari keperawatan dan karakteristik yang
dominan, khusus, serta tidak terpisahkan dalam keperawatan dan tidak akan
ada cure tanpa caring, tetapi dapat ada caring tanpa curing. Human caring
merupakan sebuah fenomena yang universal, memiliki ekspresi, proses, dan
pola yang berbeda antar-budaya Leininger (dalam Kozier, 2010 ). Praktik
caring sebagai pusat keperawatan, menggambarkan caring sebagai dasar
dalam sebuah kesatuan nilai-nilai kemanusiaan yang universal (kebaikan,
kepedulian, cinta terhadap diri sendiri dan orang lain ) (Watson 2010) .
Caring digambarkan sebagai moral ideal keperawatan hal tersebut
meliputi keinginan untuk merawat, kesungguhan untuk merawat, dan
tindakan merawat ( caring ). Perawat mempunyai persepsi bahwa bila waktu
mereka lebih banyak digunakan untuk berkomunikasi atau kontak dengan
pasien, maka status mereka menjadi lebih rendah. (Woodward dalam Kozier
2010)
Caring sebagai tindakan disengaja yang membawa rasa aman baik
fisik dan emosi serta keterikatan yang tulus dengan orang lain atau
sekelompok, Caring memperjelas sisi kemanusiaan pemberi asuhan maupun
penerima asuhan. ( Miller dalam Kozier 2010)
9
Caring adalah elemen yang crusial dalam kesehatan, perkembangan
manusia, dan hubungan antar manusia (human relationship). Sedangkan
hubungan perawat-pasien merupakan salah satu dimensi caring (Leininger
dalam Kozier 2010). Dalam ”Theory of Human Caring” juga mengemukakan
salah satu asumsinya bahwa caring hanya akan efektif bila diperlihatkan dan
dipraktikkan secara interpersonal (Watson 2004).
Caring dapat melibatkan tindakan atau komunikasi verbal, dapat
juga tidak. Kebanyakan tindakan caring dapat berupa nontindakan,
sebagaimana yang diinginkan klien. Komunikasi terapeutik bukan hanya
semata-mata percakapan biasa antara perawat dan pasien. Komunikasi
terapeutik merupakan gabungan antara percakapan dan caring berdasarkan
tujuan tertentu. Komunikasi terapeutik merupakan kunci membangun
hubungan terapeutik yang mempunyai manfaat besar bagi keberhasilan
asuhan keperawatan. Dalam komunikasi terapeutik, perawat menggunakan
dirinya sebagai instrumen terapi dan pasien adalah fokus dari terapi tersebut,
rasa takut, nyeri, stres akut yang dialami pasien dapat meningkatkan
kebutuhan pasien akan sentuhan. Meskipun jenis kelamin, etnis, dan usia
mempengaruhi persepsi seseorang terhadap sentuhan, namun pasien
menghargai adanya sentuhan yang dilakukan selama fase krisis (Peplau dalam
Kozier 2010).
Hasil akhir caring bervariasi, Caring dapat meningkatkan
aktualisasi diri, mendukung pertumbuhan individu, menjaga martabat dan
nilai manusia, membantu penyembuhan diri, dan mengurangi stress. Dipihak
10
lain mungkin caring tidak membawa hasil yang nyata, caring mungkin bukan
merupakan sarana untuk mencapai tujuan, melainkan dianggap sebagai tujuan
itu sendiri. Kebaikan caring kerap ditemukan dalam proses caring itu sendiri
yakni keterikatan dan hubungan ( Gadows 2010).
Teori Culture care diversity and universality yang menyatakan bahwa
caring dalam profesionalisme perawat diartikan sebagai pendidikan kognitif
dan formal mengenai pengetahuan care serta keterampilan dan keahlian untuk
mendampingi, mendukung, membimbing, dan memfasilitasi individu secara
langsung dalam rangka meningkatkan kondisi kehidupannya, mengatasi
ketidakmampuan atau kecacatan atau dalam bekerja dengan klien (Leininger
dalam Kozier, 2010 ).
Beberapa ahli merumuskan konsep caring dalam beberapa teori., tujuh
asumsi yang mendasari konsep caring. Ketujuh asumsi tersebut adalah
a) Caring hanya akan efektif bila diperlihatkan dan dipraktikkan secara
interpersonal
b) Caring terdiri dari faktor karatif yang berasal dari kepuasan dalam
membantu memenuhi kebutuhan manusia atau klien
c) Caring yang efektif dapat meningkatkan kesehatan individu dan keluarga
d) Caring merupakan respon yang diterima oleh seseorang tidak hanya saat
itu saja namun juga mempengaruhi akan seperti apakah seseorang
tersebut nantinya
11
e) Lingkungan yang penuh caring sangat potensial untuk mendukung
perkembangan seseorang dan mempengaruhi seseorang dalam memilih
tindakan yang terbaik untuk dirinya sendiri
f) Caring lebih kompleks daripada curing, praktik caring memadukan
antara pengetahuan biofisik dengan pengetahuan mengenai perilaku
manusia yang berguna dalam peningkatan derajat kesehatan dan
membantu klien yang sakit
g) Caring merupakan inti dari keperawatan (Watson 2004)
Manusia memiliki kebutuhan dasar yang harus dipenuhi setiap harinya,
manusia memiliki lima kebutuhan dasar yaitu kebutuhan fisiologis atau
biologis, kebutuhan rasa aman, kebutuhan mencintai dan dicintai, kebutuhan
akan harga diri, dan kebutuhan akan aktualisasi diri. Kelima kebutuhan ini
dijelaskan dalam bentuk hierarki yang sering dikenal dengan hierarki
kebutuhan Maslow. Kebutuhan fisiologis atau biologis merupakan kebutuhan
pokok yang utama bagi manusia. Kebutuhan ini meliputi Oksigen, air, cairan
dan elektrolit, serta makan atau minum dan seks. Apabila kebutuhan ini tidak
terpenuhi, akan terjadi ketidakseimbangan fisiologis.
Kedua, kebutuhan rasa aman ini mutlak diperlukan manusia, tanpa
adanya keamanan, manusia akan merasa selalu terancam dalam menjalani
kehidupan. Kebutuhan yang ketiga adalah kebutuhan ,mencintai dan dicintai.
Cinta dan kasih sayang dapat dirasakan oleh setiap manusia, misal seseorang
mendambakan kasih sayang atau cinta kasih dari orang lain, baik dari orang
12
tua, saudara, teman, maupun kekasih; seseorang ingin dicintai atau mencintai
orang lain; seseorang ingin diterima oleh kelompok tempat ia berada.
Keempat adalah kebutuhan akan harga diri. Seseorang dapat merasa
tidak dihargai apabila harga dirinya terancam. Kelima adalah kebutuhan
aktualisasi diri. Kebutuhan ini merupakan kebutuhan yang berada pada
tingkat paling atas dalam hierarki kebutuhan manusia, misal pasien yang
memiliki keinginan untuk sembuh dari sakitnya. Apabila perawat tidak
memperhatikan kebutuhan-kebutuhan tersebut, maka pasien akan merasa
diabaikan dan pelanggan merasa tidak puas dengan pelayanan
keperawatan yang diberikan (Maslow dalam Sunaryo 2013 ).
2.2 Sikap Caring
Sikap caring diberikan melalui kejujuran, kepercayaan, dan niat
baik. Bersikap caring untuk klien dan bekerja sama dengan klien dari
berbagai lingkungan merupakan esensi keperawatan. Dalam memberikan
asuhan, perawat dituntut menggunakan keahlian , kata yang lemah lembut,
sentuhan, harapan, comforting dengan pasien, dan dengan menggunakan
spirit caring (Momison 2009).
Spirit caring seyogyanya harus tumbuh dari dalam diri perawat dan
berasal dari hati perawat yang terdalam. Spirit caring bukan hanya
memperlihatkan apa yang dikerjakan perawat yang bersifat tindakan fisik,
tetapi juga mencerminkan siapa dia. Oleh karenanya, setiap perawat dapat
memperlihatkan cara yang berbeda ketika memberikan asuhan kepada klien.
13
Sikap caring harus tercermin sepuluh faktor karatif yang berasal dari
nilai-nilai humanistik. Sepuluh faktor tersebut adalah :
a) Pembentukan sistem nilai humanistik dan altruistik.
Perawat menumbuhkan rasa puas karena mampu memberikan sesuatu
kepada klien. Perawat juga memperlihatkan kemampuan diri dengan
memberikan pendidikan kesehatan pada klien. Dalam keperawatan,
humanisme merupakan suatu sikap dan pendekatan yang memperlakukan
pasien sebagai manusia yang mempunyai kebutuhan bukan hanya sebagai
nomor tempat tidur atau sebagai seorang berpenyakit tertentu. Perawat
yang menggunakan pendekatan humanistik dalam praktiknya
memperhitungkan semua yang diketahuinya tentang pasien yang meliputi
pikiran, perasaan, nilai-nilai, pengalaman, kesukaan, perilaku dan bahasa
tubuh
b) Memberikan kepercayaan-harapan dengan cara memfasilitasi dan
meningkatkan asuhan keperawatan yang holistik. Di samping itu, perawat
meningkatkan perilaku klien dalam mencari pertolongan kesehatan.
c) Menumbuhkan kesensitifan terhadap diri dan orang lain
Perawat belajar menghargai kesensitifan dan perasaan klien, sehingga ia
sendiri dapat menjadi lebih sensitif, murni, dan bersikap wajar pada orang
lain
d) Mengembangkan hubungan saling percaya
Perawat memberikan informasi dengan jujur, dan memperlihatkan sikap
empati yaitu turut merasakan apa yang dialami klien. Sehingga karakter
14
yang diperlukan dalam faktor ini antara lain adalah kongruen, empati, dan
kehangatan
e) Meningkatkan dan menerima ekspresi perasaan positif dan negatif klien
Perawat memberikan waktunya dengan mendengarkan semua keluhan dan
perasaan klien.
f) Penggunaan sistematis metoda penyelesaian masalah untuk pengambilan
keputusan
Perawat menggunakan metoda proses keperawatan sebagai pola pikir dan
pendekatan asuhan kepada klien.
g) Peningkatan pembelajaran dan pengajaran interpersonal, memberikan
asuhan mandiri, menetapkan kebutuhan personal, dan memberikan
kesempatan untuk pertumbuhan personal klien
h) Menciptakan lingkungan fisik, mental, sosiokultural, dan spritual yang
mendukung. Perawat perlu mengenali pengaruh lingkungan internal dan
eksternal klien terhadap kesehatan dan kondisi penyakit klien
i) Bimbingan dalam memuaskan kebutuhan manusiawi
Perawat perlu mengenali kebutuhan komprehensif diri dan klien.
Pemenuhan kebutuhan paling dasar perlu dicapai sebelum beralih ke
tingkat selanjutnya.
j) Mengijinkan terjadinya tekanan yang bersifat fenomologis agar
pertumbuhan diri dan kematangan jiwa klien dapat dicapai. Kadan-kadang
seseorang klien perlu dihadapkan pada pengalaman/ pemikiran yang
15
bersifat profokatif. Tujuannya adalah agar dapat meningkatkan
pemahaman lebih mendalam tentang diri sendiri
Terdapat 6 (enam) dimensi kualitas pelayanan perawat yang dapat
mewujudkan tingkat kepuasan pasien, yaitu:
a) Perhatian Perawat (caring)
Caring adalah cara yang memiliki makna dan memotivasi
tindakan. Caring juga didefinisikan sebagai tindakan yang bertujuan
memberikan asuhan fisik dan memperhatikan emosi sambil
meningkatkan rasa aman dan keselamatan klien. Sikap caring
diberikan melalui kejujuran, kepercayaan, dan niat baik.
b) Reliabilitas Pelayanan
Reliabilitas pelayanan adalah aspek–aspek keandalan sistem pelayanan
yang diberikan oleh pemberi jasa yang meliputi kesesuaian
pelaksanaan pelayanan dengan rencana, kepedulian perusahaan kepada
permasalahan yang dialami pasien, kehandalan penyampaian jasa
sejak awal, ketepatan waktu pelayanan sesuai dengan janji yang
diberikan, dan keakuratan penanganan
c) Interaksi atau Komunikasi antara perawat dengan pasien
Komunikasi yaitu sebagai suatu proses tukar menukar perasaan,
keinginan, kebutuhan, dan pendapat. Dari defenisi di atas secara umum
dapat disimpulkan bahwa komunikasi merupakan proses
pengiriman atau pertukaran pesan (stimulus, signal, simbol atau
informasi) baik dalam bentuk verbal maupun non-verbal dari
16
pengirim kepada komunikan dengan tujuan adanya perubahan, baik
dalam aspek kognitif, afektif maupun psikomotorik dan behavioral
d) Kemudahan Pelayanan (accessibility)
Prosedur pelayanan yang tidak berbelit-belit dan memberikan
kebebasan kepada pasien terhadap prosedur keperawatan yaitu
penghormatan akan hak pasien dalam keterlibatannya untuk
menentukan keputusan terhadap perawatannya yang meliputi
informed consent (pasien dilibatkan dalam pengambilan keputusan),
dihargai, dan dihormati terhadap pilihan yang dipilih pasien
e) Mengenal Pasien
Aktivitas keperawatan yang mencerminkan kemampuan intelektual
maupun tekhnik dalam memberikan pelayanan terhadap pasien yang
meliputi aspek keahlian, keterampilan, dan keberhasilan pemberi
layanan
f) Ketanggapan perawat (responsiveness)
Kemampuan memberikan pelayanan dengan tanggap dan peduli
terhadap kebutuhan sehari-hari pasien dan kebutuhan dasar pasien.
Sesuai dengan tugas seorang perawat dalam memenuhi kebutuhan
dasar dan kebutuhan sehari-hari pasien, maka dalam memberikan
pelayanan keperawatan perawat harus memperhatikan kebutuhan
pasien tersebut (Parasuraman dalam Muninjaya 2004)
Motivasi adalah semua hal verbal, fisik, atau psikologis yang
membuat seseorang melakukan sesuatu sebagai respon (Stevenson
17
dalam Sunaryo 2013). Motivasi suatu proses gerakan termasuk situasi
yang mendorong dan timbul dalam diri individu, serta tingkah laku
yang ditimbulkan oleh situasi tersebut dan tujuan atau akhir dari
gerakan atau perbuatan.Manusia memliki sifat yang unik sehingga
untuk memotivasi mereka satu dengan yang lainnya tidak harus sama,
karena ketika kebutuhan paling dasar dipuaskan, individu akan
termotivasi untuk mencapai kebutuhan berikutnya (Sunaryo 2013).
2.3 Manfaat Caring
Perawat yang dapat bersikap caring memberikan manfaat bagi pasien ,
pasien merasa comforting. Comforting merupakan karakteristik unik dalam
keperawatan dan merupakan aspek penting dalam caring. Membuat klien
senyaman mungkin telah menjadi tindakan keperawatan yang sering
dilakukan sejak era florence Nightningale. Perawat selalu memberikan
berbagai tindakan kenyamanan yang membawa kekuatan, kesejukan,
dukungan, dorongan semangat, harapan dan bantuan bagi klien ( Morse
dalam Kozier 2010 ). Tindakan kenyamanan dimulai saat perawat
mengobservasi distress atau ketidaknyamanan klien, atau saat klien
menunjukkan kebutuhan kenyamanannya. Karena kondisi tersebut perawat
bervariasi, perawat perlu bersikap kreatif dan inovatif untuk memberikan
asuhan tersebut. Asuhan kenyamanan dapat berupa tindakan fisik,
komunikasi secara langsung.
18
Asuhan keperawatan profesional diberikan kepada klien oleh tenaga
keperawatan yang memiliki kewenangan dan kompetensi yang telah
ditetapkan oleh profesi. Asuhan keperawatan ini seyogyanya berlandaskan
ilmu pengetahuan, prinsip dan teori keperawatan serta keterampilan dan sikap
sesuai dengan kompetensi dan kewenangan yang diemban kepada perawat
tersebut. Sedangkan definisi dari praktik keperawatan profesional ialah kiatan
praktik keperawatan yang dilakukan oleh perawat profesional, yaitu perawat
yang berpendidikan tinggi, menunjukkan sikap dan tingkah laku profesional
keperawatan (profesional attitude), memiliki dan menerapkan ilmu
pengetahuan dan teknologi keperawatan (scientific knowledge) dan tepat
guna, memiliki dan menerapkan keterampilan keperawatan profesional
(profesional nursing skills), yang meliputi keterampilan interpersonal
(interpersonal skills), keterampilan teknikal (technical skills), dan
keterampilan intelektual (intelectual skills), menggunakan etika keperawatan
(profesional ethics) sebagai tuntunan dalam melaksanakan praktik
keperawatan ilmiah dan dalam kehidupan profesi keperawatan (Sarwono
dalam Sunaryo 2005).
Jenis motivator secara umum yaitu uang, penghormatan, tantangan,
pujian, kepercayaan atasan kepada bawahan, lingkungan kerja yang menarik,
jam kerja yang fleksibel, promosi, persahabatan, pengakuan, penghargaan,
kemandirian, lingkungan yang kreatif, bonus atau hadiah, ucapan terimakasih,
dan keyakinan dalam bekerja (Sunaryo 2013).
19
2.4 Intensif Care Unit (ICU)
Intensif Care Unit (ICU) adalah unit perawatan khusus yang
dikelola untuk merawat pasien sakit berat dan kritis, cedera dengan penyulit
yang mengancam nyawa dengan melibatkan tenaga, kesehatan terlatih, serta
didukung dengan kelengkapan peralatan khusus (Depkes 2006).
2.4.1 Klasifikasi pelayanan di Intensif Care Unit (ICU) dapat diklasifikasikan
menjadi tiga yaitu
a. Intensif Care Unit (ICU) Primer adalah ruang perawatan intensif
primer yang memberikan pelayanan pada pasien yang memerlukan
perawatan ketat (high care), dan mampu melakukan resusitasi jantung
paru dan memberikan ventilasi bantu 24-48 jam.
b. Intensif Care Unit (ICU) Sekunder adalah pelayanan yang khusus
mampu memberikan ventilasi bantu lebih lama, mampu melakukan
bantuan hidup lain, tetapi tidak terlalu kompleks.
c. Intensif Care Unit (ICU) Tersier adalah pelayanan yang mampu
melaksanakan aspek perawatan intensif, mampu memberikan
pelayanan yang tertinggi termasuk dukungan atau bantuan hidup multi
sistem yang kompleks dalam jangka waktu yang tidak terbatas serta
mampu melakukan bantuan renal ekstrakorporal dan pemantauan
kardiovaskuler invasif dalam jangka waktu yang terbatas.
2.4.2 Kriteria tertentu untuk pasien yang masuk dan keluar ruang Intensif
Care Unit (ICU). Adapun prioritas pasien yang masuk ruang
Intensif Care Unit (ICU):
20
a. Pasien prioritas I
Kelompok ini merupakan pasien sakit kritis, serta tidak
stabil dan yang memerlukan perawatan intensif dengan bantuan
alat-alat ventilasi, monitoring dan obat-obatan vasoaktif
kontinyu.
b. Pasien prioritas 2
Pasien ini memerlukan pelayanan pemantauan canggih dari
ruang Intensif Care Unit (ICU). Jenis pasien ini berisiko
sehingga memerlukan terapi intensif segera.
c. Pasien prioritas 3
Pasien jenis ini sakit kritis dan tidak stabil dimana status
kesehatan sebelumnya, penyakit yang mendasarinya atau
penyakit akutnya. Indikasi pasien keluar yaitu
d. Pasien prioritas I
Pasien dipindahkan apabila pasien tersebut tidak
membutuhkan lagi perawatan intensif, atau jika terapi
mengalami kegagalan, prognosa jangka pendek buruk, sedikit
kemungkinan bila perawatan intensif diteruskan.
e. Pasien Prioritas II
Pasien dipindahkan apabila hasiln pemantauan intensif
menunjukkan bahwa perawatan intensif tidak dibutuhkan dan
pemantauan intensif selanjutnya tidak diperlukan lagi.
21
f. Pasien Prioritas III
Pasien dikeluarkan dari Intensif Care Unit (ICU) bila
kebutuhan untuk terapi intensif telah tidak ada lagi, tetapi
mereka mungkin dikeluarkan lebih dini bila kemungkinan
kesembuhannya atau manfaat dari terapi intensif kontinyu
diketahui kemungkinan untuk pulih kembali sangat kecil, dan
keuntungan dari terapi intensif selanjutnya sangat sedikit.
2.4.3 Karakteristik Perawat di ruang Intensif Care Unit (ICU)
a. Mengelola pasien mengacu pada standar keperawatan intensif
dengan konsisten.
b. Menghormati sesama sejawat dan tim lainnya.
c. Mengintegrasikan kemampuan ilmiah dan ketrampilan khusus
serta diikuti oleh nilai etik dan legal dalam memberikan asuhan
keperawatan.
d. Berespon secara terus menerus dengan perubahan lingkungan.
e. Menerapkan ketrampilan komunikasi secara efektif.
f. Mendemonstrasikan kemampuan ketrampilan klinis yang
tinggi.
g. Mengintrepetasikan analisa situasi yang komplek.
h. Mengembangkan pendidikan kesehatan bagi pasien dan
keluarga.
i. Berfikir kritis
j. Mampu menghadapi tantangan (Challenging)
22
k. Mengembangkan pengetahuan dan penelitian.
l. Berfikir kedepan (visionary)
m. Inovatif (Depkes 2006)
2.4.4 Peran Perawat di Ruang Intensif Care Unit (ICU)
a. Mengelola Pelayanan dan asuhan keperawatan komprehensif
meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan
tindakan keperawatan serta evaluasi pada pasien Intensif Care
Unit (ICU)
b. Bertindak sebagai anggota tim Intensif Care Unit (ICU)
c. Melaksanakan semua program perawatan, sesuai rencana
keperawatan yang disepakati oleh tim
d. Melaksanakan re-evaluasi pasien dengan mengusulkan
program keperawatan selanjutnya bagi pasien (Depkes 2011)
Perawat di ruang Intensif Care Unit (ICU) dituntut untuk
mempunyai keahlian dan intelektual yang lebih. Namun merawat pasien
dengan kondisi kritis juga membutuhkan kemampuan untuk
memberikan dukungan emosional, sosial, dan spiritual selain dukungan
fisik karena pasien di ruang Intensif Care Unit (ICU) kemungkinan
lebih merasa ketakutan, lebih kesepian, lebih bingung, dan cemas. Satu
sikap dan perilaku yang mampu menembus semua tindakan adalah
sentuhan dan caring. Dengan memberikan pelayanan yang penuh kasih,
ikhlas dan kesungguhan, maka perawat dapat menunjukkan perhatian
dan dukungan pada pasien dan keluarga.
23
2.5 Kerangka Berfikir
Skema 2.1 Kerangka Berfikir
Perawat
Asuhan Keperawatan
Caring
Konsep Caring
Sikap Caring
Manfaat Caring
Faktor yang
mempengaruhi sikap
caring
24
2.6 Fokus Penelitian
Skema 2.2 Fokus Penelitian
Sikap Caring
Perhatian Perawat
Reliabilitas
Pelayanan
Kemudahan
Pelayanan
Mengenal Pasien
Komunikasi
Perawat
Ketanggapan
Perawat
Faktor yang tidak
mendukung caring
34
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan
pendekatan fenomenologis. Penelitian kualitatif efektif digunakan untuk
memperoleh informasi yang spesifik mengenali nilai, opini, perilaku dan
konteks sosial menurut keterangan populasi. Sedangkan pendekatan
fenomenologis merupakan pendekatan yang berusaha untuk memahami
makna dari berbagai peristiwa dan interaksi manusia didalam situasinya
yang khusus. Fenomenologi menggambarkan riwayat hidup seseorang
dengan cara menguraikan arti dan makna hidup serta pengalaman suatu
peristiwa yang dialaminya (Saryono & Anggraeni 2010).
Penelitian ini dilakukan dalam situasi penelitian yang alami,
sehingga tidak ada batasan dalam memaknai atau memahami fenomena
yang diteliti. Dengan demikian cara fenomenologis menekankan pada
berbagai aspek subyektif dari perilaku manusia supaya dapat memahami
tentang bagaimana dan makna apa yang mereka bentuk dari berbagai
peristiwa di dalam kehidupan informan sehari – harinya (Sutopo 2006).
Rancangan fenomenologis ini dialaksanakan dengan berpedoman tentang
pelaksanaan penelitian kualitatif yang harus melakukan beberapa tahapan
yaitu, melakukan studi awal, memantapkan proposal penelitian dan
melaksanakan penelitian. Dalam melaksanakan penelitian ada beberapa
35
langkah yang harus dilakukan, diantaranya mempersiapkan pengumpulan
data, melakukan pengumpulan data, melakukan refleksi, mengatur data,
melakukan analisis dan menyusun reduksi data, dan yang terakhir
menyiapkan sajian data menurut (Sutopo 2006).
3.2 Populasi dan Sampel
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini ialah perawat di ruang
Intensif Care Unit (ICU) RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso
Kabupaten Wonogiri, kategori perawat ialah perawat yang bekerja di
ruangan Intensif Care Unit (ICU) yang mempunyai pengalaman selama 8
tahun atau lebih. Untuk jumlah partisipan dalam penelitian ini sebanyak 3
orang dengan tingkat pendidikan S1 Keperawatan. Cara penetapan
partisipan yaitu dengan cara menggunakan tehnik purposive sample
(tehnik sampel bertujuan) yang didasarkan pada suatu pertimbangan
tertentu yang dibuat oleh peneliti berdasarkan ciri atau sifat populasi
yang sudah diketahui sebelumnya (dengan kriteria tertentu) (Sutopo
2006).
3.3 Tempat Penelitian dan Waktu Penelitian
3.3.1 Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Intensif Care Unit (ICU)
RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.
36
3.3.2 Waktu Penelitian
Waktu pelaksanaan penelitian pada tanggal 1 Februari hingga
28 Februari 2014
3.4 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Istilah Definisi
Caring Tindakan asistif, suportif, dan
fasilitatif yang ditujukan bagi
individu atau kelompok lain yang
memiliki kebutuhan yang nyata
atau telah diantisipasi. Caring
merupakan intisari keperawatan dan
dan karakteristik yang dominan,
khusus, serta tidak terpisahkan
dalam keperawatan
Intensif Care Unit (ICU) Unit perawatan khusus yang
dikelola untuk merawat pasien sakit
berat dan kritis, cedera dengan
penyulit yang mengancam nyawa
dengan melibatkan tenaga,
kesehatan terlatih, serta didukung
dengan kelengkapan peralatan
khusus
3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data
3.5.1 Alat Penelitian
Peneliti sebagai salah satu alat, hal ini dikarenakan peneliti
menjadi segalanya dari keseluruhan proses penelitian, sebagai
perencana, pelaksana, pengumpulan data, analisis, penafsir data,
dan pelapor hasil penelitiannya. Selain itu untuk membantu
37
kinerja peneliti, maka peneliti memakai alat penunjang seperti
alat perekam suara yang berguna untuk merekam semua
wawancara yang dilakukan dalam penelitian, pedoman
wawancara berguna sebagai pedoman dalam melakukan
wawancara, dalam penelitian ini menggunakan pedoman
wawancara semi terstruktur agar dalam wawancara pertanyaan
dapat berkembang sehingga dalam menggali informasi, serta
pendapat dari partisipan tidak ada batasannya, lembar catatan
lapangan yang berguna untuk mencatat segala peristiwa yang
terjadi di saat penelitian dan kertas serta alat tulis untuk
mencatat hasil wawancara dan observasi.
3.5.2 Cara Pengumpulan Data
Tehnik pengumpulan data dalam penelitian ini yaitu dengan
bersifat alami (naturalistik), yakni dengan observasi,
wawancara, dan dokumen.
3.5.3 Tahap Pengumpulan Data
a. Tahap Orientasi
Kegiatan dimulai dengan melakukan wawancara awal
dengan calon partisipan. Peneliti datang dan melakukan
observasi / pengamatan di ruang Intensif Care Unit (ICU)
RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.
Dari Wawancara awal, peneliti memilih beberapa perawat
yang sesuai dengan kategori partisipan. Dalam tahap ini
38
peneliti memperkenalkan diri dan melakukan pendekatan
informal kepada calon partisipan untuk menciptakan
suasana kekeluargaan, dan membina hubungan saling
percya terhadap partisipan.
Selanjutnya mengenai perijinan penelitian. Setelah
proposal penelitian disetujui dari pihak Program Studi Ilmu
Keperawatan, Peneliti meminta persetujuan dari Kesatuan
Bangsa dan Politik Kabupaten Wonogiri lalu peneliti
menyerahkan surat perijinan kepada direktur RSUD
dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri, dan
setelah ijin penelitian disetujui dari berbagai pihak terkait
maka peneliti melaksanakan penelitian.
b. Tahap Pelaksanaan
Pelaksanaan penelitian diawali dengan pengambilan data
berupa identitas perawat ICU RSUD dr.Soediran Mangun
Sumarso yang hendak dijadikan partisipan. Setelah itu
dilakukan wawancara mendalam (indepth interview) pada
tanggal 1 Februari, 5 Februari, 6 Februari 2014 di ruang
ICU RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Pada
tanggal 1 Februari Partisipan pertama diwawancarai pada
pukul 11.30 WIB – 12.00 WIB, sedangkan Partisipan kedua
pada tanggal 5 februari 2014 pukul 09.30 WIB – 10.00 WIB
serta partisipan ketiga pada tanggal 6 Februari 2014 pukul
39
09.30 WIB- 10.00 WIB. Selain melakukan wawancara
peneliti juga melakukan observasi terhadap kinerja perawat
di ruang ICU tersebut. Sebelum wawancara dilakukan,
peneliti mempersiapkan peralatan yang berupa alat
perekam, alat tulis serta pedoman wawancara yang akan
digunakan, setelah itu wawancara dilakukan dengan tenang
waktu kurang lebih selama 30 menit sesuai kesepakatan
dengan partisipan. Setelah selesai melakukan wawancara
dengan 3 partisipan dan observasi maka peneliti kembali ke
partisipan untuk melakukan validitas, uji validitas ini
peneliti menyimpulkan dari hasil deskripsi lengkap dan
disampaikan kepada partisipan, selain itu peneliti
melakukan validitas dengan bimbingan dengan
pembimbing.
3.6 Analisis Data
Analisa data dalam penelitian ini menggunakan metode
fenomenologis deskriptif dengan metode Colaizzi (Polit & Back 2006),
adapun langkah – langkah analisa data adalah sebagai berikut :
1. Peneliti menggambarkan fenomena dari pengalaman hidup
partisipan yang diteliti
2. Peneliti mengumpulkan gambaran fenomena partisipan
40
3. Peneliti membaca semua protokol atau transkrip untuk
mendapatkan perasaan yang sesuai dari partisipan. Kemudian
mengidentifikasi pernyataan partisipan yang relevan. Serta
membaca transkrip secara berulang – ulang hingga ditemukan
kata kunci dari pernyataan – pernyataan
4. Kemudian peneliti mencari makna dan dirumuskan ke dalam
tema
a. Merujuk kelompok tema kedalam transkrip dan protokol
asli untuk memvalidasi
b. Memperhatikan perbedaan antara satu kelompok dengan
kelompok yang lain dan menghindari perbedaan diantara
kelompok tema tersebut
5. Peneliti mengintegrasikan hasil kedalam deskripsi lengkap dari
fenomena yang diteliti
6. Merumuskan deskripsi lengkap dari fenomena yang diteliti
sebagai pernyataan tegas dan didentifikasi kembali
7. Kembali kepada partisipan untuk langkah validasi akhir /
verifikasi tema – tema segera setelah proses verbatim dilakukan
dan peneliti tidak mendapatkan data tambahan baru selama
verifikasi
41
3.7 Validitas dan Reliabilitas Data
3.7.1 Uji Kredibilitas (Validitas interbal)
Uji Kredibilitas data atau kepercayaan terhadap data hasil
penelitian kualitatif antara lain dilakukan dengan perpanjangan
pengamatan, peningkatan ketekunan dalam penelitian, triangulasi,
diskusi dengan teman sejawat, analisis kasus negatif dan member
check.
3.7.2 Uji Transferability (Validitas eksternal)
Uji Transferability merupakan validitas eksternal dalam
penelitian kualitatif. Validitas eksternal menunjukkan derajad
ketepatan atau dapat diterapkannya hasil penelitian kepopulasi
dimana sampel tersebut diambil.
3.7.3 Uji Depenability (Reliabilitas)
Dalam penelitian kualitatif, uji depenability dilakukan
dengan melakukan audit terhadap keseluruhan proses penelitian,
caranya dilakukan pleh auditor yang independen, atau pembimbing
untuk mengaudit keseluruhan aktivitas peneliti dalam melakukan
penelitian.
3.7.4 Uji Konfirmability (Obyektivitas)
Dalam penelitian kualitatif, uji konfirmability mirip dengan
uji depenability, sehingga pengujiannya dapat dilakukan secara
bersamaan. Menguji konfirmability berarti menguji hasil penelitian,
dikaitkan dengan proses yang dilakukan. Bila hasil penelitian
42
merupakan fungsi dari proses penelitian yang dilakukan, maka
penelitian tersebut telah memenuhi standar konfirmability.
3.8 Etika Penelitian
3.8.1 Informed consent (lembar persetujuan)
Merupakan cara persetujuan antara peneliti dengan
responden dengan memberikan lembar persetujuan
menjadiresponden. Tujuannya agar responden mengetahui
maksud dan tujuan peneliti serta dampak yang diteliti selama
pengumpulan data. Jika partisipan setuju, maka diminta untuk
menandatangani lembar persetujuan. Namun peneliti harus tetap
menghormati hak partisipan bila tidak bersedia.
3.8.2 Anonimity (tanpa nama)
Merupakan masalah etika dengan tidak memberikan nama
responden pada alat bantu penelitian, cukup dengan kode yang
hanya dimengerti oleh peneliti.
3.8.3 Confidentially (kerahasiaan)
Merupakan masalah etika dengan menjamin kerahasiaan
informasi yang diberikan oleh partisipan. Peneliti hanya
melaporkan kelompok data tertentu saja.
43
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Dalam bab ini akan menguraikan hasil penelitian tentang pengalaman
perawat mengenai sikap caring dalam memberikan asuhan keperawatan di Ruang
ICU RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri kemudian akan
dibahas berdasarkan literatur. Hasil penelitian diuraikan menjadi dua bagian,
bagian yang pertama menjelaskan karakteristik partisipan yang terlibat dalam
penelitian secara singkat, bagian yang kedua menguraikan hasil tematik tentang
pengalaman perawat.
4.1 Gambaran Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr.Soediran Mangun Sumarso
Kabupaten Wonogiri merupakan Rumah Sakit pemerintah dan ditetapkan izin
operasionalnya pada tanggal 13 Januari 1956 sebagai Rumah Sakit tipe D, seiring
berjalannya waktu RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri ini
membawa peningkatan menjadi tipe C pada tanggal 11 Juni 1983 dan meningkat
lagi menjadi tipe B pada tanggal 5 Juni 1996 hingga sekarang. RSUD dr.Soediran
Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri yang terletak di jalan Jenderal Ahmad
Yani No 40 ini mempunyai tenaga keperawatan 229 perawat.
Ruang Intensif Care Unit (ICU) yang ada di RSUD dr.Soediran Mangun
Sumarso Kabupaten Wonogiri dibangun pada tahun 2011. Jumlah perawat yaitu
sebanyak 14 orang perawat meliputi DIII 8 orang, dan S1 6 orang, Perawat yang
bekerja di ruang ICU dipilih berdasarkan kriteria tertentu, yaitu pendidikan
44
minimal DIII dan mempunyai sertifikat pelatihan ICU minimal 3 bulan pelatihan.
Sedangkan kriteria pasien yang masuk ke ruang ICU adalah kategori 1, 2, dan 3
yaitu kategori 1 ialah kelompok yang merupakan pasien sakit kritis, tidak stabil
yang memerlukan terapi intensif dan tertitrasi, seperti:, dukungan, bantuan
ventilasi, alat penunjang fungsi organ sistem yang lain, infus obat-obat vasoaktif/
inotropik, obat anti aritmia, serta pengobatan rain-rainnya secara kontinyu dan
tertitrasi.
Kategori 2 ialah Golongan pasien ini memerlukan pelayanan pemantauan
canggih di lCU, sebab sangat berisiko bila tidak mendapatkan terapi intensif
segera misalnya pemantauan intensif menggunakan purmonary arteriar catheter.
Sebagai contoh antara lain pasien yang menderita penyakit dasar jantung-paru,
gagal ginjal akut dan berat atau, pasien yang terah mengalami pembedahan mayor.
Terapi pada golongan pasien prioritas 2 ini tidak mempunyai batas, karena kondisi
mediknya senantiasa berubah.
Kategori 3 ialah pasien golongan ini adalah pasien sakit kritis, yang tidak
stabil status kesehatan sebelumnya, yang disebabkan oleh penyakit yang
mendasarinya, atau penyakit akutnya secara sendirian atau kombinasi.
Kemungkinan sembuh dan atau manfaat terapi di ICU pada golongan ini sangat
kecil, Sebagai contoh antara lain pasien dengan keganasan metastatik disertai
penyulit infeksi, pericardial tamponade, sumbatan jalan napas, atau pasien
penyakit jantung, penyakit paru terminal disertai komplikasi penyakit akut berat.
Pengelolaan pada pasien golongan ini hanya untuk mengatasi kegawatan akutnya
45
saja, dan usaha terapi mungkin tidak sampai melakukan intubasi atau resusitasi
jantung paru.
4.2 Karakteristik Partisipan
Partisipan dalam penelitian ini yaitu perawat di ruang ICU RSUD
dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri. Wawancara dilakukan pada
tanggal 1 februari dan 5 februari 2014. Peneliti mengambil 3 partisipan 2 perawat
laki-laki dan 1 perawat perempuan dan berkisar antara umur 35-45 tahun dan
masing-masing telah mempunyai pengalaman dalam bekerja dan setiap tahunnya
perawat di ICU mengikutikegiatan yang berupa seminar untuk pembaharuan ilmu-
ilmu baru tentang ICU.
4.2.1 Partisipan 1
Tn.E berusia 39 tahun, pendidikan terakhir S 1 Keperawatan. Tn.E bekerja
menjadi Pegawai Negeri Sipil selama 8 tahun di RSUD dr.Soediran Mangun
Sumarso Kabupaten Wonogiri, setelah itu mengikuti seleksi perawat di ICU serta
diterima sebagai perawat ICU selama kurang lebih 4 tahun ini, dan telah
mengikuti pelatihan ICU. Wawancara kepada partisipan 1 ini dilakukan pada
tanggal 1 februari pada pukul 11.30 – 12.00 WIB.
4.2.2 Partisipan 2
Tn.S berusia 45 tahun, pendidikan terakhir S1 Keperawatan. pengalaman
bekerja selama 19 tahun di ICU di RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso
Wonogiri, dan telah mengikuti pelatihan ICU dan setiap tahunnya mengikuti
46
kegiatan-kegiatan seperti seminar tentang ilmu-ilmu baru di ICU. Wawancara
kepada partisipan 2 ini dilakukan pada tanggal 5 februari 2014 pada pukul 09.30-
10.00 WIB.
4.2.3 Partisipan 3
Ny.N berusia 40 tahun, pendidikan terakhir S1 Keperawatan dan bekerja
selama kurang lebih 12 tahun di ICU RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso
Kabupaten Wonogiri. Sebelum Ny.N bekerja sebagai PNS dan perawat di ruang
ICU Ny.N bekerja sebagai perawat di IGD salah satu Rumah Sakit Swasta di
Wonogiri, dan telah mengikuti pelatihan ICU serta aktif mengikuti seminar
tentang ilmu tentang ICU. Wawancara kepada partipan 3 ini dilakukan pada
tanggal 6 februari 2014 pada pukul 09.30 – 10.00 WIB.
4.3 Hasil Penelitian
4.3.1 Pengertian Caring
Kategori dalam pengertian caring didapatkan tema : 1) Pelayanan menyeluruh
2) Humanistik 3) Pemenuhan Kebutuhan 4) Asuhan langsung.
a. Pelayanan Menyeluruh
Ungkapan pelayanan menyeluruh ini dapat ditemukan dalam partisipan
sebagai berikut :
“..caring pelayanan menyeluruh tho?pelayanan komprehensif, dari
segi fisik hingga psikologisnya.” (P01)
“..merawat dari aspek biologis, spritual, psikologis” (P02)
47
“..caring perhatian, melayani dari mental hingga fisiknya” (P03)
Hasil wawancara diatas ketiga partisipan mengetahui bahwa kebutuhan
pasien terdiri dari kebutuhan biologis, psikologis, sosial dan spiritual. Namun
demikian dalam pemenuhannya selama ini menurut partisipan masih
mengarah pada kebutuhan fisik dan biologis saja sedangkan kebutuhan
psikologis tidak pernah tersentuh atau terabaikan. Hal ini sesuai dengan
pernyataan partisipan sebagai berikut :
“..Tapi dari pengalaman saya selama ini hanya fisik saja yang lebih
dipenuhi.”(P01)
Hal ini dimungkinkan karena ketika sudah memasuki lapangan kerja,
semua teori yang didapat ketika sekolah tidak lagi diaplikasikan, termasuk
sikap caring ini sesuai pernyataan partisipan sebagai berikut :
“Kalau kita sekolah dulu ya semua ilmu dan teori diterapkan tapi kalau
sudah masuk dunia kerja ya lebih berorientasi pada medisnya. Kalau teori
semua diterapkan ya susah. Kalau pasiennya banyak kan ga mungkin
semua teratasi.”(P01)
Pernyataan partisipan 1 jika sudah memasuki dunia kerja semua tindakan
berdasar situasi dan kondisi di lapangan tetapi masih berdasar juga pada teori,
dan pelayanan lebih berorientasi pada medis saja.
b. Humanistik
Tema ini dapat ditemukan dalam pernyataan tentang bagaimana dalam
merawat pasien dan tidak membeda-bedakan baik suku, dan kelasnya. Hal ini
sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini :
48
“Kalau antar pasien sama saja, tidak dibeda-bedakan kelasnya.Paling
beda dalam hal obat. Tapi kalau dari perawatan sama saja, tidak
dibedakan.”(P01)
“Untuk pasien umum standarnya kelas 1, tapi kalau seperti bpjs
sekarang itu disesuaikan, tetapi untuk perawatannya sama, paling
terapinya itu yang berbeda” (P02)
“Pelayanannya sama mbak, bedanya Cuma program terapi obat”(P03)
Hasil wawancara tersebut ketiga partisipan mengetahui bahwa dalam
pemberian pelayanan kepada pasien tidak membeda-bedakan antar pasien
yang kelasnya umum maupun program sosial, dalam hasil observasipun ketiga
partisipan ini memberikan pelayanan yang sama dikarenakan semua pasien di
ICU pasien yang segala kebutuhannya dipenuhi oleh perawat, kecuali dalam
program terapi obat berbeda dengan kelas yang umum dan program sosial.
Hasil pengamatan juga menunjukkan bahwa partisipan tidak membeda-
bedakan pelayanan maupun tindakan ke pasien yang diberikan, namun saat
partisipan memberikan informed consent kepada keluarga pasien, partisipan
melihat status sosial sehingga dalam memberikan informed consent kepada
keluarga pasien yang kelasnya umum nada bicara serta raut muka partisipan
berbeda.
c. Pemenuhan kebutuhan dasar
Tema ini dapat ditemukan dalam ungkapan ketiga partisipan yang telah
menceritakan bahwa kebutuhan pasien dari yang satu dan lainnya berbeda. Hal
ini ungkapan partisipan sebagai berikut :
49
“...Paling pagi datang operan, personal higiene, monitor TTV, trus
visite, obat masuk ya sudah setelah itu istirahat. Pokoknya
kebutuhan pasien terpenuhi...” (P01)
“..di ICU kebutuhan semuanya dari pasien, misal personal hygiene,
pokoknya kebutuhan dasar pasien dapat terpenuhi.” (P03)
Pernyataan partisipan 1 dapat diketahui bahwa pelayanan yang diberikan
perawat berupa tindakan atau sesuai prosedur keperawatan jadi dapat
dikatakan bahwa partisipan 1 hanya menjalankan pekerjaan sebagai suatu
rutinitas biasa dalam bekerja, tetapi dari pernyataan diatas partisipan 1 dan 3
berusuha untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien meskipun dalam hasil
observasi menunjukkan bahwa untuk memenuhi kebutuhan dasar tersebut
masih melibatkan keluarga pasien misal dalam hal jam makan pasien perawat
memanggil keluarga pasien untuk menyuapi.
d. Asuhan langsung
Tema diatas dapat dikemukakan dalam ungkapan partisipan 1 yaitu
“..Ya sama di bangsal umum. Perawat yang merawat pasien secara
langsung, bedanya ya cuma kalau di ICU lebih intensif.”(P01)
“dari interaksi perawat berinteraksi secara langsung, merawat dengan
perasaan”(P03)
Pernyataan partisipan 1 mengungkapkan bahwa perawat merawat secara
langsung, dan di ICU juga lebih intensif dalam perawatannya, partisipan 3
juga mengungkapkan bahwa dalam memberikan asuhan keperawatan yang
berdasar sikap caring seharusnya merawat dengan perasaan.
50
4.3.2 Sikap dan perilaku caring
Kategori dalam sikap caring ini didapatkan tema : 1) sabar 2) jujur 3 )
tanggap keluhan pasien 4) ramah 5) komunikasi 6) motivasi 7) memberi
kenyamanan 8) tidak berorientasi pada teori.
a. Sabar
Sikap caring yang harus dimiliki perawat salah satunya adalah sabar. Hal
ini ditemukan dalam ungkapan Partisipan sebagai berikut :
”sabar itu tadi kadang kalau keluarga pasien rewel kita sebel juga tapi
tetap ngelus dada.”(P01)
“sabar, kalau pasien mengeluh kita datang tanya apa yang dikeluhkan,
kadang kalau pasien rewel, sering memanggil perawat kita ya jengkel
juga mbak.”(P03)
Pernyataan partisipan 1 dan 3 cukup tahu bahwa sabar merupakan unsur
dari sikap dan perilaku caring kepada pasien, tetapi pada hasil pengamatan
partisipan tersebut belum sepenuhnya menerapkannya, karena tampak saat
pasien pasien terus memanggil, perawat tetap merasa jengkel dan hanya
membiarkan pasien tersebut.
b. Jujur
Selain sabar sikap dan perilaku yang harus dimiliki yaitu jujur. Hal ini
dapat ditemukan dalam ungkapan partisipan sebagai berikut :
“..kita beritahukan ke keluarga pasien tentang kondisi pasien yang
sebenarnya.dan beritahukan ke pasien kalau di ICU hanya pengawasan 1-
2 hari kalau sudah normal bisa dipindah.”(P01)
“...jujur terhadap tindakan yang kita lakukan dan terhadap kondisi yang
sebenarnya”(P02)
“jujur tentang kondisi pasien.”(P03)
51
Hasil wawancara ketiga partisipan mengungkapkan bahwa jujur dalam
unsur sikap dan perilaku caring ini yaitu jujur dalam memberikan informasi
kekeluarga pasien tentang kondisi pasien. Namun partisipan 2 juga
menyebutkan bahwa jujur terhadap tindakan yang dilakukan, hal ini
diungkapkan sebagai berikut :
“..tindakan misal pemberian obat yang seharusnya kita masukan jam
berapa gitu kita lupa tapi dalam dokumentasi kita catat padahal obat gak
dimasukkan itu kan gak jujur sama tindakan yang kita lakukan”(P02)
Pernyataan partisipan 2 mengungkapkan bahwa program terapi yaitu
dalam memasukkan obat waktu atau jadwal program pemberian obat harus
sesuai dan dalam pendokumentasian harus tepat.
c. Tanggap akan keluhan pasien
Perawat juga harus tanggap akan keluhan pasien, hal ini sesuai dengan
pernyataan partisipan sebagai berikut :
“..kita datangi dan tanya apa yang dikeluhkan mbak, kalau membutuhkan
terapi obat ya kita beri gitu..”(P03)
“.. kita harus peka terhadap pasien apa yang menjadi keluhan pasien
sebisa mungkin segera ditangani...”(P02)
Pernyataan 2 partisipan tanggap dalam sikap caring ini yaitu bila pasien
ada keluhan maka segera didatangi dan ditanyakan keluhannya bila
membutuhkan terapi kalau memungkinkan diberikan terapi obat, namun pada
hasil pengamatan tampak partisipan segera mendatangi pasien bila mengeluh
satu atau dua kali saja, hal ini tidak sama seperti yang partisian katakan saat
wawancara.
52
d. Ramah
Merawat juga dibutuhkan hati yang ramah, empati dan tanggung jawab,
hal ini sesuai ungkapan Partisipan sebagai berikut :
“..kalau terus memanggil kita jengkel juga, kadang gaya perawat jaman
dulu masih terbawa, kalau mau pelayanan yang bagus justru malah
diswasta.”(P01)
“..nah jadi perawat itu harus empati, ramah dan tidak kalah pentingnya
tanggung jawab mbak, karena menurut saya itu sudah mencakup
segalanya..”(P02)
Partisipan 2 mengungkapkan bahwa menjadi seorang perawat selain ramah
juga sangat pentingya mempunyai sikap seperti empati dan tanggung jawab,
tetapi partisipan 1 sebaliknya terhadap partisipan 2. Partisipan 1
mengungkapkan bahwa jika pasien terus memanggil perawat partisipan 1
merasa jengkel, malah menyarankan jika ingin mendapatkan pelayanan yang
bagus justru malah di Rumah Sakit Swasta, hal ini sangat disayangkan karena
partisipan 1 tidak dapat mengubah gaya perawat yang dulu galak, judes
menjadi perawat yang ramah dan mendapatkan image sebagai perawat yang
selalu ramah kepada pasien maupun keluarga pasien.
e. Komunikasi
Memberikan asuhan keperawatan yang bermutu salah satunya yaitu
komunikasi yang dapat menunjang keberhasilan dalam asuhan keperawatan,
hal ini sesuai yang diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut :
“kalau komunikasi, saya jarang ngobrol dengan pasien, saya kan
orangnya lebih banyak diamnya,tapi kalu mau melakukan tindakan kita
menjelaskan dulu misal bu suntik rumiyin nggih”(P01)
“semua tindakan itu kan kita komunikasikan mbak,misal bu suntik”(P03)
53
Kedua partisipan mengungkapkan bahwa segala tindakan yang dilakukan
harus dikomunikasikan dengan pasien misal dalam pemberian obat. Menurut
partisipan 1 jarang berkomunikasi dengan pasien, Hal ini didukung oleh
pernaytaan sebagai berikut :
”..Kalau pas luang ya milih nonton TV. Biarpun sama-sama sepi.
Makanya pernah ada cerita pasien yang tensinya naik terus mungkin
karena takut. Sebenarnya kalau dipindah ke bangsal umum mungkin
turun. Tapi dari perawat juga tidak mengajak ngobrol. Daripada ngobrol
lebih baik nonton TV. Kalau sudah kerja ya seperti itu, perawat lain juga.
Bahkan kadang ada yang ijin keluar..”(P01)
“..ya tiduran, nonton TV mbak.”(P03)
Pernyataan berikut partisipan 3 juga tidak memahami perasaan pasien dan
segi psikologis pasien bahwa pasien ingin diperhatikan, diajak ngobrol bahkan
sharing sehingga dapat mengetahui apa yang dirasakan pasien dan dapat
mengubah pemikiran pasien bahwa perawat judes dan galak, dari hasil
observasi partisipan 1 dan 3 kurang berkomunikasi dengan pasien dan bila ada
waktu luang hanya digunakan untuk menonton TV, tiduran dan ngobrol.
f. Motivasi
Dukungan atau pemberian motivasi ini juga merupakan sikap dan perilaku
caring, seperti yang diungkapkan partisipan sebagai berikut :
“motivasi ke pasien masuk di ICU motivasi disini keluarga tidak
menemani.pasien sadar diberi tahu mudah-mudahan bisa cepat pindah
ruangan. Kalau pasien merasa takut, paling ya diberi tahu jangan mikir
yang macam-macam, dari perawat bilang ‘sudah tidak apa-apa
kok’.”(P01)
“kalau pasien yang sadar kan kecemasannya lebih aktif, kadang pasien
masuk kita beri motivasi bahwa disini pasien keluarga tidak menemani,
terpasang alat-alat, ini semua demi kesembuhan bapak, selain itu tidak
lupa kita memberikan dukungan moril ke keluarga, pendekatan pada
54
Tuhan, menuntun istigfar pada pasien yang sedang sambat ataupun
kesakitan.”(P02)
Kedua partisipan mengungkapkan bahwa pemberian motivasi kepada
pasien sadar khusunya yang kecemasannya lebih aktif sangat penting karena
di ICU pasien maupun keluarga mengetahui bahwa pasien tersebut sakit
parah. Partisipan 2 megungkapkan bahwa dukungan moril atau pendekatan
pada Tuhan juga ikut andil dalam meningkatkan kualitas atau kesembuhan
pasien dan memahami bahwa pasien yang sakit juga membutuhkan bantuan
dalam memenuhi kebutuhan spiritual sesuai keyakinannya seperti dzikir dan
berdoa. Sebagai petugas kesehatan, perawat harus menyadari bahwa
keyakinan, kepercayaan, dan agama sangat berpengaruh terhadap kesembuhan
pasien.
g. Memberi kenyamanan
Sikap memberikan tindakan kenyamanan dinyatakan partisipan sebagai
tindakan yang juga harus dilakukan perawat. Hal ini sesuai dengan pernyataan
partisipan sebagai berikut :
”Kalau kenyamanan apa ya..misal pasien post op ya kalau merasa ga
enak diberitahu untuk istirahat saja. Paling kita hanya mengawasi tanda-
tanda vital dan memberi analgetik. Misal pasien yang berbaring lama ya
daerah yang tertekan kita kasih kasur air biar tidak lecet tapi kalau
sarana ga ada ya bisa kita ganti dengan sarung tangan yang diisi air trus
kita taruh di bawahnya biar semua bisa teratasi...”(P01)
Partisipan 1 memberi kenyamanan dalam hal ini yaitu seperti memberikan
terapi bila ada pasien yang kenyamanannya dikarenakan kesakitan dan
diberitahu untuk beristirahat saja.
55
h. Tidak berorientasi pada teori
Ungkapan partisipan sebagai berikut :
“Kalau kita sekolah dulu ya semua ilmu dan teori tapi kalu sudah masuk
dunia kerja ya lebih berorientasi pada medisnya. Kalau teori semua
diterapkan ya susah, kalau pasiennya banyak kan gak mungkin semua bisa
teratasi ”(P01)
“ya sesuai lapangan itu tadi mbak, artinya tidak kaku terhadap teoritis
tetapi juga tidak serta merta pendapat kita sendiri. Jadi tetap ada
kerangka atau framenya, kalau di lapangan diharuskan teori diterapkan
ya susah, apalagi kalau pasien banyak jadi kan malah gak teratasi.”(P02)
“Kalau sudah dilapangan itu ya sesuai situasi kondisi di lapangan mbak,
tetapi teori juga tidak sepenuhnya dilupakan, yang penting kita sudah
sesuai standar pelayanannya atau SOP.”(P03)
Hasil wawancara partisipan mengungkapkan bahwa tindakan tidak selalu
berorientasi pada teori tetapi sesuai dengan situasi dan kondisi di lapangan,
partisipan 3 mengungkapkan bahwa semua tindakan memang sesuai dengan
situasi dan kondisi di lapangan tetapi juga tidak melupakan teori tersebut yang
terpenting sudah sesuai standar pelayanannya atau SOP.
4.3.3 Manfaat caring
Tema ini didapatkan dari beberapa pendapat ketiga partisipan. Dari hasil
wawancara, dapat diketahui bahwa partisipan cukup memahami akan manfaat
tindakan keperawatan yang dilakukannya.menurut ketiga partisipan dari tindakan
keperawatan yang dilakukan menghasilkan tema antara lain adalah : 1) memberi
ketenangan jiwa 2) menstimulasi kesadaran 3) menimbulkan kepuasan pasien.
56
a. Memberi ketenangan jiwa
Ungkapan dari partisipan sebagai berikut :
“..membuat pasien nyaman, tenang, dan tidak takut dalam menjalani
perawatan di ruang ICU..”(P01)
“..tentunya pasien merasa tenang, dan berfikir bahwa perawat tidak
judes.Kalau manfaat untuk pasien ya saya tidak tahu, pasien yang
merasakan. Tapi setidaknya memberikan ketenangan jiwa.” (P02)
Kedua partisipan mengungkapakan bahwa manfaat caring dengan
memberi ketenagan jiwa ini dapat membuat lebih nyaman, tenang dalam
menjalani perawatannya, partisipan 2 juga menungkapkan bahwa dapat
membuat pasien berfikir perawat tidak judes.
b. Menstimulasi kesadaran
Selain memberi ketenangan jiwa manfaat bersikap caring juga dapat
menstimulasi kesadaran khususnya pada pasien koma, hal ini dapat ditemukan
dalam ungkapan partisipan sebagai berikut :
“..ya paling itu tadi pasien ditepuk-tepuk, dielus-elus. Tapi kalau
untuk menstimulasi pada pasien koma dengan terapi musik itu disini
belum ada lho mbak.”(P01)
“..Pasien tidak sadar sesuai teori yang pernah saya baca itu masih
bisa mendengar, merasakan, kadang ya diajak ngobrol, ngobrol kalau
kita melakukan tindakan misal ‘suntik dulu nggih bu’ gitu, ngajak
ngobrolnya paling seperti itu gak yang lebay gitu mbak.”(P02)
”.. Menurt teori itu kan pasien koma dapat mendengar, merasakan ya
paling kita tindakan ngomong dan menepuk-nepuk misal ‘suntik
bu’”(P03)
Pernyataan partisipan 1 menstimulus kesadaran dengan cara
berkomunikasi pada pasien koma dengan ditepuk pelan-pelan itu dapat
meningkatkan kesadaran pasien, partisipan 2 dan 3 juga mengungkapkan
57
seperti partisipan 1, tapi dalam hasil observasi ketiga partisipan tampak tidak
mengaplikasikannya misal saat berinteraksi dengan pasien partisipan langsung
melakukan tindakan seperti memasukkan obat atau memasang infus,
walaupun partisipan mengetahui bahwa pasien yang koma masih bisa
mendengar dan merasakan, tapi partisipan tetap tidak mengaplikasikan saat
melakukan tindakan.
c. Menimbulkan kepuasan bagi pasien
Manfaat dari bersikap caring juga dapat menimbulkan kepuasan bagi
pasien, hal ini seperti diungkapkan pada partisipan sebagai berikut :
“...mungkin percaya dengan perawat juga. Jadi tidak seperti yang
dibilang perawat galak pasien juga lebih berani untuk bertanya. Ya
apa ya, mungkin puas dengan kerja perawat...”(P01)
“..agar puas dengan pelayanan yang kita berikan.”(P03)
Partisipan 1 dan 3 mengungkapkan bahwa kepuasan dalam pelayanan
meliputi percaya dengan perawat, sehingga berpikir bahwa perawat tidak
galak sehingga pasien berani bertanya, tidak hanya itu tetapi pasien berani
untuk sharing tentang apa yang pasien rasakan saat menjalani perawatan.
4.3.4 Faktor yang mempengaruhi sikap caring
Hasil wawancara dalam memberikan sikap caring terdapat faktor yang dapat
mempengaruhi yaitu faktor pasien dan keluarga pasien, dari hasil wawancara
didapatkan tema bahwa : 1) pasien rewel dan keluarga yang susah diatur 2)
masalah pribadi 3) reward atau penghargaan.
58
a. Pasien rewel dan keluarga yang susah diatur
Ungkapan partisipan yang menunjukan bahwa pasien rewel, dan
keluarga yang susah diatur,sebagai berikut :
“..kadang kalau pasien yang sering memanggil perawat padahal
sudah berkali-kali mengeluh kita sudah datangi tapi tetap manggil gitu
kita jengkel juga, jadi kadang males kalau mau datang kepasien
itu..”(P01)
“..kadang keuarga pasien itu susah diberi tau, diberi informasi gak
mudheng-mudheng kita ya capek selalu mengulang ulang informasi,
kadang juga kalau di ICU kan ada jam jenguk keluarga ada keluarga
yang diberi tau malah ngeyel, gitu jadi males sendiri,,”(P03)
Hasil wawancara tersebut partisipan kedua mengatakan bahwa jika
pasien terus memanggil perawat, perawat menjadi malas karena pasien
tersebut rewel tidak mengikuti apa yang diberikan oleh perawat maka
partisipan ini belum mengaplikasikan sikap caring yang harus sabar,
ramah dalam memberikan pelayanan.
b. Masalah pribadi
Ungkapan partisipan sebagai berikut :
“kalau saya orangnya cenderung untuk diam, paling meminimalisir
interaksi kepasien bila ada masalah mbak..”(P01)
“..Sejauh ini saya belum pernah membawa masalah pribadi dalam
pekerjaan, saya berusaha untuk bersikap profesional mbak.”(P02)
“...kalau saya masalah pribadi ya dirumah, kalau sudah bekerja ya
bekerja mbak..”(P03)
Hasil wawancara bahwa partisipan 2 dan 3 ini mampu bersikap
profesional dalam memberikan pelayanan. Tetapi partisipan 1 belum
mampu dalam memebrikan pelayanan yang dapat menunjang kepuasan
59
bagi pasien maupun keluarga, karena bila ada maslah partisipan 1
cenderung untuk diam dan meminimalisir untuk berinteraksi dengan
pasien maupun keluarga.
c. Reward atau pengahargaan
Ungkapan partisipan sebagai berikut :
“itu dari Rumah Sakit kalau ruangan sendiri belum pernah
mbak.”(P02)
Hasil wawancara pada partisipan mengatakan bahwa dalam ruangan
belum ada pemberian reward kepada perawat, hal ini menunjukan bahwa
peningkatan kinerja atau motivasi dalam bekerja kurang memberikan
pelayanan yang bermutu, bila dalam suatu tim terdapat sistem reward
kepada perawat dapat meningkatkan kinerja perawat sehingga memberikan
asuhan keperawatan yang bermutu dan komprehensif.
4.4 Pembahasan
4.4.1 Pelayanan menyeluruh
Hasil wawancara partisipan cukup mengetahui bahwa caring merawat dari
segi biologis, spiritual dan psikologis pasien tetapi realitasnya pelayanan hanya
berorientasi pada fisik saja. Pasien yang dirawat tidak hanya mengalami gangguan
fisik, namun juga ada gangguan psikologis akibat perubahan peran selama sakit.
Pasien yang mengalami perawatan dapat mengalami kecemasan, gelisah, bingung,
kesepian dan takut akibat penyakitnya maupun kondisi lingkungan perawatan
yang asing, hal ini terutama dialami pasien yang dirawat di ICU, untuk itulah
60
seorang perawat di ICU juga harus bisa memberikan perawatan untuk menunjang
psikologis pasien.
Pada dasarnya manusia memiliki kebutuhan dasar yang harus dipenuhi
setiap harinya, manusia memiliki lima kebutuhan dasar yaitu kebutuhan fisiologis
atau biologis, kebutuhan rasa aman, kebutuhan mencintai dan dicintai, kebutuhan
akan harga diri, dan kebutuhan akan aktualisasi diri. Kelima kebutuhan ini
dijelaskan dalam bentuk hierarki yang sering dikenal dengan hierarki kebutuhan
Maslow. Kebutuhan fisiologis atau biologis merupakan kebutuhan pokok yang
utama bagi manusia. Kebutuhan ini meliputi oksigen, air, cairan dan elektrolit,
serta makan atau minum dan seks. Jika kebutuhan ini tidak terpenuhi, akan terjadi
ketidakseimbangan fisiologis.
Kedua, kebutuhan rasa aman ini mutlak diperlukan manusia, tanpa adanya
keamanan, manusia akan merasa selalu terancam dalam menjalani kehidupan.
Pasien memerlukan rasa aman dalam menjalani perawatannya sehingga jika
merasa aman segi psikologis atau mental pasien akan tenang dan dapat fokus
dalam menjalani perawatan selama di ruang ICU, Perawat berperan penting dalam
memberikan pelayanan yang dapat menunjang rasa aman bagi pasien maupun
keluarga pasien. Kebutuhan yang ketiga adalah kebutuhan ,mencintai dan dicintai.
Cinta dan kasih sayang dapat dirasakan oleh setiap manusia, misal seseorang
mendambakan kasih sayang atau cinta kasih dari orang lain, baik dari orang tua,
saudara, teman, maupun kekasih; seseorang ingin dicintai atau mencintai orang
lain; seseorang ingin diterima oleh kelompok tempat ia berada. Begitu juga
seorang pasien dalam menjalani perawatannya juga mengingingkan bahwa orang
61
yang berada didekatnya mencintai atau menyayanginya dalam hal ini seorang
perawat wajib mempunyai rasa kasih sayang kepada pasien guna untuk
memberikan asuhan keperawatan yang bermutu dengan mampu bersikap caring
sehingga pasien merasa bahwa pasien diterima dengan baik di tempat
perawatannya.
Keempat adalah kebutuhan akan harga diri. Seseorang dapat merasa tidak
dihargai apabila harga dirinya terancam. Perawat seharusnya mampu bersikap
caring salah satunya ialah tanggap atau peka terhadap keluhan pasien dan setia
mendengarkan keluhan-keluhan pasien karena dengan perawat mempunyai sikap
caring berarti mampu mengahargai pasien tersebut. Kelima adalah kebutuhan
aktualisasi diri. Kebutuhan ini merupakan kebutuhan yang berada pada tingkat
paling atas dalam hierarki kebutuhan manusia, misal pasien yang memiliki
keinginan untuk sembuh dari sakitnya. Hal ini perawat berperan untuk selalu
memotivasi pasien agar selalu berfikiran positif selama perawatan dan
menumbuhkan keinginan dalam diri pasien untuk sembuh dan selalu semangat
dalam menjalani perawatannya. Karena walaupun pasien sudah berusaha
maksimal dalam menjalani pengobatannya tetapi kalau aktualisasi dirinya untuk
sembuh dari penyakitnya tidak tumbuh dalam dirinya maka kesembuhan dalam
perawtanya tidak totalitas.
Tidak akan ada cure tanpa caring, tetapi ada caring tanpa curing. Oleh
karena itu dalam memberikan asuhan keperawatan seorang perawat tidak dapat
memandang pasien sebagai bagian yang terpisah (Leininger dalam Kozier 2010).
Dalam kenyataan sehari-hari perawat-perawat sekarang lebih cenderung tertarik
62
pada pekerjaan dokter seperti pengobatan dan tindakan-tindakan medik. Bahkan
dalam praktik keperawatan, beberapa perawat mengatakan bahwa mereka tidak
mempunyai waktu untuk mendengarkan pasien, memberi dukungan, kenyamanan
dan tindakan caring yang lainnya. Hal ini disebabkan karena tanggung jawab
interdependen perawat pada dokter yaitu mengerjakan tugas-tugas dokter. Perawat
mempunyai persepsi bahwa bila waktu mereka lebih banyak digunakan untuk
berkomunikasi atau kontak dengan pasien, maka status mereka menjadi lebih
rendah (Woodward dalam Kozier 2010).
4.4.2 Humanistik
Dalam keperawatan, humanisme merupakan suatu sikap dan pendekatan
yang memperlakukan pasien sebagai manusia yang mempunyai kebutuhan bukan
hanya sebagai nomor tempat tidur atau sebagai seorang berpenyakit tertentu.
Perawat yang menggunakan pendekatan humanistik dalam praktiknya
memperhitungkan semua yang diketahuinya tentang pasien yang meliputi pikiran,
perasaan, nilai-nilai, pengalaman, kesukaan, perilaku dan bahasa tubuh (Watson
2004). Sesuai dengan teori tersebut, Partisipan menyatakan bahwa dalam
melakukan pelayanan bukan hanya sekedar memenuhi kebutuhan fisik pasien
namun juga menggunakan perasaan. Ini adalah salah satu contoh perilaku yang
manusiawi.
Perawat tidak akan bisa memperlakukan pasien dengan manusiawi bila
tidak menggunakan perasaan dalam melakukan tindakan keperawatan. Sikap
caring harus tercermin sepuluh faktor karatif yang berasal dari nilai-nilai
63
humanistik, salah satunya yaitu pembentukan sistem nilai humanistik yang berupa
perawat menumbuhkan rasa puas, karena mampu memberikan sesuatu kepada
klien, merawat dengan segala perasaannya. Selain itu, perawat juga
memperlihatkan kemampuan diri dengan memberikan pendidikan kesehatan
kepada klien, begitu juga dapat menjelaskan bahwa partisipan telah memberikan
nilai humanistik kepada pasiennya, dari segi observasi partisipan juga telah
merawat langsung, dan memberikan segala kemampuannya dalam merawat pasien
(Watson 2010).
Agar perawat mampu memberikan asuhan keperawatan yang bersifat
holistik secara komprehensif, maka perawat harus mengenal kebutuhan biofisikal,
psikofisikal, psikososial, dan interpersonal dirinya dan klien. Hal ini merupakan
salah satu manifestasi caring yang berhubungan dengan carative factor, terutama
pada poin ke sembilan yaitu perawat perlu mengenali kebutuhan komprehensif
diri dan klien. Pemenuhan kebutuhan paling dasar perlu dicapai sebelum beralih
ke tingkat selanjutnya. Bila hal ini tercapai maka kepuasan terhadap kebutuhan
manusia mampu terpenuhi sesuai asumsi dasar caring yang menyatakan bahwa
praktik caring memadukan antara pengetahuan biofisik dengan pengetahuan
mengenai perilaku manusia yang berguna dalam peningkatan derajat kesehatan
dan membantu klien yang sakit sehingga menjamin adanya kepuasan terhadap
kebutuhan manusia.
64
4.4.3 Pemenuhan kebutuhan dasar
Pernyataan ketiga partisipan dapat diketahui bahwa pelayanan yang
diberikan perawat dapat berupa pemberian tindakan atau prosedur keperawatan
maupun tindakan yang merupakan pendelegasian dari dokter misalnya dalam
pemberian obat-obatan dan tindakan invasif lainnya. Intervensi keperawatan
adalah keperawatan langsung yang dilakukan perawat atas nama klien termasuk
tindakan atas prakarsa perawat, sebagai hasil dari diagnosa keperawatan,
pengobatan yang diprakarsai dokter sebagai hasil dari diagnosa medis dan
penampilan dari klien yang tidak dapat melakukan fungsi penting sehari-hari.
Intervensi keperawatan merupakan tindakan yang akan langsung mempengaruhi
klien (Kozier 2010).
Intervensi yang dilakukan oleh seorang perawat dapat berupa tindakan
mandiri maupun kolaboratif yang bertujuan untuk mencegah komplikasi dari
suatu penyakit dengan cara memantau kondisi dan perkembangan klien. Menurut
pernyataan perawat dan dari hasil observasi peneliti terlihat bahwa prosedur
keperawatan yang biasa dilakukan oleh perawat antara lain personal higiene,
menyiapkan tempat tidur, mengganti pakaian pasien, memberikan obat,
mengganti infus, melakukan suction, memberikan motivasi dan pendidikan
kesehatan kepada keluarga.
Pemenuhan kebutuhan dasar merupakan fokus intervensi keperawatan,
oleh karena itu yang menjadi tujuan utama dari perawatan pasien adalah semua
kebutuhan dasar pasien terpenuhi seperti yang diungkapkan oleh kedua
65
responden. Untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang bermutu maka
tindakan keperawatan harus berorientasi kepada pasien. Namun, karena masalah
klien sangat unik dan kebutuhannya sangat individual maka perawat senantiasa
harus meningkatkan diri agar selalu memiliki kemampuan dan pengetahuan yang
diperlukan dalam membantu klien menyelesaikan masalahnya (Momison 2009).
Kemampuan perawat memenuhi kebutuhan klien dapat dipengaruhi
beberapa faktor antara lain: tingkat ketergantungan klien, sistem penugasan,
kelengkapan fasilitas, kewenangan dan kompetensi yang dimiliki oleh tenaga
keperawatan sebagai pelaksana dan kemampuan manajer keperawatan dalam
mengorganisasikan pekerjaan kepada bawahan. Menurut partisipan tindakan yang
dilakukan pasien didasarkan pada kebutuhan pasien. Pernyataan ini sangat tepat
mengingat kebutuhan pasien yang beraneka ragam dan unik maka tindakan
keperawatan juga harus berdasarkan pada kebutuhan pasien dan kebutuhan pasien
satu dengan yang lainnya tidak sama.
4.4.4 Asuhan Langsung
Asuhan langsung dan interaksi perawat-pasien merupakan salah satu ciri
yang membedakan caring dengan curing. Interaksi perawat-pasien bukan semata-
mata interaksi sesaat namun terjalin cukup panjang, bahkan sampai 24 jam. Hal
itu dipahami oleh Partisipan bahwa interaksi perawat-pasien di ICU lebih intensif
dibandingkan dengan di bangsal umum. Hal ini dikarenakan kondisi pasien di
ICU yang kurang stabil membutuhkan pengawasan yang lebih intensif.
66
Caring adalah elemen yang crusial dalam kesehatan, perkembangan
manusia, dan hubungan antar manusia (human relationship). Sedangkan
hubungan perawat-pasien merupakan salah satu dimensi caring (Leininger dalam
Kozier 2010). Dalam ”Theory of Human Caring” juga mengemukakan salah satu
asumsinya bahwa caring hanya akan efektif bila diperlihatkan dan dipraktikkan
secara interpersonal.(Watson 2004)
Caring merupakan jenis hubungan dan interaksi yang diperlukan antara
pemberi dan penerima asuhan untuk meningkatkan dan melindungi pasien sebagai
manusia, dengan demikian mempengaruhi kesanggupan pasien untuk sembuh.
Oleh karena itu dapat dikatakan bahwa status kesehatan pasien dipengaruhi oleh
hubungannya dengan perawat, keberhasilan hubungan terapeutik perawat-pasien
akan mempengaruhi keberhasilan tindakan keperawatan (Watson 2004).
Pernyataan partisipan, diketahui bahwa aktivitas merawat merupakan
bentuk asuhan langsung yang diberikan perawat kepada pasien guna memenuhi
kebutuhan dasar pasien melalui interaksi perawat-pasien dan proses teaching
learning. Aktivitas merawat bukan hanya membantu pasien memenuhi kebutuhan
fisik namun juga memberikan kesempatan kepada pasien untuk mengembangkan
diri dalam rangka mencapai kesembuhan. Hal ini juga sesuai konsep Leininger
dalam teori Culture care diversity and universality yang menyatakan bahwa
caring dalam profesionalisme perawat diartikan sebagai pendidikan kognitif dan
formal mengenai pengetahuan care serta keterampilan dan keahlian untuk
mendampingi, mendukung, membimbing, dan memfasilitasi individu secara
67
langsung dalam rangka meningkatkan kondisi kehidupannya, mengatasi
ketidakmampuan/ kecacatan atau dalam bekerja dengan klien.
4.4.5 Sabar
Sikap caring yang utama adalah mempunyai sikap yang sabar terhadap
pasien karena sebagai pemberi pelayanan kepada klien seharusnya mampu
memberikan totalitas atau pelayanan yang maksimal tetapi dari pernyataan
partisipan menunjukkan bahwa partisipan hanya sekedar mengetahui seperti apa
sikap caring dalam memberikan asuhan keperawatan.
Tujuh asumsi yang mendasari sikap caring pada poin keempat dan kelima
yaitu caring merupakan respon yang diterima oleh seseorang tidak hanya saat itu
saja namun juga mempengaruhi akan seperti apakah seseorang tersebut nantinya,
serta lingkungan yang penuh sikap caring yang salah satunya sabar ini sangat
potensial untuk mendukung perkembangan seseorang dalam memilih tindakan
yang terbaik bagi dirinya (Watson 2004).
Dalam 6 dimensi kualitas pelayanan perawat yang dapat mewujudkan
tingkat kepuasan pasien ini juga menyatakan bahwa dengan cara bersikap caring
salah satunya sabar dapat memberikan asuhan fisik dan dapat memperhatikan
emosi sambil meningkatkan rasa aman dan keselamatan bagi klien. Sehingga bila
pasien merasa aman juga akan dapat menunjang psikologis pasien untuk
menjalani perawatan di ICU (Parasuraman dalam Muninjaya 2004).
68
4.4.6 Jujur
Sikap caring diberikan melalui kejujuran, kepercayaan dan niat baik.
Bersikap caring untuk klien dan bekerja sama dengan klien dari berbagai
lingkungan merupakan esensi keperawatan. Dalam memberikan asuhan, perawat
dituntut menggunakan keahlian, kata yang lemah lembut, serta jujur terhadap
situasi dan kondisi yang terjadi pada pasien (Momison 2009). Hal ini partisipan
mengungkapkan bahwa tidak hanya jujur terhadap kondisi yang terjadi pada
pasien tetapi juga terhadap tindakan yang perawat lakukan pada pernyataan
partisipan jujur terhadap tindakan ini misalnya dalam hal ketepatan waktu dan
pendokumentasian pemberian obat. Dari hasil observasi partisipan berusaha
menjelaskan bagaimana kondisi pasien kepada keluarga pasien, tetapi dari segi
tindakan partisipan misal pemberian obat belum tepat waktu dan sesuai dengan
jadwal program pemberiannya.
4.4.7 Tanggap akan keluhan pasien
Enam dimensi kualitas pelayanan perawat yang dapat mewujudkan
kepuasan pada pasien salah satunya ialah ketanggapan perawat merupakan
kemampuan memberikan pelayanan tanggap dan peduli terhadap kebutuhan
sehari-hari pasien dan kebutuhan dasar pasien, sesuia dengan tugas seorang
perawat dalam memnuhi kebutuhan dasar dan kebutuhan sehari-hari pasien, maka
dalam memberikan pelayanan keperawatan harus mempunyai sikap yang peka
terhadap keluhan-keluhan pasien. Hal ini cukup dipahami oleh ketiga partisipan
bahwa bila pasien memanggil perawat atau kesakitan maka perawat langsung
69
mendatangi dan menanyakan apa yang menjadi keluhannya, tetapi dalam hasil
observasi membuktikan bahwa partisipan belum menerapkan sepenuhnya, hal
inilah yang menjadi image perawat yaitu perawat galak, judes karena dalam hal
kepekaan terhadap keluhan pasien pun kadang masih belum memahami dan
bersikap caring salah satunya tanggap akan keluhan pasien, sehingga pasien tidak
puas dengan pelayanan yang diberikan oleh perawat (Parasuraman dalam
muninjaya 2004).
4.4.8 Komunikasi
Pernyataan partisipan, dapat diketahui bahwa partisipan cukup memahami
akan pentingnya komunikasi dalam memberikan intervensi keperawatan. Tujuan
keperawatan berorientasi pada proses interpersonal antara perawat dan klien yang
dicapai melalui tahapan-tahapan dalam komunikasi terapeutik (Peplau dalam
Kozier 2010).
Komunikasi terapeutik bukan hanya semata-mata percakapan biasa antara
perawat dan pasien. Komunikasi terapeutik merupakan gabungan antara
percakapan dan caring berdasarkan tujuan tertentu. Komunikasi terapeutik
merupakan kunci membangun hubungan terapeutik yang mempunyai manfaat
besar bagi keberhasilan asuhan keperawatan. Dalam komunikasi terapeutik,
perawat menggunakan dirinya sebagai instrumen terapi dan pasien adalah fokus
dari terapi tersebut. Komunikasi terapeutik terdiri dari komunikasi verbal dan non
verbal. Dari pernyataan partisipan diketahui bahwa komunikasi verbal yang
dilakukan perawat antara lain perkenalan dan menjelaskan tindakan yang
70
merupakan tahapan orientasi dalam komunikasi interpersonal (Peplau dalam
Koxier 2010).
Pernyataan partisipan dan observasi yang dilakukan, diketahui bahwa
perawat cukup memahami tentang sikap dan perilaku yang harus dimiliki
perawat. Perawat mengetahui bahwa sikap dan perilaku tersebut dilaksanakan
bukan hanya untuk memenuhi kebutuhan pasien semata namun juga kebutuhan
keluarga. Dari observasi yang dilakukan, tidak semua perawat ICU
mengaplikasikan sikap caring yang didapat. Terutama dalam hal pemenuhan
kebutuhan psikologis seperti menyediakan waktu untuk mendengarkan keluhan
pasien.
Partisipan cukup mengerti tentang sikap dan perilaku caring yang harus
dimiliki oleh seorang perawat yang meliputi sabar, jujur, tanggap akan keluhan
pasien, ramah, empati, tanggung jawab. Selain jujur dan sabar, seorang perawat
harus tanggap terhadap keluhan pasien. Hal ini juga diungkapkan oleh partisipan.
Tanggap terhadap pasien dimaksudkan perawat harus segera berespon terhadap
apa yang menjadi keluhan pasien.
Perawatan merupakan caring for dan caring about orang lain. Caring
for adalah kegiatan-kegiatan dalam memberikan asuhan keperawatan seperti
prosedur keperawatan dan membantu memenuhi kebutuhan dasar pasien. Caring
about berkaitan dengan kegiatan sharing atau membagi pengalaman-pengalaman
seseorang dan keberadaannya. Perawat perlu menampilkan sikap empati, jujur dan
tulus dalam melakukan caring about. Hal ini cukup dipahami oleh partisipan.
71
Partisipan menyatakan bahwa pasien dalam kondisi koma sekalipun masih bisa
merasakan sakit ketika perawat melakukan tindakan invasif terhadap dirinya.
Dengan demikian, perawat tetap harus memberikan tindakan secara lemah
lembut kepada pasien koma agar tidak menyakitinya. Partisipan lain juga
mengungkapkan bahwa dalam melakukan perawatan, seorang perawat lebih
banyak menggunakan perasaan. Adanya rasa kasihan inilah yang mendorong
perawat melakukan tindakan ke pasien. Hal ini sesuai dengan teori yang
menyatakan bahwa dalam caring, emosi, perasaan belas kasih atau empati
terhadap pasien merupakan unsur yang penting. Karena empati inilah yang
mendorong perawat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien secara
manusiawi.
Perilaku yang tidak kalah penting yang harus diterapkan dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada pasien adalah komunikasi terapeutik.
Komunikasi dalam bidang perawatan merupakan proses untuk menciptakan
hubungan antara perawat dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya, untuk
mengenal kebutuhan pasien, merencanakan tindakan serta kerja sama dalam
pemenuhan kebutuhan tersebut. Komunikasi merupakan unsur pokok dalam
interaksi perawat-pasien. Komunikasi ini merupakan pencerminan perawatan
sebagai caring about berkaitan dengan kegiatan sharing yang dilakukan melalui
komunikasi.
Pernyataan partisipan diketahui bahwa seorang pasien terutama yang
dirawat di ICU akan mengalami rasa kesepian dan ketakutan akibat lingkungan
72
perawatan yang asing ataupun akibat cemas terhadap penyakitnya. Dalam kondisi
demikian, pendekatan terhadap pasien melalui komunikasi harus dilakukan
perawat untuk membuat pasien merasa aman dan nyaman sehingga mengurangi
kecemasan.
Partisipan dengan pendidikan yang tinggi seharusnya tinggi pula
kompleksivitas kognitif dan pengetahuannya. Seseorang dengan pendidikan tinggi
seharusnya mempunyai keinginan yang lebih untuk mengembangkan diri.
Sedangkan seseorang dengan pendidikan yang lebih rendah akan
mempertahankan tradisi yang ada. Namun dalam penelitian ini malah sebaliknya,
hal ini bisa dikarenakan beberapa faktor antara lain sifat dan pengalaman. Aliran
nativisme/ pesimisme menyatakan bahwa perilaku seseorang ditentukan oleh
sifatnya yang akan mempengaruhi dalam komunikasi. Hal itu sesuai dengan
yang terjadi pada partisipan, dari wawancara dan pengamatan yang dilakukan oleh
peneliti diketahui bahwa terdapat partisipan mempunyai sifat pendiam sehingga
jarang berkomunikasi dengan pasien dan hanya berkomunikasi seperlunya
dengan pasien maupun keluarga pasien. Berbeda dengan partisipan yang terlihat
lebih akrab dengan pasien dan keluarganya serta lebih banyak berkomunikasi
dengan pasien dan rekan kerjanya.
Partisipan yang mempunyai pengalaman kerja yang lebih sedikit
dibandingkan partisipan yang lain. Hal ini akan mempengaruhi kemampuan
seseorang dalam berkomunikasi dan mengaplikasikan teori. Teori mengatakan
bahwa pengalaman hidup seseorang didapat dari orang lain dimana orang tersebut
selalu berinteraksi, semakin banyak pengalaman yang dialami perawat maka
73
semakin banyak kenyataan yang diterimanya, salah satunya adalah sikap dan
perilaku caring (Peplau dalam Kozier 2010).
4.4.9 Tidak berorientasi pada teori
Asuhan keperawatan profesional diberikan kepada klien oleh tenaga
keperawatan yang memiliki kewenangan dan kompetensi yang telah ditetapkan
oleh profesi. Asuhan keperawatan ini seyogyanya berlandaskan ilmu pengetahuan,
prinsip dan teori keperawatan serta keterampilan dan sikap sesuai dengan
kompetensi dan kewenangan yang diemban kepada perawat tersebut. Sedangkan
definisi dari praktik keperawatan profesional ialah kiatan praktik keperawatan
yang dilakukan oleh perawat profesional, yaitu perawat yang berpendidikan
tinggi, menunjukkan sikap dan tingkah laku profesional keperawatan (profesional
attitude), memiliki dan menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan
(scientific knowledge) dan tepat guna, memiliki dan menerapkan keterampilan
keperawatan profesional (profesional nursing skills), yang meliputi keterampilan
interpersonal (interpersonal skills), keterampilan teknikal (technical skills), dan
keterampilan intelektual (intelectual skills), menggunakan etika keperawatan
(profesional ethics) sebagai tuntunan dalam melaksanakan praktik keperawatan
ilmiah dan dalam kehidupan profesi keperawatan (Sarwono dalam Sunaryo 2005).
Partisipan mengatakan bahwa teori yang didapat diaplikasikan namun juga
disesuaikan dengan keadaan dan situasi lapangan. Hal ini dapat dikatakan sebagai
salah satu aplikasi dari penerapan keterampilan yang tepat guna dalam
penerapannya fleksibel dan disesuaikan kondisi lapangan namun tidak
74
meninggalkan prinsip dasar dari konsep atau ilmu tersebut. Meskipun demikian
partisipan dengan jenjang pendidikan yang lebih tinggi dan mempunyai
pengetahuan lebih mengatakan hal yang sebaliknya dimana teori dan ilmu yang
diperoleh kadang tidak diaplikasikan di lahan praktik. Perilaku yang didasari
pengetahuan akan lebih langgeng daripada yang tidak didasari pengetahuan dalam
proses adopsi perilaku. Namun kenyataan yang ada dalam penelitian ini justru
sebaliknya dan hal ini dimungkinkan karena adanya faktor lain. Faktor yang
mempengaruhi disini terutama peran perawat ruangan. Partisipan 2 sebagai kepala
ruang, diman tugasnya sebagai seorang pemimpin dalam ruang maka harus
menjadi contoh atau role model bagi perawat lainnya sehingga selalu berusaha
untuk melaksanakan tugas dan mengaplikasikan ilmunya secara maksimal.
4.4.10 Menstimulasi kesadaran
Caring merupakan jenis hubungan antara perawat-pasien yang bertujuan
untuk meningkatkan dan melindungi pasien sebagai manusia, dengan demikian
mempengaruhi kesanggupan pasien untuk sembuh.(Watson 2004) Manfaat caring
ini juga disadari oleh partisipan yang menyatakan bahwa kesembuhan pasien bisa
diperoleh karena pengobatan yang tepat dan didukung oleh kondisi psikologis
pasien. Hal ini juga berlaku untuk pasien yang mengalami penurunan kesadaran.
Adanya sentuhan fisik dan psikologis diharapkan mampu memberikan rangsangan
yang dapat meningkatkan kesadaran pasien.
Terkadang penggunaan berbagai alat monitor di ICU menyebabkan
perawat mengabaikan touching atau sentuhan padahal sentuhan sebagai salah satu
75
bentuk komunikasi dan perilaku caring sangat diperlukan dalam perawatan pasien
terutama pada pasien kritis seperti di ruang ICU. Rasa takut, nyeri, stres akut yang
dialami pasien dapat meningkatkan kebutuhan pasien akan sentuhan. Meskipun
jenis kelamin, etnis, dan usia mempengaruhi persepsi seseorang terhadap
sentuhan, namun pasien menghargai adanya sentuhan yang dilakukan selama fase
krisis (Peplau dalam Kozier 2010).
Menstimulasi kesadaran tidak hanya dengan sentuhan melainkan juga
melalui komunikasi walaupun pasien koma tetapi masih dapat mendengarkan
maka pasien koma perlu untuk selalu diajak berkomunikasi. Dalam hal ini yaitu
komunikasi terapeutik sangat berperan komunikasi ini tidak hanya semata-mata
percakapan biasa antara perawat dan pasien. Komunikasi terapeutik merupakan
gabungan antara percakapan dan caring berdasarkan tujuan tertentu. Komunikasi
terapeutik merupakan kunci membangun hubungan terapeutik yang mempunytai
manfaat besar bagi keberhasilan asuhan keperawatan salah satunya yaitu
meningkatkan kesadaran pada pasien koma. Dalam komunikasi terapeutik ini
perawat menggunakan dirinya sebagai instrumen terapi dan pasien adalah fokus
dari terapi tersebut (Peplau dalam Kozier 2010).
4.4.11 Pasien rewel dan keluarga yang susah diatur
Praktik caring sebagai pusat keperawatan, menggambarkan caring sebagai
dasar dalam sebuah kesatuan nilai-nilai kemanusiaan yang universal (kebaikan,
kepedulian, cinta terhadap diri sendiri dan orang lain). Caring digambarkan
76
sebagai moral idea keperawatan; hal tersebut meliputi keinginan untuk merawat,
kesungguhan untuk merawat, dan tindakan merawat (Watson 2010).
Hasil wawancara mengatakan bahwa keluarga pasien menjadi faktor yang
dapat mengahambat dalam memberikan asuhan keperawatan yang bermutu
dengan bersikap caring kepada pasien maupun keluarga pasien. Hal ini tidak
sesuai dalam sepuluh faktor karatif yang salah satunya yaitu menumbuhkan
kesensitifan terhadap orang lain dalam teori ini menekankan bahwa perawat harus
menghargai kesensitifan dan perasaan klien maupun keluarganya sehingga ia
dapat menjadi lebih sensitif, dan bersikap sewajarnya pada orang lain sehingga
dalam memberikan pelayanan kepada pasien maupun keluarga ia dapat bersikap
baik serta dapat mengahragai bahwa keluarga pasien sangat mengalami perasaan
yang sedih karena salah satu angoota keluarga ada yang sakit diruang ICU
dikarenakan orang awam melihat bahwa pasien yang berada di ruang ICU
mempunyai penyakit yang parah sehingga respon keluarga berbeda-beda (Watson
2010).
Pendidikan kesehatan kepada keluarga sangat penting untuk memberikan
informasi dan tindakan-tindakan yang akan dilakukan kepada pasien, misal pasien
yang akan dilakukan pemasangan NGT perawat harus memberikan informed
consent kepada keluarga karena keluarga merupakan orang yang
bertanggungjawab kepada pasien. Karena melalui proses tersebut secara langsung
perawat mengikutsertakan keluarga dalam tindakan yang diberikan kepada pasien,
tidak hanya tindakan medis saja yang harus perawat informasikan kepada
keluarga tetapi segala informasi tentang kondisi pasien pun harus diberikan
77
melalui pendidikan kesehatan kepada keluarga sehingga keluarga merasa aman,
dan tenang dalam menunggu anggota keluarganya yang sakit. Dari hasil observasi
partisipan kurang memahami akan pentingnya pendidikan kesehatan kepada
keluarga pasien malah partisipan menganggap bahwa bila keluarga pasien rewel
dan susah diatur karena banyak bertanya kepada perawat.
4.4.12 Reward atau pengahargaan
Hasil wawancara dan pengamatan yang dilakukan peneliti, kurangnya
penghargaan terhadap kinerja perawat dari Rumah Sakit maupun pasien bisa juga
menjadi salah satu penyebab munculnya fenomena di atas. Berbagai alternatif
dapat digunakan dalam mengatasi permasalahan ini, diantaranya adalah adanya
sistem penghargaan yang diberikan oleh ruangan maupun Rumah Sakit terhadap
kinerja perawat. Namun sayangnya, banyak Rumah Sakit yang belum
membakukan sistem penghargaaan untuk memotivasi kinerja perawat seperti di
RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri ini. Masyarakat
maupun pasien sendiri masih belum bisa menghargai perawat seperti mereka
menghargai dokter meskipun masyarakat juga mengharapkan pelayanan yang
optimal dari perawat. Selain itu, tidak adanya kotak saran atau survey dari Rumah
Sakit terhadap pasien dalam rangka peningkatan mutu Rumah Sakit juga
menjadikan perawat enggan untuk meningkatkan kinerjanya dan cenderung
melakukan aktivitas sesuai rutinitas kesehariannya.
Pemberian penghargaan dari atasan kepada bawahan ini sangat perlu
karena untuk menunjang motivasi dalam diri seseorang untuk memberikan
78
pelayanan yang terbaik bagi klien. Motivasi adalah semua hal verbal, fisik, atau
psikologis yang membuat seseorang melakukan sesuatu sebagai respon.
(Stevenson dalam Sunaryo 2013). Motivasi suatu proses gerakan termasuk situasi
yang mendorong dan timbul dalam diri individu, serta tingkah laku yang
ditimbulkan oleh situasi tersebut dan tujuan atau akhir dari gerakan atau
perbuatan.Manusia memliki sifat yang unik sehingga untuk memotivasi mereka
satu dengan yang lainnya tidak harus sama, karena ketika kebutuhan paling dasar
dipuaskan, individu akan termotivasi untuk mencapai kebutuhan berikutnya
(Sunaryo 2013).
Jenis motivator secara umum yaitu uang, penghormatan, tantangan, pujian,
kepercayaan atasan kepada bawahan, lingkungan kerja yang menarik, jam kerja
yang fleksibel, promosi, persahabatan, pengakuan, penghargaan, kemandirian,
lingkungan yang kreatif, bonus atau hadiah, ucapan terimakasih, dan keyakinan
dalam bekerja (Sunaryo 2013). Hal ini partisipan menyatakan bahwa belum ada
reward dari atasan kepada bawahan sedangkan reward atau penghargaan ini
merupakan salah satu jenis dari motivator maka kualitas kinerja partisipan kurang
maksimal hal ini selaras dengan hasil pengamatan kepada partisipan yang jika ada
waktu yang luang partisipan hanya tiduran, menonton TV, bahkan ada pula yang
ijin keluar pada jam kerja.
Seharusnya Seorang karyawan bekerja dengan baik, bukan karena
ancaman atau bujukan namun karena kesadarannya termotivasi untuk bekerja
dengan baik agar perusahaannya maju dan kesejahteraanya meningkat, dalam hal
ini seorang perawat jika bekerja dengan baik dan atas kesadarannya termotivasi
79
untuk memberikan asuhan keperawatan yang bermutu kepada pasien, sehingga
pasien pun juga puas akan pelayanan yang kita berikan dan dapat juga
meningkatkan kualitas pelayanan Rumah Sakit, sehingga image pada masyarakat
akan pelayanan yang kurang ramah, perawat yang judes, galak ini dapat berganti
dengan perawat yang ramah, tanggap akan keluhan pasien, dan daapat bersikap
caring tersebut.
4.4.13 Sikap caring perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
Penelitian ini menyatakan bahwa partisipan tidak mengetahui pasti
pengertian dari caring. Partisipan hanya dapat mengetahui nilai-nilai caring dalam
bentuk pelayanan keperawatan. Partisipan mengatakan bahwa dirinya tidak
mengenal secara tepat arti dari caring namun secara tidak sadar mereka sudah
melaksanakannya dalam sehari-hari, meskipun belum maksimal.
Partisipan mengerti unsur-unsur dalam bersikap caring, namun belum
dapat mengaplikasikan dalam praktik sehari-hari, sehingga dalam pemberian
pelayanan kurang maksimal. Dikarenakan pemahaman perawat dalam bersikap
caring ini hanya sebatas pemahaman saja tetapi belum dapat mengamalkanya
dalam profesinya sebagai perawat. Partisipan juga mengetahui bahwa manfaat
caring dapat memberikan ketenangan, menstimulasi kesadaran pada pasien koma,
dan dapat menimbulkan ketidakpuasan pasien dalam pelayanannya namun hal ini
dalam pengamatan partisipan belum mengaplikasikan sikap caring dalam
pemberian asuhan keperawatan sehingga pasien dapat merasa tidak nyaman dalam
80
perawatannya khususnya di intensif care unit, selain itu kecemasan pasien yang
keadaannya sadar juga lebih aktif.
4.4.14 Keterbatasan penelitian
Diadakannya penelitian ini untuk mengeksplorasi sikap caring perawat
dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien, diharapkan mampu menjadi
awal terbentuknya perawat yang mampu selalu bersikap caring pada pasien
khusunya di Intensif Care Unit dan keluarga pasien.
Mengingat penelitian yang dilakukan hanya terbatas untuk mengetahui
sikap caring perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien, maka
hal ini menjadi salah satu keterbatasan penelitian. Peneliti belum mengidentifikasi
atau menggali segi psikologis pasien agar dapat memvalidasi apakah sikap dan
perilaku perawat diruang intensif care unit ini dapat memberikan kepuasan dari
segi perasaan dan mental pasien.
81
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berbagai pembahasan sebelumnya dapat diperoleh kesimpulan sebagai
berikut :
1. Perawat menilai bahwa caring merupakan pelayanan yang bersifat
menyeluruh atau komprehensif dan merawat secara langsung serta
dikembangkan nilai-nilai humanistik guna memenuhi kebutuhan dasar
pasien yang dilakukan melalui interaksi perawat-pasien.
2. Sikap dan perilaku caring meliputi sabar, jujur, tanggap akan keluhan
pasien, ramah, komunikasi, memberikan motivasi, memberi kenyamanan,
tidak berorientasi pada teori.
3. Caring dalam keperawatan mempunyai banyak manfaat untuk pasien,
seperti memberi ketenangan jiwa, menstimulasi kesadaran, dan
menimbulkan kepuasan bagi pasien.
4. Faktor yang mempengaruhi sikap caring perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan meliputi pasien yang rewel, keluarga pasien yang
susah diatur, masalah pribadi pemberi pelayanan, dan sistem reward atau
pengahargaan.
82
5.2 Saran
1. Perawat hendaknya selalu mengajarkan dan mensosialisasikan sikap
caring dalam praktik keperawatan atau pelayanan kesehatan di intensif
care unit, mengingat caring merupakan konsep inti keperawatan dan
berdampak besar pada pasien bila diaplikasikan.
2. Reward yang berupa penghargaan dan panisme dari pihak rumah sakit
hendaknya diberikan kepada perawat dalam rangka memotivasi perawat
dalam meningkatkan kualitas kinerjanya yang berupa pelayanan dengan
bersikap caring.
3. Rumah Sakit hendaknya memperhatikan kesejahteraan perawat dan tidak
hanya memberi dukungan dana lebih besar pada tindakan kuratif sehingga
memotivasi perawat untuk mengaplikasikan sikap caring dalam tindakan
keperawatan yang dilakukan.
4. Institusi pendidikan tinggi keperawatan hendaknya menerapkan
metodologi pengajaran dengan memasukkan sikap caring dalam mata
kuliah keperawatan dasar semenjak mahasiswa berada pada tingkat satu.
5. Untuk Penelitian selanjutnya bisa dilakukan terhadap partisipan dengan
jumlah yang lebih banyak dan karakteristik partisipan yang lebih beragam
sehingga data yang diperoleh lebih lengkap. Penelitian selanjutnya
hendaknya juga menggali sisi psikologis dari pasien.
83
DAFTAR PUSTAKA
Abdul, Saleh,dkk, 2013, Hubungan Perilaku Caring dengan Tingkat Kepuasan
Pasien Rawat Inap Rumah Sakit, Diakses tanggal 23 November 2013,
http://eprints.undip.ac.id
Carpenito LJ. 1995. Diagnosa keperawatan : aplikasi pada praktik klinis.
Philadelphia : Lippincott Company
Direktorat jenderal pelayanan medik 2006, Standar Pelayanan keperawatan di
ICU, Departemen kesehatan RI
Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan 2011, Pedoman ICU, Departemen
Kesehatan RI
Fahriani,Rini 2011, Analisis Budaya Organisasi yang Berhubungan dengan
Perilaku Caring perawat pelaksana di Ruang Rawat inap RSUD
PROF.DR.H.aloei Saboe kota Gorontalo, Diakses tanggal 4 Desember 2013,
http://lontar.ui.ac.id
Gadow, S 2010, Touch and technology;Two Paradigmas of patient care, Journal
of Religion and Health
Kotler Philip 2003,Manajemen Pemasaran, Edisi kesebelas, Jakarta, PT.
Prehalindo
Kozier, dkk 2010, Fundamental of nursing: concepts, process, and practice, EGC
:Jakarta
Leininger,M.M 1998, Care:The essence of nursing and health
Thorofare,NJ:Charles B.Slack
Machfoeds, Ircham 2013, Metodologi penelitian(Kuantitatif & Kualitatif ).
Fitramaya : Yogyakarta
Margareta, 2009, Persepsi Pasien tentang Perilaku Caring Perawat dalam
Pelayanan Keperawatan di Ruang Maranata I, Diakses tanggal 28
November 2013, http://eprints.undip.ac.id
Miller, K.L, 1995, Keeping the care in nursing care . Our biggest challenge,
JONA
Morrison, Paul 2009, Caring & Comunicating : Hubungan Interpersonal dalam
Keperawatan, Edisi dua, EGC : Jakarta
84
Morse,J 1996, The Science of comforting, Reflection
Muninjaya. M 2004, Upaya meningkatkan profesionalisme perawat, Diakses
tanggal 29 Oktober 2013, http://risetdua.ui.ac.id
Polit, DF & Beck, CT 2006, Essentials Of Nursing Research Methods, Appraisal,
and Utilization, 6th edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia
Puspitasari, Niken, 2006, Hubungan Pengetahuan Perawat tentang Prinsip Etika
terhadap Persepsi Caring pada Pasien Intra Operatif di Instalasi Bedah
Sentral RSUP Dr.Kariadi Semarang, Diakses tanggal 27 Oktober 2013,
http://eprints.undip.ac.id
Saryono & Anggraeni, MD 2010, Metodologi Penelitian Kualitatif Dalam Bidang
Kesehatan, Nuha Medika, Yogyakarta
Sutopo, H.B, 2006, Metodologi Penelitian Kualitatif, Surakarta : Universitas
Sebelas Maret
Sunaryo, 2013, Psikologi dalam Keperawatan, Jakarta : EGC
Watt-Wattson, J 2004, The impact of nurses emphatic respons on patient pain
management in acute care, Nursing Research
Wiyono, 2002, Pengaruh Kualitas Pelayanan terhadap kepuasan dan Loyalitas
Pasien Rawat inap kelas III, Diakses tanggal 30 November 2013,
http://repository.ipb.ac.id
