Sii Binayu Adzani-fitk
Transcript of Sii Binayu Adzani-fitk
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
1/68
HUBUNGAN PEMBERIAN KURMA
(Phoenix dactyl if era L) VARIETAS AJWA TERHADAP
KADAR LDL DARAH
“Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk
Memperoleh gelar SARJANA KEDOKTERAN ”
OLEH :
Siti Binayu Adzani
NIM: 1112103000028
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI
SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1436 H/2015 M
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
2/68
HUBUNGAN PEMBERIAN KURMA
(Phoenix dactyl if era L) VARIETAS AJWA TERHADAP
KADAR LDL DARAH
“Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk
Memperoleh gelar SARJANA KEDOKTERAN ”
OLEH :
Siti Binayu Adzani NIM: 1112103000028
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI
SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1436 H/2015 M
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
3/68
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
4/68
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
5/68
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
6/68
v
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh,
Alhamdulillah puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan ridho-Nya serta shalawat dan salam selalu tercurah
kepada junjungan Nabi Muhammad SAW karena dengan rahmat dan ridho-Nya
penulis dapat menyelesaikan penelitian dan laporan penelitian dengan judul
“Hubungan Pemberian Kurma (Phoenix dactylifera L) Varietas Ajwa
terhadap Kadar LDL darah.”
Penyusunan laporan penelitian ini dapat terselesaikan karena bantuan dari
berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada
yang terhormat:
1. Dr. H. Arif Sumantri, SKM., M.Kes. selaku Dekan Fakultas Kedokteran
dan Ilmu Keseharatan UIN Jakarta,
2. dr. Achmad Zaki,Sp.OT, M.Epid selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter,3. dr. Nouval Shahab, SpU, PhD, FICS, FACS selaku Penanggung Jawab
Modul Riset Program Studi Pendidikan Dokter 2012,
4. Ibu Endah Wulandari, S.Si, M. Biomed dan dr. Mery Nitalia, SpPK selaku
pembimbing pertama dan kedua saya yang selalu membimbing,
mengajarkan, memfasilitasi, dan menyemangati.
5. Kedua orang tua saya, Azhar Ahbab dan Ani Yuliati yang selalu
memberikan kasih sayang, cinta, doa, dan semangat, sehingga memotivasi
dan menguatkan saya dalam melakukan penelitian ini.
6.
Abang saya tercinta, Ayub Diponegoro dan istrinya yaitu Eristiana Budi
Tristanty yang telah memberikan inspirasi untuk kesuksesan dan
kehangatan seorang kakak.
7.
Laboran di laboratorium biokimia dan biologi yang telah membantu
berlangsungya penelitian ini.
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
7/68
vi
8. Teman sekelompok dan seperjuangan penelitian, Fitria Nur Annisa,
Anisafitria, dan Harlia Al Munawwarah yang telah menyemangati,
membantu, dan berjuang bersama di dalam penelitian ini.
9.
Semua responden yang telah bersedia untuk menjalani penelitian ini.
10. Seluruh mahasiswa PSPD UIN Jakarta angkatan 2012, kelompok SD 14,
meilleur ami, dan sahabat tercinta yang tidak dapat saya sebutkan satu
persatu dalam memberi dukungan dalam suka maupun duka dan doa
kepada saya.
Penulis menyadari dalam penyusunan laporan ini masih banyak terdapat
kekurangan. Kritik dan saran yang membangun dari semua pihak akan penulis
terima demi laporan penelitian yang lebih baik. Penulis berharap penelitian ini
dapat bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan. Akhir kata, semoga segala
bantuan yang telah diberikan kepada penulis akan mendapat balasam, rahmat, dan
ridho dari Allah SWT, Amin.
Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Jakarta, 12 Mei 2015
Penulis
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
8/68
vii
ABSTRAK
Siti Binayu Adzani. Program Studi Pendidikan Dokter. Hubungan
Pemberian Kurma (Phoenix dactyli fera L ) varietas Ajwa terhadap Kadar
LDL darah.
Kadar LDL (low density lipoptotein) yang tinggi di darah merupakan faktor risiko
pembentukan aterosklerosis. Kurma Ajwa ( Phoenix dactylifera L) mengandung
plant sterol dan flavonoid yang dapat menurunkan LDL. Tujuan penelitian ini
adalah mengetahui hubungan pemberian kurma varietas Ajwa dengan kadar LDL
darah, hubungan indeks massa tubuh (IMT) dan jenis kelamin dengan kadar LDL.
Metode yang digunakan ialah mengukur kadar LDL sebelum dan sesudah pemberian kurma sebanyak 7 buah per hari selama 28 hari terhadap 13 subyek
sehat. Hasilnya terjadi peningkatan kadar LDL sebanyak 0,6 mg/dL setelah hari
ke-28 (p≥ 0,05), peningkatan IMT yang bermakna tidak berhubungan dengan
LDL, dan kecenderungan kadar LDL yang lebih rendah pada perempuan (p≥
0,05). Simpulan penelitian ini adalah tidak terdapat hubungan antara pemberian
kurma Ajwa, IMT, dan jenis kelamin dengan kadar LDL.
Kata kunci: kurma Ajwa, low density l ipoprotein , plant sterol ,aterosklerosis
ABSTRACK
Siti Binayu Adzani. Medical Education Study Program. Relation of Giving
Ajwa Dates Variety (Phoenix dactylif era L ) on Blood LDL Level.
High LDL (low density lipoptotein) level on blood is the risk factor
atherosclerosis formation. Ajwa dates ( Phoenix dactylifera L) consist of plant
sterol and flavonoids which can decrease LDL level. The purpose of this research
is understand the relation of giving Ajwa dates on blood LDL level, the relation of body mass index (BMI) and gender with LDL level. The method is measuring the
LDL level before and after consuming 7 Ajwa dates per day during 28 days in 13
healthy subject. The result is increase on blood LDL level 0,6 mg/dL after 28 days
(p≥ 0,05), no relation between significant increase on BMI and LDL, and woman
has tendency to have lower LDL (p≥0,05). The summary is no relation between
giving Ajwa dates, body mass index and gender with LDL level.
Keyword: Ajwa dates, low density l ipoprotein , atherosclerosis, plant sterol
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
9/68
viii
DAFTAR ISI
LEMBAR JUDUL ................................................................................................i
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ........................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv
KATA PENGANTAR ..........................................................................................v
ABSTRAK ...........................................................................................................vii
DAFTAR ISI ..................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................xii
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 2
1.3 Hipotesis .............................................................................................. 2
1.4 Tujuan Peneliatian ............................................................................... 2
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA2.1 Kurma ( Phoenix dactylifera) .............................................................. 4
2.1.1 Klasifikasi ............................................................................. 4
2.1.2 Morfologi .............................................................................. 4
2.1.3 Jenis Kurma .......................................................................... 5
2.1.4 Ekologi dan Penyebaran........................................................ 6
2.1.5 Kandungan Kimia Kurma Ajwa ........................................... 72.1.6 Aktivitas Biologi dan Farmakologi Kurma ........................... 8
2.1.7 Kurma Ajwa sebagai Bahan Uji............................................ 9
2.2 Lipoprotein ......................................................................................... 9
2.2.1 Struktur dan Fungsi ............................................................... 9
2.2.2 Jenis ...................................................................................... 10
2.2.3 Metabolisme Lipoprotein ..................................................... 11
2.2.4 LDL ...................................................................................... 13
2.2.5 Peran LDL terhadap Aterosklerosis dan Penyakit Jantung
Koroner ............................................................................... 13
2.3 Teknik Pengukuran LDL ................................................................... 16
2.4 Kerangka Teori .................................................................................. 18
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
10/68
ix
2.5 Kerangka Konsep .............................................................................. 19
2.6 Definisi Operasional .......................................................................... 19
BAB III METODOLOGI PENELITIAN3.1 Desain Penelitian................................................................................... 21
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 21
3.3 Populasi dan Sampel ........................................................................... 21
3.3.1 Populasi Terjangkau ............................................................. 21
3.3.2 Kriteria Pemilihan ................................................................ 21
3.3.3 Perkiraan Besar Sampel ....................................................... 21
3.3.4 Teknik Pemilihan Sampel .................................................... 22
3.4 Bahan .................................................................................................. 22
3.5 Alat-Alat ............................................................................................. 23
3.6 Cara Kerja Penelitian .......................................................................... 23
3.6.1 Persiapan Awal Subjek ........................................................ 233.6.2 Persiapan Kurma .................................................................. 23
3.6.3 Perlakuan Akhir Subjek ....................................................... 24
3.6.4 Pengukuran Kadar LDL ....................................................... 24
3.6.5 Alur Penelitian ..................................................................... 27
3.7 Etika Penelitian ................................................................................... 27
3.8 Analisis Data ....................................................................................... 28
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN4.1 Data Karakteristik Responden ............................................................ 29
4.2. Hasil pengukuran kadar LDL darah ................................................... 30
4.3. Hasil korelasi pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kadar
LDL darah.......................................................................................... 31
4.4. Hasil pengukuran kadar LDL menurut jenis kelamin ........................ 33
4.5. Hasil informasi aktivitas Responden.................................................. 35
4.6. Keterbatasan penelitian ..................................................................... 35
BAB V SIMPULAN DAN SARAN5.1 Simpulan ............................................................................................. 36
5.2 Saran ................................................................................................... 36
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 37
LAMPIRAN ......................................................................................................... 41
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
11/68
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Kandungan kimiawi kurma Ajwa (gr/100gr). ....................................... 7
Tabel 2.2. Kandungan mineral kurma Ajwa (mg/100gr) ....................................... 7
Tabel 2.3. Kandungan asam amino (mg/100gr) ................................................... .7
Tabel 2.4. Komposisi lipoprotein dalam plasma manusia .................................... 10
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
12/68
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Kurma Ajwa ...................................................................................... 5
Gambar 2.2. Kurma Barhi ....................................................................................... 5
Gambar 2.3. Kurma Medjool ................................................................................. 6
Gambar 2.4. Struktur umum lipoprotein plasma .................................................. 10
Gambar 2.5. Mekanisme Pembentukan Aterosklerosis ........................................ 14
Gambar 2.6. Histologi plak aterom pada arteri koronari ...................................... 15
Gambar 4.1. Karakteristik jenis kelamin responden ............................................. 29
Gambar 4.2. Karakteristik usia responden ............................................................ 29
Gambar 4.3. Hasil rererata LDL sebelum dan sesudah pemberian kurma Ajwa ..
........................................................................................................ 30
Gambar 4.4. Hasil pengukuran IMT responden .................................................... 32Gambar 4.5. Rerata kadar LDL menurut jenis kelamin ........................................ 33
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
13/68
xii
DAFTAR SINGKATAN
Apo-B Apoprotein B
Apo-E Apoprotein E
CETP Cholesterol Ester Transfer Protein
HDL High Density Lipoprotein
IDL Intermediate Density Lipoprotein
IMT Indeks Massa Tubuh
LCAT Lecithin Cholesterol Acyl Transferase
LDL Low Density Lipoprotein
LRP LDL Receptor-related Protein
LPL Lipoprotein Lipase
PJK Penyakit Jantung Koroner
TPA Tissue Plasminogen Activator
TPI Tissue Plasminogen Inhibitor VLDL Very Low Density Lipoprotein
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
14/68
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Hasil determinasi buah kurma Ajwa ( Phoenix dactylifera) ............. 41
Lampiran 2. Bahan dan alat penelitian.................................................................. 42
Lampiran 3. Lembar persetujuan partisipan ......................................................... 44
Lampiran 4. Kuisioner .......................................................................................... 45
Lampiran 5. Surat tanda terima penyerahan komisi etik ...................................... 48
Lampiran 6. Analisis statistik ................................................................................ 49
Lampiran 7. Riwayat penulis ................................................................................ 54
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
15/68
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kolesterol dibutuhkan untuk membentuk membran, hormon steroid, dan
asam empedu.1 Namun, karena sifatnya yang tidak larut dalam air, kolesterol
membutuhkan pengangkut yaitu lipoprotein. Salah satu jenis lipoprotein, yaitu
LDL (low density lipoprotein) yang memiliki kandungan kolesterol terbesar dapat
menjadi faktor risiko terjadinya penyakit aterosklerosis. Hal ini disebabkan LDL
di dalam pembuluh darah akan diubah menjadi sel busa ( foam cell ).
2,3
Dalam perjalanan penyakitnya, sel busa akan membentuk plak yang dapat menyumbat
aliran darah.3
Berbagai upaya dapat dilakukan untuk menurunkan kadar LDL. Salah
satunya dengan mengonsumsi makanan yang dapat menurunkan kadar LDL yaitu
buah kurma. Berdasarkan berbagai literatur, kurma dinyatakan dapat menurunkan
kadar LDL di dalam darah. Penelitian sebelumnya terhadap tikus obesitas
terinduksi menyebutkan bahwa peran hipolipidemik kurma berasal dari
kandungan senyawa penting seperti plant sterol dan flavonoid.4 Hasil penelitian
yang dilakukan selama 4 minggu tersebut menyebutkan kurma dapat
meningkatkan katabolisme LDL untuk menjadi asam empedu sehingga
mengurangi kadarnya di dalam darah.4 Tidak hanya pada hewan, penelitian yang
dilakukan oleh Cherifa dkk terhadap efek kurma dengan jenis Tamesrit pada
manusia sehat selama 21 hari juga dapat menurunkan kadar LDL.5
Penelitian mengenai hubungan kurma varietas Ajwa terhadap kadar LDL
darah pada belum pernah dilakukan. Padahal, dari berbagai macam varietas
kurma, kurma Ajwa memiliki beberapa kelebihan dibanding varietas kurma
lainnya yaitu konsentrasi hipolipidemik seperti polyphenol dalam ekstrak air
kurma dan esktrak alkohol yang lebih tinggi.6 Selain itu, anjuran untuk memakan
kurma Ajwa terdapat di dalam hadits. Hadis riwayat Saad ra : Bahwa Rasullah
saw pernah ber sabda:” Barang siapa makan 7 buah kurma Ajwa di antara dua
tanah tak berpasir Madinah pada waktu pagi, maka racun tidak akan
membahayakannya sampai sore hari.” (Sahih Muslim No.3813).7 Hal ini sejalan
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
16/68
2
dengan penelitian yang menyebutkan bahwa mengonsumsi 100 gram kurma setiap
hari (6-7 buah) memenuhi 50-100% kebutuhan serat dalam sehari begitupula
dengan nutrisi esensial lainnya.8
Manfaatnya yang tinggi dan anjuran untuk memakan kurma di dalam
hadits menjadikan kurma digemari dan banyak dikonsumsi khususnya oleh umat
muslim di dunia, termasuk penduduk Indonesia yang merupakan penganut islam
terbesar di dunia.9 Berdasarkan latar belakang di atas penelitian ini dilakukan
untuk mengetahui hubungan kurma varietas Ajwa terhadap kadar LDL di dalam
darah.
1.2. Rumusan Masalah
Rumusan masalah penelitian ini adalah bagaimana hubungan pemberian kurma
varietas Ajwa terhadap kadar LDL darah?
1.3. Hipotesis
Hipotesis penelitian ini adalah pemberian kurma varietas Ajwa dapat menurunkan
kadar LDL darah.
1.4. Tujuan
1.4.1 Tujuan umum
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan pemberian kurma varietas
Ajwa terhadap kadar LDL darah.
1.4.2. Tujuan khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah mengetahui hubungan jenis kelamin terhadap kadar LDL darah
mengetahui hubungan IMT terhadap kadar LDL darah sebelum dan
sesudah pemberian kurma Ajwa
1.5. Manfaat Penelitian
1.5.1. Bagi Penulis
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
17/68
3
Untuk memenuhi persyaratan kelulusan akhir pendidikan preklinik program studi
pendidikan dokter.
1.5.2. Bagi Institusi
Untuk menambah sumber referensi dalam bidang integrasi kedokteran dengan
keislaman.
1.5.3. Bagi Masyarakat
Untuk memberi informasi mengenai pengaruh kurma terhadap kesehatan
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
18/68
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Kurma (Phoenix dactyli fera L )
Kurma ( Phoenix dactylifera L) adalah jenis tanaman palma. Pohon ini
termasuk salah satu dari tanaman budidaya tertua di dunia. Kurma diyakini
berasal dari Afrika atau Asia. Semua bagian dari pohon kurma dapat digunakan
seperti untuk makanan dan produk kayu. Buahnya memiliki rasa yang manis.
Kandungan buah kurma yang tinggi seperti kalori, vitamin, dan mineral membuat
buah ini termasuk dalam salah satu buah yang sangat terkenal.
10
2.1.1. Klasifikasi
Berdasarkan ilmu taksonomi, penggolongan kurma adalah sebagai berikut: 11
Kingdom : Plantae
Kelas : Liliopsida
Ordo : Arecales
Familia : Arecaceae
Genus : Phoenix
Spesies : Phoenix dactyliferas
2.1.2. Morfologi
Pohon kurma yang berbatang tunggal ini memiliki tinggi sekitar 15-25 meter
dan mampu mencapai 30 meter.12 Masing-masing tangkai pohon memiliki sekitar
150 lembar daun yang berbentuk menyirip.9 Ujung daun tajam dan runcing seperti
jarum, mirip dengan daun pada pada pohon kelapa. Daun ini tumbuh cukup cepat
yaitu setengah meter per tahun dan dapat menggantikan daun-daun yang sudah
gugur. 12
Buah kurma berbentuk lonjong meyerupai jari tangan.13 Di dalamnya,
terdapat biji dengan ukuran panjangnya mencapai 2,5 cm. Terdapat banyak variasi
dari bentuk, ukuran, warna, maupun kualitas daging buah. Terdapat tiga
perubahan warna buah kurma. Pertama, buah kurma berwarna hijau jika belum
matang. Kedua, berwarna kuning setelah proses pematangan. Terakhir, buah
kurma akan berwarna merah kecoklatan jika sudah matang. 12
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
19/68
5
2.1.3. Jenis Kurma
1. Kurma Ajwa
Kurma Ajwa atau disebut juga kurma Nabi berasal dari kota Ajwa di Saudi
Arabia. Pohonnya berukuran sedang dan tumbuh baik saat musim haji. Terkenal
karena terdapat di dalam hadits.14
Gambar 2.1. Kurma Ajwa
Sumber: Hammad, 2014
2. Kurma Barhi
Kurma Barhee‟ (barhi) diambil dari kata barh yang dalam bahasa Arab
berarti „angin panas‟. Kurma ini berasal dari Basrash Iir aq. Daging dari buah
kurma ini tebal dan empuk.12
Gambar 2.2. Kurma barhi
Sumber: Rostita, 2009
Bentuk Elips
Warna Sawo matang
Berat 5,131 gr
Panjang 2,459 cm
Diameter 1,845 cm
Ketebalan Daging Buah 0,466 cm
Bentuk Seperti telur – bulat
Warna Cokelat Gelap
Berat 15 gr
Panjang 3,25 cm
Diameter 2,54 cm
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
20/68
6
3. Kurma Medjool
Medjool (bahasa Arab yang berarti „tidak dikenal‟) berasal dari Maroko.
Selain itu juga dibudidaya di Amerika Serikat dan Yordania. Buah ini berukuran
besar dan memiliki rasa manis.12
Gambar 2.3. Kurma MedjoolSumber: Rostita, 2009
2.1.4. Ekologi dan Penyebaran
Pasir, tanah lempung berpasir, tanah liat, atau jenis tanah berat lainnya
adalah jenis tanah yang cocok untuk tanaman kurma tumbuh. Tanaman kurma
mampu tumbuh dan bertahan terhadap kondisi tanah yang bersifat alkali dan
garam berkadar rendah, tetapi kualitas kurma akan turun. Selain itu, tanaman
kurma juga memerlukan drainase dan aerasi yang baik.12
Suhu tinggi dan kelembaban udara yang rendah adalah kondisi yang sesuai
agar tanaman kurma dapat berbunga dan menghasilkan buah yang matang. Oleh
karena itu, pohon kurma harus selalu mendapat sinar matahari. Proses
penyerbukan atau polinisasi membutuhkan suhu optimal yaitu 35oC. Sedangkan,
saat pematangan buah dibutuhkan suhu maksimum yaitu 90oF atau 32,33oC
dengan syarat tanpa guyuran air hujan sekali pun atau dengan curah hujan rendah
1,25 cm. Bagian atas tanaman memerlukan suhu yang panas, pengecualian
terhadap akar tanaman yang memerlukan air yang cukup.12
Hanya sedikit wilayah untuk pohon kurma dapat tumbuh dengan baik.
Garisnya ada di sepanjang Afrika Utara dan Timur Tengah. Akan tetapi kini,
kurma dapat tumbuh di Califronia Selatan, Arizona, utara Las Vegas, Nevada, dan
sebagian Meksiko. Begitu pula di kawasan Peru Selatan dan Chile Utara di
Bentuk Memanjang, Oval,
seperti telur
Warna Cokleat gelap s.d. hitam
Berat 20-40 gr
Panjang 5 cm
Diameter 3,2 cm
Ketebalan Daging
Buah
0,5-0,7 cm
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
21/68
7
Amerika Selatan. Kurma juga terdapat di Alice Springs, Australia, Cina Barat,
India Barat, dan Pakistan Selatan.12
Di negara Indonesia, pohon kurma tumbuh di semua wilayah yang tekena
panas matahari sepanjang tahun. Alasannya adalah iklim tropis dan kelembapan
yang sesuai. Hutan Wanagama, Gunung Kidul merupakan contoh kebun kurma
yang ada di Indonesia. Selain itu, saat ini kebun kurma terdapat di kawasan masjid
di Kabupaten Kutoarjo, Wonosari, dan Kupang, Nusa Tenggara Timur.12
2.1.5. Kandungan Kimia Kurma Ajwa
Berikut adalah hasil analisis kimiawi, mineral, dan asam amino dari buah kurma
Ajwa:18
Tabel 2.1. Kandungan Kimiawi Kurma Ajwa (gr/100gr)
(Sumber: Assirey, 2014)
Tabel 2.2. Kandungan mineral kurma Ajwa (mg/100gr)
(Sumber: Assirey, 2014)
Tabel 2.3. Kandungan asam amino (mg/100gr)
Ala 82 His 26 Pro 86
Arg 93 Iso 44 Ser 59
Asp 186 Leu 57 Thr 53
Kandungan kimiawi gr/100gr
Moisture 22,8
Total gula 74,3
Sukrosa 3,2
Glukosa 51,3
Fruktosa 48,5
Protein 2,91
Lipid 0,47
Ash 3,43
Calcium 187
Phosphorus 27Potassium 476,3
Sodium 7,5
Magnesium 150
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
22/68
8
Cys - Lys 73 Try 44
Glu 205 Met 27 Tyr -
Gly 83 Phe 45 Val 65
(Sumber: Assirey, 2014)
Selain itu, konsentrasi zat aktif seperti polyphenol yang terdapat dalam
ekstrak air kurma Ajwa adalah (455.88 mg/100 gr). Sedangkan, kandungan
polyphenol dalam ekstrak alkohol kurma Ajwa.6
2.1.6. Aktivitas Biologi dan Farmakmakologi Kurma
1. Agen hipolipidemik
Agen hipolipidemik seperti plant sterol dan flavonoid ( polyphenol ) yang
terdapat dalam kurma dapat menurunkan lipid. Kandungan plant sterol
mengurangi absorpsi kolesterol dan meningkatkan eksresinya dari fekal sehingga
menurunkan lipid tubuh. Kurma menstimulasi hepatic microsomal cytochrome
P450 sehingga meningkatkan katabolisme kolesterol menjadi asam empedu di
hati. Selain itu, terdapat hubungan peningkatan aktivitas lipoprotein lipase yang
menghidrolisis trigliserida menjadi asam lemak. Sehingga, kadar kolesterol dan
trigliserida akan turun. Hasil dari penelitian kurma pada tikus yang diberikan diet
tinggi lemak menunjukkan penurunan LDL.4
Kandungan flavonoid yang terdapat dalam kurma memiliki beberapa peran
dalam menurunkan LDL darah: (1) Mengaktivasi enzim sitokrom P450 dan b5.
Aktivasi enzim ini akan mempengaruhi metabolisme lipid dengan mekanisme
ikatan antara enzim P450 dengan asam empedu yang berakibat pada peningkatan
ekskresi kolesterol dan asam empedu. Hal ini akan mengurangi kadar kolesterol di
sirkulasi, (2) secara langsung dapat mengaktivasi reseptor LDL
19
,(3)meningkatkan aktivitas lecithin acyl transferase (LCAT) yang membentuk
kolesterol ester dan selanjutnya kolesterol ester ini akan mengalir ke hati melalui
sisa VLDL (IDL) atau LDL sehingga kadar lipid di dalam darah akan berkurang.4
2. Agen antioksidan
Antioksidan yang terdapat dalam kurma ini juga dapat mencegah
aterosklerosis. Mekanismenya dengan cara kurma meningkatan enzim biosintesis
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
23/68
9
spesifik untuk antioksidan terutama superoksida dismutase (SOD) dan glutathion
peroksidase di hati pada kelinci yang diberikan diet hiperkolesterolemia.20
Selanjutnya, aktivitas antioksidan ini akan mencegah efek berbahaya dari
metabolisme oksidatif melalui menghambat pembentukan radikal bebas.
Selanjutnya, oksidasi LDL menjadi LDL termodifikasi (teroksidasi) dihambat
sehingga pembentukan aterosklerosis dapat dicegah.20
2.1.7. Kurma Ajwa sebagai Bahan Uji
Terdapat beberapa alasan mengapa kurma jenis Ajwa sebagai bahan uji,
antara lain: (1) memiliki nilai yang signifikan dalam media penyembuhan
berbagai penyakit dan juga memiliki peran protektif dalam toksisitas hepar, 6 (2)
konsentrasi polyphenol dalam ekstrak air kurma Ajwa tertinggi (455.88 mg/100
gr) dibanding varietas lainnya, seperti sukkari (377,66 mg/100 g) dan khalas
(238,54 mg/100 g). 6 Selain itu, kandungan polyphenol dalam ekstrak alkohol
kurma Ajwa juga tertinggi dibanding varietas sukkari dan khalas6 (3) disebutkan
dalam hadits “Barang siapa makan 7 buah kurma Ajwa di antara dua tanah tak
berpasir Madinah pada waktu pagi, maka racun tidak akan membahayakannya
sampai sore hari”.7
2.2. Lipoprotein
2.2.1. Struktur dan Fungsi
Tubuh manusia membutuhkan lemak untuk simpanan energi, termogenesis,
produksi hormon. Agar hal tersebut dapat dipenuhi, lemak yang terdapat di dalam
tubuh harus terdistribusi dengan seimbang ke tempat di mana lemak tersebut
nantinya akan diproses dan digunakan seperti di jaringan adiposa dan di hati.
3
Lemak bersifat tidak larut air sedangkan lingkungan yang mengangkut
lemak yaitu plasma darah berbahan dasar air. Oleh karena itu, hati dan usus
membentuk pengangkut lipid yang dapat larut dalam air yaitu lipoprotein. Sekitar
95 persen lipid di dalam plasma berada dalam bentuk lipoprotein.3
Lipoprotein terdiri dari triasilgliserol (16%), fosfolipid (30%), kolesterol
(14%), dan ester kolesteril (36%), serta sedikit asam lemak rantai-panjang tak
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
24/68
10
teresterifikasi (asam lemak bebas) (4%).1 Selain itu juga terdapat protein yang
membuat lipoprotein ini larut dalam air.1
Lipoprotein terdiri dari 2 lapisan, inti dan permukaan. Pada bagian inti
terdapat lipid nonpolar (tidak larut air) yang terdiri dari triasilgliserol dan ester
kolesterol. Kemudian, inti tersebut dikelilingi suatu lapisan lipid amfipatik yang
terdiri dari kolesterol dan fosfolipid.1
Gambar 2.4. Struktur umum lipoprotein plasma
Sumber: Murray, 2011
Apolipoprotein atau apoprotein merupakan gugus protein yang terdapat
pada lipoprotein. Apolipoprotein ini membentuk hampir 70% dari sebagian HDL
dan hanya 1% pada kilomikron.1 Struktur umum lipoprotein plasma mirip dengan
membran plasma sebab gugus polarnya menghadap ke luar ke medium air seperti
pada membran sel.1
2.2.2. Jenis
Dengan menggunakan alat ultrasentrifusi, lipoprotein pada manusia dapat
dibedakan menjadi 6 jenis berdasarkan ukuran, densitas, dan komposisi
apoprotein.1
Tabel 2.4. Komposisi lipoprotein dalam plasma manusia
Densitas Lipid utama Diameter Apolipoprotein
HDL 1,21 – 1,063 Kolesterol ester 7,5 – 10,5 A-1, A-II, C, E
LDL 1,603 – 1,019 Kolesterol ester 21,5 B-100
IDL 1,019 – 1,006 Kolesterol ester, 25 – 3 B-100, C, dan E
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
25/68
11
trigliserid
VLDL < 1,006 Trigliserid 39 – 100 B-100, C, dan E
Kilomikron < 1,006 Trigliserid 60 – 500 B-48, C, E, A-I,
A-II, A-IV
Lp (a) 1,04 – 1,08 Kolesterol ester 21 – 30 B-100, Lp (a)(sumber: Murray, 2011)
Sesuai dengan kandungan lipid utamanya, VLDL memiliki fungsi
mengangkut trigliserida yang disintesis di hati terutama ke jaringan adiposa.
Sedangkan, lipoprotein yang lain berperan penting dalam berbagai tahap transpor
fosfolipid dan kolesterol dari hati ke jaringan perifer atau dari jaringan perifer
kembali ke hati.1
2.2.3. Metabolisme Lipoprotein
A. Metabolisme eksogen
Lemak yang berasal dari makanan mengandung kolesterol dan trigliserida.
Organ manusia yaitu hati juga memproduksi kolesterol yang disekresikan ke
dalam usus halus bersama dengan empedu. Kedua lemak yang berasal dari
makanan dan hati disebut lemak eksogen. Saat proses pencernaan, hampir seluruh
trigliserida dipecah menjadi monogliserida dan asam lemak bebas kemudian
diserap oleh enterosit mukosa usus sebagai asam lemak bebas. Sedangkan
kolesterol tetap diserap sebagai kolesterol. Saat melalui sel epitel usus, asam
lemak bebas dan monogliserida akan disintesis kembali menjadi trigliserida
sedangkan kolesterol membentuk ester dengan asam lemak (esterifikasi) menjadi
kolesterol ester. Kemudian, trigliserida dan kolesterol ester bersama dengan
fosfolipid akan membentuk lipoprotein terbesar yaitu kilomikron.2
Selanjutnya, kilomikron ditranspor ke duktus torasikus dan memasuki
aliran darah. Sekitar satu jam setelah makan, konsentrasi kilomikron dalam
plasma meningkat 1 sampai 2 persen dari total dan karena ukurannya yang besar,
plasma terlihat keruh dan kadang berwarna kuning.3 Kemudian, plasma akan
kembali menjadi jernih dalam waktu beberapa jam karena waktu paruh
kilomikron yang kurang dari satu jam. Kebanyakan lemak kilomikron dikeluarkan
sewaktu melewati jaringan adiposa dan hati sebab keduanya mengandung banyak
enzim lipoprotein lipase (LPL).3 Enzim ini terutama aktif di endotel kapiler
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
26/68
12
sehingga saat melekat LPL akan menghidrolisis trigliserida dari kilomikron
menjadi asam lemak bebas dan gliserol. Asam lemak bebas akan berdifusi ke sel
lemak di jaringan adiposa dan menjadi simpanan dalam bentuk trigliserida
kembali. Dalam jumlah yang banyak, trigliserida juga dibawa ke hati untuk
dibentuk sebagai trigliserida hati. Kemudian, kilomikron yang kehilangan
sebagian besar trigliseridanya akan menjadi kilomikron remnant yang
mengandung kolesterol ester dan diangkut ke hati.2
B. Metabolisme endogen
Jika trigliserida dan kolesterol yang berasal dari usus halus diangkut oleh
kilomikron, VLDL akan mengangkut trigliserida dan kolesterol yang berasal dari
hati. Seperti pada metabolisme eksogen, trigliserida dari VLDL juga akan
mengalami hidrolisis oleh lipoprotein lipase (LPL) menjadi IDL yang juga akan
dihidrolisis menjadi LDL. Oleh karena itu, setiap LDL berasal dari satu VLDL
prekusor. Dibanding hewan mamalia lainnya, manusia memiliki cukup banyak
IDL yang nantinya akan membentuk LDL. Hal inilah yang membuat kadar LDL
manusia menjadi lebih tinggi. Kemudian, sebagian dari VLDL, IDL, dan LDL tadi
akan mengangkut kolesterol ester kembali ke hati.1
C. Jalur reverse cholesterol transport
HDL nascent yaitu HDL dengan kadar kolesterol sangat sedikit memiliki
bentuk gepeng dan berasal dari usus halus dan hati. HDL nascent ini mendekati
makrofag untuk mengambil kolesterol bebas yang tersimpan di dalamnya
kemudian akan berubah menjadi HDL dewasa dengan bentuk bulat.2 Kolesterol
bebas yang diambil tersebut akan diesterfikasi oleh enzim lecithin cholesterolacyltransferase (LCAT) menjadi kolesterol ester. Kemudian, kolesterol ester yang
dibawa oleh HDL akan melewati dua jalur: (1) ke hati (2) oleh enzim cholesterol
ester transfer protein (CETP), kolesterol ester pada HDL akan ditukar dengan
trigliserida yang berasal dari VLDL dan IDL. Selanjutnya, VLDL dan IDL akan
mengangkut kolesterol ester kembali ke hati, tempat senyawa ini dieliminasi dari
tubuh tanpa atau setelah diubah menjadi asam empedu.2
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
27/68
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
28/68
14
Terdapat beberapa mekanisme bagaimana LDL berperan dalam
aterogenesis:
1.
Hiperlipidemia kronis, terutama hiperkolesterolemia (termasuk di
dalamnya peningkatan LDL) meningkatkan pembentukan radikal bebas
oksigen yang menonaktifkan nitrat oksida. Nitrat oksida merupakan faktor
pelemas endotel utama sehingga LDL secara langsung dapat merusak
fungsi sel endotel. 22
2. Radikal bebas oksigen yang dibentuk oleh endotel dinding arteri seperti
proses di atas maupun akibat peran makrofag akan merubah sifat kimiawi
LDL menjadi LDL teroksidasi (termodifikasi). Selanjutnya, LDL
teroksidasi akan menyebabkan proses lanjutan antara lain makrofag akan
menelan LDL teroksidasi melalui scavenger reseptor (reseptor penyapu)
sehingga terbentuk sel busa, meningkatkan akumulasi monosit di sel lesi,
merangsang pengeluaran faktor pertumbuhan dan sitokin, bersifat
sitotoksik bagi sel endotel dan sel otot polos, menyebabkan disfungsi sel
endotel.22
Gambar 2.5. Mekanisme Pembentukan Aterosklerosis
Sumber: Kumar, 2012
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
29/68
15
Proses di atas menyebabkan inflamasi dan proliferasi lebih lanjut dari
jaringan fibroblas dan otot polos pada permukaan dalam dinding arteri (gambar
2.6). Proliferasi sel tersebut ditambah penimbunan lemak akan membuat plak
besar yang menonjol ke dalam lumen yang menyebabkan aliran darah berkurang
bahkan menyumbat seluruh aliran darah.22 Selain itu, permukaan plak yang kasar
dapat menyebabkan pembentukan trombus atau embolus sehingga secara tiba-tiba
aliran darah akan tersumbat. Aliran darah yang tersumbat ini sering dikaitkan
dengan penyebab utama terjadinya penyakit jantung koroner.22
Gambar 2.6. Histologi plak aterom pada arteri koronari. Keterangan: F (tudung
fibrosa), C (sentral nekrotik), dan L (lumen yang menyempit).Sumber: Kumar, 2012
Penyakit jantung koroner (PJK) atau penyakit jantung iskemik merupakan
kondisi ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen di miokardium
yang biasanya diakibatkan oleh aterosklerosis sehingga terjadi hipoksia
miokardium dan akumulasi sisa metabolit akhir. Sindrom dari PJK ini bervariasi
meliputi angina pektoris, angina stabil, angina tak stabil, dan infark miokard.24
Angka mortalitas PJK termasuk tinggi. Di dunia, 45% dari total kematian akibat
penyakit jantung disebabkan oleh penyakit jantung koroner (PJK).20 Sedangan, di
Indonesia, PJK merupakan salah satu penyebab kematian utama dan angka
kematiannya mencapai 26%.25,26 Hal tersebut merupakan alasan mengapa penyakit
jantung koroner adalah manifestasi penting dari aterosklerosis.
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
30/68
16
2.3 Teknik Pengukuran LDL
Pengukuran kadar LDL dilakukan secara tidak langsung yakni melalui
rumus perhitungan Friedewald, LDL = Kolesterol – {(Trigliserida/5) + HDL}.21
Sehingga, kadar LDL ini didapatkan melalui 3 tahapan pengukuran yakni
pengukuran kadar kolesterol, kadar trigliserida, dan kadar HDL.
1. Teknik Pengukuran Kolesterol
Mengukur kolesterol setelah hidrolisis enzimatik dan oksidasi. Indikator
yang diukur adalah quinonemin. Quinonemin dibentuk dari hasil reaksi hidrogen
peroksida, 4-aminoantipirin, dan fenol melalui proses katalitik dari peroksidase.27
Prinsip reaksi :
Cholesterolester + H20CHE cholesterol + fattcy acid
Cholesterol + O2CHO cholestone-3-ona + H202
2 H202 + 4-amoniphenazone + phenol PDO quinonemine + 4 H20
2. Teknik Pengukuran Trigliserida
Mengukur kolesterol setelah hidrolisis enzimatik dengan lipase. Indikator
yang diukur adalah quinonemin. Quinonemin dibentuk dari hasil reaksi hidrogen
peroksida, 4-aminoantipirin, dan 4-klorofenol melalui proses katalitik dari
peroksidase.28
Prinsip reaksi :
28
Triglycerides lipase glycerol + fatty acids
Gycerol + ATP GK glycerol-3-phosphate + ADP
Glycerol-3-phosphate +O2GPO dihydroxyacetone phosphate + H202
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
31/68
17
H202 + 4-aminoantipirinPOD quinonemine + HCL + H20 + 4-
chlorophenol
3. Teknik Pengukuran HDL
Kilomikron, VLDL, dan LDL di presipitasi menggunakan penambahan
asam fosfotungstat dan magnesium klorida. Setelah di sentrifugasi, supernatan
akan mengandung fraksi HDL yang tinggi kemudian dapat dihitung menggunakan
Cholesterol test kit.29
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
32/68
18
2.4. Kerangka Teori
Aterosklerosis
Peran Pembawa kolesterol & ester
kolesteril ke hati & jaringan
steroidogenik
Lipoprotein
Kurma
Kandungan Agen hipolipidemik:
- Plant sterol - Flavonoid
LDL
Eksogen Endogen Jalur reverse cholesterol transport
Metabolisme
VLDL
Kolesterol ester
Makrofag merubah
LDL
IDL
Hati
Kolesterol VLDL
hati
kilomikron
Usus halus
Kolesterol dari makanan
Enzim LCAT
HDL membawa kolesterol
bebas dari makrofag
LPL
Foam cell VLDL & IDL
Enzim CETP hati
Diangkut
↙
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
33/68
19
2. 5. Kerangka Konsep
?
Keterangan:
diteliti
tidak diteliti
2.6. Definisi Operasional
No Variabel
Definisioperasional
variabel dan cara
pengukuran data
Alat
ukur
Satuan
variab-
el
Rentang
nilai
variabelSkala
pengukuran
1 Low
Density
Lipoprot
ein
(LDL)
kadar Low
Density
Lipoprotein
(LDL) dalam
serum darah yang
diambil melalui
darah vena
mediana cubitti
sebanyak 3cc
Spektr
ofoto
meter
mg/dL Optimal =
190
Numerik
2 Jenis
Kelamin
Sifat (keadaan)
jantan atau betina
Kuesio
ner
- Laki-laki
(1)
Kategorik
Profil lipid
Variabel
dependen:
Kadar LDL
Manusia
Variabel
independen:
Kurma Ajwa
Agen hipolipidemik:
- plant sterol
-flavonoid
IMT
Jenis Kelamin
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
34/68
20
Perempua
n (2)
3 Indeks
massatubuh
(IMT)
Yaitu berat badan
dalam kilogramdibagi tinggi
badan dalam
meter yang
dikuadratkan.
Alat pengukuran
menggunakan
alat penimbang
berat badan
dalam satuan kg
dan alat
pengukur tinggi badan dalam
satuan cm.
Timba
ngan,metera
n
Kg/m Underwei
ght =25
Kategorik
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
35/68
21
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan adalah eksperimental jenis pretest-
posttest design. Penelitian dilaksanakan melalui dua tahapan, yaitu pengisian
kuesioner disertai pengukuran IMT di skill lab dan selanjutnya pengambilan darah
yang akan digunakan untuk mengukur kadar LDL.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di laboratorium Biokimia Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. Penelitian
berlangsung dari bulan Desember 2014 sampai dengan Februari 2015.
3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi Terjangkau
Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah Mahasiswa PSPD UIN
Jakarta Tingkat II periode 2014-2015 yang sudah menandatangani informed
consent dan telah mengisi kuesioner.
3.3.2. Kriteria Pemilihan
Kriteria pemilihan dalam penelitian ini terdiri dari kriteria inklusi dan
kriteria ekslusi. Kriteria inklusi terdiri dari mahasiswa PSPD UIN Jakarta tingkat
II periode 2014-2015. Kriteria ekslusi yang digunakan adalah responden yang
memiliki penyakit metabolik. Sedangkan kriteria drop out adalah responden yang
menolak diteliti, responden yang tidak patuh selama penelitian dilakukan, serta
responden yang mengalami sakit berat di tengah-tengah masa penelitian.
3.3.3. Perkiraan Besar Sampel
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
36/68
22
Penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik dengan skala
pengukuran numerik antara dua kelompok berpasangan. Sehingga, rumus besar
sampel yang dipilih adalah:
Keterangan:
N = jumlah sampel
Zα = deviat baku alfa
Zβ = deviat baku beta
x1-x2 = selisih minimal rerata yang dianggap bermakna
S = standar deviasi dari selisih nilai antarkelompok
Kesalahan tipe I ditetapkan sebesar 10%, hipotesis satu arah, sehingga Zα = 1,28
Kesalahan tipe II ditetapkan sebesar 30%, maka Zβ = 0,53
Selisih minimal yang dianggap bermakna (x1-x2) = 17
Standar deviasi = 34 (dua kali dari selisih rerata minimal yang dianggap
bermakna)
Dari perhitungan di atas, besar sampel minimal masing-masing kelompok adalah
13 responden.
3.3.4. Teknik Pemilihan Sampel
Teknik pengambilan sampel dengan cara simple random sampling
menggunakan tabel random yang terdiri dari 97 nama dan akan diambil 13 namasecara acak.
3.4. Bahan
Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah buah kurma jenis
kurma Ajwa yang diperoleh dari pasar Tanah Abang dan sudah dideterminasi di
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI) di Bogor (lampiran 1), kit analisis
kadar kolesterol DSI [reagent Good‟s buffer pH 6.7 sebanyak 50 mmol/L; Phenol
sebanyak 5 mmol/L; 4-Aminoantipyrine sebanyak 0.3 mmol/L; Cholesterol
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
37/68
23
esterase (CHE) sebanyak ≥ 200 U/L; Cholesterol oxidase (CHO) sebanyak ≥ 50
U/L; Peroxidase (POD) sebanyak ≥ 3 kU/L, standard sebanyak 5.2 mmol/L], kit
analisis kadar trigliserida DSI [R1 (4x100 enzyme reagent): PIPES buffer (pH7.5)
sebanyak 50 mmol/l; 4- chlorophenol sebanyak 5 mmol/l; 4- aminoantipyrine
sebanyak 0.25 mmol/l; Magnesium ion sebanyak 4.5 mmol/l; ATP sebanyak 2
mmol/l; Lipases sebanyak ≥ 1.3 mmol/l; Peroxidase sebanyak ≥ 0.5 mmol/ l;
Glycerol kinase sebanyak ≥ 0.4 mmol/l; Glycerol 3- phosphate oxidase sebanyak
≥ 1.5 mmol/l, R2( 3ml standar) : Triglycerides sebanyak 200 mg/dl atau 2.28
mmol/l], kit analisis kadar HDL Rajawali Nusindo (R1 Cat.-no. 108491 sebanyak
100 ml, R2 Cat.-no. 101592 sebanyak 80 ml, Standard kolesterol 3 ml), alkohol
swab, akuades, hand scoen, dan tissue (lampiran 2)
3.5. Alat-alat
Alat-alat yang dipergunakan dalam penelitian ini antara lain torniquet,
spuit ukuran 3 cc, vakutainer, tabung reaksi kecil/tabung mikro, microplate,
tabung sentrifugasi, sentrifugasi merk EBA 21 HeHich Zentrifugen,
spektrofotometer merk Hitachi U-2910, kuvet, dan mikropipet, timbangan dan
meteran (lampiran 2)
3.6. Cara Kerja Penelitian
3.6.1. Persiapan Awal Responden
Responden sebanyak 13 orang terpilih secara acak dan memenuhi kriteria
inklusi. Sebelum penelitian, dilakukan sosialisasi penelitian dan menyetujui
informed consent (lampiran 3). Setelah itu, pada hari ke-0 (sebelum pemberian
kurma) dilakukan pengisian kuesioner dan pengukuran IMT tahap I (lampiran 4).
Selanjutnya, pada hari tersebut juga dilakukan pengambilan darah tahap I yang
sebelumnya responden puasa makan selama 10 jam. Pengambilan darah dilakukan
melalui vena mediana cubiti sebanyak 3 cc. Kemudian, serum dimasukkan dalam
microtube dan disimpan dalam lemari pendingin suhu -210C hingga siap untuk
diuji.
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
38/68
24
3.6.2. Pemberian Kurma
Setelah persiapan awal penelitian, kurma diberikan kepada responden
sebanyak 7 buah per hari selama 28 hari. Jumlah tersebut berhubungan dengan
kandungan nutrien kurma. Satu buah kurma ajwa memiliki berat sebesar 10 gr.
Dalam 100 gr kurma ajwa, terdapat kandungan makronutrien antara lain gula total
sebanyak 74,3 gram, lipid 0,47 gram dan protein 2,97 gram. Jika dikonversi
kedalam kalori, maka didapatkan hasil sekitar 313 kalori per 100 gram kurma
ajwa. Sehingga dalam 1 buah kurma ajwa didapatkan sebanyak 31,3 kalori.18
Sejumlah 7 buah kurma diberikan kepada masing- masing responden
penelitian tiap harinya. Sehingga total kalori yang dalam kurma yang dikonsumsi
oleh responden penelitian adalah 219 kalori perharinya yang setara dengan asupan
cemilan harian30 Selama pemberian kurma, diharapkan responden penelitian tidak
merubah kebiasaan makan dan kegiatan fisiknya.
3.6.3. Perlakuan Akhir Responden
Pada hari ke-29 (setelah 28 hari pemberian kurma), dilakukan pengisian
kuesioner dan pengukuran IMT tahap II (lampiran 4). Selanjutnya, pada hari
tersebut juga dilakukan pengambilan darah tahap II setelah responden puasa
makan selama 10 jam. Pengambilan darah melalui vena mediana cubiti sebanyak
3 cc. Setelah itu, darah dipindahkan kedalam vakutener dan disentrifugasi setelah
itu diambil serumnya. Kemudian, serum dimasukkan dalam microtube dan
disimpan dalam lemari pendingin suhu -210C hingga siap untuk diuji.
3.6.4. Pengukuran Kadar LDL
Pengukuran kadar LDL tidak menggunakan Kit langsung kadar LDL,
tetapi melalui pengukuran kadar kolesterol, triasilgliserol dan HDL, lalu di
gunakan rumus perhitungan LDL. Rumus perhitungan LDL yang digunakan
adalah :21
Kadar LDL = Kolesterol – {(Trigliserida/5) + HDL}
1. Pengukuran kadar kolesterol
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
39/68
25
Penelitian dilakukan sebanyak dua tahap. Setiap tahap dilakukan
pengukuran 13 sampel. Langkah kerja:27
1.
Menyiapkan alat dan bahan2. Memasukkan blanko, standar dan sampel masing-masing sebanyak 10 µl
secara duplo kedalam tabung reaksi
3. Menambahkan Reagen 1000 µl kedalam masing-masing tabung reaksi
secara duplo menggunakan mikropipet
4. Mencampur secara gentle, kemudian inkubasi selama 20 menit pada suhu
20-25oC
5.
Memasukkan ke dalam kuvet kemudian memasukkan ke dalam alat
spektrofotometer
6. Membaca absorbansi dalam waktu 60 menit dengan panjang gelombang
500 λ
7. Menghitung konsentrasi dengan menggunakan standar atau kalibrator
dengan rumus:
Cholesterol [mg/dL] = x Cons.Standard/Cal [mg/dl]
2. Pengukuran kadar Trigliserida
1. Menyiapkan alat dan bahan
2. Memasukkan blanko, standar dan sampel masing-masing sebanyak 10 µl
secara duplo kedalam tabung reaksi
3. Menambahkan Reagen 1000 µl kedalam masing-masing tabung reaksi
secara duplo menggunakan mikropipet
4.
Mencampur secara gentle, kemudian inkubasi selama 20 menit pada suhu20-25oC
5. Memasukkan ke dalam kuvet kemudian memasukkan ke dalam alat
spektrofotometer
6. Membaca absorbansi dalam waktu 60 menit dengan panjang gelombang
500 λ.
7.
Menghitung konsentrasi sampel dengan rumus:
C = 200 x (mg/dl) atau
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
40/68
26
C = 2.28 x (mmol/l)
3. Pengukuran kadar HDL
1. Mencampur serum responden 200 ul dan R1( HDL cholesterol ) 500 ul ke
dalam tabung reaksi
2. Inkubasi selama 10 menit pada suhu ruang
3. Sentrifugasi selama 10 menit dengan 5785 rpm
4. Memisahkan supernatan dari hasil presipitasi
5. Mengambil 100 ul supernatan dan campurkan dengan R2
(cholesterol )1000 ul ke dalam tabung reaksi dan juga untuk kontrol yang
terdiri dari:
- Reagen blanko: akuades 100 ul dan R2 1000 ul
- Standard: standar 100 ul dan R2 1000 ul
6.
Inkubasi selama 10 menit pada suhu ruang
7. Memasukkan ke dalam kuvet kemudian memasukkan ke dalam alat
spektrofotometer
8.
Membaca absorbansi dalam waktu 60 menit dengan panjang gelombang
500 λ
9. Menghitung absorben sampel dan standar dengan cara mengurangi sampel
dan satndar tersebut dengan absorben reagen blanko
Absorben = 175 X mg/dl
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
41/68
27
3.6.5. Alur Penelitian
3.7. Etika Penelitian
Penelitian ini diajukan ke ethical cleareance dari panitia Etik Penelitian
PSPD (Program Studi Pendidikan Dokter) UIN (Universitas Islam Negeri) Jakarta
(lampiran 5). Semua data yang didapat dari hasil penelitian maupun kuesioner
yang dipergunakan akan dijaga kerahasiannya.
Responden penelitian
Informed consent
Pengisian kuosioner dan pengukuran
IMT tahap I (hari ke-0)
Pengambilan darah sampel tahap I
hari ke-0
Pemberian buah kurma hari ke-1
sampai hari ke-28 (7 kurma per hari)
Pengisian kuosioner dan pengukuran
IMT tahap II (hari ke-29)
Pengambilan darah sampel tahap II(hari ke-29)
Penyimpanan serum pada suhu -21oC
Analisa statistik
Pengukuran kadar LDL
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
42/68
28
3.8. Analisis Data
Analisa statistik menggunakan program IBM SPSS Statistics 21.0, untuk
mengetahui hasil penelitian menggunakan analisis paired T-Test , bila hasil
distribusinya normal dan menggunakan analisis Friedman jika tidak normal.
Untuk mengetahui kenormalan digunakan Shapiro-Wilk. Guna mengetahui
hubungan antarparameter dilakukan analisis korelasi Pearson.
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
43/68
29
Bab IV
HASIL dan PEMBAHASAN
4.1. Data karakteristik responden
Responden terdiri atas 7 perempuan dan 6 laki-laki, setiap sebelum
pengambilan sampel diberikan kuesioner tentang berat, IMT dan aktivitas guna
mengurangi bias pada hasil pengukuran kadar LDL darah. Berikut disajikan grafik
karakteristik persentase jenis kelamin responden pada gambar 4.1.
Gambar 4.1 Karakteristik jenis kelamin responden
Usia responden pada penelitian ini berkisar antara 17-19 tahun. 10 orang
berusia 19 tahun, 2 orang berusia 17 tahun, dan 1 orang berusia 18 tahun. Berikut
disajikan grafik karakteristik persentase usia responden pada gambar 4.2.
Berdasarkan gambar 4.2 diketahui usia rerata respoden pada penelitian ini adalah
19 tahun.
Gambar 4.2. Karakteristik usia responden
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
44/68
30
4.2. Hasil pengukuran kadar LDL darah
Pengukuran rerata kadar LDL darah dilakukan sebelum (hari-0) dan
sesudah pemberian kurma Ajwa (hari-29) terlihat pada gambar 4.3.
Gambar 4.3. Hasil rererata LDL sebelum dan sesudah pemberian kurma Ajwa
Berdasarkan pada uji normalitas (Shapiro-Wilk ) menunjukkan kadar LDL
sebelum dan sesudah pemberian kurma terdisribusi normal (p ≥ 0,05). Sehingga
dapat dilanjutkan dengan uji T-test berpasangan (lampiran 5).
Hasil uji paired T-test menunjukkan tidak terdapat perbedaan kadar LDL
sebelum dan sesudah mengonsumsi kurma (p≥0,05). Terjadi kecenderungan
peningkatan kadar LDL sesudah perlakuan dengan rerata peningkatan sebesar
0,604 ± 10,33 mg/dL (p≥0,05). Gambar 4.3. menunjukkan perbandingan kadar
LDL hari-0 dan hari-29. Hasil ini bertolak belakang dengan hipotesis yang
diajukan yaitu pemberian kurma selama 28 hari diharapkan dapat memberikan
efek terhadap penurunan kadar LDL (lampiran 5).
Dari tinjauan pustaka yang telah dilakukan, kurma mengandung flavonoid
dan plant sterol yang berperan sebagai agen hipolipidemik. Kandungan plant
sterol mengurangi absorpsi kolesterol dan meningkatkan eksresinya dari fekal
sehingga menurunkan lipid tubuh. Sedangkan, kandungan flavonoidnya
meningkatkan aktivitas LCAT (lecithin acyl transferase) yang membentuk
kolesterol ester dan selanjutnya kolesterol ester ini akan mengalir ke hati melalui
± 9.65 ± 11.69
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
45/68
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
46/68
32
Gambar 4.4. Hasil pengukuran IMT responden
Berdasarkan pada uji normalitas (Shapiro-Wilk ) menunjukkan IMT sebelum
dan sesudah pemberian kurma terdisribusi normal (p ≥ 0,05) . Sehingga dapat
dilanjutkan dengan uji paired T-test (lampiran 5).
Pada uji paired T-test menunjukkan peningkatan rerata IMT yang bermakna
dari 13 responden pada hari-0 dan hari-29 (p≤0,05) (lampiran 5). Gambar 4.4
menunjukkan terdapat peningkatan rerata IMT sebesar 0,33 ± 0,29 kg/mm2.
Meskipun secara statistik bermakna, dari 13 responden, hanya 1 yang IMTnya
berubah dari normal menjadi overweight . 12 responden tidak mengalami
perubahan status IMT (8 responden IMT tetap normal dan 4 responden IMT tetap
overweight.
Berdasarkan uji korelasi Pearson antara IMT dan kadar LDL, didapatkan
koefisien korelasi Pearson 0,041 yang berarti terdapat korelasi positif lemah
(berbanding lurus) dan sig >0,05 yang berarti tidak terdapat hubungan signifikan
antara IMT dengan kadar LDL.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Mohsen et al bahwa terdapat hubungan positif yang signifikan antara indeks
massa tubuh dengan kadar lipid darah seperti HDL, LDL, trigliserida, dan total
kolesterol (p
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
47/68
33
sejalan dengan penelitian Shirasawa et al terhadap anak usia sekolah di Jepang
bahwa peningkatan indeks massa tubuh berhubungan signifikan dengan
peningkatan LDL (p
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
48/68
34
itu, rerata kadar LDL hari-0 pada kelompok laki-laki lebih tinggi 6,17 gr/dl
dibanding perempuan. Hasil yang sama juga didapatkan pada hari-29.
Berdasarkan uji independent T-test tidak terdapat perbedaan yang bermakna kadar
LDL hari-29 antara laki-laki dan perempuan (p≥0,05). Selain itu, rerata kadar
LDL hari ke-29 pada kelompok laki-laki lebih tinggi 8,87 gr/dl dibanding
perempuan (lampiran 5). Dari kedua hal di atas, didapatkan kecenderungan kadar
LDL hari-0 dan hari-29 pada laki-laki lebih tinggi dibanding perempuan.
Gambar 4.5. menunjukkan pada hari-0 yaitu sebelum mengonsumsi
kurma, kadar rererata LDL perempuan lebih rendah dibanding kadar LDL laki-
laki (96,78 mg/dL; 102,95 mg/dL). Hal ini juga terjadi pada hari 29 yaitu satu hari
setelah mengonsumsi kurma terakhir, kadar rererata LDL perempuan lebih rendah
dibanding laki-laki (96,14 mg/dL; 105,01 mg/dL). Pada perubahan kadar LDL,
terjadi peningkatan kadar LDL pada laki-laki sebesar 2,06 mg/dL. Sedangkan
terjadi penurunan kadar LDL pada perempuan sebesar 0,64 mg/dL.
Berdasarkan hasil di atas, didapatkan kecenderungan kadar LDL pada
perempun lebih rendah dibanding laki-laki. Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Wang 2011. Mekanismenya adalah pada
perempuan terjadi akselerasi produksi LDL sehingga terjadi mekanisme
kompensasi untuk membersihkan kadar LDL di dalam sirkulasi. Akibatnya, kadar
LDL perempuan cenderung berada pada konsentrasi yang rendah.33
Penelitian lain yang dilakukan oleh Habib 2005 juga sejalan dengan
penelitian ini. Mekanismenya melalui kadar apoA-I pada individu perempuan
yang sehat lebih tinggi dibanding individu laki-laki yang sehat. Selain itu kadar
dan produksi apoA-I dapat ditingkatkan dengan pemberian hormon estrogen.
ApoA-I merupakan apoprotein utama dari HDL, sehingga kadar HDL pada perempuan lebih tinggi dibanding perempuan.34 Peningkatan HDL ini tentunya
akan mempengaruhi jalur aktivitas LCAT (lecithin acyl transferase) yang
membentuk kolesterol ester dan selanjutnya kolesterol ester ini akan mengalir ke
hati melalui sisa VLDL (IDL) atau LDL.2 Sehingga kadar LDL pada perempuan
akan lebih rendah dibanding laki-laki.
Selain itu, penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Karastergiou 2013. Mekanismenya berkaitan dengan perbedaan distribusi depot
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
49/68
35
lemak pada perempuan dan laki-laki. Perempuan cenderung menyimpan lemak
pada bagian gluteal dan femoral (perifer) sedangkan laki-laki cenderung
menyimpan lemak pada bagian intra-abdominal. Perbedaan depot lemak ini akan
mempengaruhi fungsi endokrin dan metabolik. Perempuan dengan distribusi
lemak pada gluteal dan femoral menunjukkan akitivitas lipoprotein lipase (LPL),
sensitivitas insulin dan efisiensi penyimpanan asam lemak bebas yang lebih tinggi
dibanding laki-laki dan perempuan dengan obesitas badan bagian atas. Ketiga hal
tersebut meningkatan penyimpanan lemak pada jaringan adiposa sehingga
kadarnya di sirkulasi akan berkurang.35
4.5. Hasil informasi aktivitas Responden
Untuk meminimalisir bias dengan faktor lain, partisipan mengisi kuesioner
sebelum dan sesudah mengonsumsi kurma (lampiran 5). Kuesioner berisikan
pertanyaan mengenai pola makan sehari-hari dan aktivitas fisik partisipan sebelum
dan sesudah mengonsumsi kurma. Selain itu juga terdapat riwayat penyakit dari
pasien dan riwayat penyakit metabolik pada keluarga.
Hasilnya adalah tidak terdapat perubahan pada faktor asupan makanan
(frekuensi, jenis makanan) dan aktivitas fisik (kategori aktivitas, frekuensi
olahraga, jenis olahraga, durasi olahraga) sebelum dan sesudah pemberian kurma.
Dari 13 partisipan, hanya 1 yang mengalami perubahan yaitu pada frekuensi
olahraga sehingga tidak menimbulkan efek yang signifikan pada hasil dari
pemeriksaan LDL sebelum dan sesudah mengonsumsi kurma.
4.6. Keterbatasan penelitian
Dalam melakukan penelitian, peneliti menemui beberapa keterbatasan, antara lain:
• Tidak dilakukan pengukuran kadar plant sterol, flavonoid dan zat aktif
lainnya dari kurma jenis Ajwa
• Tidak menyeragamkan asupan makanan dan aktivitas fisik responden
• Tidak menggunakan metode pengukuran LDL secara langsung
• Tidak menggunakan kuesioner yang sudah tervalidasi
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
50/68
36
Bab V
Simpulan dan Saran
5.1. Simpulan
• Terjadi peningkatan kadar LDL darah yang tidak bermakna setelah
pemberian kurma Ajwa selama 28 hari
• Tidak terdapat hubungan antara peningkatan indeks massa tubuh (IMT)
yang bermakna setelah pemberian kurma Ajwa selama 28 hari dengan
kadar LDL darah
•
Tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin terhadap kadar LDL darah
5.2. Saran
• Penelitian lanjutan mengenai kadar plant sterol, flavonoid, dan zat aktif
lainnya dari kurma Ajwa
• Kuesioner mengenai pola makan, pola aktivitas, riwayat penyakit, dan
riwayat penyakit keluarga yang sudah tervalidasi
• Menyeragamkan asupan makanan dan aktivitas fisik responden
• Menggunakan metode pengukuran LDL secara langsung
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
51/68
37
DAFTAR PUSTAKA
1.
Murray KR, Granner KD, Rodwell WV. Biokimia Harper. Edisi 27.Jakarta: EGC; 2012. h. 225-244
2.
Sudoyo WA et al. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi V.
Jakarta: Internal Publishing; 2012.h.1984-1987
3. Guyton CA, Hall EJ. Buku ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.Jakarta:
EGC; 2012. h. 891-893
4. S. Vembu, D. Sivanasan and G. Prasanna. Effect of Phoenix deactylifera
on high fat diet induced obesity. Journal of Chemical and Pharmaceutical
Research. 2012; 4(1): 348-352
5. Freha G, Cherifa H. Study of the Effect of dates on Blood Glucose and
Lipid profile in Healthy Human Subjects. International Journal of
Pharmaceutical, Chemical, and Biological Sciences. IJPCBS. 2012; 3(3):
826-833
6. Rahmani, HA. et al. Review article: Terapeutic effect of date fruits
(Phoenix dactylifera) in the prevention of disease via modulation of anti-
inflammatory, anti-oxidant and anti-tumour activity. Int J Clin Exp Med.
2014; 7(3): 483-491
7. Prihasmoro H. Ringkasan Kitab hadist Shahih Imam Muslim. Jakarta;
2007
8.
Sohaimy ES. Biochemical and Nutrition Characterizations of Date PalmFruits (Phoenix dactylifera L). INSInet Publication [internet]. 2010 [cited
2014 Jan 1]
9.
BBC News. Indonesia profile [internet]. 2015 May 21 [cited 2015 June
14]. Available from: http://www.bbc.co.uk/news/world-asia-pacific-
14921238
http://www.bbc.co.uk/news/world-asia-pacific-14921238http://www.bbc.co.uk/news/world-asia-pacific-14921238http://www.bbc.co.uk/news/world-asia-pacific-14921238http://www.bbc.co.uk/news/world-asia-pacific-14921238
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
52/68
38
10. Dada M, Nwawe C, Okere r, Uwubanwen I. Potentials of Date Palm Tree
to the Nigerian Economy. Nigeria: World Journal of Agricultural Sciences.
2012; 8 (3): 309-315
11. N Vyawahare, R Pujari, A Khsirsagar, D Ingawale, M Patil, V
Kagathara. Phoenix dactylifera: An update of its indegenous uses,
phytochemistry and pharmacology. The Internet Journal of Pharmacology.
2008; Volume 7 Number 1
12. Rostita, Tim redaksi Qonita. Khasiat dan keajaiban kurma. Bandung:
Qonita; 2009. h.27-29, 35-38
13.
Orwa et al. Phoenix dactylifera. Agroforestry Database 4.0; 2009 [citedJan 2013]. Available from:
http://www.worldagroforestry.org/treedb2/AFTPDFS/Phoenix_dactylifera.
pdf
14.
Satuhu S. Kurma Khasiat dan Olahannya. Jakarta: Swadaya; 2010. h.7-9
15. Hammad, S. Kedokteran Nabi. Solo: PT Aqwam Media Profetika; 2014.
h.260
16. Alwani A, Ammari S. Fruit physical characteristics of date palm cultivars
grown in three libyan oasis. Libya: Dept of Botany, Univ. of Garyounis
17.
Zaid A, Wet P. Botanical and Systematic Desciption of The Date Palm
[internet]. Available from:
http://www.fao.org/docrep/006/y4360e/y4360e05.htm
18.
Eman Abdul Rahman Assirey. Nutritional composition of fruit of 10 date palm (phoenix dactylifera L.) cultivars grown in saudi Arabia. Jurnal of
Taibah University for Science 9. Doi:10.1016/j.jtusci.2014.07.002
19. Oliveira TT et al. Hypolipidemic effect on flavonoids and cholestyramine
in Rats. Latin American Journal of Pharmacy. Lat. Am. J. Pharm. 26. (3);
407-10 (2007)
http://www.worldagroforestry.org/treedb2/AFTPDFS/Phoenix_dactylifera.pdfhttp://www.worldagroforestry.org/treedb2/AFTPDFS/Phoenix_dactylifera.pdfhttp://www.fao.org/docrep/006/y4360e/y4360e05.htmhttp://www.fao.org/docrep/006/y4360e/y4360e05.htmhttp://www.fao.org/docrep/006/y4360e/y4360e05.htmhttp://www.worldagroforestry.org/treedb2/AFTPDFS/Phoenix_dactylifera.pdfhttp://www.worldagroforestry.org/treedb2/AFTPDFS/Phoenix_dactylifera.pdf
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
53/68
39
20. Nawal S, Zulkhairi H, AI Nor, Darly J, Azrina A. The role of Dates
(Phoenix dactylifera) Aqueous Extract in Improving the Plasma Lipid
Profiles of Diet-Induced Hypercholesterolemic Rabbits. Research Journal
of Biological Sciences. 2010; 5 (9): 632-637
21. Smith C, Marks DA, Lieberman M. Marks‟ basic medical biochemistry.
2nd Edition. Lippincott Williams & Wilkins
22.
Kumar, Cotran, Robbins. Buku Ajar Patologi. Volume 2. Edisi 7. Jakarta:
EGC, 2012.h 369,375-377
23. Kumar, Abbas, Fausto, Mitchell. Robbins Basic Pathology. 8th Edition.
Elseveir; 2007
24. Lily, SL. Pathophysiology of Heart Disease. 5th Edition. Philadelphia:
Lippincott Wiliams & Wilkins; 2011. h.136
25. Depkes RI. Pharmaceutical care untuk pasien penyakit jantung koroner:
Fokus sindrom koroner akut. Jakarta; 2006
26. Susiana C, Lantip R & Thianti S. kadar malonididehid (MDA) penderita
penyakit jantung koroner di RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta, Mandala ofHealth, a Scientific Journal, Vol.2: 47-54
27.
IVD. Diagnostic reagent for quantitative in vitro determination of
cholesterol in serum or plasma on photometric systems. Germany: IVD
Manufacturer; 2013
28. IVD. Diagnostic reagent for quantitative in vitro determination of
triglyceride in serum or plasma on photometric systems. Germany: IVDManufacturer; 2013
29. Rajawali Nusindo. Enzymatic colorimetric test for determination of HDL-
cholesterol. Jakarta: PT. Rajawali Nusindo; 2008
30. Dietary guideline for America. US Departement of Agriculture and US
Departement of Health and Human Services [internet]. 2010 [cited 2014
December]. Available from: www.dietarygiudeline.gov
http://www.dietarygiudeline.gov/http://www.dietarygiudeline.gov/http://www.dietarygiudeline.gov/http://www.dietarygiudeline.gov/
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
54/68
40
31. Zamani A, Beni AM, Abadi N. Relationship between body composition
with Blood Lipid profile. European Journal of Experimental Biology.
2012; 2 (5): 1509-1513
32.
Shiraswa T et al. LDL-Cholesterol and body mass index among Japanese
schoolchildren: a population-based cross-sectional study. Lipids Health
Dis. 2013 May 24; 12: 77. Doi: 10.1186/1476-5111X-12-77
33.
Wang S, Magkos F, Mittendorfer B. Sex differences in lipid and
lipoprotein metabolism: it‟s not just about sex hormones. J Clin
Endocrinol Metab. 2011; 96: 885-893
34. Habib SS, Aslam M, Hameed W. Gender differences in lipids and
lipoprotein (a) profiles in healthy individuals and patients with type 2
diabetes mellitus. Department of physiology, Saudi Arabia. Pak J Physiol.
2005;1 (1-2)
35. Karastergiou K, Smith RS, Greenberg SA, Fried KS. Sex differences in
human adipose tissues – the biology of pear shape. Biology of sex
differences. 2012; 3:13
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
55/68
41
Lampiran 1
Hasil determinasi buah kurma Ajwa ( Phoenix dactylifera L)
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
56/68
42
Lampiran 2
Bahan dan alat penelitian
Kurma Ajwa Micro tube berisi serum subyek
Pengukur berat badan & tinggi badan SECA
Dari kiri ke kanan: hand scoen, mikro pipet,
tip biru, tip kuning, tissue
Dari kiri ke kanan: tabung reaksi, gelas ukur,
alcohol swab Sentrifugasi EBA 21 HeHich Zentrifugen
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
57/68
43
Spektrofotometer Hitachi U-2910 Reagen kolesterol DSI & standar kolesterol DSI
Reagen trigliserida DSI & standar
trigliserida DSI
Reagen kolesterol, reagen HDL, dan standar
kolesterol merk rajawali nusindo
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
58/68
44
Lampiran 3
Lembar persetujuan partisipan
SURAT PERSETUJUAN PENELITIAN
EFEK PEMBERIAN KURMA AJWA ( Phoenix dactylifera L) TERHADAP KADAR LDL
Saat ini saya Siti Binayu Adzani mahasiswa PSPD UIN Jakarta sedang melakukan penelitian
dengan judul Efek Pemberian Kurma Ajwa ( Phoenix dactylifera L) terhadap kadar LDL.
Pada penelitian ini saya akan memberikan kurma sebanyak 7 buah sebagai makanan cemilan
harian selama 28 hari. Kemudian, akan dilakukan pengambilan darah partisipan sebanyak 2
kali yaitu 3 cc sebelum mengonsumsi kurma (dianggap hari ke-0) dan 3cc setelah
mengonsumsi kurma (hari ke-29). Pengambilan darah dilakukan oleh analis yang sudah
berpengalaman. Untuk itu, dengan hormat saya memohon kesediaan anda untuk ikut serta
dalam penelitian ini.
Setelah membaca penjelasan diatas, bahwa yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama:
Umur: tahunAlamat:
Dengan sukarela diikutsertakan dalam penelitian ini. Segala hal yang menyangkut
kerahasiaan tentang partisipan akan terjaga dengan baik oleh peneliti.
Jakarta, 1 Desember 2014
Mengetahui,
(________________) (Siti Binayu Adzani)
Mahasiswa Peneliti
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
59/68
45
Lampiran 4
Kuisioner
KUISIONER PENELITIAN EFEK KURMA AJWA ( Phoenix dactylifera L) TERHADAP
KADAR LDL
PADA MAHASISWA PSPD ANGKATAN 2013
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UIN SYARIF
HIDAYATULLAH JAKARTA
Assalamu’alaikum Wr.Wb. Siti Binayu Adzani dari PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah
Jakarta. Saya sedang melakukan penelitian mengenai efek pemberian kurma Ajwa ( Phoenix
dactylifera L) terhadap kadar LDL pada mahasiswa PSPD angkatan 2013. Penelitian ini
dilakukan untuk menyusun skripsi. Tidak ada jawaban yang benar/salah. Identitas Saudara/I
akan dirahasiakan. Dengan ini saya mengucapkan terima kasih atas kesediaan Saudara/I
untuk menjadi responden dalam penelitian ini.
I. IDENTITAS PASIEN
1. Nama Responden :
2. Umur : tahun
3. Tanggal lahir :
4. Alamat :
II. HASIL PENGUKURAN STATUS GIZI (diisi oleh peneliti)
a. Tinggi Badan : ………………….. cm
b. Berat Badan : ………………….. Kg
c.
IMT : ………………….. Kg/m2
III. KUISIONER ASUPAN MAKANAN
1. Berapa kali anda mengkonsumsi makanan dalam sehari?
a. > 3 kali/hari
b. ≤ 3 kali/hari
2. Bahan makanan apa yang sering anda konsumsi sehari-hari?
Makanan Pokok 1. Nasi
2. Roti
3. Jagung
4. Ubi
Lauk Hewani 1.
Ikan (tongkol, bandeng, teri, dll)2. Daging
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
60/68
46
(lanjutan)
3. Telur
4.
....
Jajanan/Cemilan 1. Goreng-gorengan
2.
Mie goreng3. Bakso
4. ....
IV. KUISIONER AKTIVITAS FISIK
1.
Apakah yang anda lakukan/kebiasaan sehari-hari?
a. Mahasiswa saja (kuliah, pulang)
b.
Mahasiswa & aktif di organisasi (kuliah, rapat, pulang)
c.
Mahasiswa & aktif di dua atau lebih organisasi
d.
Mahasiswa dan melakukan ativitas memasak, mencuci, menyetrika2.
Apakah anda sering berolahraga?
a.
Ya
b.
Tidak
3.
Jika ya, olahraga apa yang sering anda lakukan
a.
Jogging, push up, sit up
b.
Bersepeda, senam aerobik, berenang
c.
Futsal, basket, taekwondo
d.
(jika ada yang lain sebutkan)..................................
4.
Seberapa sering anda berolahraga?
a.
1 kali/minggu
b.
2 kali/minggu
c.
> 2 kali/minggu
5.
Berapa lama waktu yang anda butuhkan setiap kali berolahraga?
a. < 30 menit
b. ≥ 30 menit
V. KUISIONER RIWAYAT PENYAKIT
1.
Apakah anda memiliki penyakit metabolik? (pilih salah satu di bawah ini)
a.
Diabetes Mellitus
b. Hiperlipidemia
c.
Hiperkolesterolemia
d. Obesitas
2. Apakah ada anggota keluarga anda yang menderita obesitas?
a.
Ya
b. Tidak
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
61/68
47
(lanjutan)
3.
Apakah bapak/ibu anda saat ini sedang menderita penyakit metabolik? (jika ya,
sebutkan)
a. Diabetes Mellitus
b.
Hiperlipidemia
c. Hiperkolesterolemia
d. Obesitas
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
62/68
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
63/68
49
Lampiran 6
Analisis statistik
1. Data responden
2. Kadar LDL hari-0 dibanding kadar LDL hari-29
A. Hasil uji normalitas Shapiro-Wilk
B.
Boxplots kadar LDL hari-0 dan hari-29
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
64/68
50
(lanjutan)
C.
Hasil uji paired t-test
3. Indeks massa tubuh (IMT)
A. Hasil uji normalitas Shapiro-Wilk
B. Boxplots IMT hari-0 dan hari-29
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
65/68
51
(lanjutan)
C.
Hasil uji paired t-test IMT hari-0 dan IMT hari-29
C. Korelasi IMT dengan kadar LDL darah
4. Kadar LDL hari-0 menurut jenis kelamin
A. Hasil uji normalitas Shapiro-Wilk dan uji homogenitas Levene
B.
Boxplots kadar LDL hari-0 menurut jenis kelamin
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
66/68
52
(lanjutan)
C. Hasil uji independent t-test
5. Kadar LDL hari-29 menurut jenis kelamin
A. Hasil uji normalitas Shapiro-Wilk dan uji homogenitas Levene
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
67/68
53
(lanjutan)
B.
Boxplots kadar LDL hari-29 menurut jenis kelamin
C. Hasil uji independent t-test
-
8/15/2019 Sii Binayu Adzani-fitk
68/68
54
Lampiran 7
Riwayat penulis
RIWAYAT HIDUP
Nama : Siti Binayu Adzani
Usia : 21 tahun
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 18 Agustus 1994
Alamat : Jln. Intan V no.21 RT, Bekasi 17144
No. Hp : 087809923099
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan :
1. TK Aisyiyah Cimahi 1999-2000
2. SDN Kayuringin Jaya XXIII 2000-2006
3. SMPN 199 Jakarta 2006-2009
4. SMAN 71 Jakarta 2009-2012
5. PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta 2012-sekarang
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]