Sessie 2: Alles draait om zuurstof
-
Upload
medium-care-symposium -
Category
Health & Medicine
-
view
6.437 -
download
6
description
Transcript of Sessie 2: Alles draait om zuurstof
![Page 1: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/1.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
DHT TjanAnesthesioloog-intensivist
Zuurstof
![Page 2: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/2.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Belang van zuurstof
• Essentieel voor celademhaling en metabolisme in alle aerobe organismen
• O2 is bij kamertemperatuur een kleurloos, smaakloos en reukloos dag en onderdeel van lucht
• 20.95% volume lucht• ABC…..
![Page 3: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/3.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Chemisch
• Molecuulformule O2• IUPAC naam
dizuurstofgas• Andere naam zuurstofgas• Molmassa 31.9988 g/mol• SMILES O=O• Smeltpunt -218.8 ˚ C• Kookpunt -182.9 ˚C
![Page 4: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/4.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Vraag ?
Definitie van shock is een lage bloeddruk.
Ja of Nee
Antwoord: Shock is een verandering van circulatie waardoor onvoldoende O2 naar de weefsels gaat en hypoxie op weefselniveau ontstaat
![Page 5: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/5.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
1. Ventilatie
2. Circulatie
3. Weefselcirculatie
O2 cascade
![Page 6: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/6.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Ventilatie
O2 opname in alveoli
O2 transport
O2 uitwisseling op celniveau
CO2 uitwisseling
CO2 transport
CO2 afgifte inalveoli
Ventilatie
Circulatie
microcirculatie
![Page 7: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/7.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Gaswisseling: O2
Figure 18-3a: Gas exchange at the alveoli and cells
PO2 gradiënt
13,3 Kpa
5,3 Kpa
![Page 8: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/8.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Gaswisseling: CO2
Uitwas CO2
5,3 Kpa
6,1 Kpa
![Page 9: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/9.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Respiratoire aandoeningenatmosfeer
luchtwegen
longen
interstitieel
circulatie
O2
![Page 10: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/10.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Hemoglobine
• Hb is een eiwit• Hb bevat ijzer• RBC zijn gevuld met
Hb (> 600 mio/rbc)• Verantwoordelijk voor
O2 transport• 4 subeenheden (α , β)• Heem groep met Fe• O2 aan Fe ion
• Hemoglobine
![Page 11: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/11.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Hemoglobine
![Page 12: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/12.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
O2 Transport in bloed
• 2% in plasma• 98% aan
hemoglobine (Hb)
• O2 reserve in bloed
![Page 13: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/13.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
PaO2
• PaO2 is de zuurstofspanning in bloed
• PaO2 normaal rond 70-100 mmHg (10-12 kPa)
• Onder 8 kPa hypoxemie• Hypoxemie leidt tot anaerobe verbranding=
lactaatvorming
• Deshemoglobine = Hb zonder O2
• Tekort aan O2 cyanose
![Page 14: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/14.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Zuurstofdissociatie curve
• acidose• CO2
• 2,3 DPG• koorts
rechts
![Page 15: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/15.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Oxyhemoglobin equilibrium (dissociation) curve of hemoglobin.1 The normal P50 value is indicated by the dashed lines.
©2005 by American College of Chest Physicians
![Page 16: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/16.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Transport van O2:
• SaO 99% verzadiging• PaO2 = 100 mmHg
• Normaal intracellulaire PO2 = 40 mmHg
• Hoge metabolisme cell PO2 = 20 mmHg
• Meer afname als nodig• 75% reserve in rust situatie• SvO2 75%
![Page 17: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/17.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
O2 aanbod (DO2)
• O2 aanbod = DO2 = CO x CaO2
• CO = cardiac output• CaO2= O2 gehalte = (Hb x SaO2 x 1.34) +
PaO2 x 0.003• Normaal 1000 ml/min
![Page 18: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/18.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
CaO2 in bloed: O2
PLAY
Hb = 0 Normaal Verminderde PaO2
![Page 19: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/19.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Hoe verhoog ik DO2
• Meer O2
• Meer Hb
• Meer CO
• Experimenteel HB bindende infusie vloiestoffen
![Page 20: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/20.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Relative effects of changes in Pao2, hemoglobin, and CO on Do2 in a critically ill patient.
©2005 by American College of Chest Physicians
![Page 21: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/21.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Synthetische O2 dragers
• Hb based oxygen carriers
• Perfluorocarbonen• Voordelen: kamertemperatuur
» geen infectierisico» geen kruisproblemen» direct beschikbaar » veld stabilisatie
![Page 22: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/22.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Aanbod O2 verhogen
![Page 23: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/23.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Kritische DO2
• Maximale ER ~ 0.5-0.6
• Bij deze ER betekent een afname in DO2 = afname in VO2
• Dit heet ‘kritische DO2’
• VO2 en aerobe energie metabolisme zijn supply dependent
![Page 24: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/24.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
VO2
• VO2 = CO x (CaO2 – CvO2)
• O2 extractie (O2 ER)= VO2/ DO2
• VO2 normaal 250 ml/min
• O2 ER 25%
• Bij inspanning meer O2 consumptie en ER stijgt
• Wat over blijft komt terug als SvO2
![Page 25: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/25.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Relationship between oxygen delivery and consumption.
![Page 26: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/26.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Factoren VO2
• Activiteit
• Koorts, rillen
• Stress
• Voeding (hoog glucose)
• Sepsis
• Work of breathing
![Page 27: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/27.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Veneuze zuurstofsaturatie
![Page 28: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/28.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Gemengd veneuze saturatie
• Normaal 75%
• ScvO2 via centrale lijn (>70%)
• SvO2 via PAC (>65%)
• Neemt af bij onvoldoende perifere circulatie dan wel hogere verbruik
(cq orgaanperfusie)
![Page 29: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/29.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Lage SvO2 < 60%
• Verminderde SaO2
• Verminderde Hb
• Verminderde CO
HypoxemieRespiratoire
aandoeningenAnemieVerbloedingShockHartfalenkleplijden
Verminderde DO2
![Page 30: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/30.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Zuurstof transport van atmosfeer naar mitochondria
![Page 31: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/31.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Locale capillaire O2 spanning and diffusie gradient en afstand
![Page 32: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/32.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Weefsel oxygenatie
• Weefsels hebben voor aerobe metabolism O2 nodig.
• Glucose wordt omgezet in ATP
• 36 mol ATP per mol glucose
![Page 33: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/33.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Weefsel oxygenatie
• Als onvoldoende O2 anaerobe metabolisme
• 2 mol ATP per mol glucose en lactaat
![Page 34: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/34.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Oorzaken hypoxie
• Respiratoire oorzaak (hypoxisch)• Cardiac output (perfusie)• Hb (anemie)• Microcirculatie (shunt)Symptomen• Progressieve metabole acidose• Lactaat• Lage SvO2• Orgaan falen
![Page 35: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/35.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Microcirculatie
![Page 36: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/36.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Influence of intercapillary distance on the effects of hypoxia, anaemia, and low flow on the oxygen delivery-consumption relationship.
![Page 37: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/37.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Microcirculatie
• Niet alle organen metaboliseren gelijkmatig (hart en nieren)
• Regionale verschillen distributie• Bij verschillende ziekten maldistributie (shunt)• Viscositeit beïnvloed microcirculatie
![Page 38: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/38.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Monitoring
• Net gangbaar
• Perifere circulatie
• Tonometrie
• Spectrometrie
• Lactaat
![Page 39: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/39.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Oxygen Debt: To Pay or Not to PayO2 schuld
Herstel mogelijk
Vertraagd herstel: celschade
Ernstige ischemie: celnecrose
Tijd
O2 gebruik
Lactaatvorming
![Page 40: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/40.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Lactaat (> 2)
• Shock
• Onvoldoende O2
• Ischemie• Metabole stoornissen (lever, nier, ontregelde
diabetes)• Medicamenteus (toxinen, alcohol, drugs)• Insulten
![Page 41: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/41.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Lactaat acidose
• Type AType A = hypoxie en hypoperfusie
Type B = geen hypoxie of malperfusieMetabool, drugs, thiamine deficientie, leukemie..
![Page 42: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/42.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
En…
• Hypoxie leidt to anaerobe metabolisme
• Anaerobe metabolisme leidt tot lactaatvorming
• Hypoxie is slecht nieuws
• Anaerobe metabolisme is slecht nieuws
• Lactaat kan slecht nieuws zijn
![Page 43: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/43.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Enkele stellingen
• Hoog lactaat is anaerobe metabolisme ?
• Hoog lactaat betekent hypoxie ?
• Hoog lactaat is slecht nieuws X
• Hoog lactaat betekent slechte uitkomst ?
![Page 44: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/44.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Alarmsignalen bij vitaal bedreigde patiënt score ZGV
A= alert, V= reactie op aanspreken, P=reactie op pijn stimulus, U= geen reactie Bij meer dan 5 l O2 : 2 punt extraBij meer dan 10l O2: 3 punt extraWanneer de urineproductie < 50cc gedurende afgelopen 3 uur 2 punten extra bij preëxistent normale nierfunctie.Bij 8 punten of meer waarschuw de verantwoordelijke achterwacht en overweeg of er IC ondersteuning moet worden overwogen.
score 3 2 1 0 1 2 3 4
HR <40 40-50 51-100 101-110 111-130
>130 >150
BP syst <70 70-80 81-100 101-200
>200
AF <8 9-16 17-20 21-30 >30
T <35 35-36.5 36.6-37.5
37.6-39 >39
Bewustzijn
A V P U
SaO2 >94 90-94 88-90 <88
lactaat <1.1 1.2-2 2.1-3 3.1-4 >4
![Page 45: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/45.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Gestoorde circulatie kan leiden tot shock
• Wat is shock• Niet per definitie lage bloeddruk
• Onvoldoende O2 toevoer naar de weefsels en cellen
• Anaerobe metabolisme (lactaat)• Heeft verschillende oorzaken
![Page 46: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/46.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Hypotensie
• Cardiovasculaire insufficientie• ‘lage bloeddruk’• Is niet gelijk aan shock• Shock is onvoldoende weefsel perfusie/
oxygenatie• Shock leidt tot eind orgaan dysfunctie• Oligurie, lactaatacidose, lethargie etc..• Cellulaie hypoxie
![Page 47: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/47.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Shock
• Hypovolemische shock• Cardiogene shock• Septische shock• Anafylactische shock• Neurologische shock• “Mentale shock”
![Page 48: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/48.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Symptomen van shock
• Hypotensie• Lactaat• Zwakke pols• Tachycardie• Tachypnoe• Oligurie• Zweten• Angst• Somnolentie
![Page 49: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/49.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
![Page 50: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/50.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Consequentie shock
• Normaal• Aerobe metabolisme
• Netto energie productie 36 ATP
• Afvalproducten CO2
en H2O
• Shock• Anaerobe
metabolisme• Netto energie
productie 2 ATP• Lactaat (acidose)• Orgaan falen
![Page 51: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/51.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Vertaling Sepsis Richtlijnen
![Page 52: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/52.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Outreach alarmscore cards and ballpen
![Page 53: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/53.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Patient A
• Patient heeft een gebarsten aneurysma gehad met hemorragische shock. Langdurig IC beloop en multiorgaan falen. Nu na 14 dagen op MC met tracheostoma en CIPN.
• Acuut benauwd, kortademig en desaturaties tot SaO2 84%.
![Page 54: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/54.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Patient A
![Page 55: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/55.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Patiënt A
• Hoe zal haar DO2 zijn ?
• Wat is daarvan de reden ?
• Wat zijn opties om dit te verbeteren ?
![Page 56: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/56.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Patiënt B
• Een patiënt met AMI ontwikkeld groot myocard infarct met op ECHO sterk verminderde LVF.
• Kan dit van invloed zijn op de DO2 ?
• Wat hieraan te doen ?
![Page 57: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/57.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Patiënt C
• Een patiënt met ernstige septische shock heeft een hyperdynamische circulatie met veel vasopressie. Ventilatoir stabiel.
• MAP 64 met Nor 0.1 mcg/kg/min• SVO2 87 %• Lactaat 5.• Waardoor onstaat dit lactaat ?• Wat eraan te doen ?
![Page 58: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/58.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Normale SvO2
40-60 % 70–80 %
![Page 59: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/59.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Oorzaak hoge SvO2 (85%)
hartfalen sepsis
![Page 60: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/60.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Oorzaak lage SvO2 (45%)
anemie hypoxie
![Page 61: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/61.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Hartfalen beinvloedt SvO2 ?
![Page 62: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/62.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
DO2 wordt vooral door o.a.?
PaO2SaO2
![Page 63: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/63.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
CO is belangrijk voor O2 aanbod ?
JA NEE
![Page 64: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/64.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Van belang zijn
• Zuurstof aanbod
• Perfusie druk
• Cardiac output
• HB
• Metabolisme?
• Regionale circulatie (maldistributie ?)
![Page 65: Sessie 2: Alles draait om zuurstof](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062420/558425d3d8b42a785e8b4895/html5/thumbnails/65.jpg)
Medium Care Symposium Amsterdam 2010
Vragen ?