Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Castañeda Figueroa Priscila YaredDávila Pacheco Rafael

Rivera Elizarraras NataliaMancera Suárez Daniela Ivett Reyes Rendón Nadia

Sedeño Pérez Brenda Jazmín

Signos vitales

Definición

Los signos vitales: temperatura, respiración, pulso y tensión arterial. Son parámetros a través de los cuales es posible evaluar la salud de un individuo, pues sus valores se mantienen constantes dentro de ciertos límites, en estado de normalidad.

Anatomía

Fisiología de corazón y pulmones

ESTETOSCOPIO

1- BINAURAL

2- OLIVAS

3- ARCO METÁLICO

4- DIAFRAGMA SINTONIZABLE

5- VÁSTAGO

6- TUBO

7- CAMPANA

TERMÓMETRO

Basan su funcionamiento en la propiedad que tienen los cuerpos de dilatarse a medida que aumenta la temperatura. Se dispone de un pequeño depósito(bulbo) lleno de este metal, que está conectado a un capilar de vidrio transparente sobre el que se encuentra una escala graduada en grados.

Cuando la temperatura es baja, el mercurio ocupa menos espacio que a altas temperaturas. De esta manera, a medida que sube la temperatura el mercurio de va desplazando por dentro del capilar, ya que no cabe dentro del depósito(bulbo).

DE MERCURIO

La lectura es más sencilla y además no contienen mercurio, que es un gran contaminante del medio ambiente. La Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of Pediatrics, AAP) desaconseja el uso de los termómetros de vidrio con mercurio, dado que el vidrio puede romperse y el mercurio es tóxico.

Digital

Método oral

-Método preciso para determinar la temperatura corporal.

-Se puede usar en niños mayores de 5 años de edad.

-Sólo se utiliza para los pacientes que están alerta y cooperan, no en los pacientes inconscientes.

-El paciente no debe haber ingerido líquidos calientes o fríos de 15 a 30 min. antes.

-Lávese las manos. -Use guantes si existe riesgo de contacto con saliva.

1. Coloque el termómetro en la boca del paciente debajo de la lengua y a lo largo de la línea de la encía.

2. El paciente debe tener los labios cerrados y respirar por la nariz. El termómetro debe dejarse colocado de 45 a 90 segundos o retirarse cuando se escuche el sonido de alerta.

Procedimiento:

Método rectal

Técnica

1. Lubrique el bulbo del termómetro rectal con vaselina.

2. Coloque al niño boca abajo en una superficie plana o sobre el regazo.

3. Separe sus glúteos e introduzca el extremo del bulbo del termómetro un poco más de 1 a 2 cm (1/2 a 1 pulgada) en el canal anal, teniendo cuidado de no introducirlo demasiado (el forcejeo puede empujar el termómetro más adentro y causar molestia).

4. Retire el termómetro después de tres minutos o cuando el dispositivo pite.

Este método es para bebés y niños pequeños que no son capaces de sostener el termómetro en la boca con seguridad.

Método timpánico

Se recomienda usar el método timpánico en niños mayores de 2 años de edad. Aunque es un método rápido, puede producir lecturas de temperatura demasiado bajas.

Técnica:

-Colocar el cobertor plástico desechable sobre la punta del termómetro.

-Jalar

suavemente la oreja hacia atrás. Esto ayudará a enderezar el conducto auditivo y a

despejar el interior del oído hacia el tímpano.

-Inserte suavemente el termómetro hasta que el conducto

auditivo quede completamente tapado. -Apriete y mantenga presionado el botón

durante 1 segundo.

Método axilar

Se coloca el termómetro en la axila con el brazo presionado contra el cuerpo. Y se espera 5 minutos antes de leerlo.

Temperatura normal aproximada por edad

Temperatura Corporal

La temperatura normal del cuerpo varía según la persona, la edad, la actividad y el momento del día. La temperatura corporal normal promedio que generalmente se acepta es de 37º C.

Una temperatura normal es aquella que se encuentra entre los 36,1 grados y los 37.2 grados.

Errores frecuentes

Retirar el termómetro antes del tiempo indicado.

Ubicar mal el termómetro.

No secar la axila.

No lavarse las manos

No informar al paciente del procedimiento.

Usar vía rectal con úlceras rectales.

ESFIGMOMANÓMETRO

ANEROIDE

DE MERCURIO

● OSCILOMÉTRICO

PULSO CARDIACOONDA DE PRESIÓN GENERADA POR EL MOVIMIENTO CARDIACO → SE PROPAGA A LO LARGO DE LAS ARTERIAS

FRECUENCIA, RITMO, VOLUMEN Y CALIDAD

TÉCNICA

Se puede medir en zonas por las cuales la arteria pasa cerca de la piel.

La parte posterior de las rodillas

La ingle

El cuello

La sien

La parte alta o la cara interna del pie

La muñeca

PULSO RADIAL

Lavado de manos

Con las yemas de los dedos índice y medio,

Presione suavemente pero con firmeza sobre

las arterias hasta que sienta el pulso

Contar las pulsaciones

Cuente el pulso durante 60 segundos

(o durante 15 segundos y después multiplícalo por cuatro para calcular los latidos

por minuto);

CALIDAD DEL PULSO → cantidad de sangre

PULSO SALTÓN → + Volumen sistólico

PULSO DÉBIL O FILIFORME → -Volumen sistólico

PULSO ALTERNANTE → Alternan latidos fuertes , latidos débiles → Insuficiencia con el ventrículo izquierdo

PULSO BIGÉMINO → C/segundo latido tiene menos amplitud

PULSO CAROTÍDEO

1. Coloque los dedos índice y medio al lado

del cartílago tiroides en la depresión ligera y suave

y presione suavemente hasta que localice el pulso.

RESULTADOS ESPERADOS RESULTADOS NO ESPERADOS

● El pulso se palpa sin dificultad

● La frecuencia del pulso está dentro del rango normal y el ritmo es regular

● Todos los pulsos periféricos tienen la misma amplitud al compararse con el pulso correspondiente del otro lado

● Ausentes● TAQUICARDIA +100,

+140● BRADICARDIA -60, -70● LATIDOS ECTÓPICOS

FRECUENCIA CARDIACA

La frecuencia cardiaca es el número de veces que el corazón se contrae en un minuto.

El pulso es un indicador de la frecuencia y el ritmo cardiaco.

La frecuencia cardiaca normal de un adulto es de 60 a 100 lpm. La frecuencia media es de 72 lpm

Factores que alteran la frecuencia cardiaca.

-Edad, sexo.

-Temperatura corporal.

-Actividad física.

-Emociones.

-Ingesta de alimentos.

-Infecciones.

-Medicamentos.

Ritmo cardiaco

Intervalo de tiempo que transcurre entre cada latido cardíaco.

-Regular: Pulsaciones separadas por idénticos intervalos de tiempo

-Irregular: El pulso pierde su ritmo

ALTERACIONES DEL RITMO EN LA FRECUENCIA CARDÍACA

● Taquicardia: Frecuencia del pulso superior a 100 lpm.

● Bradicardia: Frecuancia del pulso inferior a 60 lpm.

● Arritmia: Irregularidad del ritmo de los latidos del corazón.

Valores normales de frecuencia cardíaca

Procedimiento

Por palpación

1.Colocar la yema de los dedos índice, medio y anular sobre la arteria. Suele utilizarse la arteria radial debido a que está cerca de la superficie de la piel y es fácilmente accesible.

2.Presionar la arteria sobre el hueso para ocluir el vaso y luego liberar lentamente la presión. Presionar solamente lo necesario para percibir las pulsaciones teniendo en cuenta fuerza y ritmo.

Por auscultación:

1. Colocar la cápsula del estetoscopio entre el 3o. y 4o. espacio intercostal izquierdo del paciente.

2. Contar las pulsaciones o latidos cardiacos durante 30 segundos y multiplicar por dos. Un minuto completo es más apropiado para patrones de frecuencia de pulso o cardiaca anormales.

3. Registrar la frecuencia de pulso obtenida en la hoja del expediente clínico y graficarla, observar si el ritmo y fuerza están alterados. Anotar la fecha y hora del procedimiento.

4. Compare la frecuencia de pulso y/o cardiaca con registros anteriores.

Focos de auscultación

Aórtico: Segundo espacio intercostal derecho, junto al esternón

Pulmonar: Punto simétrico del lado izquierdo

Tricúspide: Extremidad inferior del esternón o 4º espacio intercostal para-esternal izquierdo.

Mitral: Sitio en donde se percibe el choque punta 6º espacio

Aórtico accesorio de Erb:Tercer espacio intercostal izquierdo. Junto al esternón.

Focos de la punta: mitral y tricúspide. Se “produce” primer tono.

Focos de la base: pulmonar y aórtico: Cerca de segundo tono.

Se auscultan mejor en la espiración.

Frecuencia Respiratoria

Respiración Intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera

Se introduce el oxígeno a los

pulmones proveniente de la

atmósfera

Se elimina el dióxido de carbono .

Frecuencia respiratoria

Ciclo de la respiración por unidad de tiempo12 a 20 respiraciones

TaquipneaMás de 20

respiraciones

BrapdineaMenos de 12 respiraciones

Técnica

-El estetoscopio debe ser colocado firmemente sobre la pared torácica de forma que no se deslice en la piel ya que esto produce ruidos extraños.

-El paciente debe estar en posición cómoda

-El ambiente no debe ser frío y si lo es no se debe descubrir demasiado al paciente.

Técnica

Orden da auscultación en tórax

Factores que influyen y afectan

Aumenta con

• Acidosis• Ansiedad• Intoxicación• Hipoxemia• Dolor

Disminuye con

• Alcalosis• Miastenia• Sobredosis• Obesidad extrema

TRASTORNOS DEL RITMO RESPIRATORIO

Respiración de Kussmaul• Respiración profunda y ruidosa seguida por

una pausa, y de una espiración rápida separada por un intervalo de la respiración siguiente

Acidosis metabolica

Respiración de BiotConsiste en breves pausas pero en los periodos intermedios la respiración es regular y de profundidad normal

Lesion del centro respiratorio (meningitis)

Respiración paradójica

Ocurre cuando hay fracturas costales múltiples en el que estas se deprimen hacia el tórax interfiriendo en la expansión del pulmón.

Respiración Alternante• Sucesión alternada de una respiración grande

y otra pequeña

Respiración en escalera

• Respiraciones cada vez más profundas hasta llegar a un límite, a partir del cual disminuye la amplitud

Después de un esfuerzo físico prolongado

Valores normales

Rango de edad Respiraciones por minuto

Recien nacido 30 - 80

Lactante menor 20 - 40

Lactante mayor 20 - 30

Niños de 2 a 4 años 20 - 30

Niños de 6 a 8 años 20 - 25

Adulto 15 - 20

TENSIÓN ARTERIAL

ES LA FUERZA QUE EJERCE LA SANGRE AL CIRCULAR POR LAS ARTERIAS. LAS ARTERIAS SON VASOS SANGUÍNEOS QUE LLEVAN SANGRE DEL CORAZÓN HACIA EL RESTO DE LOS ÓRGANOS.

LA TENSIÓN ARTERIAL SE MIDE CON 2 CIFRAS.

120

80

Presión sistólica

Presión diastólica

Presión sistólica.

Mide la fuerza de la sangre en las arterias cuando el corazón se contrae.

Proporciona datos sobre el estado del corazón y las arterias grandes.

Presión diastólica

Mide la fuerza de la sangre en las arterias mientras el corazón está relajado.

Indica la resistencia vascular arteriolar o periférica.

Método indirecto

Se utiliza un manómetro aneroide calibrado y un estetoscopio.

Método directo

Se inserta una aguja o un catéter dentro de la arteria braquial, radial o femoral.Un osciloscopio muestra las formas de onda de la presión arterial.

Factores principales que afectan a la tensión arterial.

Gasto cardiaco

Resistencia vascular periférica

Elasticidad y dilatabilidad de las arterias

Volumen sanguíneo

Viscosidad de la sangre

Hormonas y enzimas

Quimiorreceptores

1. Preparar el equipo.

2. Proporcionar al paciente un entorno tranquilo.

3. Lavarse las manos.

4. Explicar el procedimiento al paciente. (Niños)

5. El paciente debe de estar inclinado o en una posición relaja o sentado.

6. Prepare al paciente para leer la presión arterial.

a. Comprobar si el paciente ha fumado o he hecho ejercicio en los últimos 15 minutos.

b. Dejar que el paciente descanse varios minutos antes de comenzar la lectura.

c. Deben darse instrucciones al paciente para que no cruce las piernas ni hable durante el procedimiento.

TÉCNICA

7. Exponga la parte superior del brazo del paciente y colóquelo con la palma de la mano hacia arriba, el brazo ligeramente flexionado y todo el brazo sujeto al nivel del corazón.

8. Elegir un manguito del tamaño adecuado y envolver con él la parte superior del brazo.

9. Localice y palpe la arteria braquial con la punta de los dedos.

10.Colocarse los auriculares del estetoscopio.

11.Asegurarse de que el estetoscopio cuelgue libremente desde los oídos.

12.Cerrar la válvula de la bomba del esfigmomanómetro.

13.Inflar el manguito rápidamente hasta un nivel de 30 mm Hg por encima del nivel en el cual ya no se sienten las pulsaciones radiales.

14. Observar el nivel y desinflar el manguito rápidamente, esperando 60 segundos.

15. Colocar la campana del estetoscopio en donde se han localizado las pulsaciones de la arteria braquial e inflar rápidamente el manguito.

16. Desinflar el manguito poco a poco a velocidad constante abriendo la válvula de la bomba hasta que se escuche el primer sonido de Korotkoff.

17. Continuar desinflando el manguito hasta que quede completamente desinflado.

18. Observar el punto en el cual comienzan y desaparecen los sonidos de Korotkoff

19.Retire el manguito del brazo del paciente.

20.Registrar las lecturas utilizando dos fases: fase I y fase V

Fases de los sonidos de Korotkoff

Fase I Nivel de presión en el que se escuchan claramente los primeros sonidos de golpeteo débiles. la intensidad de los sonidos aumentan gradualmente cuando se va desinflando el manguito. Esta fase coincide con la reaparición de un pulso palpable (sonido sistólico)

Fase II Momento en el que se escucha un murmullo o sonidos silbantes mientras se desinfla el manguito

Fase III Periodo en el que los sonidos son claros y aumentan su intensidad

Fase IV Momento en el que un sonido amortiguado, diferente y brusco se escucha (sonido diastólico)

Fase V Nivel de presión cuando se escucha el último sonido, después del cual todos los sonidos desaparecen (segundo sonido diastólico)

Tensión arterial en las extremidades inferiores

Palpación de la tensión arterial sistólica

Clasificación de la tensión arterial

Tensión arterial Sistólica Diastólica

Normal <120 <80

Pre HPA 120 a 139 80 a 89

HPA de fase I 140 a 159 90 a 99

HPA de fase II 160 o superior 100 o superior

Errores frecuentes

● Ubicar mal el estetoscopio● Dejar puesta vestimenta que comprime la

arteria braquial● Afirmar el manguito mientras se está

realizando la técnica● Pedir al examinado que colabore

afirmando el manguito con sus manos● Falta de calibración del aparato● Velocidad de desinflación muy rápida

Gracias