Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri -...
-
Upload
phamnguyet -
Category
Documents
-
view
230 -
download
1
Transcript of Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri -...
![Page 1: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/1.jpg)
Sık Görülen
Kemoterapi Yan Etkileri
Mine BULUŞ
H.Ü Erişkin Hastanesi
KT Özel Dal Hemşiresi
Mart 2014/Antalya
1
![Page 2: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/2.jpg)
Yan Etkiler
Alopesi
Mukozit
Diyare
Konstipasyon
Bulantı-Kusma
2
![Page 3: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/3.jpg)
Alopesi
Sık görülen yan etki
Psikolojik açıdan etkileyen
Genelde saçlar etkilenir.Kaş,kirpik,aksillerve pubik tüylerde dökülebilir.
Geçicidir.Tedavi sonrası eskiye döner
Yeni çıkan saçlarda renk,biçim değişir
Dorr, VJ. Semin Oncol 1998 Oct;25(5):562-70.
3
![Page 4: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/4.jpg)
Saç Büyüme Evreleri
Anagen:Saçların aktif büyüme ve uzama evresidir.Ortalama 3 yıl sürer. Sağlıklı saçlar ayda yaklaşık olarak 1 cm. uzar.(%85)
Katagen:Duraklama ve dinlenme evresidir.Saçteli alttaki saç kökünden ayrılmaya başlar.2-3 hafta sürer.(%1-3)
Telogen:Saçın kopma ve dökülme evresidir.Saçkökü hücreleri aktif değildir.Saç teli saç kökünden tamamen ayrılarak dökülür.Busürenin sonunda saç kökü yeni bir saç üretir ve saç yeniden büyümeye başlar.(%5-10)
4
![Page 5: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Saç Büyüme Evreleri
![Page 6: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/6.jpg)
İlaçlar
Bleomisin
Siklofosfamid
Adriamisin
Taxol,Taxotere
Busulfan(KİT)
Campto
Etoposid
İfosfamid
Sutent,Nexavar
6
![Page 7: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/7.jpg)
Dökülme Zamanı
Genellikle kemoterapiden 14-21 gün
sonra
Saç derisinde yanma ,kaşıntı ile başlar
Banyo,saç tarama gibi durumlarda aşırı
dökülme
7
![Page 8: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/8.jpg)
Hemşirelik Girişimleri
Bilgilendirme
Peruk,bandana,eşarp önerileri
Saç derisini soğuk ve sıcaktan koruma
Geri dönüşlü olduğunu bildirme
Uygun pH lı şampuanlar(mentolsüz ,kokusuz)
Fön,maşa.boyadan kaçınma
Az tarama
Saten yastık kılıfı
Minoxidil (saç foliküllerini büyütür)
Kirpik dökülmelerinde gözlük kullanılmalı8
![Page 9: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/9.jpg)
Kafa Derisini Soğutma
Özel aletle veya keple -5 °C ye soğutma
Çalışmalar az ve sınırlı sayıda
Taxanlar,Etoposid ve Adriamisin alan
hastalarda kullanılmış
9
![Page 10: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Mukozit
![Page 11: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/11.jpg)
Oral Mukozit
Mukozanın inflamasyonu
Bazı ilaçlar mukozite neden olur
En iyi tedavi yok
Farmakolojik yaklaşımlar mevcut
Şiddetli ise erteleme,doz sınırlama
Aşırı vakalarda hastane yatışı
Oral,GİS
İnflamasyondan ülserasyona kadar derecelenir
11
![Page 12: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/12.jpg)
Mukozit
Fizyopatoloji
- Direk etki:
KT nin oral mukoza hücrelerine toksik etkisi
- İndirekt etki:
Kemik iliği baskılanması
12
![Page 13: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/13.jpg)
Mukozit İnsidans
KİT %100
Baş-boyun RT %100
Standart KT %40
Yüksek doz KT %90
13
![Page 14: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/14.jpg)
Mukozit Belirti-Bulgular
Ağız veya dilde kırmızı ,parlak,ödemli
lezyonlar
Ağızda kanama
Lezyonlar ağız,boğaz,dilde olabilir
Konuşma ve yutma zorluğu
Yemekte yanma,ağrı,kuruluk hissi,
Tükrükte koyulaşma,artma
14
![Page 15: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/15.jpg)
Risk Faktörleri
Konkomitan
KT+RT
Kötü oral hijyen
Yaşlı ve <20 yaş
hastalar
Baş-boyun kanseri
Hematolojik
kanser
Malnütrisyon
Oksijen tedavisi
Böbrek,Krc
hastaları
Alkol,tütün
Kötü beslenme
durumu
15
![Page 16: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/16.jpg)
Mukozite Neden Olan İlaçlar
Mephalan İV
5-FU
Methotrexat
Doxorubisin
Etoposid
ARA.C
16
![Page 17: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/17.jpg)
Mukozit neden önemli?
Ağrı
Oral enfeksiyon
Sistemik enf.
Bakteremi/Sepsis
Oral kanama
Xerostomi
Tat değişikliği
Beslenme
yetersizliği
Yorgunluk
Tedavi erteleme
Maliyet
17
![Page 18: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/18.jpg)
Mukozit Fazları
1. Tetikleme
2. Reseptör artışı
3. Tepki verme,tepkiyi artırma
4. Yara oluşumu
5. İyileşme
18
![Page 19: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/19.jpg)
KT
RTDNA etkilenir
Reaktif
oksijen
salınımı
Mukozit Evreleri
Yoğun hücre
ölümü
TNF-α,
interlökin
salınımı
Sitokin
salınımı
Ek doku
hasarı
19
![Page 20: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/20.jpg)
0-2 Gün 2-3 Gün 2-10 gün 10-14 gün 14-21 gün
Faz 5İyileşme
Faz 4Yara oluşumu
Faz 3Tepki
verme
Faz 2 Reseptör
artışı
Faz 1Tetikleme
20
![Page 21: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/21.jpg)
NCI Mukozit Skala
Grade 0 Normal mukoza
Grade 1 Ağrısız eritem,1-2 ülser,
hafif yanma
Grade 2 Ağrılı eritem,ödem,ülser,
yiyebiliyor
Grade 3 Ağrılı eritem,
ödem,ülser,yiyemiyor
Grade 4 Parenteral destek
21
![Page 22: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/22.jpg)
Grade 1 Grade 2
Grade 3 Grade 422
![Page 23: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/23.jpg)
Koruma
Buz parçaları
İyi ağız hijyeni
Diş kontrolleri
İyi beslenme durumu
Uygun hidrasyon
23
![Page 24: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/24.jpg)
Tedavi
Destekleyici bakım
Analjezi
Anti fungal ilaçlar
Sıvı alımı
24
![Page 25: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/25.jpg)
Mukozit-Yapılacaklar
Dudak nemlendiricisi
Tükrük artırıcılar
Gargara 4x1 kez/gün
Yumuşak diş fırçası
Sıvı alımı
Yumuşak diet
Günde 1 kez diş ipi
25
![Page 26: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/26.jpg)
Mukozit-Yapılmayacaklar
Alkollü gargaralar
Trombosit< 50000 diş ipi önerilmez
Ekşi,acı,baharatlı yiyecekler
Sert diş fırçası
Sert yiyecekler
Sigara,tütün
26
![Page 27: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/27.jpg)
Kriyoterapi (Buz Tedavisi)
5-FU hızlı infüzyon
Melphalan yüksek doz
KT den 5 dk önce başlanır.30 dk devam
edilir.
27
![Page 28: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/28.jpg)
Uygulamalar
Lidokain,Tantum,Klorhexidin –Kanıt yok
Antepsin-Steroid-Kanıt yok
L-Glutamin ???
Palifermin –KİT hastalarında
Vitamin E- Çalışma az
Helyum-neon lazer-(deneyim iyiyse öneriliyor
Papatya,Kefir-G-CSF gargara–Etkisiz
Karışım gargara yerine-Tek İlaç
28
![Page 29: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/29.jpg)
Palifermin (Kepivance)
İyileşmeyi hızlandırır
Allojeneik KİT(hematoloji)
İnsidans-süre-şiddet azaltır
Opioid dozunu azaltır
Nötropeni riskini azaltır
Hastane yatışını azaltır
60 micg/kg/gün İV,Transplanttan 3 gün
önce ve 3 gün sonra toplam 6 doz
29
![Page 30: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/30.jpg)
Diyare
30
![Page 31: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/31.jpg)
Diyare
Kemoterapi, GİS mukozasında hızlı
çoğalan hücreleri etkiler.
Görülme sıklığı
KT+RT:%90 KT:%10-30
Doz ,ilaç ve uygulamaya göre değişir.
31
![Page 32: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/32.jpg)
İlaçlar
İrinotekan (Campto)
5-FU+Lökovorin
IFN-
Methotrexat
Sitozin Arabinozid (Ara-C)
Paklitaksel (Taxol)
32
![Page 33: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/33.jpg)
Risk Faktörleri
Antimetabolitler,İrinotekan(Campto®)
Pelvis RT
Eş zamanlı tedaviler (Steroid,antibiyotik)
Beslenme terapileri (Enteral ürünler)
Antiemetik tedavi (Metpamid)
33
![Page 34: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/34.jpg)
Hasta ve Aile Eğitimi
Posasız,yüksek proteinli gıdalar
Alkol,kahve,soğuk sıvılar,taze meyve ve sebze kısıtlanır
Sıvı alımı
Yiyecekler oda ısısında
Perineal bölge bakımı
Süt ve ürünleri alınmamalı
Yatak istirahati
Önerilmişse atropin,loperamid,sandostatinilaç eğitimi
34
![Page 35: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Konstipasyon
![Page 36: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/36.jpg)
Konstipasyon
Kemoterapinin nörotoksik etkisi barsak
peristaltizmini azaltır.
İnsidans:
%50 kanser hastalarında,
%78 Terminal dönem
Vincristin tedavisi:%33
36
![Page 37: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/37.jpg)
Eğitim
Fiziksel aktivite
Rutin barsak boşaltma programı
Ilık sıvılar
Lifli gıdalar
3000 cc/gün sıvı
Dışkı yumuşatıcılar
37
![Page 38: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/38.jpg)
Bulantı ve Kusma
38
![Page 39: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/39.jpg)
Bulantı-Kusma
Bulantı:Rahatsızlık verici semptom
Kusma:Mide içeriğinin güçlü bir şekilde
ağızdan çıkarılması
Öğürme :Kusmaya teşebbüs etme
39
![Page 40: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/40.jpg)
Amaçlar
Koruma tedaviden daha etkilidir
Tedavi başlangıcı ve süresi önemli
Her hasta kişisel değerlendirilmeli
Diğer B&K nedenleri de araştırılmalı
40
![Page 41: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/41.jpg)
Hasta Yakınmaları
Coates EJC 1983,pp 203-208
De Boer -Dennert M et al,Br J Cancer 1997:76 1055-1061
Lindley C et al,Cancer Pract.1997;7 .59-65
41
1983 1995 1999
•Kusma
•Bulantı
•Saç kaybı
•Bulantı
•Saç kaybı
•Kusma
•Bulantı
•Saç
kaybı
•Yorgunlu
k
•Kusma
![Page 42: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/42.jpg)
Patofizyoloji
Kemoreseptör ateşleme alanı (CTZ)
Kusma merkezi (VC)
Kortex
GİS
Vestibüler aparat
42
![Page 43: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/43.jpg)
Fizyopatoloji
Bulantı-Kusmanın meydana gelmesinde birçok
etken rol oynar.
1. Etken:
- Kimyasal uyarı sonucu kemoreseptör
ateşleme alanının uyarılması,buradan
salgılananseretonin,dopamin,noradrenalin,
histamin,asetilkolin gibi nörotransmitterlerin
kusma merkezini uyarması
43
![Page 44: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/44.jpg)
Fizyopatoloji
2.Etken◦ GİS irritasyonu sonucu GİS
mukozasından seretonin salınımı ve seretonin yoluyla kusma merkezinin uyarılması
3. Etken◦ Hareket ve duruş değişikliği ile iç kulak
reseptörlerinin uyarılması, uyarının kemoreseptör ateşleme alanına taşınarak, buradan seretonin ve dopaminsalınımı ile kusma merkezinin uyarılması
44
![Page 45: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/45.jpg)
Fizyopatoloji
4. Etken
Klasik Şartlanma
Koku ya da tada bağlı olarak serebral
korteks ve limbik sistem uyarılarının
kusma merkezine gitmesiyle oluşur.
İnsidans
*KT %70-80 RT %67 hastada
45
![Page 46: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/46.jpg)
Hücre Hasarı
*Nörotransmitter salınımı
*Vagal aktivasyon
KEMOTERAPİ
CTZ Aktivasyonu
-Kan
-Serebrospinal sıvı
Kusma
merkezi
aktivasyonu
Afferent yollarla
CTZ ve
Kusma merkezinin
uyarılması
Efferent yollarla
Organların
Uyarılması
46
![Page 47: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/47.jpg)
Nörotransmitterler
47
Emetik
Refleks
Histamin
Endorfin
Asetilkolin
DopaminGABA
Seretonin
Nörokinin
Tip-1NK-1
![Page 48: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/48.jpg)
B&K Sonuçları
Dehidratasyon
Elektrolit boz.
Aspirasyon
Malnütrisyon
Kilo kaybı
Tedavi
ertelenmesi
Anksiyete
Korku
Yaşam kalitesinde
bozulma
Tedavi reddi
48
![Page 49: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/49.jpg)
Hasta ilişkili risk faktörleri
Yaş (Genç>Yaşlı)
Cinsiyet (Kadın>Erkek)
Az alkol alımı
Dehidratasyon
Cerrahi
Anxiete
Hikaye (Taşıt hastalığı,Hiperemezis,
Meniere Hastalığı,önceki KT’de bulantı)
49
![Page 50: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/50.jpg)
Tedavi ile İlişkili
İlaç emetojenitesi
Rejim
- Kombinasyon>Tek ajan
- Hızlı infüzyon
- Multiple doz/gün
Tümör evresi
Radyasyon sahası (bölge,doz)
50
![Page 51: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/51.jpg)
Bulantı-Kusma Tipleri
Akut (0-24 saatte)
Gecikmiş (Delayed)
24 saat-7 gün
Beklenti (Anticipatory)
KT veya RT öncesi
Dirençli (Refrakter)
Ani (Breakthrough)
51
![Page 52: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/52.jpg)
Bulantı-Kusma Tipleri
Kemoterapi 24 saat
Beklenti Akut Gecikmiş
52
![Page 53: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/53.jpg)
BEKLENTİ
Bulantı-
Kusması
AKUT
Bulantı-Kusma
GECİKMİŞ
Bulantı-
Kusma
Süre Tedavi öncesi 0-24.saat 24.saat-7 gün
Neden Limbik Sistem Gastrointestinal
sistem
Beyin
Tedavi Benzodiyazepin
Davranış
Tedavisi
Seretonin
Reseptör
Antagonistleri
NK-1 Reseptör
Antagonisti
Deksametazon
![Page 54: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/54.jpg)
İlaç Emetojeniteleri
Düzey İnsidans (% Hasta)
Minimal <%10
Düşük 10-30%
Orta 30-90%
Yüksek >90%
54
![Page 55: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/55.jpg)
İlaçlar -Protokoller İV
Düzey Kemoterapi
Yüksek
(>%90)
Cisplatin >50mg/m2, ,Dacarbazin,
BCNU ,Endoxan > 1500mg/m2,
CAF,CEF,EC,AC protokolleri
Orta
(%30-60)
Adriamisin,Daunorubisin, Oxaliplatin
Cisplatin <50mg/m2,Campto,Carboplatin
Ara.C,Endoxan <750mg/m2,İdarubisin,
Düşük
(%10-30)
5-FU,Taxol,Taxotere,Caelyx,Alimta,
Gemzar,Etoposid
Minimal
(<%10)
Fludara ,Bleomisin,
Vincristin,Mabthera
55
![Page 56: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/56.jpg)
Akut Bulantı-Kusma
Emetik Risk Öneri
Yüksek 5-HT3 DEX EMEND
AC,CAF,EC,CEF meme
protokolleri
5-HT3(Aloxi)
DEX EMEND
Orta ALOXİ DEX
Düşük DEX
Minimal Öneri yok
56
NCCN rehberi:
Ek olarak Ativan+Mide Koruyucu öneriyor
5-HT3:Seretonin reseptör antagonisti DEX:Deksametazon
![Page 57: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/57.jpg)
Gecikmiş Bulantı-Kusma
Emetik Risk Öneri
Yüksek DEX EMEND
AC,CAF,EC,CEF meme
protokolleri
EMEND
Orta DEX
Düşük Öneri yok
Minimal Öneri yok
57
NCCN rehberi:
Ek olarak Ativan+Mide Koruyucu öneriyor
DEX:Deksametazon
![Page 58: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/58.jpg)
Beklentisel Bulantı&Kusma
Önleme:Optimal antiemetik tedavi
Davranışsal tedaviler
Relaksasyon,hipnoz,hayal kurma,müzik
Akupunktur,akupressür
Alprazolam,Lorazepam
58
![Page 59: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/59.jpg)
Atak Şeklinde Bulantı&Kusma
Metoklopramid
Lorazepam
Dronabinol,Nabilone
Haloperidol
Olanzapin
Proklorperazin
59
![Page 60: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/60.jpg)
Seretonin Reseptör Antagonistleri
ETKİ GİS ve CTZ Seretonin
Reseptörleri
İLAÇ YAN ETKİ
Ondansetron (Zofran,Zofer,
Zontron,Zofralen)
•Başağrısı
•Konstipasyon
•Uyku hali
•EKG değişikliği(nadir)
•Yorgunluk
Granisetron
(Kytril ,Setron,Emetril Sinarex )
Tropisetron (Navoban )
Dolasetron (Anzemet )
(Türkiye’de yok)
Palonosetron (Aloxi)
Yarı ömür 40 saat
60
![Page 61: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/61.jpg)
Kortikosteroidler
ETKİ Bilinmiyor
İLAÇ DOZ YAN ETKİ
Dexametazon
Dekort®
Onadron®
Kordexa
10-20mg İV/PO
KT öncesi
2x4-8 mg İV/PO
Kt sonrası
• Hiperglisemi
• Perianal kaşıntı
(dekort)
• Uykusuzluk
• Anxiete
• Davranış
değişikliği
• İştah artışı
Metil-
prednizolone
Prednol®
Prednizolon ®
20-40 mg İV/PO
25-100 mg İV
61
![Page 62: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/62.jpg)
Prokinetik Ajanlar
ETKİ Dopamin-2 reseptör (düşük dozda),
Seretonin reseptörleri(yüksek dozda)
İLAÇ DOZ YAN ETKİ
Metoklopramid
Metpamid®
30 dk.dan uzun
infüzyon
10-20 mgİV/PO
4x1 kez/gün
Ekstrapiramidal
semptomlar
İshal
Uyku hali
Huzursuzluk
Yerinde duramama
62
![Page 63: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/63.jpg)
Fenotiyazinler
ETKİ Dopamin-2 Reseptörleri
İLAÇ DOZ YAN ETKİ
Klorpromazin
(Largactil ®)
Proklorperazin(Türkiye’de yok)
25-50 mg PO/İV
5-10 mg
3x1 veya 4x1
Extrapiramidal
etki
Anti-kolinerjik
etki
Nöbet riski
Ortostatik
hipotansiyon
63
![Page 64: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/64.jpg)
Butirofenonlar
ETKİ Dopamin-2 Reseptörleri
İLAÇ DOZ YAN ETKİ
Sedasyon
Extrapiramidal etki
Q-T değişikliği
Haloperidol
(Nörodol ®)
0.5-2 mg po/im
2x1 veya 3x1
64
![Page 65: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/65.jpg)
Benzodiyazepinler
ETKİ Limbik sistem inhibisyonu,beklentisel
bulantı-kusmada kullanılıyor
İLAÇ DOZ YAN ETKİ
Lorazepam
(Ativan ®)
0.5-1 mg SL
Max:3 mg/gün
Sedasyon
Konfüzyon
Amnezi
Hipotansiyon
Üriner
inkontinans
Alprazolam
(Xanax ®)
Kısa etkili
0,5-1 mg PO
65
![Page 66: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/66.jpg)
NK-1 Reseptör Antagonisti
ETKİ NK-1 Reseptörleri
İLAÇ DOZ YAN ETKİ
Aprepitant
(Emend ®)
1.Gün 125 mg
2.Gün 80 mg
3.Gün 80 mg
Setron grubu ve
Dekortla kombine
kullanım
■ Başağrısı
■ İshal
■ Konstipasyon
■ALT-AST
yüksekliği
■ İlaç etkileşimleri
■ Hıçkırık
66
![Page 67: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/67.jpg)
Antihistaminikler
ETKİ: H1 Reseptörleri
İLAÇ DOZ YAN ETKİ
Difenhidramin
(Benadryl ®)
25-50 mg
İV/Suspansiyo
n
■Ağız kuruluğu
■ Sedasyon
■ Görme bozukluğu
■ İştah artışıFeniramin
(Avil ®)
Klorfenoksamine
(Sistral ®)
45.5 mg İV
10 mg İV
67
![Page 68: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/68.jpg)
Düzey Kemoterapi
Yüksek Prokarbazin
Orta Endoxan ,Etoposid,Temodal,
Glivec,Lanvis
Düşük Xeloda ,Fludara
Minimal Hydrea ,Methotrexat,Erlotinib
,Gefitinib,Sutent,Alkeran,
Leukeran
Oral İlaçlar
68
![Page 69: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/69.jpg)
Radyoterapiye Bağlı Bulantı Riski
Yüksek TBI (tüm vücut ışınlaması)
Orta Üst abdomen,Yarım
vücut,Abd+pelvik,Mantle
Düşük Alt thorax,
pelvis,kraniospinal
Minimal Baş-boyun,extremiteler,
beyin,meme69
![Page 70: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/70.jpg)
RT’ye Bağlı Bulantı-Kusma
Yüksek Setron grubu+Dekort
RT öncesi ve 24 saat sonrası
tekrar doz
Orta Setron grubu
Düşük Bulantı olursa Setron grubu
Minimal Öneri yok
70
![Page 71: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/71.jpg)
Akupunktur ve Akupressür
P6 noktasına bası ya da akupunktur iğneleri
uygulama
71
![Page 72: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/72.jpg)
Hasta ve Aile Eğitimi
Az ve sık beslenme
Sıvı diyet
Tatlı,yağlı,baharatlı yiyecekler almamalı
Geçmişteki uygulamalar
Antiemetik ilaç eğitimi
Oda sıcaklığında yiyecekler
Uygunsa yemek pişirmemeli
KT öncesi yemek hazırlama
Naneli şeker, sakız,zencefil
24 saatten uzun oral alamama
durumunda doktora haber (pediatride 8 saat)
72
![Page 73: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/73.jpg)
Yeni yaklaşımlar
Olanzapin (Zyprexa)
Gabapentin (Neurontin)
Midazolam (Dormicum)
Casopitant (Rezonic)
Fosaprepitant (İV Emend 115mg-150mg)
Transdermal Granisetron (Sancuso 34,3mg)
Ramosetron(Nasea,Nozia)
Palonosetron oral 0,50mg
Onzyd
73
![Page 74: Sık Görülen Kemoterapi Yan Etkileri - kanser.orgkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Sik_Gorulen_Kemoterapi_Yan_Etkileri... · AKUT Bulant ı-Kusma GECİKMİŞ ... Orta Üst abdomen,Yarım](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021716/5b2673e47f8b9ad3678b4746/html5/thumbnails/74.jpg)
74