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SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA EN EL R. N. EN EL R. N.

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DR. J. ÁLVARO DURÁN M.pediatra

• OBJETIVO: DESCRIBIR LOS SIGNOS

DE ALARMA MÁS FRECUENTES Y GRAVES EN EL R.N.

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FACTORES PREPARTO-DIABETES MATERNA

-HIPERTENSIÓN

-TOXEMIA

-SENSIBILIZACIÓN AL RH

-SANGRADO ÚLTIMOS TRIMESTRES

-INFECCIÓN MATERNA

-POLI- OLIGOHIDRAMNIOS

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- GESTACIÓN PRE Y POST – TÉRMINO

- ANTECEDENTE DE ÓBITO

- EMBARAZO MÚLTIPLE

- DISCREPANCIAS TAMAÑO/EDAD

- TERAPÉUTICA MEDICAMENTOSAj) Litiok) Reserpinal) Drogasm) Magnesion) Anticonvulsivos

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-CESÁREA

-PRESENTACIÓN ANORMAL

-RUPTURA DE MEMBRANAS

-ASPIRACIÓN LÍQUIDO AMNIÓTICO

-PARTO PRECIPITADO

-TRABAJO DE PARTO PROLONGADO

ANTECEDENTES NATALES

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-PATRÓN DE FC. ANORMAL

-ANESTESIA GENERAL

-HIPERTONÍA UTERINA

-USO DE NARCÓTICOS

-PROLAPSO DE CORDÓN

-ABRUPTIO PLACENTAE (DPPNI)

-PLACENTA PREVIA

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APGAR

Sonrosado total

Cuerposonrosado,acrocianosis

Cianosisgeneralizada,palidez oambas

Color

LlantoAlgunosmovimientos

NingunaIrritabilidadrefleja

Flexióncompleta

Flexión leve deextremidades

FlacidezTono muscular

Llanto fuerte

Llanto débilAusenteEsfuerzoRespiratorio

>100/minLenta<100/minAusenteFrecuenciaCardiaca

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SILVERMAN- ANDERSEN

Constante yacentuado

Leve einconstante

No hay Quejido espiratorio

Muyacentuado

Discreta No hayAleteo Nasal

Muymarcada

DiscretaNo hayRetracción Xifoidea

Acentuado yconstante

Discreto No hayTiro Intercostal

Tórax yabdomen en“sube y baja”

Tórax inmóvil,abdomen enmovimiento

Rítmicos yregulares

MovimientosToracoabdominales

210Signo

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V.-LUBCHENCO

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

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ASFIXIA PERINATAL

APNEA (PRIMARIA , SECUNDARIA)

ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO- ISQUÉMICA

TRANST. DE CONCIENCIA ALTERACIONES DE TONO MODIFICACIÓN DE REFLEJOS CRISIS CONVULSIVAS

EDEMA CEREBRAL, HEMORRAGIAS

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CARDIOPATÍA HIPÓXICO- ISQUÉMICA

(CARDIOMEGALIA ICT > .6 , CIANOSIS, SOPLO, TRASTORNOS ECG, ARRITMIAS Y CHOQUE CARDIO-GÉNICO)

TRASTORNOS RENALES

OLIGURIA, PROTEINURIA, EDEMA, IRA, TRANSTORNOSÁCIDO- BASE Y DE ELECTROLITOS.

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Trastornos secundarios a hipoxia

• Enfermedad de membranas hialinas

• Hemorragia pulmonar

• Íleo

• Enterocolitis necrosante

• Hiperbilirrubinemia

• Hipoglucemia

• Trastornos de coagulación

• Secreción de hormona antidiurética

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Problemas Respiratorios

• Sìndrome de Distres Resp.• Taquipnea transitoria del RN• Sx. Aspiraciòn Meconial• Apnea recurrente• Neumonía• Neumotórax• Enfisema intersticial• Atelectasia• Hipertensión arterial pulmonar

persistente

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Otros signos de alarma

• Crisis• Hipotonía• Hipotermia• Ictericia• Edema• Distensión abdominal• Vómitos• Palidez• Rubicundez• Malformaciones mayores

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Bibliografia

1-. Stoll BJ Recién nacidos en: Nelson Trat. de Ped.

Saunders, 17 ed. 2004; 523-623

2-. Vargas OA. Enf. en RN en: Martínez, La salud

del N. y Adolesc. MM, 2005; 159-198

3.- Normas de neonatología, INPER, 1998

4.- Jasso G.L. Neonatología práctica, MM, ed 1998.

5.- Programa nacional de reanimación neonatal

SSA 1995.