Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2,...
Transcript of Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2,...
![Page 1: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/1.jpg)
Serényi P1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2
Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika1, Gastroenterológiai Osztály és
OMCH Egészségügyi KFT2
![Page 2: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatómia
![Page 3: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/3.jpg)
Betegek és módszerek� 2010 január – 2012 július
� 43 esetben
� Endoszkópos ultrahang (EUS) és endoszkópos ultrahang vezérelt vékonytű aspiráció (EUS-FNA) a nyelőcsövön keresztül.
� Mellkas CT/MR, illetve PET-CT által észlelt mediasztinális tumor vagy megnagyobbodott nyirokcsomó tüdő tumor mellett vagy anélkül
![Page 4: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/4.jpg)
Betegek és módszerek� 2 – 6 szúrással, 4 – 18 kenet
� Olympus EZ Shot 22G tű
� Boston Scientific Expect 22G és 25G tű
� PAP és Giemsa festés
� Kiegészítő immuncytokémia ha szükséges
![Page 5: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/5.jpg)
Olympus EZ Shot Boston Scientific Expect
![Page 6: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/6.jpg)
Esetismertetés� 59 éves férfi
� 2 hónappal korábban gyomor rezekció. Adenocarcinoma ventriculi intestinális típus, rosszul differenciált, G II. pT4bpN0L1. Pancreasz állományt infiltrálja
� Fogsortól 30 cm-nél lument szűkítő extralumináris terime
� UH-val 55 x 40 mm-es extraoesophagealis szöveti szerkezetű
![Page 7: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/7.jpg)
Gyomor carcinoma metastasis
![Page 8: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/8.jpg)
Esetismertetés• 44 éves nő
• CT bal hílusban 68 x 33 x 39 mm-es lágyrész massza, bal tüdőben és bal mellékvesében metastasis
• Mammográfia negatív
• Mediastiniumban baloldalon fogsortól 25 és 31 cm közt 3 x 3 x 6 cm-es inhomogén tumor szövet, mellette 2 cm-es nyirokcsomó
• Nyirokcsomó negatív
![Page 9: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/9.jpg)
Tüdő adenocarcinoma.
CK-7
![Page 10: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/10.jpg)
Esetismertetés� 51 éves férfi
� CT-n baloldali centrális tüdő tumor koros nyirokcsomókkal
� Bronchoszkópia negatív
![Page 11: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/11.jpg)
Tüdő laphám carcinoma
![Page 12: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/12.jpg)
Tüdő laphám carcinoma
![Page 13: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/13.jpg)
Esetismertetés� 66 éves férfi
� Recto-sigmoidális carcinoma miatt másfél éve rezekció, rendszeres ellenőrzés
� Nyelőcsőben 30 cm-nél, tojásdad 25 mm-es homogén szerkezetű, a musculárisz felső rétegéből, illetve a submucosából kiinduló tumor
![Page 14: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/14.jpg)
GIST?
![Page 15: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/15.jpg)
GIST?
![Page 16: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/16.jpg)
GIST?
C-kit C-kit
![Page 17: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/17.jpg)
Esetismertetés� 55 éves férfi
� Májban többszörös daganat, biopszia hepatocelluláris carcinoma
� Trachea bifurkáció alatt 80 x 65 x 40 mm-es szöveti szerkezetű terime
� Bronchoszkópia negatív
![Page 18: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/18.jpg)
Hepatocelluláris cc. metast?
![Page 19: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/19.jpg)
Hepatocelluláris cc. metast?
![Page 20: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/20.jpg)
Esetismertetés� 59 éves férfi
� CT: bal oldalon bifurkáció felett 6-7 cm átmérőjű, egyenetlen szélű lágyrész árnyék, a bal pulmonalist, alsó lebeny hörgőt körbe veszi
� Szív mellett, aorta deszcendensre terjedő, 4,5 cm átmérőjű tumor
![Page 21: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/21.jpg)
Kissejtes carcinoma
![Page 22: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/22.jpg)
Kissejtes carcinoma
CK TTF-1
![Page 23: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/23.jpg)
Esetismertetés� 56 éves férfi
� CT jobb oldali centrális tüdő tumor, j. mellékvese érintettség
� Mediastinumban jobb pulmonáliszt komprimáló, fogsortól 29 – 31 cm közt, 20 x 60 x 25 mm-es nyirokcsomó konglomeratum
![Page 24: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/24.jpg)
Tüdő adenocarcinoma
![Page 25: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/25.jpg)
Tüdő adenocarcinoma
![Page 26: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/26.jpg)
Összefoglalás• A cytológia:
�Szenzitivitása jó (85-90%)
�Specificitása kiváló (>95%)
• A posterior mediastinum EUS-FNA-ja:� Technikailag viszonylag egyszerű
� Biztonságos (szövődményráta 0,2%)
� DE!: a mediastinalis anatómia ismerete fontos
� DE!: a negatív cytológia önmagában nem zárja ki malignitás lehetőségét (NPV 60-70%)
![Page 27: Serényi P ., Dubravcsik Zs. , Szepes A. Bács-Kiskun Megyei ...Serényi P 1., Dubravcsik Zs.2, Szepes A.2 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét, Patológia-Cytodiagnosztika 1,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013020/5e5d10112873d90b98685e4e/html5/thumbnails/27.jpg)
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!