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Serie Digital Desarrollo Fronterizo e Integración

Simbología, Salud y Cultura:

Claves para el Desarrollo Social Latinoamericano

Belkis Vanegas Marlyn Martínez

Ledis Campo

©Belkis Vanegas - 2016©Marlyn Martínez - 2016©Ledis Campo - 2016

ISBN: 978-980-7723-31-2Deposito Legal: ZU2016000214

Editor: Víctor InciarteE-mail: [email protected]: +584124191740Maracaibo – Venezuela

Editorial INVER-E-GROUP VENEZUELA C.A.Maracaibo – Venezuela.

TODOS LOS DERECHOS RESERVADO.

Vanegas, Martínez y Campo

5

Introducción


7

La simbología socio-política usa-

da por los Estados de América del Sur

para proponer estrategias de desarro-

llo social como medio para llevar bien-

estar a los pueblos, ha experimentado

vertiginosos cambios. Uno de los más

significativos es representando por los

recientes acuerdos de Paz en Colom-

bia, suscritos este año en la Habana,

Cuba; los cuales suponen el inicio de

un proceso que puede permitir el re-

torno de la gobernabilidad a las zonas

afectadas por el conflicto armado. Las

consecuencias de esa tragedia que su-

pero el medio siglo, dejará tras de sí, la

posibilidad de cesar la excusa política

para justificar la poca presencia guber-

Vanegas, Martínez y CampoSimbología, Salud y Cultura: Claves para el Desarrollo Social Latinoamericano

98

mento de análisis de la “comunicación

como mecanismo de conexión entre los

seres humanos y su contexto”.

En este caso, la simbología permi-

te interpretar los códigos, las señales,

los gestos, el leguaje, la dialéctica so-

cial y política, como metodología cuali-

tativa para comprender las situaciones

adversas que impiden el desarrollo. Por

ahora, este análisis tiene el objetivo de

centrase en la revisión de los trabajos

investigativos formales disponibles en

internet, es decir, revisión y análisis de

una variada bibliografía generada des-

de el inicio del milenio; con el propósito

de ofrecer un análisis general sobre la

situación de salud de la frontera co-

namental en las regiones fronterizas,

las cuales se observan agotadas por

la pobreza, la desinversión en salud y

servicios públicos en general, con una

población desplazada y desatendida en

muchas formas.

Desde esa perspectiva, se hace

necesario profundizar en la compren-

sión de las señales latinoamericanas,

para ello se recurre a la óptica de In-

ciarte (2015), quien enfatiza sobre

lo importante abordar en el tema del

“interaccionismo simbólico”, como un

medio para entender las relaciones en-

tre los actores sociales que intervienen

en los procesos de desarrollo social. En

ese sentido, la simbología es un instru-


1110

rizo colombo-venezolano. La discusión

constructiva contribuye a enriquecer

las políticas públicas de los Estados,

aumenta la posibilidad de insentivar

la participación pluricultural, y da la

oportunidad de analizar los criterios

de evaluación, la rendición de cuen-

tas, la creación de políticas inclusivas,

la identificación de oportunidades y de

riesgos, entre otros grandes temas que

encierra el desarrollo social.

En otras palabras: el debate pú-

blico como parte de la simbología so-

cial latinoamericana, es imprescin-

dible para construir la democracia

participativa en los países del Sur.

Es decir, se requiere un espacio para

lombo-venezolana.

De esta forma, este estudio abor-

da el problema de los sistemas de sa-

lud fronterizos desde la cosmovisión de

los pueblos indígenas como los wayuu;

y desde allí abordar conceptos como

los de desarrollo, integración, inter-

culturación, participación pluricultu-

ral, entre otros; como lenguaje especial

que pueden ayudar a comprender la

realidad presente en una sociedad su-

mergida en el subdesarrollo.

A la luz de lo dicho, existe el con-

vencimiento desde esta perspectiva, so-

bre lo urgente de debatir públicamente

los grandes temas de la agenda bina-

cional sobre el desarrollo social fronte-


1312

gencia de las causas indígenas, son

una ineludible señal que obliga al cam-

bio de actitud sobre todo frente a las

políticas fronterizas; lugar donde los

problemas se resumen en pobreza, in-

equidad, desigualdad, discriminación,

enfermedades, poblaciones desplaza-

das, entre otros.

Por otro lado, llama particular-

mente la atención el tema sobre futuro

del orden institucional del Estado co-

lombiano y su gobernabilidad, luego de

la firma de los tratados de paz en Cuba;

por lo cual se abre una interrogante, la

cual debe contestarse en corto plazo; y

para ello sede contribuir activamente a

el entendimiento de las distintas ver-

tientes humanas de la sociedad, para

que estas sean parte de las soluciones,

con derecho a voz, voto y participación

activa en el trabajo creativo, porque la

responsabilidad del desarrollo social es

compartida por toda la sociedad en su

conjunto,

En ese contexto, es poco natural

observar como parte de los problemas

fronterizos, lidiar con la indiferencia de

los Estados, frente al dialogo propues-

to desde las poblaciones indígenas. La

actual organización de las sociedades

étnicas, están demandando cambios

en las estructuras de gobernanza y go-

bernabilidad. En cuanto a eso, la exi-


1514

Cosmovisión Indígena del Desarrollo de la Salud en la

Guajira Colombiana

la adopción de nuevas formas de hacer

políticas públicas pertinentes, eficaces

e inclusivas. Todo bajo una renovada

simbología social que cambie los pa-

radigmas de comunicación y enten-

dimiento, para construir el desarrollo

social sostenible que merecen los pue-

blos fronterizos.


17

El pueblo indígena Wayuu, históri-

camente se ha asentado en el territorio

limítrofe compartido entre Venezuela

y Colombia conocido como la Penín-

sula de La Guajira, según la UNICEF

y FUNPROEIB (2009, p.200), alcanza

una población del lado colombiano que

supera las 150 mil personas, la cuales

habitan los territorios comprendidos

por la parte media y alta del Departa-

mento de La Guajira. La cosmovisión

de este pueblo indígena, se expresa a

través de sus propias creencias: “Ju-

yakai (el que llueve) fecunda a Mna (la

tierra), y recrea la vida del wayuu”; so-

cialmente se organizan en clanes los

cuales son identificados genéticamente


1918

liares, rodeadas de empalizadas cir-

cundantes para protegerse de los ma-

los espíritus”. Además, los wuayuu o

guajiros como son nombrados por los

“alijunas”, transitan libremente por la

frontera entre Colombia y Venezuela,

porque poseen las dos nacionalidades,

y ese desplazamiento se produce en un

primer lugar para mantener sus víncu-

los familiares, y en un segundo plano

porque los motiva el comercio binacio-

nal fronterizo, entre otras razones.

En ese sentido, los asentamientos

guajiros no son estables, porque las

familias deciden desplazarse general-

mente cuando escasean los recursos

necesarios para la vida. Aunque tam-

a través de la línea materna.

En ese sentido, se han identificado

unos 22 clanes, los cuales conforman

asentamientos (rancherías) de hasta

300 miembros aproximadamente, y su

economía se basa en el comercio, la

agricultura, el pastoreo de caprinos y

la pesca, aportando también una gran

contribución a la fuerza de trabajo que

soporta el sector de la construcción.

Otra características de las co-

munidades wuayuu, según UNICEF

y FUNPROEIB (2009), es que estos

grupos poblacionales se ubican en la

parte alta de los valles, al borde de

las carreteras, y están caracterizados

por “viviendas rectangulares unifami-


2120

ribeñas con “número de usuarios muy

disímil”, en total los habitantes de La

Guajira comparten o se expresan por

los menos en cuatro lenguas indígenas

locales diferentes aparte del Español.

Desde allí se pueden estimar un

número de dialectos únicos; la Pe-

nínsula de la Guajira (sólo del lado

colombiano), el español cuenta con 8

millones de hablantes, y las lenguas

autóctonas indígenas y dialectos del

caribe colombiano tiene una comuni-

dad de hablantes que supera los 216

mil 241 personas; en cuanto al núme-

ro de indígenas guajiros que adoptan

como lengua materna el “wayuunai-

ki” alcanza las 149 mil 837 personas,

bién han sido afectados por algunos

conflictos derivados de la violencia ar-

mada colombiana. Otras causas so-

bre la movilización de los wuayuu, es

explicada a través su conocimiento y

movilidad sobre la frontera, lo cual es

útil para la dinámica del contrabando

de bienes y la comercialización de dro-

gas ilegales provenientes del narcotrá-

fico, entre otros.

Los wayuu, no son los únicos indí-

genas en la zona caribeña colombiana,

porque allí coexisten diversas comuni-

dades que usan y comparte diferentes

jergas y culturas. Según la UNICEF

y FUNPROEIB (2009, p.203), se han

identificado unas catorce lenguas ca-


2322

teriza impone su propio ritmo, por lo

menos así lo expone Bisbal (2005),

quien supone que los migrantes como

los guajiros que viven entre dos países,

contribuyen silenciosamente a resol-

ver en la práctica su propio método de

integración de pueblos; al tiempo que

enfrentan los problemas del subdesa-

rrollo con su propio conocimiento de la

región y bajo su óptica cultural, por no

contar con apoyo gubernamental co-

lombiano.

En ese sentido, Bisbal (2005, p.1),

asegura en su resumen que mientras

los gobiernos basan sus dilemas sobre

las mejores formas para la integración

siendo esta el habla indígena con ma-

yor influencias en la zona fronteriza,

solo superada por el español.

Por esa razón el Departamento de

la Guajira, posee grupos poblacionales

que se segmentan como “monolingües,

bilingües y multilingües”, y en esa mis-

ma medida se segmentan sus rasgos

culturales y sociales, cada uno con su

propia interpretación sobre la realidad

fronteriza, y por ende sobre su propia

percepción sobre el desarrollo y bien-

estar; la cual, en muchas ocasiones

colida con la visión de desarrollo social

propuesta desde el Estado.

Pero más allá de la visión perso-

nal de los Estados, la dinámica fron-


2524

blos indígenas y su contribución en

los procesos de integración en Latinoa-

mérica, es innegable que estos conglo-

merados son objeto de discriminación

y representan parte de la lista de los

grandes excluidos de las políticas de

desarrollo social de los Estados. Des-

de esa perspectiva, Donato, Escobar,

Escobar, Pazmiño y Ulloa (2007), ci-

tando a Restrepo (2006a:1), enumeran

los problemas sufridos sobre todo por

las mujeres de las distintas etnias, y lo

expresan de la forma siguiente: (a) Los

indígenas sufren el impacto de “todas

las formas de violencia social, étnica y

política” en sus propios territorios. (b)

Son marginados políticamente de la

latinoamericana basándose en leyes

que garanticen la “consolidación de

los mercados, la seguridad nacional

y una soberanía que se rediseña en el

contexto de los cambios que ha traído

la globalización; los migrantes llevan

consigo el acervo de sus tradiciones

que entran muy pronto en profundos

procesos de hibridación”; es decir, las

poblaciones fronterizas han cultivado

“una cultura propia” fronteriza, forja-

da a través de la mezclas culturales,

las cuales a su vez son transformadas

desde las industrias culturales y de la

sociedad de consumo, en una dinámi-

ca que no tiene pausa.

Pese a la resistencia de los pue-


2726

de esas políticas económicas, los pue-

blos originarios enfrentan los desma-

nes del cambio climático, entre otros.

Procesos que afectan no sólo la vida de

los indígenas sino también la de todos

pobladores de la frontera. Entendien-

do que las malas decisiones políticas,

pueden conllevar en algún momento a

la pérdida de autonomía y gobernabili-

dad, desplazamientos, al igual que ge-

neran problemas sociales, económicos

y de salud.

Por otra parte Álvarez (1999), in-

troduce el estudio del concepto “etno-

cultural” en el proceso de integración

colombo-venezolano, donde reflexiona

participación social y organizativa, sin

derecho a la toma de decisiones. (c) Re-

presentan los grandes excluidos de los

programas de desarrollo productivo.

(d) Sus comunidades son marginales,

con escaso acceso a bienes y servicios,

sobre todo el educativo y de salud, en-

tre otros problemas sociales.

Sumado a esto, los pueblos in-

dígenas enfrentan otras situaciones

adversas generadas en torno al tema

ambiental, estas como resultado de las

políticas y programas que impulsan la

explotación de recursos naturales, cu-

yos desarrollos no son adecuados para

los ecosistemas. Como consecuencia


2928

Álvarez (1999), citando a Letamen-

día (1997), aseguró que el factor étni-

co, proporciona elementos específicos

dentro de una “generalidad histórica

geográfica” de la frontera colombo-ve-

nezolana. Y conceptualiza la expresión

etnia: “como una comunidad autóno-

ma, autoconsciente, caracterizada por

un conjunto de valores y creencias

compartidas, una lengua propia, un

sentido de pertenencia real o imagina-

rio con una historia y territorio especí-

fico”, los cuales dejan su influencia a

través de la praxis social.

En otro sentido, según Yicón y

Ansa (2008), aseguran que las rela-

sobre los procesos históricos de inte-

gración a través de los pueblos origina-

rios. Es decir, identificar los distintos

elementos aportados por los grupos ét-

nicos, los cuales a pesar de distinguir

barreras culturales, los mismos actua-

ban en un ambiente y espacio “idénti-

cos”, lo que permitió en términos de la

integración colombo-venezolana “for-

mar los vínculos comunes” de la fron-

tera que hoy percibimos. Entendiendo

que existen muy pocas diferencias en-

tre los dos lados de la frontera, y los

pueblos se funden para originar en ese

lugar una cultura fronteriza entre los

dos países.


3130

latinoamericana, tomando como ejem-

plo los textos constitucionales de estas

naciones. Entendiendo, que en el caso

de los wuayuu, como pueblo indígena

mantuvieron una amplia autonomía al

margen de las legislaciones naciona-

les de Venezuela y Colombia, hasta el

punto que ambos estados reconocen a

los indígenas de aplicar bajo su cultu-

ra su propia interpretación del “dere-

cho” en las zonas identificadas como

su habitad.

Al parecer, y bajo las observacio-

nes de Yicón y Ansa (2008), la actividad

incesante realizada por los indígenas y

la población en general que comparten

ciones entre las regiones del Departa-

mento de la Guajira (Colombia) y el Es-

tado Zulia (Venezuela), están guiadas

predominantemente por el intercambio

comercial; aparte de reflejar la existen-

cia de problemas fronterizos de índole

socioeconómicos y de seguridad homo-

géneos, y tienen como población fron-

teriza común la etnia wayuu.

Esos aspectos comunes marcan

una dependencia dinámica en la fron-

tera entre las dos regiones caribeñas, lo

cual ha permitido definir la zona limí-

trofe como “frontera viva”. De la expe-

riencia colombo-venezolana se pueden

extraer una visión general de la reali-

dad que contribuye con la integración


3332

observa que las relaciones están sig-

nadas por diferencias de liderazgo, de

tal modo que se requiere de una base

política firme para atender los asuntos

fronterizos para la integración”. Esos

acuerdos se hacen necesarios no sólo

en el aspecto comercial, sino que de-

berían comenzar prioritariamente por

razones humanitarias atendiendo los

problemas comunes de esas regiones

como el derecho a la salud, la atención

de la pobreza e inequidad social.

En cuanto a la salud de los pue-

blos indígenas que habitan en la fron-

tera de La Guajira colombo-venezola-

na, Monsoyi (2008, p. 33), describe el

problema sobre la poca infraestructura

ese espacio fronterizo de La Guajira,

han obligado a los Estados a pensar en

la necesidad de demarcar unas zonas

especiales de “unión física”, es decir

la posibilidad de definición geo-políti-

cas de unas áreas de integración en la

frontera entre Venezuela y Colombia.

Desde esa idea, se puede diser-

tar ampliamente sobre las ventajas de

concebir ese nivel de integración, sin

que ello signifique que las dos nacio-

nes estén plenamente decididas para

suscribir un área especial de integra-

ción fronteriza. Yicón y Ansa (2008,

p.20), explican al respecto: “A pesar

de la importancia de la frontera, se


3534

las etnias originarias, la cual “es aún

insuficiente y precaria”. En ese sen-

tido, la denuncia se centra en el alto

índice de mortalidad infantil, inducida

generalmente por causa de “tétanos

posnatal, gastroenteritis, parasitosis,

bronconeumonía y gripe”, todos estos

males son controlables a través de la

medicina preventiva y de curación; la-

mentablemente por falta de la presen-

cia gubernamental, los indígenas se

encuentran desasistidos e indefensos,

hasta el punto de ser discriminados en

los centros de atención hospitalarios

de ambos países.

En consecuencia, y para dar un

ejemplo, los indígenas continúan con-

para la atención médica, aunque reco-

noce las mejoras observadas en la pri-

mera década del milenio. Todavía así

la opción de atención en salud ofreci-

da en la frontera en cualquiera de sus

lados es insuficiente: “provocando una

alta tasa de mortalidad y morbilidad”.

En consecuencia, para los indígenas

como los wuayuu sólo le queda la al-

ternativa curativa que ofrece la me-

dicina tradicional desarrollada por los

pueblos originarios a través de su cul-

tura ancestral.

Otro aspecto de la problemáti-

ca de salud que rodea el mundo indí-

gena, según Monsoyi (2008), se trata

sobre la capacidad inmunológica de


3736

modelos posibles: El desarrollista y el

antropológico. Es decir, el problema de

la acción de los Estados en las zonas

fronterizas, ha dado marcada preferen-

cia al modelo desarrollista copiando la

experiencia brasileña.

En ese sentido, Monsoyi (2008,

p.190), habla sobre el brutal impacto

que imprime el método desarrollista

a las zonas indígenas, considerándo-

lo un “alienante modelo” de naturale-

za pre-científica que responde a expe-

riencias desactualizadas de la realidad

fronteriza. Explica además, que “el

Desarrollismo tiende a repetir la típica

política expansionista de conquista y

colonización, como ocurrió por ejemplo

fiando en sus “chamanes”, en el caso

wuayuu existe esa figura importante,

se le conoce como el “piachi”, quien

según UNICEF y FUNPROEIB (2009),

es una persona de jerarquía encarga-

do de las ceremonias religiosas; es el

curandero y el especialista conocedor

de las plantas medicinales usadas tra-

dicionalmente para las curaciones de

enfermedades.

Monsoyi (2008), advierte que para

resolver los problemas de desarrollo

social y de salud del mundo indígena,

pasaría primero por dilucidar los cri-

terios conceptuales en los que se basa

el proceso de integración colombo-ve-

nezolano. Hasta ahora, identifica dos


3938

lo desarrollista expuesto por Monsoyi

(2008), las poblaciones étnicas están

obligadas a soportar el gran impacto

desde la “civilización nacional”, en es-

pecial en lo que se refiere a la salud

en las comunidades; porque los riesgos

sanitarios de las migraciones (el ingre-

so de una población nueva) en los te-

rritorios indígenas, genera un contacto

que ha traído como consecuencia: “epi-

demias, explotación, marginamiento,

desculturización, exterminio” para las

etnias, actualmente son consideradas

como pueblos vulnerables, por esa

causa y por las ineficacia de las polí-

ticas de Estado en cuanto a los des-

plazados, en violación de sus derechos

con el oeste norteamericano o con las

pampas argentinas”.

Desde esos planteamientos, el de-

sarrollismo no representa una clara

alternativa para la solución de los pro-

blemas sociales del indígena, porque

se supone que no acuerda como obje-

tivo principal el abordar los problemas

socioculturales. Aparte, ese modelo ha

generado contradicciones económicas

entre la población fronteriza, en la cual

los indígenas son considerados una

minoría, la cual es desplazada o mar-

ginada de los grandes centros de desa-

rrollo económico.

Al profundizar en este análisis,

y a la luz de la observación del mode-


4140

Aspectos Culturales de la Salud en la Frontera

humanos.

Por todo lo dicho, puede quedar

claro que los retos de desarrollo social

planteados para las zonas fronterizas,

deben contener un equilibrio entre los

aspectos económicos y sociales, para

que los pobladores en su generalidad

más amplia, sean beneficiados equita-

tivamente con elementos tangibles de

desarrollo. Es decir, el progreso de los

sistemas de la salud en la frontera, ten-

dría que surgir acompañado de tecno-

logía acorde, de la educación adaptada

a la realidad indígena y la atención mé-

dica para todos por igual, entre otras

reivindicaciones sociales que eleven la

calidad de vida de las comunidades.


43

Para poder ahondar, sobre los as-

pectos culturales de la salud en zonas

fronterizas colombo-venezolanas como

parte de los ejemplos que suceden en

Latinoamérica, se debe entender en

un primer término los principios gene-

rales de la simbología indígena como

parte del proceso de asociación con

otras culturas que conforman la socie-

dad fronteriza.

Para ello se recurre a Vanegas

(2015) incluida en la compilación de

Incitare y otros (2015), donde se sugie-

re que los individuos generan procesos

que ayudan a reconocerse e identifi-

carse como parte de una sociedad plu-

ricultural. Por supuesto que esa expe-


4544

grupos socio-culturales. En especial,

para fomentar el desarrollo a través del

intercambio cultural, entre otros as-

pectos, en los que si incluye el derecho

a la salud. En ese sentido, la simbolo-

gía ha permitido a las distintas etnias

entender sobre los aspectos de sus de-

rechos sociales, y sobre los aportes que

ellos hacen al desarrollo fronterizo.

Por otro lado, los estados mane-

jan su propia simbología discursiva

cuando hablan sobre los derechos de

los grupos étnicos, interculturalidad y

de desarrollo de la salud en la fronte-

ra, como parte de las políticas de inte-

gración. En ese contexto, Bello y otros

(2011), explican desde la perspectiva

riencia comienza desde la relación de

los padres con el niño indígena, el cual

al crecer aprende a interpretar las se-

ñales que le dan la posibilidad de en-

tendimiento de los signos y símbolos

culturales necesarios para desenvol-

verse en su entorno, y por ende recibe

la información de cómo comportarse

frente a la vida y frente al resto de las

culturas..

Esa misma simbología adquirida

desde el seno familiar de forma indi-

vidual, es lo que hace posible que se

integren o no a otros grupos sociales;

además, desde allí se genera su posibi-

lidad de auto- reconocerse, identificar-

se e integrarse socialmente con otros


4746

portante el valor de la medicina indíge-

na para poder garantizar el derecho a

la salud integral de los grupos étnicos.

Por esa razón, los Estados lati-

noamericanos deberían considerar

los aportes culturales indígenas en

sus legislaciones, tratados y acuer-

dos, porque este conocimiento implica

concepciones con una praxis aceptada

internacionalmente desde una socie-

dad originaria con su visón frente a la

vida, la muerte y el cuerpo humano,

como también la forma como enfren-

tan las enfermedades, las lesiones y

su tratamiento; en consecuencia, los

sistemas de salud fronterizos y sobre

todo el dirigido a poblaciones indíge-

venezolana, algunos derechos conquis-

tados por los indígenas, quienes en la

constitución venezolana promulgada

en 1999, se les otorga el derecho a una

salud integral que considere sus prác-

ticas y culturas; donde se endosa la

aceptación de la medicina tradicional y

las terapias complementarias efectua-

das por los pueblos indígenas, bajo la

“sujeción a principios bioéticos”.

En ese contexto, se observan un

avance al reconocerse la diversidad

cultural y el conocimiento ancestral de

los indígenas en el uso de la naturaleza

para atender los problemas de salud,

por lo menos en un lado de la frontera.

Según Bello y otros (2011), resulta im-


4948

cual se hace necesario para establecer

nuevas estrategias desde el Estado,

con la finalidad de promover la conser-

vación de la diversidad biológica y la

diversidad cultural de ese país latinoa-

mericano.

En este caso, la simbología esta

expresada dentro de la “caracteriza-

ción cultural” de los pueblos indígenas

versus el leguaje discursivo incorpora-

do por los distintos entes de gobierno,

incluyendo la academia médica colom-

biana. Es decir ese dialogo puede pro-

ducirse, pero su resultado dependerá

directamente del manejo y buena ex-

presión de los códigos, señales y signos

culturales a favor de la construcción de

nas tendría que aceptar a los aspectos

socio-culturales de cada pueblo o etnia

para avanzar a sistemas de salud in-

clusivos.

Continuando con esa línea de

ideas, pero ahora desde la experien-

cia colombiana sobre el desarrollo de

la salud en la frontera, se expone las

observaciones de Donato, Escobar, Es-

cobar, Pazmiño y Ulloa (2007), estos

investigadores disertan sobre el valor

del código de ética de la medicina indí-

gena colombiano, cuya existencia abre

la posibilidad para que en el ámbito

científico neogranadino se entable un

“auténtico y respetuoso diálogo inter-

cultural” (ejemplo de simbología), el


5150

tado –y algunas veces espontaneo–, en

el cual se establece una interinfluencia

creadora entre el grupo minoritario y la

nación como un todo”.

El aspecto filosófico de la inter-

culturación, redunda en la imagen del

indígena como parte importante del

desarrollo, aunque existe un amplio

debate sobre este tema, el cual no es

objetivo de este estudio. Entonces, se-

gún lo interpretado hasta ahora, para

la interculturación se requiere como

vital la “supervivencia física del indíge-

na”, lo que implica una obligación mo-

ral y ética para los Estados evitar su

extinción por causas de enfermedades,

epidemias y endemias, o por hechos

una propuesta que integre la cosmo-

visión indígena y la cosmovisión de la

sociedad no-indígena sobre la realidad

de la salud en áreas fronteriza.

En el contexto explicado, donde se

observó la dialéctica sobre la realidad

neogranadina, se puede entender aho-

ra a Monsoyi (2008, p.26), cuando ha-

bla de la “superación de un arraigado

dogmatismo” en el tema sobre cultura

indígena. Por cuanto sugiere avanzar

sobre el concepto “Interculturación”

en sustitución de “aculturación”, por-

que el primero resulta más idóneo para

entender el “indigenismo contemporá-

neo”. Como referencia, se entiende por

interculturación a un “proceso orien-


5352

pueblos indígenas. En cuanto la sim-

bología, las etnias cada vez pueden ab-

sorber elementos culturales no-indíge-

nas en dosis suficientes que permitan

conservar sus valores culturales más

importantes, al tiempo que comparten

su conocimiento visión sobre temas de

desarrollo social.

Por otra parte, Duarte, Ortega,

Mora y Fernández (2011), señalan la

importancia de observar el contexto

existente entre el sistema político y el

sistema de salud de cada país, para

abordar la mejor forma de inclusión y

desarrollo social para las zonas fronte-

rizas. En términos generales, señalan

lo importante de la coincidencias de los

diferentes a las causas médicas como

los genocidios. En ese sentido la desa-

parición de las etnias puede significar

una tragedia para la región latinoame-

ricana, el quiebre de las estructuras

económicas de extensas zonas; aparte

de producirse una desintegración so-

cial.

En ese sentido, los autores citados

en este capítulo coinciden en la nece-

sidad de dialogo para construir un sis-

tema de salud y desarrollo social sos-

tenible con la presencia y participación

de los indígenas. El dialogo intercul-

tural puede generarse con la observa-

ción del cumplimiento de los requisitos

mínimos para la supervivencia de los


5554

criterios necesarios para hablar de in-

tegración y desarrollo de un sistema

unificado binacional de salud para las

poblaciones de la frontera.

En referencia a lo dicho, Duarte,

Ortega, Mora y Fernández (2011), Co-

lombia plantea el levantamiento de un

modelo de salud, el cual garantice el

derecho de atención a través del “ase-

guramiento universal con paquetes de

servicios”, esto quiere decir que el sec-

tor salud depende en gran medida del

sector privado, y una moderada regula-

ción con poca participación del Estado.

Por otro lado, los autores advierten la

lentitud de los adelantos de los textos

de las leyes necesarios, para adaptar el

modelos de salud alcanzados por Co-

lombia y Venezuela, los cuales poseen

objetivos similares; es decir, ambas na-

ciones exponen en su legislación como

necesarios el cumplimiento de los con-

ceptos de “equidad y universalidad” de

la salud, como derecho humano, ade-

más del reconocimiento de la pluricul-

turalidad.

Ante lo dicho, se debe aclarar que

existen también reservadas diferencias

marcadas en lo político ideológico, por-

que mientras en Venezuela se apues-

ta a la salud pública, pues, Colombia

apuesta a la privatización de los servi-

cios de salud, dos modelos totalmen-

te distintos, que impiden unificar los


5756

presas aseguradoras y prestadoras de

servicios de salud”; con el beneficio de

poder realizar las adaptaciones cultu-

rales permitidas por el Estado.

En ese sentido, Duarte, Ortega,

Mora y Fernández (2011, p. 273), dan

como ejemplo la experiencia de una

clínica privada intercultural existente

en la Alta Guajira, sin (precisar resul-

tados) donde funciona desde hace 30

años con diseño de atención intercultu-

ral, y posee adaptaciones locales para

que los pacientes se sientan atendidos

-en muchos aspectos- acordes con su

cultura. A pesar de esta experiencia,

la poca infraestructura de salud pú-

blica o privada que ofrece la frontera

modelo a las expectativas de las pobla-

ciones indígenas así como de dar lugar

a su integración, queda en duda si esta

propuesta colombiana llegará a benefi-

ciar a las clases pobres, a los despla-

zados de la violencia y a la mayoría de

los propios indígenas, como parte de la

historia de los grandes excluidos de los

planes de desarrollo.

Entendiendo esto, y continuando

con los explicado por Duarte, Ortega,

Mora y Fernández (2011), se entiende

la puesta en marcha de una propues-

tas neogranadina donde se invitan a

las organizaciones indígenas para que

actúen por cuenta propia, con la fi-

nalidad que se conformen “como em-


5958

interpretación de su propuesta de este

autor, conlleva a visualizar a la forma

como los indígenas “incorpora el mane-

jo de códigos culturales y chamánicos

a favor de una propuesta de estable-

cimiento de un área de conservación”,

para la cual es importante la interpre-

tación de la cosmovisión indígena para

entender el concepto de desarrollo des-

de el pensamiento indígena.

Para, Guaman incluida en Dona-

to, Escobar, Escobar, Pazmiño y Ulloa

(2007), los indígenas dependen de la

biodiversidad para garantizar su exis-

tencia, cualquier alteración de su há-

bitat puede tener efectos desbastado-

res, especialmente se pondría en riesgo

colombiana así como lo complejo del

terreno peninsular, ha “producido la

características de la frontera han mo-

tivado una relación estrecha entre los

pobladores colombianos con el hospi-

tal de Paraguaipoa en Venezuela”, para

atención de lesionados, enfermedades

y vacunación.

En otro contexto, y abordan-

do los aportes de la cultura étnica al

desarrollo de la salud a través de los

proceso de interculturación, Martínez

(2004), diserta sobre lo importante de

la conservación de la biodiversidad y

la pluriculturalidad, como parte de los

elementos esenciales para el desarro-

llo de las relaciones de integración. La


6160

de enfermedades, puede representar el

aporte más significativo para el desa-

rrollo humano en su más amplia com-

prensión.

Al respecto, Donato, Escobar, Es-

cobar, Pazmiño y Ulloa (2007), desta-

ca la forma como ese conocimiento ha

sido mantenido, y explica que para el

indígena todo tiene sentido y un pro-

pósito; sus comunidades éticamente

han cultivado valores de solidaridad y

respeto a la sabiduría. Atribuyendo a

las mujeres, la responsabilidad de la

resistencia indígena y la transmisión

del conocimiento, lo cual han hecho de

generación en generación desde que el

mundo es mundo. Desde esas líneas,

la salud de las comunidades. Esa rea-

lidad que es inherente a todas la et-

nias del mundo, ha dejado clara “la

relación del hombre y la naturaleza es

muy, muy cercana”.

A través de esa visión, se entien-

de la existencia de un vínculo estre-

cho entre el indígena con la fauna,

las plantas, la tierra, el mar, los ríos,

la selva, las planicies y sus espíritus;

Allí encuentran el sustento y la vida.

Desde esa relación simbiótica, nace

la posibilidad de la inventiva que ori-

gina la medicina tradicional indígena,

uno de sus principales tesoros; el de-

recho intelectual del bagaje sobre uso

de plantas y especies para la curación


6362

de protección de los derechos intelec-

tuales del conocimiento de los pueblos

indígenas sobre el uso de plantas, mi-

nerales y especies medicinales. Ante lo

dicho, países como Venezuela, Colom-

bia, Ecuador, entre otros que forman

parte de la amazonia, han comenzado

a legislar en relación a los derechos de

los indígenas sobre su conocimiento y

sobre su derecho de uso de la biodi-

versidad de las zonas que han ocupado

ancestralmente.

Por consiguiente, la biodiversidad

fronteriza de La Guajira, ofrece un es-

cenario propicio para el desarrollo de

la salud de sus pobladores, entendien-

do como importante la integración y la

se entiende que el conocimiento con-

centrado en la cultura indígena no es

algo estático, los hombres y mujeres

originarios de Latinoamérica, día por

día generan nuevas alternativas de co-

nocimiento para preservar su genética,

y se esfuerza para que ese conocimien-

to no se pierda.

Desde otra óptica, la frontera co-

lombo-venezolana cuenta con una gran

biodiversidad, en la cual se suman una

amplia variedad de productos natura-

les esenciales –inclusive- para la in-

dustria farmacológica, y para el uso de

la medicina homeópata moderna. Esto

ha generado en Latinoamérica un deba-

te que sugiere desarrollar mecanismos


6564

Planes de Salud Binacionales y los Pueblos

Indígenas

interculturación con las etnias asenta-

das en esa región. El desarrollo entra a

través de la capacitación permanente

centrada en los objetivos de integra-

ción cultural para toda la población,

con un lenguaje y metodología acor-

de al entorno, rescatando la sabiduría

ancestral en temas como cultivos y

procesamiento de la medicina indíge-

na tradicional, para que esa iniciativa

contribuya al desarrollo social de la re-

gión fronteriza.


67

En Latinoamérica existen muchas

experiencias acerca de los procesos de

cooperación e integración de políticas

binacionales para resolver los proble-

mas de salud que afectan a las po-

blaciones del continente. Pero en esta

oportunidad, se expone como ejem-

plo algunos pormenores desprendidos

desde la dinámica y actividad fronteri-

za entre países como Venezuela y Co-

lombia,

Para ilustrar algunos avances,

el trabajo de Duarte, Ortega y Mora

(2011, p.272), recoge algunos detalles

de los planes para la zona fronteriza de

la guajira, dados a luz de los adelantos

políticos para la integración indígena a


6968

salud; logrando establecer algunos cri-

terios importantes para gestionar un

modelo de atención binacional en sa-

lud, el cual sea inclusivo y adaptado a

la cultura del pueblo wayuu como po-

bladores de la frontera peninsular de

La Guajira.

Desde este plan binacional guia-

do por la COPIAF, se destacan muchos

avances entre los que se cuenta el lo-

grar un sistema unificado fronterizo

para la atención médica pluricultural.

Por otro lado, y a pesar de los logros

obtenidos, todavía se requiere redactar

el marco legal legislativo y normativo

de ambos países, para la organización

de las estrategias para mejorar los ser-

los planes de desarrollo de salud, en

ese sentido registran lo siguiente: “En

2004, con el propósito de fortalecer el

trabajo sanitario conjunto en la fron-

tera entre Colombia y Venezuela, se

creó el Comité Técnico Binacional en

Salud de la Comisión Presidencial de

Integración y Asuntos Fronterizos Co-

lombo-Venezolanos (COPIAF)”.

Bajo los acuerdos binacionales de

la COPIAF, se han desarrollado de for-

ma permanente una serie de encuen-

tro con los representantes del pueblo

wayuu, representantes de los gobierno

de Venezuela y Colombia, para analizar

los resultados del diagnóstico de zona

fronteriza de La Guajira en materia de


7170

Bogotá, como acuerdo bilateral para

el sector salud en la frontera colom-

bo-venezolana, firmado en 1990; (c)

Declaración de El Tablazo, en la cual

ratifican el interés por consolidar la

integración fronteriza, y la inversión

en infraestructura del sistema de sa-

lud binacional Colombia-Venezuela,

suscrito el 14/07/2004; (d) Acuerdo

para el Desarrollo Integral y Asisten-

cia Básica de las Poblaciones Indíge-

nas Wayuú, firmado el 28/03/1989; (f)

Acuerdo Complementario al Convenio

Básico de 1989, para el Fortalecimien-

to de Acciones de Salud de las Áreas

Fronterizas de Colombia y Venezuela,

del 26/08/2004.

vicios de salud binacionales. Además,

se requiere de un fondo internacional

cooperativo, una mejor redistribución

de los recursos existentes y mayor vo-

luntad política para ejecutar y evaluar

el modelo propuesto desde hace más

de una década.

En el caso de la frontera de La

Guajira, el trabajo se ha desarrollado

en el marco de la COPIAF, en el cual el

tema de salud se ha concretado histó-

ricamente en los siguientes acuerdos,

según lo recopilado por Duarte, Orte-

ga y Mora (2011): (a) Convenio Básico

de Cooperación Técnica y Científica

entre Colombia y Venezuela, firma-

do el 04/04/1989; (b) Declaración de


7372

Estos esfuerzos, efectuados a lo

largo de las últimas tres décadas, han

procurado promover la transformación

de los sistemas sanitarios hacia el de-

sarrollo sistemas alternativos de aten-

ción de las poblaciones afectada por la

pobreza. Desde allí, se ha iniciado un

trabajo cuyo objetivo ha sido identifi-

car elementos que contribuyan a esta-

blecer el modelo de atención en salud

idóneo para el pueblo wayuu, como po-

blación fronteriza vulnerable.

Al parecer, las convenciones in-

ternacionales han sido afectadas por

los cambios políticos y la burocracia de

los estados, o por la indiferencia guber-

namental; aunque la realidad, es que

Para realizar el diagnóstico de

la situación de salud fronteriza co-

lombo-venezolana del 2004, se utilizó

un “enfoque de determinantes socia-

les” recomendado por la Organización

Mundial de la Salud (OMS). En base

a ese documento se dibujó el panora-

ma que define las condiciones como

las personas de La Guajira (de ambos

lados de la frontera) nacen, crecen, vi-

ven, trabajan y envejecen, lo cual per-

mitió diseñar un plan de la promoción

de la salud propuestos basado en la

Carta de Ottawa en 1986, y las políti-

cas y convenios internacionales avala-

dos por Venezuela y Colombia, sobre la

salud de los pueblos indígenas.


7574

de los objetivos comunes para lograr el

desarrollo social sustentable; todo el

trabajo dirigido por las cancillerías que

ha permitido dinamizar las comisio-

nes binacionales.

Lo informe recopilados en el seno

de los acuerdo colombo-venezolanos,

se pueden identificar fácilmente en la

frontera guajira grandes potencialida-

des cuyo impulso contribuye induda-

blemente al desarrollo de ambos paí-

ses. Entendiendo la complejidad de las

zonas limítrofes en referencia, cuya

área son de difícil acceso convirtiéndo-

se en escenarios de riesgo para el dete-

rioro en las condiciones de vida de sus

habitantes, por la poca accesibilidad a

los acuerdos como los suscritos por

la COPIAF, significan en su momento

una alternativa política que pretende

destrabar los procesos burocráticos

que se han observados en la ejecución

de otros acuerdos, los cuales tratan el

tema de desarrollo social fronterizo,

bajo la perspectiva del intercambio co-

mercial, y donde la salud se encuentra

solapada como un tema secundario.

Balladelli, Pinto, Hernández y

Sempertegui (2009), al hablar de los

acuerdos bilaterales alcanzados por

Colombia, advierten que se ha contri-

buido a la confirmación de un impor-

tante escenario para el trabajo de la in-

tegración fronteriza, enlazado a través


7776

regiones del país.

En ese mismo contexto, la pobla-

ción de La Guajira en general, se ve

afectada especialmente a nivel de la si-

tuación de la salud, y se redunda en

los “determinantes sociales”, los cuales

son: (a) la pobreza, ante la imposibili-

dad de las familias de acceder a fuen-

tes de empleos estables o de ingreso al

sistema productivo; (b) altos índices de

desplazamiento por causa del conflic-

to armado colombiano y la inseguri-

dad en general de la zona fronteriza;

(c) poca accesibilidad a los servicios

básicos como el agua potable y limita-

da accesibilidad a los centros de salud,

entre otros.

las infraestructuras de servicios bási-

cos.

Las comisiones binacionales re-

conocen, que las comunidades rurales

asentadas en la frontera colombo-ve-

nezolana, son consideradas principal-

mente como grupos vulnerables; por

estar generalmente ubicadas en zonas

remotas o por constituirse en grupos

humanos en situación de desplaza-

miento. Dentro de los grupos en estado

de riesgo se encuentran las etnias que

habitan el La Guajira; la zona también

es caracterizada por la pobreza refleja-

da en la forma de vida de sus habitan-

tes; es decir se observa gran inequidad

y exclusión en comparación con otras


7978

enfrentar retos mayores, los cuales se

expresan a través de otros determi-

nantes que afecta a la población fron-

teriza; en ese sentido, sobresalen como

barreras para el desarrollo social los

siguientes indicadores: el acceso a la

educación y la inseguridad alimenta-

ria; esta última inequidad llega a nive-

les del 28.3% de la población indíge-

na, frente a un 14.1% de la población

no-indígena, quienes en un sondeo

respondieron haberse comida por va-

rios días.

Esas cifras negativas que motivan

los acuerdos de la COPIAF, no son las

únicas, también se suma una tasa de

mortalidad infantil de 33,6 superior al

Por otra parte, los reportes de sa-

lud señalan que la situación sanitaria

en ambos países es similar; Los tipos de

enfermedades que padece la población

fronteriza, porque la mayoría de los ha-

bitantes está expuesto a condiciones

insalubres, en especial los niños son

afectados. Entre las enfermedades más

frecuentes encontradas en esta región

caribeña son las siguientes: infeccio-

nes respiratorias agudas, intestinales

y de la piel, problemas de desnutrición,

anemias y parasitosis, por mencionar

las de mayor incidencia.

El plan de desarrollo de la salud,

planteado desde la cooperación bina-

cional colombo-venezolana, tiene que


8180

A pesar de todos los datos adver-

sos, se han sumado esfuerzos, pese a

los problemas políticos sobre cierre de

la frontera por parte del gobierno vene-

zolano acusando problemas de segu-

ridad nacional, los países fronterizos

continúan dialogando para respetar

los acuerdos y acciones que permitan

controlar y mitigar los eventos nega-

tivos que afectan a la población de la

frontera.

Esos, esfuerzos se evidencian en

el trabajo adelantando en los escena-

rios subregionales para la promoción

de salud intercultural, para el estímulo

de proyectos de salud adaptados a las

diferencias socioculturales de la pobla-

23.4 por 1000 NV promedio del depar-

tamento de la Guajira; se registró una

alta incidencia de tuberculosis 58.3 en

Uribia, 27.6 en Maicao y hasta 25,91

en Dibulla por cada 100.000 habitan-

tes, siendo una de las más altas Co-

lombia. Por otra parte, se han registra-

do otras enfermedades: lepra, dengue

hemorrágico, leishmaniasis y fiebre

amarilla, que por su alto nivel de con-

tagio requieren de medidas de control

y atención en la zona.

Ahora bien, la gobernanza fron-

teriza neogranadina presenta tam-

bién debilidad institucional, en puntos

como la atención preventiva y vigilan-

cia en salud pública.


8382

Consideraciones Finales

ción étnica a la cual se deben. Los pla-

nes binacionales, también contemplan

los acuerdos de asistencia de los orga-

nismos internacionales de cooperación

como OPS/OMS, con lo cuales se tra-

baja de forma conjunta para el desa-

rrollo de proyectos de fortalecimiento

institucional que den sostenibilidad en

el desarrollo de la salud en las zonas

fronterizas.


85

Este estudio sirve como dossier

para la formación del panorama pre-

sente en la frontera de La Guajira co-

lombo-venezolana; más allá de las ob-

servancias de la formas metodológicas

cualitativas sobre su validación, o la

forma como se exponen los conceptos

de los distintos autores, pues, la inten-

sión es haber presentado un trabajo

que recopile los datos más significati-

vos surgidos desde la bibliografía la-

tinoamericana para ayudar a acceder

a la aproximación de realidad sobre el

desarrollo social desde la cosmovisión

de la cultura indígena, en este caso

desde la cultura wayuu, por ser esta la

etnia cuya población es mayoritaria en


8786

la Guajira Colombiana, en cuanto a su

discusión y debate, sirven como marco

para analizar la realidad latinoameri-

cana. Entendiendo, que la cultura de

los pueblos originarios de la américa

toda, en su conocimiento y cosmovi-

sión, puede encontrase la clave para

resolver los múltiples dilemas por los

cuales atraviesa la frontera compartida

por dos países ricos en biodiversidad.

En referencia a esto, es imposible

culminar estas líneas sin antes formu-

lar unas recomendaciones, ante el peso

de la información observada, como una

forma de aportar valor a lo expresado

en este artículo: (a) Para profundizar

en las estrategias de solución de los

la zona de la Península de La Guajira.

En ese contexto, resulta evidente

desde los estudios y tratados binacio-

nales revisados, que en la realidad se

ha iniciado un proceso de transforma-

ción en las relaciones de los Estados

frente a una sociedad reconocida como

pluricultural. Por lo menos, en el pa-

pel se evidencia el inicio de una nue-

va simbología comunicacional, la cual

evidencia un proceso interculturación

lento, con altos y bajos; el cual depen-

de directamente de la retórica política

centralizada.

En ese sentido, problemas como

los del desarrollo de los sistemas de

salud pluriculturales en la frontera de


8988

Referencias Bibliográficas

problemas de desarrollo social fronte-

rizos, se pudiese ampliar el espectro

de dialogo entre el Estado, gobiernos

locales, etnias y sociedad en general.

(b) Se requiere mayor voluntad política

y presencia de los entes operacionales

del Estado en la Frontera, bajo una vi-

sión política que respete los procesos

de interculturación. Y (c) Ampliar los

acuerdos internacionales, aumentar la

capacidad de seguimiento y efectividad

de los mismos, bajo la inclusión de los

actores pluriculturales y comunidades

fronterizas.


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103

Índice General

Introducción 5

Cosmovisión Indígena del Desarrollo de la Salud en la Guajira Colombiana 15

Aspectos Culturales de la Salud en la Frontera 41

Planes de Salud Binacionales y los Pueblos Indígenas 65

Consideraciones Finales 83

Referencias Bibliográficas 89

Un producto científico de las I° Jornadas Internacionales de Epidemiología Social en

Latinoamerica

RINDEFIL - Coro - 2016

Serie Digital Desarrollo Fronterizo e Integración · lo importante abordar en el tema del...

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Transcript of Serie Digital Desarrollo Fronterizo e Integración · lo importante abordar en el tema del...