Sermef ponencia jornadas pfizer 2012 flc (1)
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Health & Medicine
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GESTIÓN CLÍNICA EN REHABILITACIÓN
UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA INTERNIVELES DE A. LOCOMOTOR Y REHABILITACIÓN Justificación Análisis del Entorno Propuesta de Mejora Acuerdos de Gestión y su evolución
PUNTO DE PARTIDA Y ¿PORQUÉ DE UNA UGC DEL APARATO LOCOMOTOR Y REHABILITACIÓN
CON TODO ESTO BSERVAMOS
Mayor demanda asistencial Deficiencias de coordinación interniveles > 80% de la patología es de A. Locomotor Puesta en marcha de los Necesidad de Continuidad Asistencial Multiplicidad de derivaciones a AE en Aparato Locomotor Desorientación Pacientes/Profesionales AE
NOS PROPONEMOS EJORAR
Facilitar el acceso de los ciudadanos a la AE mediante la creación de una Única puerta de entrada en patología A. L. La coordinación entre los profesionales de nuestro Servicio Aumentar la motivación de todos y cada uno de nosotros. Facilitar la consecución de objetivos comunes Incrementar las relaciones y accesibilidad con AP Coordinación con todos los profesionales relacionados con las patologías del A. L.
Y TOMAMOS EL TESTIGO
Desarrollo del acuerdo de Gestión de la UGC de Aparato Locomotor HIM
GESTIÓN CLÍNICA Concepto ¿Qué es una Unidad de Gestión Clínica? Características, Instrumentos, Estructura Misión y Valores
GESTIÓN: Coordinar y motivar a un grupo de personas para alcanzar determinados objetivos CLÍNICA: Toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas
(Vicente Ortún Rubio)
CONCEPTO DE GESTIÓN CLÍNICA
¿QUÉ ES GESTIÓN CLÍNICA?
Uso de los recursos intelectuales, humanos, tecnológicos y organizativos para la mejor atención a los pacientes. Se trata de ofrecer los mejores resultados posibles en la práctica asistencial, con los mínimos inconvenientes y la mejor asignación de recursos.
Juan José Pérez Lázaro
UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA
Proceso de Rediseño Organizativo que incorpora a los profesionales sanitarios en la gestión de los recursos utilizados en su propia práctica clínica. Representa Herramienta de Innovación para mejorar la eficacia, la efectividad y la eficiencia de los servicios
CARACTERÍSTICAS: Estrategia global enfocada a la calidad total (cara a mejorar la eficacia, efectividad y eficiencia en la prestación de los servicios) Gestión de recursos por el profesional sanitario, en su práctica clínica Evaluación permanente de la Act. asistencial Asistencia enfocada a resultados y no a procesos
GESTIÓN CLÍNICA
FORTALEZAS: Aceptación por profesionales y Directivos Apuesta decidida del SSPA Metodología de trabajo por objetivos y evaluables Temporalidad de los Acuerdos de Gestión (4 años) Conjuga: Accesibilidad, PAIs, Planes Integrales, Calidad, Formación, etc.
GESTIÓN CLÍNICA
INSTRUMENTOS DE G. CLÍNICA
Conocimiento de las necesidades de la población Modelo de práctica integrado y participativo Herramientas de evaluación
Guías de práctica clínica, trayectorias clínicas Revisión sistemática de la literatura Metodología de uso adecuado de fármacos y tecnología sanitaria
Análisis de coste utilidad y coste efectividad, medición de resultados, satisfacción del usuario.
UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA
Estructura organizativa donde se desarrolla la Gestión Clínica Integra Áreas de Conocimiento Composición Multidisciplinar Elementos clave:
Asegurar la efectividad Mejorar la accesibilidad a los servicios Garantizar la continuidad asistencial entre los distintos niveles de atención Asegurar la eficiencia técnica, económica y social
MISIÓN Y VALORES
Misión: Atención con elevado nivel de eficiencia y efectividad en las patologías de A. Locomotor y Rehabilitación
Valores: Ciudadano como centro de la atención Continuidad asistencial y el trabajo en equipo Búsqueda de la excelencia en la asistencia sanitaria Innovación Grado de compromiso con el Sistema Sanitario
Cartera de
Servicios
Cartera de
Usuarios
Recursos Herramientas
Unidades Clínicas
Resultados
¿CÓMO SE ESTRUCTURAN?
ATENCIÓN PRIMARIA NEUMOLOGÍA CIRUGÍA NEUROLOGÍA UCI PEDIATRIA CARDIOLOGÍA REUMATOLOGÍA M. INTERNA
UGC DE APARATO LOCOMOTOR MF Y RHB, REUMATOLOGÍA, TRAUMATOLOGÍA
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y
TRAUMATOLOGÍA
CLIENTES INTERNOS. UGC DE A. LOCOMOTOR Y RHB
PLAN DE GESTIÓN Herramientas de Gestión Asistencia Basada en Pruebas (MBE) Búsqueda de la Evidencia
SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA
El 70% del gasto sanitario se decide, directa o indirectamente, en la práctica cotidiana de los profesionales.
Coste directo:
Coste inducido: Derivación a otros servicios
Coste oportunidad: El coste de no tratar eficazmente un problema de salud hoy.
PLAN DE GESTIÓN
La calidad es responsabilidad de todos. Poner énfasis en hacer las cosas bien a la primera. Pasar de subsanar errores a prevenirlos. Perseguir permanentemente el objetivo "cero defectos". Dar importancia a la calidad interna, estableciendo relaciones proveedor-cliente. Eliminar las barreras interniveles, interdepartamentales o interprofesionales, trabajando por proceso en lugar de trabajar por servicios, áreas o secciones. Involucrar a la dirección. La calidad debe empezar por arriba. Introducción de indicadores simples que visualicen la mejora continua.
HERRAMIENTAS DE GESTIÓN
Atención al Ciudadano (Participación e Información) y Satisfacción del Usuario Accesibilidad y Continuidad Asistencial Gestión por Procesos Asistenciales Integrados Disminución de la Variabilidad de la Práctica Clínica Gestión de la demanda asistencial Gestión de los Profesionales
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
En medicina, el gran esfuerzo destinado a la generación y difusión de la evidencia no siempre se traslada igual a toda la práctica médica
Producción de la Evidencia Científica
Difusión de la Evidencia Científica
Incorporación en la Práctica Médica
Revisión Crítica de la Evidencia
Guías de Práctica Clínica
Vías Clínicas
Existen una serie de barreras que limitan que el conocimiento científico derivado de la investigación , se incorpore en un tiempo razonable a la práctica médica usual.
Ello genera el fenómeno, ampliamente conocido, de la
La variabilidad en la práctica médica no es un problema de costes: es sobre todo un problema de acceso equitativo de los ciudadanos a unos cuidados apropiados.
http://www.epistemonikos.org/es
PLAN DE ACTUACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA
¿QUÉ HACEMOS EN A. P.?
Formación en Patología del A. Locomotor Formación en Procesos Asistenciales Integrados Consultores de Referencia en los Sesiones Clínicas Conjuntas
Sesiones Radiológicas Sesiones Bibliográficas
Protocolos de actuación Terapéutica
Consulta de acto único
Consulta de Alta Resolución Adjuntar Pruebas Complementarias Posibilidad de realizarlas el mismo día
PLAN DE ACTUACIÓN. RHB EN A. PRIMARIA ACCESIBILIDAD
FORMACIÓN CONTINUADA
Formación en Patología del A. Locomotor Médicos de EBAP`s Personal de Enfermería Personal no Sanitario
Formación en Procesos Asistenciales Integrados Fractura de Cadera Artroplastias de Cadera y Rodilla Enfermedades Osteoarticulares Ca. de Mama (Linfedema), Pie Diabético. Epoc, etc.
NUESTRA APORTACIÓN ¿TIENE ALGO MÁS?
Facilitar la Accesibilidad del Paciente Oferta horaria: Mañana y Tarde Consulta de acto único (CAU) Consulta de Alta Resolución (CARE)
Adjuntar Pruebas Complementarias Posibilidad de realizarlas el mismo día
Asegurar la continuidad asistencial Informe con recomendaciones al alta y Plan de Cuidados Fomentar y mejorar la Atención domiciliaria Facilitando la continuidad y seguimiento del proceso
FORMACIÓN, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN ¿Qué hemos mejorado en estos años?
INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN EN SALUD Elaboración de material educacional y formativo para los pacientes Cursos para el Autocuidado de los pacientes y formación de los cuidadores E. Espalda y Hombro
FORMACIÓN E INNOVACIÓN
Revisiones bibliográficas. Sesiones clínicas. Protocolos y GPC. (AGREE)
(Instrumento para la Evaluación de Guías de Práctica Clínica)
Actualización de las tecnologías. (GANT) Investigación. Uso de la Historia Única de Salud DIRAYA. Orientación hacia la Acreditación
de la UGC y de sus Profesionales.
¿QUÉ VALOR APORTAMOS, AL PACIENTE?
Canalización de la demanda asistencial En las patologías más prevalentes
Elaboración de protocolos Modelo único de historia clínica Planes de continuidad de cuidados Consentimientos informados Uso de escalas de valoración
Plan estratégico I+D+i. Francisco LUNA CABRERA
Unidad de Gestión Clínica de Aparato Locomotor y Rehabilitación. luz de
Salud.
RESULTADOS
¿QUÉ HEMOS CONSEGUIDO?
Canalizar la patología NO traumática del aparato locomotor en una ÚNICA puerta de entrada. Mejorar la accesibilidad y la continuidad asistencial. Hemos constituido un equipo multidisciplinar. Trabajamos para Disminuir la
variabilidad clínica.
Aumentar la actividad asistencial Introducción de guías de práctica clínica Disminución reclamaciones de los usuarios Hemos mejorado la calidad asistencial evaluada mediante los indicadores de calidad de los Reducción de la demora en CC. EE., así como en las áreas de terapia Control del gasto farmacéutico (URM)
xaño del gasto ortoprotésico.
PERO TAMBIÉN
EFICIENCIA EN LOS RESULTADOS
¿TIENE FUTURO LA GESTIÓN CLÍNICA?
MEJORARÁ EL FUTURO DE LA GC ?
Los Profesionales: ENTENDIENDO LA GESTIÓN CLÍNICA COMO LA MEJOR HERRAMIENTA, PARA UNA ASISTENCIA SANITARIA
EFICIENTE Y DE CALIDAD
FUTURO DE LAS UGC
Nuestra Empresa: LEGITIMANDO, MEJORANDO Y APOSTANDO
DECIDIDAMENTE POR EL MODELO DE
UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA
AÚN QUEDA POR HACER
Nuestros Gestores: Desarrollo Normativo y Legal Mayor descentralización de la Gestión Mejor Coordinación Interniveles Reevaluación constante Medición de Resultados. Impacto en Salud Sistema de Incentivos
claro y potente
GESTIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA (GBE)
http://si.easp.es/mbe/?p=349
http://si.easp.es/mbe/?p=342
a) ES UNA TÉCNICA EMERGENTE b) UTILIZAR LA MEJOR EVIDENCIA c) TOMA DE DECISIONES DE GRC.
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES:
La Gestión Clínica permite mejorar la Accesibilidad y garantizar la Continuidad asistencial. Favorece el trabajo en equipo, mejora la consecución de objetivos y sistematiza el modelo de atención y cuidados que proporcionamos. Permite un mayor grado de autonomía de los profesionales a la vez que incrementa nuestra corresponsabilidad en los costes del sistema.
CONCLUSIONES:
La sostenibilidad del sistema sanitario está, en gran medida en manos de los profesionales. La Medicina Basada en la Evidencia nos aporta instrumentos que ayudan a disminuir la variabilidad en la práctica clínica y favorecen el trabajo. Las organizaciones tienen la responsabilidad de liderar y facilitar las políticas de desarrollo e implantación de estos instrumentos.
SALUD, CRISIS ECONÓMICA Y REHABILITACIÓN ¿Cómo afrontamos el futuro?
SALUD, CRISIS ECONÓMICA Y REHABILITACIÓN
Propuestas de Mejora: Construyendo el Mañana
CRISIS ECONÓMICA Y AMENAZAS
Profesionales Sanitarios 1. Enfermería y Fisioterapia 2. Traumatología 3. Reumatología 4. Otras
Gestores 1. 2. Presiones institucionales
Nosotros 1. Inmovilismo 2. No concienciación 3. No respuesta
MIENTRAS TANTO NOSOTROS BAILANDO
CARTERA DE SERVICIOS NACIONAL/AUTONÓMICA
Diferenciada por niveles de Complejidad Protocolos de continuidad intercentros Misma cartera a = nivel asistencial
la innovación por la
Aproximación en la atención (Asoc. Pacientes) Comprensión y apoyo (H. Comarcales)
ADECUACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS
Ecografía
RHB Interv./Eval. Instrum.
Dependencia
Cirugía NI
5
2
10
1
35
40
65
30
90
95
99
75
Innovación
2012 2015 2020
INNOVAMOS, NO AJUSTAMOS
Responsables del proceso (patología del A. Locomotor) Estrategias para reducir las LDQ Actuaciones Quirúrgicas no invasivas Ayudar, atender y tratar el Dolor (niveles 3 y4)
TRABAJO EN RED
Con menor esfuerzo, mejores resultados. Evitamos multiplicidad de una misma actividad. Avanzamos a mayor velocidad. Ganamos en reconocimiento global.
nuestra salud y nuestro futuro no