Aspectos Aspectos Psiquiátricos y Psiquiátricos y

Psicológicos de la Psicológicos de la violencia de generoviolencia de genero

Ignacio Gómez-Reino Rodríguez Ignacio Gómez-Reino Rodríguez

Isabel Rodríguez SobrinoIsabel Rodríguez Sobrino

Ourense 13 de Noviembre 2013Ourense 13 de Noviembre 2013

OBJETIVOS DE APRENDIZAJEOBJETIVOS DE APRENDIZAJE

1. Conocer el amplio abanico de conductas que se incluyen en el concepto de Violencia de genero .

2. Valorar la gravedad de la prevalencia del fenómeno en nuestra actividad clínica diaria.

3. Conocer los factores de riesgo mas importantes

4. Comprender las estrategias y patrones del abusador que dificultan el afrontamiento de la situación.

5. Reconocer patrones clínicos que nos puedan hacer sospechar la presencia de estas situaciones.

Aspectos Psiquiátricos y Aspectos Psiquiátricos y Psicológicos de la violencia Psicológicos de la violencia

de generode genero ¿Qué entendemos por ¿Qué entendemos por malos tratos?.malos tratos?.

Impacto epidemiológico.Impacto epidemiológico. Factores de riesgo.Factores de riesgo. Estrategias y patrones del abusador.Estrategias y patrones del abusador. Repercusiones del maltrato.Repercusiones del maltrato.

¿Qué entendemos por malos tratos?¿Qué entendemos por malos tratos?

““Todo acto de violencia por razón Todo acto de violencia por razón de género que produce o puede de género que produce o puede producir daño físico, sexual, o producir daño físico, sexual, o sufrimiento en las mujeres, sufrimiento en las mujeres, incluídas las amenazas de estos incluídas las amenazas de estos actos, la coacción o privación actos, la coacción o privación arbitraria de libertad, tanto en el arbitraria de libertad, tanto en el ámbito público como privado”.ámbito público como privado”.Asamblea general de Naciones Unidas 1993Asamblea general de Naciones Unidas 1993..

¿¿Qué entendemos por malos Qué entendemos por malos tratos?tratos?

Según esto la violencia comprendeSegún esto la violencia comprende::

Violencia física, sexual y psicológica que se Violencia física, sexual y psicológica que se produce en el seno de la familiaproduce en el seno de la familia y en la y en la comunidadcomunidad, incluyendo palizas, abuso sexual , incluyendo palizas, abuso sexual de niñas, violencia relacionada con la dote, de niñas, violencia relacionada con la dote, violación marital, mutilación genital femenina.violación marital, mutilación genital femenina.Violencia no conyugalViolencia no conyugal, relacionada con la , relacionada con la explotación, el acoso sexual, la intimidación explotación, el acoso sexual, la intimidación en el trabajo, las instituciones educativas y en en el trabajo, las instituciones educativas y en cualquier otro lugar, el tráfico de mujeres, la cualquier otro lugar, el tráfico de mujeres, la prostitución forzada y la violencia perpetrada prostitución forzada y la violencia perpetrada o tolerada por el estado.o tolerada por el estado.

¿¿Qué entendemos por malos Qué entendemos por malos tratos?tratos?

En 1996 la OMS acordó que la En 1996 la OMS acordó que la violencia contra la mujer es un violencia contra la mujer es un importante problema de Salud importante problema de Salud Pública e insto a los estados Pública e insto a los estados miembros a evaluar las dimensiones miembros a evaluar las dimensiones del mismo.del mismo.

Quizás la mas frecuente es la que se Quizás la mas frecuente es la que se desarrolla en el desarrolla en el ámbito familiar y ámbito familiar y procede de la pareja actual o ex-procede de la pareja actual o ex-parejapareja..

Aspectos Psiquiátricos y Aspectos Psiquiátricos y Psicológicos de la violencia de Psicológicos de la violencia de

generogenero

¿Qué entendemos por malos tratos?.¿Qué entendemos por malos tratos?. Impacto epidemiológico.Impacto epidemiológico. Factores de riesgo.Factores de riesgo. Estrategias y patrones del abusadorEstrategias y patrones del abusador Repercusiones del maltrato.Repercusiones del maltrato.

Impacto Impacto epidemiológicoepidemiológico

Existen numerosos factores que Existen numerosos factores que dificultan su identificación. Uno de los dificultan su identificación. Uno de los factores fundamentales es que muchas factores fundamentales es que muchas mujeres no se reconocen a si mismas mujeres no se reconocen a si mismas como maltratadas.como maltratadas.

Este es el resultado de la instauración Este es el resultado de la instauración insidiosa del maltrato bajo una insidiosa del maltrato bajo una apariencia amorosa, tras la que se apariencia amorosa, tras la que se esconden conductas agresivas que van esconden conductas agresivas que van mermando la autoestima y la libertad mermando la autoestima y la libertad de la mujer.de la mujer.

Atención Primaria 2006; 37 (4)Atención Primaria 2006; 37 (4)M Aguar Fernández: Delgado A y colsM Aguar Fernández: Delgado A y cols

Consulta en 3 centros de Salud de Consulta en 3 centros de Salud de Granada.Granada.

N=391; Mayores de 14 años.N=391; Mayores de 14 años.

MT: 48,6%; MT: 48,6%;

MTP:45,2%;MTF:18,5%;MTS:16%MTP:45,2%;MTF:18,5%;MTS:16%

0

2

4

6

8

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12

14

16

18-29 30-44 45-64 >65

1999 2011

Encuesta en 1999-2011 sobre Maltrato Instituto de la mujer

DENUNCIAS PRESENTADAS DENUNCIAS PRESENTADAS POR MALOS TRATOS EN POR MALOS TRATOS EN

ESPAÑAESPAÑA

2239732266

126293142125

134105

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2000 2002 2007 2008 2010

Aspectos Psiquiátricos y Aspectos Psiquiátricos y Psicológicos de la violencia de Psicológicos de la violencia de

generogenero ¿Qué entendemos por malos tratos?.¿Qué entendemos por malos tratos?. Impacto epidemiológico.Impacto epidemiológico. Factores de riesgo.Factores de riesgo. Estrategias y patrones del abusador.Estrategias y patrones del abusador. Repercusiones del maltrato.Repercusiones del maltrato.

FACTORES DE FACTORES DE RIESGORIESGO

Ser mujerSer mujer Desequilibrio en el reparto del Desequilibrio en el reparto del

poder en el contexto de la pareja.poder en el contexto de la pareja. Alcoholismo y drogadicción.Alcoholismo y drogadicción. Violencia en el seno familiar.Violencia en el seno familiar. Nivel socioeconómico.Nivel socioeconómico. Embarazo.Embarazo. Factores de personalidad.Factores de personalidad.

SER MUJERSER MUJER Es el principal factor de riesgo de maltrato.Es el principal factor de riesgo de maltrato.

La existencia de una cultura de la La existencia de una cultura de la violenciaviolencia como medio de la como medio de la resolución de conflictos.resolución de conflictos.

La creencia establecida La creencia establecida de la superioridad de la superioridad masculinamasculina, legitima la imposición de la , legitima la imposición de la autoridad sobre la mujer, aunque para ello autoridad sobre la mujer, aunque para ello sea necesario el uso de la violencia.sea necesario el uso de la violencia.

ALCOHOLISMO Y DROGADICCIÓNALCOHOLISMO Y DROGADICCIÓN

En nuestro medio, se estima que un 50% de En nuestro medio, se estima que un 50% de los agresores identificados por las víctimas los agresores identificados por las víctimas consumen drogas (Cuesta Aguado, 1992; consumen drogas (Cuesta Aguado, 1992; Castañar, 2000; Defensor del Pueblo, 1998).Castañar, 2000; Defensor del Pueblo, 1998).

Sin embargo el alcohol, ha sido eliminado Sin embargo el alcohol, ha sido eliminado como un factor etiológico directo de este como un factor etiológico directo de este tipo de violenciatipo de violencia. Se ha comprobado que . Se ha comprobado que actúa de forma general como desinhibidor y actúa de forma general como desinhibidor y de forma particular como excusa para el de forma particular como excusa para el agresor y como elemento para justificar la agresor y como elemento para justificar la conducta de éste por parte de la víctima y conducta de éste por parte de la víctima y conseguir su perdón.conseguir su perdón.

ALCOHOLISMO Y DROGADICCIÓNALCOHOLISMO Y DROGADICCIÓN El tomarlo como disparador y no como causa El tomarlo como disparador y no como causa

en si misma es darse cuenta que la violencia en si misma es darse cuenta que la violencia no cesará necesariamente cuando finaliza el no cesará necesariamente cuando finaliza el abuso de alcohol o de otras drogas. Muchos abuso de alcohol o de otras drogas. Muchos abusan de sus parejas cuando están sobrios.abusan de sus parejas cuando están sobrios.

Por mucho que el hombre tenga problemas de estrés, alcohol, de personalidad, curiosamente la violencia sólo la ejerce sobre la mujer, no contra un conocido o amigo, y, por supuesto, nunca contra su jefe, por ejemplo.

VIOLENCIA EN EL VIOLENCIA EN EL SENO FAMILIARSENO FAMILIAR

La vivencia de violencia en el seno La vivencia de violencia en el seno familiar es un factor de riesgofamiliar es un factor de riesgo Niño: Pueden reproducir Niño: Pueden reproducir

comportamientos violentos hacia sus comportamientos violentos hacia sus parejas, ya que asumen la violencia parejas, ya que asumen la violencia como parte de la relación.como parte de la relación.

Niña: Las niñas que viven y la Niña: Las niñas que viven y la sufren es mas frecuente que se sufren es mas frecuente que se conviertan en victimas.conviertan en victimas.

NIVEL NIVEL SOCIOECONOMICOSOCIOECONOMICO

Es un Es un mito que su relación con el mito que su relación con el status bajostatus bajo..Se padece en todas las clases sociales, Se padece en todas las clases sociales, niveles económicos y culturales.niveles económicos y culturales.Las mujeres de clase social mas Las mujeres de clase social mas desfavorecida son las que hacen uso de desfavorecida son las que hacen uso de los recursos sociales.los recursos sociales.El nivel socioeconómico bajo es un El nivel socioeconómico bajo es un factor agravante al disponer de menos factor agravante al disponer de menos oportunidades.oportunidades.

EMBARAZOEMBARAZOElemento agravante o Elemento agravante o desencadenante por la amenaza desencadenante por la amenaza que supone para el que supone para el mantenimiento de la mantenimiento de la superioridad y el poder.superioridad y el poder.De hecho cualquier situación De hecho cualquier situación que suponga un peligro para el que suponga un peligro para el dominio del hombre su pareja dominio del hombre su pareja será una situación de riesgo.será una situación de riesgo.

EMBARAZOEMBARAZO The prevalence of physical abuse during pregnancy The prevalence of physical abuse during pregnancy

ranged from 7.4% to 20.1%. The results of this review ranged from 7.4% to 20.1%. The results of this review indicated that abuse during pregnancy occurs more indicated that abuse during pregnancy occurs more frequently than gestational diabetes or preeclampsia. frequently than gestational diabetes or preeclampsia. (Gazmararian JA et al, JAMA, 1996)(Gazmararian JA et al, JAMA, 1996)

Even more disturbing: Homicide is the second leading Even more disturbing: Homicide is the second leading cause of traumatic death for pregnant and postpartum cause of traumatic death for pregnant and postpartum women in the United States accounting for 31% of women in the United States accounting for 31% of maternal injury deaths.maternal injury deaths.

(Chang J et al. (Chang J et al. Am J Public Health. 2005)Am J Public Health. 2005)

FACTORES DE FACTORES DE PERSONALIDADPERSONALIDAD

La baja autoestima, La baja autoestima, aislamiento social, sumisión aislamiento social, sumisión y dependencia, son en y dependencia, son en realidad consecuencias del realidad consecuencias del propio maltrato y se propio maltrato y se derivan de las actuaciones derivan de las actuaciones del propio agresor para del propio agresor para conseguir poder.conseguir poder.

OTROS FACTORESOTROS FACTORES Del mismo modo, no se hallaron

evidencias con relación al estatus que la mujer ocupa, al trabajo que desempeña, a las conductas que realiza, a su perfil demográfico o a las características de su personalidad. Ninguno de estos factores influye de forma significativa en las posibilidades de que sufran una agresión en su vida familiar.

Aspectos Psiquiátricos y Aspectos Psiquiátricos y Psicológicos de la violencia de Psicológicos de la violencia de

generogenero ¿Qué entendemos por malos tratos?.¿Qué entendemos por malos tratos?. Impacto epidemiológico.Impacto epidemiológico. Factores de riesgo.Factores de riesgo. Estrategias y patrones del Estrategias y patrones del

abusadorabusador Repercusiones del maltrato.Repercusiones del maltrato.

PATRON CICLICO DE LA PATRON CICLICO DE LA VIOLENCIA DOMESTICAVIOLENCIA DOMESTICA

(LEONEL WALTER, 1979)(LEONEL WALTER, 1979)

FASE DE TENSIONFASE DE TENSION: El maltratador se muestra irritable pero no : El maltratador se muestra irritable pero no reconoce su enfado, lo que dificulta la comunicación y ocasiona reconoce su enfado, lo que dificulta la comunicación y ocasiona sentimientos de frustración en su compañera.sentimientos de frustración en su compañera.

Se produce una escalada gradual de tensión que Se produce una escalada gradual de tensión que comienza con menosprecios sutiles, ira contenida, comienza con menosprecios sutiles, ira contenida, sarcasmos. sarcasmos.

Repite a la mujer que su percepción es errónea, Repite a la mujer que su percepción es errónea, por lo que esta empieza a preguntarse que es lo por lo que esta empieza a preguntarse que es lo que hace mal y culpabilizarse.que hace mal y culpabilizarse.

La mujer intenta calmarle, complacerle o al menos La mujer intenta calmarle, complacerle o al menos no hacer nada que pueda molestarle, porque tiene no hacer nada que pueda molestarle, porque tiene la creencia irreal de que puede controlar la la creencia irreal de que puede controlar la agresión. agresión.

ESTRATEGIAS DEL ESTRATEGIAS DEL ABUSADORABUSADOR

AislarAislar a la victima de todo contacto a la victima de todo contacto social, de su entorno familiar y de sus social, de su entorno familiar y de sus amistades, controlando sus salidas y amistades, controlando sus salidas y actividades y desvalorizando su familia. actividades y desvalorizando su familia.

Esto Esto aumenta su dependenciaaumenta su dependencia de él e de él e impede que la mujer compare impede que la mujer compare comportamientos o pida o reciba comportamientos o pida o reciba ayudaayuda..

PATRON CICLICO DE LA PATRON CICLICO DE LA VIOLENCIA DOMESTICAVIOLENCIA DOMESTICA

(LEONEL WALTER, 1979)(LEONEL WALTER, 1979)

FASE DE AGRESIONFASE DE AGRESION: Se produce el estallido : Se produce el estallido de la violencia marcado por la perdida total de de la violencia marcado por la perdida total de control y el comienzo de las agresiones control y el comienzo de las agresiones (insultos, frases hirientes, golpes, y/o abusos (insultos, frases hirientes, golpes, y/o abusos sexuales).sexuales).• Al principio la mujer no puede reaccionar ya Al principio la mujer no puede reaccionar ya

que esta paralizada por la dificultad para que esta paralizada por la dificultad para comprender la respuesta a sus actitudes. comprender la respuesta a sus actitudes. Puede durar de minutos a semanas.Puede durar de minutos a semanas.

• En esta fase es En esta fase es cuando la mujer suele pedir cuando la mujer suele pedir ayuda.ayuda.

PATRON CICLICO DE LA PATRON CICLICO DE LA VIOLENCIA DOMESTICAVIOLENCIA DOMESTICA

(LEONEL WALTER, 1979)(LEONEL WALTER, 1979)

FASE DE RECONCILIACIÓN O LUNA DEL FASE DE RECONCILIACIÓN O LUNA DEL MIEL: MIEL: Desaparecen la violencia y la Desaparecen la violencia y la tensión. El maltratador se arrepiente de su tensión. El maltratador se arrepiente de su actitud, pide perdón y promete no volver a actitud, pide perdón y promete no volver a hacerlo. Se muestra amable cariñoso y hacerlo. Se muestra amable cariñoso y hace promesas de cambio. Con esta hace promesas de cambio. Con esta actitud, la mujer se siente reforzada y cree actitud, la mujer se siente reforzada y cree que ha logrado que su compañero que ha logrado que su compañero comprenda. Le permite ver el lado bueno comprenda. Le permite ver el lado bueno de su pareja. de su pareja. Es en esta fase cuando las Es en esta fase cuando las mujeres retiran la denunciamujeres retiran la denuncia..

A MEDIDA QUE PASA EL TIEMPO LA A MEDIDA QUE PASA EL TIEMPO LA DURACIÓN DE LAS FASES DE DURACIÓN DE LAS FASES DE RECONCILIACIÓN DISMINUYE O SE RECONCILIACIÓN DISMINUYE O SE HACE INEXSISTENTEHACE INEXSISTENTE. .

A PESAR DE LAS SITUACIONES A PESAR DE LAS SITUACIONES VIOLENTAS, LA MUJER PERMANECE VIOLENTAS, LA MUJER PERMANECE EN EL HOGAR POR MIEDO, EN EL HOGAR POR MIEDO, INDEFENSIÓN, FALTA DE INDEFENSIÓN, FALTA DE RECURSOS, SENTIMIENTOS DE RECURSOS, SENTIMIENTOS DE FRACASO Y VERGÜENZA.FRACASO Y VERGÜENZA.

NIEGA LA VIOLENCIA, LA JUSTIFICA Y NIEGA LA VIOLENCIA, LA JUSTIFICA Y LA COMPRENDE E INCLUSO LLEGA A LA COMPRENDE E INCLUSO LLEGA A CULPABILIZARSE Y SENTIRSE CULPABILIZARSE Y SENTIRSE PROVOCADORA DE LA SITUACÓNPROVOCADORA DE LA SITUACÓN

ES LO QUE SE ES LO QUE SE DENOMINA SINDROME DENOMINA SINDROME

DE ESTOCOLMO DE ESTOCOLMO DOMESTICO O DOMESTICO O SINDROME DE SINDROME DE ADAPTACION ADAPTACION PARADOJICO.PARADOJICO.

Aspectos Psiquiátricos y Aspectos Psiquiátricos y Psicológicos de la violencia de Psicológicos de la violencia de

generogenero

¿Qué entendemos por malos tratos?.¿Qué entendemos por malos tratos?. Impacto epidemiológico.Impacto epidemiológico. Factores de riesgo.Factores de riesgo. Estrategias y patrones del abusador.Estrategias y patrones del abusador. Repercusiones del maltrato.Repercusiones del maltrato.

Repercusiones del maltratoRepercusiones del maltratoNo sanitariasNo sanitarias

Desestructura las familias.Desestructura las familias. Dificulta la integración de la mujer en el Dificulta la integración de la mujer en el

mundo laboral por absentismos reiterados.mundo laboral por absentismos reiterados. Frecuentes cambios de empleo.Frecuentes cambios de empleo. Disminución de la capacidad física y Disminución de la capacidad física y

psíquica y como consecuencia del psíquica y como consecuencia del rendimiento laboral.rendimiento laboral.

Fracaso escolar en los niños que son Fracaso escolar en los niños que son testigos de esa violencia.testigos de esa violencia.

Repercusiones del maltratoRepercusiones del maltratoSanitariasSanitarias..

Utilizan los servicios sanitarios con mayor Utilizan los servicios sanitarios con mayor frecuencia que otros grupos de población. frecuencia que otros grupos de población. Aumentan las demandas de consultas de Aumentan las demandas de consultas de atención atención primaria y especializadaprimaria y especializada (Gine, Trauma, urgencias, (Gine, Trauma, urgencias, psiquiatría).psiquiatría).

Son atendidas principalmente por Son atendidas principalmente por • Lesiones de defensa, fracturas, roturas timpánicas, Lesiones de defensa, fracturas, roturas timpánicas,

somatizacións de diversa índole (cefaleas, dolores somatizacións de diversa índole (cefaleas, dolores osteoarticulares en espalda y pelvis, dispesia ect), osteoarticulares en espalda y pelvis, dispesia ect), abuso de sustancias...abuso de sustancias...

• Trastornos Ansioso-depresivos, intentos de Trastornos Ansioso-depresivos, intentos de suicidio, abuso de alcohol o drogas, Trastornos suicidio, abuso de alcohol o drogas, Trastornos por Estrés postraumáticopor Estrés postraumático..

SOSPECHA EN URGENCIASSOSPECHA EN URGENCIAS Contusiones o lesiones en la cabeza, cuello o pechoContusiones o lesiones en la cabeza, cuello o pecho Lesiones que sugieren una postura defensivaLesiones que sugieren una postura defensiva Tipo o extensión de lesiones que no concuerdan con las explicaciones Tipo o extensión de lesiones que no concuerdan con las explicaciones

de la pacientede la paciente Retraso entre el momento en que ocurrió la lesión y la consultaRetraso entre el momento en que ocurrió la lesión y la consulta Lesiones durante el embarazoLesiones durante el embarazo Patrón de visitas repetidas en el servicio de UrgenciasPatrón de visitas repetidas en el servicio de Urgencias Evidencia de abuso de alcohol u otras drogasEvidencia de abuso de alcohol u otras drogas Consulta por intento de autolisisConsulta por intento de autolisis Consulta en Urgencias después de una violaciónConsulta en Urgencias después de una violación Comportamiento evasivo, vergüenza, falta de preocupación por las Comportamiento evasivo, vergüenza, falta de preocupación por las

lesioneslesiones Presencia de un compañero excesivamente solícito, que responde las Presencia de un compañero excesivamente solícito, que responde las

preguntas por la paciente, que es hostil, defensivo o agresivo, o que preguntas por la paciente, que es hostil, defensivo o agresivo, o que establece barreras de comunicaciónestablece barreras de comunicación

SABEMOS QUE HAY LISTAS DE ESPERA, SABEMOS QUE HAY LISTAS DE ESPERA, FALTA DE TIEMPO Y MUCHA CARGA FALTA DE TIEMPO Y MUCHA CARGA BUROCROTICA EN LAS CONSULTAS,PERO BUROCROTICA EN LAS CONSULTAS,PERO ¿ ¿ ALGUIEN DUDARIA EN PARAR SUS ALGUIEN DUDARIA EN PARAR SUS CONSULTA ANTE LA LLEGADA DE UN CONSULTA ANTE LA LLEGADA DE UN PACIENTE CON POSIBLE INFARTOPACIENTE CON POSIBLE INFARTO?.?. MIENTRAS NO CONSIDEREMOS QUE UNA MIENTRAS NO CONSIDEREMOS QUE UNA MUJER MALTRATADA PUEDE PRESENTAR MUJER MALTRATADA PUEDE PRESENTAR EL MISMO RIESGO VITAL QUE UNA EL MISMO RIESGO VITAL QUE UNA ENFERMEDAD CORONARIA, CUALQUIER ENFERMEDAD CORONARIA, CUALQUIER PLANTEAMIENTO ES INUTILPLANTEAMIENTO ES INUTIL

ATENCIÓN ATENCIÓN PSICOLÓXICA PSICOLÓXICA

ÁS VÍCTIMAS DE ÁS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE VIOLENCIA DE

XENEROXENERO

ISABEL RGUEZ SOBRINO, ISABEL RGUEZ SOBRINO, PSICÓLOGO CLÍNICOPSICÓLOGO CLÍNICO

ATENCIÓN PSICOLÓGICA A VÍCTIMAS:

•PROGRAMA DE ACCIÓN INMEDIATA

•PROGRAMA DE TRATAMIENTO

PROGRAMA DE ACCIÓN PROGRAMA DE ACCIÓN INMEDIATAINMEDIATA

OBJETIVOS GENERALES:OBJETIVOS GENERALES:1-Acoger a la víctima y ayudarle en la 1-Acoger a la víctima y ayudarle en la

expresión y comprensión de su problema.expresión y comprensión de su problema.2-Valorar el riesgo potencial de peligrosidad 2-Valorar el riesgo potencial de peligrosidad

para ella/hijospara ella/hijos3-Abordar estrategias de afrontamiento3-Abordar estrategias de afrontamiento4-Evaluar psicológicamente. Buscar 4-Evaluar psicológicamente. Buscar

recursos terapéuticosrecursos terapéuticos5-Elaborar plan de seguridad 5-Elaborar plan de seguridad

individualizadoindividualizado

FASES:FASES:

1-Expresión emocional1-Expresión emocional

2-Valoración de peligrosidad2-Valoración de peligrosidad

3-Estrategias de afrontamiento3-Estrategias de afrontamiento

4-Evaluación psicológica4-Evaluación psicológica

5-Plan de seguridad individualizado5-Plan de seguridad individualizado

ACTITUD DE LA MUJER EN CONSULTA•Angustiada. Confundida

•Temerosa. Asustadiza

•Actitud vergonzosa. Sumisa

•Evasiva para proporcionar información

•Mirada huidiza

•Agotamiento físico y psíquico

1-EXPRESIÓN EMOCIONAL1-EXPRESIÓN EMOCIONAL

OBJETIVOS:OBJETIVOS:

Aliviar el sufrimiento psicológicoAliviar el sufrimiento psicológico

Facilitar la expresión emocionalFacilitar la expresión emocional

Evitar la cronificaciónEvitar la cronificación

ENTREVISTA: ENTREVISTA: A.-CONDICIONES GENERALESA.-CONDICIONES GENERALES

Pedir permiso para entrevistarPedir permiso para entrevistar

Asegurar confidencialidadAsegurar confidencialidad

Justificar la necesidad de preguntarJustificar la necesidad de preguntar

ENTREVISTA: ENTREVISTA: B.-HABILIDADESB.-HABILIDADES

Comprensión empáticaComprensión empática Escucha activaEscucha activa Ser flexible y pacienteSer flexible y paciente Manejar el silencioManejar el silencio Facilitar la expresión de emocionesFacilitar la expresión de emociones Ayudarle a recordar momentos Ayudarle a recordar momentos

difíciles y como los afrontódifíciles y como los afrontó

ENTREVISTA: ENTREVISTA: C.-ACTITUD CORPORALC.-ACTITUD CORPORAL

Orientado hacia la personaOrientado hacia la persona

Contacto visualContacto visual

Signos de atención: asentimientos…Signos de atención: asentimientos…

No hacer otra cosa al mismo tiempoNo hacer otra cosa al mismo tiempo

No rehuir contacto físico (No rehuir contacto físico (prudencia - prudencia - hombrehombre))

ENTREVISTA:ENTREVISTA:D.-CONTENIDOS A INDAGARD.-CONTENIDOS A INDAGAR

Posibilidad de malos tratos a otros Posibilidad de malos tratos a otros miembros de la familiamiembros de la familia

Abordar directamente el riesgo de Abordar directamente el riesgo de suicidiosuicidio

Suministrar información sobre Suministrar información sobre consecuencias psicológicas de consecuencias psicológicas de violencia domesticaviolencia domestica

ENTREVISTA:ENTREVISTA:COSAS QUE DEBEN HACERSECOSAS QUE DEBEN HACERSE

Animar a hablar sobre la situación de Animar a hablar sobre la situación de maltrato sin presionarmaltrato sin presionar

Hacer saber a la víctima que no está solaHacer saber a la víctima que no está sola Trasmitir el mensaje de que no es Trasmitir el mensaje de que no es

responsable del maltratoresponsable del maltrato Dejar tiempo necesario para que tome sus Dejar tiempo necesario para que tome sus

propias decisionespropias decisiones Explicar que sus reacciones psicológicas Explicar que sus reacciones psicológicas

son respuestas normales a situaciones son respuestas normales a situaciones anormalesanormales

Proporcionar una lista de recursos de la Proporcionar una lista de recursos de la comunidadcomunidad

ENTREVISTA:ENTREVISTA:COSAS QUE NO DEBEN HACERSECOSAS QUE NO DEBEN HACERSE

Tomar decisiones sin su consentimientoTomar decisiones sin su consentimiento JuzgarJuzgar Minimizar el problemaMinimizar el problema Realizar intervenciones prematurasRealizar intervenciones prematuras Conductas de venganza en nombre de la Conductas de venganza en nombre de la

víctimavíctima Mostrar excesivo interés en detalles que Mostrar excesivo interés en detalles que

no quiere comentarno quiere comentar Utilizar una forma inapropiada de humorUtilizar una forma inapropiada de humor Abrumar a la víctima con excesiva Abrumar a la víctima con excesiva

informacióninformación

COMPORTAMIENTO:COMPORTAMIENTO:A.- ANTE LA AMENAZA DE SUICIDIOA.- ANTE LA AMENAZA DE SUICIDIO

VALORAR EL RIESGO REAL A TRAVÉS DE :VALORAR EL RIESGO REAL A TRAVÉS DE : DesesperanzaDesesperanza Ausencia de motivos para vivirAusencia de motivos para vivir Plan estructurado para llevarlo a caboPlan estructurado para llevarlo a cabo Problemas de control de impulsosProblemas de control de impulsos Antecedentes de otros intentosAntecedentes de otros intentos

SI EL RIESGO ES REALSI EL RIESGO ES REAL Comunicarlo a su familia o grupo primario de Comunicarlo a su familia o grupo primario de

apoyoapoyo Buscar soporte asistencialBuscar soporte asistencial

COMPORTAMIENTO:COMPORTAMIENTO:B.-ANTE EL BLOQUEOB.-ANTE EL BLOQUEO

Observar y anticipar posibles reaccionesObservar y anticipar posibles reacciones Cambiar de temaCambiar de tema Utilizar distracción para romper la Utilizar distracción para romper la

focalizaciónfocalización

C.-SI ACUDE CON EL AGRESORC.-SI ACUDE CON EL AGRESOR

Invitarle a salir Invitarle a salir Evitar que tenga acceso a la información Evitar que tenga acceso a la información

proporcionada por la víctimaproporcionada por la víctima

FASES:FASES:

1-Expresión emocional1-Expresión emocional

2-Valoración de 2-Valoración de peligrosidadpeligrosidad

3-Estrategias de afrontamiento3-Estrategias de afrontamiento

4-Evaluación psicológica4-Evaluación psicológica

5-Plan de seguridad individualizado5-Plan de seguridad individualizado

2-VALORACIÓN DE PELIGROSIDAD2-VALORACIÓN DE PELIGROSIDAD

OBJETIVOSOBJETIVOS

Evaluar riesgo de nueva agresiónEvaluar riesgo de nueva agresión

Adoptar medidas de protecciónAdoptar medidas de protección

IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO.IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO.

Antecedentes que se repiten:Antecedentes que se repiten:

Escalada de violenciaEscalada de violencia Aislamiento creciente de la mujerAislamiento creciente de la mujer Separación, divorcioSeparación, divorcio Posesividad obsesivaPosesividad obsesiva Celos patológicos del agresorCelos patológicos del agresor Amenaza de cometer suicidioAmenaza de cometer suicidio Amenaza de homicidioAmenaza de homicidio Intervención policial anteriorIntervención policial anterior Historia previa de comportamiento violentoHistoria previa de comportamiento violento Órdenes de protecciónÓrdenes de protección

FACTORES CLAVES DE RIESGOFACTORES CLAVES DE RIESGO

Posesión de armas o accesibilidad a Posesión de armas o accesibilidad a las mismaslas mismas

Uso de armas en episodios Uso de armas en episodios anterioresanteriores

Amenazas con armasAmenazas con armas Heridas graves en episodios previosHeridas graves en episodios previos Abuso de drogas o alcoholAbuso de drogas o alcohol Sexo forzado en la parejaSexo forzado en la pareja Extrema dominanciaExtrema dominancia

FASES:FASES:

1-Expresión emocional1-Expresión emocional

2-Valoración de peligrosidad2-Valoración de peligrosidad

3-Estrategias de 3-Estrategias de afrontamientoafrontamiento

4-Evaluación psicológica4-Evaluación psicológica

5-Plan de seguridad individualizado5-Plan de seguridad individualizado

3-ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO3-ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO

OBJETIVOSOBJETIVOS

Facilitar la toma de decisionesFacilitar la toma de decisiones

Informar de las distintas opcionesInformar de las distintas opciones

ANALIZAR MOTIVACIÓN DE LA ANALIZAR MOTIVACIÓN DE LA VÍCTIMA PARA NO DENUNCIARVÍCTIMA PARA NO DENUNCIAR

Miedo a la respuesta del agresorMiedo a la respuesta del agresor

Sentimientos de culpaSentimientos de culpa

Sentimientos de vergüenzaSentimientos de vergüenza

Miedo a la respuesta del entornoMiedo a la respuesta del entorno

Vinculación emocional con el agresor (cambiará…)Vinculación emocional con el agresor (cambiará…)

Dependencia económicaDependencia económica

Incapacidad para tomar decisionesIncapacidad para tomar decisiones

Negligencia en el pasado de instituciones/familiaresNegligencia en el pasado de instituciones/familiares

PROPORCIONAR INFORMACIÓNPROPORCIONAR INFORMACIÓN

Explicar “círculo de violencia”Explicar “círculo de violencia” Explicar escalada de violencia:Explicar escalada de violencia:

•Recursos disponibles

“Las decisiones las toma la víctima”

Amenazar, ironizar, dar portazos…

Criticar constantemente, empujar, romper objetos

Aislar, controlar, abofetear, dar patadas

Golpear con objetos, asfixiar, violar

FASES:FASES:

1-Expresión emocional1-Expresión emocional

2-Valoración de peligrosidad2-Valoración de peligrosidad

3-Estrategias de afrontamiento3-Estrategias de afrontamiento

4-Evaluación psicológica4-Evaluación psicológica

5-Plan de seguridad individualizado5-Plan de seguridad individualizado

4-EVALUAR PSICOLÓGICAMENTE 4-EVALUAR PSICOLÓGICAMENTE A LA VÍCTIMAA LA VÍCTIMA

OBJETIVOSOBJETIVOSEvaluar secuelas psicológicas de violencia Evaluar secuelas psicológicas de violencia

domésticadomésticaHistoria del maltratoHistoria del maltrato

SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA

•Trastorno por estrés postraumáticoTrastorno por estrés postraumático•DepresiónDepresión•Ansiedad...Ansiedad...

FASES:FASES:

1-Expresión emocional1-Expresión emocional

2-Valoración de peligrosidad2-Valoración de peligrosidad

3-Estrategias de afrontamiento3-Estrategias de afrontamiento

4-Evaluación psicológica4-Evaluación psicológica

5-Plan de seguridad 5-Plan de seguridad individualizadoindividualizado

5-ELABORAR UN PLAN DE 5-ELABORAR UN PLAN DE SEGURIDAD INDIVIDUALIZADOSEGURIDAD INDIVIDUALIZADO

OBJETIVOOBJETIVODiseñar medidas de seguridad Diseñar medidas de seguridad

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MEDIDAS CLAVESMEDIDAS CLAVES• Conseguir apoyo familiar o socialConseguir apoyo familiar o social• Romper la convivencia con el Romper la convivencia con el

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