SERDÜLŐK RIZIKÓMAGATARTÁSASERDÜLŐK RIZIKÓMAGATARTÁSA

(DOHÁNYZÁS, ALKOHOL, DROG, SZEXUÁLIS (DOHÁNYZÁS, ALKOHOL, DROG, SZEXUÁLIS AKTIVITÁS)AKTIVITÁS)

Aszmann A.,Németh Á., Kökönyei Gy., Várnai D.

Epidemiológiai Osztály

Páll G., Németh Á.,Kökönyei Gy.,

Várnai D.,Szabadi I.

Országos Gyermekegészségügyi Intézet

hbsHealth Behaviourin School-aged Children

A WORLD HEALTH ORGANIZATION CROSS-NATIONAL STUDYc

Gyermek nőgyógyász szakcsoport ülés

TÉNYEK

• Minden 10. halálesetben szerepet játszik a dohányzás

• WHO/EURO: a dohányzással kapcsolatos halál 1/3-a az EU régióban

• Magyarország: felnőtt férfiak 38%-a, nők 23%-a napi dohányos

• Kezdet: egyre fiatalabb életkorban

• WHO „Health For All” adatbázis: Magyarország élen jár az

alkoholfogyasztásban

• Májzsugorból eredő halálozás az EU országok 7,5-szerese a férfiak, 6,2-szerese nők tekintetében

• Drogfogyasztás: 1990 években (1995-1999) a kipróbálók aránya

10%-ról 19%-ra emelkedett

• Intenzifikálódás: rendszeres fogyasztók aránya 5-szörös növekedés

Országos Gyermekegészségügyi Intézet

HEALTH BEHAVIOUR in SCHOOL AGED CHILDREN HEALTH BEHAVIOUR in SCHOOL AGED CHILDREN SURVEYSURVEY

•1985-2002 között 5 országos reprezentatív adatfelvétel

• 11,13,15,17 évesek (5000-6000 fő)

• Monitorozás: szubjektív egészségi állapot és életmód

• Összefüggést mutató tényezők vizsgálata

www.hbsc.org/

www.ogyei.hu35 ország, standard vizsgálati

módszerek

„Iskolásgyermekek

Egészségmagatartása”

WHO kollaboratív vizsgálat (HBSC)

GLOBAL YOUTH TOBACCO SURVEY GLOBAL YOUTH TOBACCO SURVEY (GYTS 2003)(GYTS 2003)

WHO/ CDC/UNICEFWHO/ CDC/UNICEF

• 103 ország, standard vizsgálati módszerek (13-15 évesek, 5000 fő)

• Dohányzás prevalenciája, kezdete

• Ismeretek, attitűdök, hiedelmek, leszokással próbálkozás

• Passzív dohányzás

• Reklámok,média hatás, dohánytermékek elérhetősége

• Iskolai prevenció

STANDARD INDIKÁTOROK HASZNÁLATA STANDARD INDIKÁTOROK HASZNÁLATA HAZAI VIZSGÁLATOKBANHAZAI VIZSGÁLATOKBAN

Drog-Deviancia kutatás (GYISM, 2002):

-Javító-nevelő és nevelőotthonok / normál iskolai minta (700 fő)

-Állami gondozottak között

DOHÁNYZÁS ÉS ALKOHOLFOGYASZTÁS (HBSC)DOHÁNYZÁS ÉS ALKOHOLFOGYASZTÁS (HBSC)

34,5

39,8

4,4

28,6

11

6,81,4

27,5

0

20

40

60

5. 7. 9. 11.osztály

A na

onta

és

hete

nte

dohá

nyzó

tanu

lók

arán

ya

(%)

f iú lány

Rendszeresen dohányzók

63,7

7,4

40,8

3,713,8

48,3

1,5

27,9

0

20

40

60

80

5. 7. 9. 11. osztály

A k

étsz

er v

agy

több

ször

ré

szeg

tanu

lók

(%)

A többször volt részeg tanulók aránya

•A nemi differenciák csökkennek•Kezdet: heti dohányzók 12,4 év

napi dohányzók:12,2 év

Naponta dohányzik

11.oszt fiúk 33%

lányok 27%

A fiúk között a sör, lányok között inkább a rövid italok a népszerűek

A fiúk 1/5 -e

A lányok 1/10 –e jelentős mennyiséget fogyaszt hetente

PASSZÍV DOHÁNYOSOK ARÁNYA(13-16-ÉVESEK, 2003)

43,0

58,4

42,1

57,5

31,3

45,4

31,0

47,0

72,0

92,2

79,1

91,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Fre

qu

ency

(%

)

From father From mother At home generally

Never smoker boys

Current smoker boys

Never smoker girls

Current smoker girls

NÉHÁNY FIGYELEMREMÉLTÓ ADAT NÉHÁNY FIGYELEMREMÉLTÓ ADAT (GYTS)(GYTS)

• A dohányzást már kipróbált fiúk 20%-a, lányok 15%-a 10 éves kora

előtt próbálkozott először

• A jelenleg is dohányzók 17%-a függő (reggel a rágyújtás az első)

• 2/3 próbált leszokni, sikertelenül

• Fogékony a fiúk 15%-a, lányok 28%-a! (gondolja, hogy elkezdi)

• Passzív dohányzás: aktív dohányzók 92%-a, nemdohányzók 76%-a

(falvakban 83%-a)

• Dohányzó szülők gyermekei jóval magasabb arányban dohányoznak

• Hiedelmek: „Dohányzóknak több barátja van” „Dohányzó fiúk/lányok

vonzóbbak”(1/5 így gondolja)

• Több dohányzást „támogató” mint ellenző média üzenetet észlelnek

26,8

71,2

8,7

79,5

9,817

0102030405060708090

Nem fogyasztott semlegális, sem tiltott szert

Tiltott szert és/vagyinhalánst fogyasztott

Visszaélésszerűgyógyszerhasználat

vála

szad

ók s

záza

léka

(%)

f iú

lány

0,70,81,71,92,1

3,6

7,6

4,35,8

19,8

0,60,51,11,512,7

3,65,7

4,1

15,8

02468

1012141618202224

mar

ihuá

na,

hasi

s

alko

hol +

gyóg

ysze

reg

yütt

gyóg

ysze

r

ecst

asy

amfe

tam

inok

szip

uzás

egyé

b an

yag

LSD

és

egyé

bha

lluci

nogé

nek

ópiá

tok

koka

in, c

rack

Vá

las

zoló

k %

Életprevalencia Évi prevalencia

0

10

20

30

40

50

60

70

13 éves korbanvagy az előtt

14 éves korban 15 éves korban 16 éves korban,vagy az után

Vál

aszo

lók

%

marihuána

ecstasy

amfetaminok

szipuzás

alkohol+gyógyszergyógyszer

DROGOK (HBSC)Kipróbálás

Használat

Kipróbálás életkora

• Szign. nemi, életkori, település és iskola-típusbeli különbségek

• A drogot már használtak 2/3-a próbálkozó, 1-2% -a rendszeresen használó

Szexuális kapcsolatot már létesített 9-11. osztályos tanulók

aránya

48,7

27,6

52,5

18,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

9. 11.

Fiúk Lányok

osztály

A legutóbbi szexuális aktus alkalmával védekező 9-11. osztályos

tanulók aránya

87,582,0 89,778,8

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

9. 11.

A v

édek

ezők

ará

nya

(%)

FiúkLányok

osztály

Fogamzásgátló módszerek lányoknál

0,3

0,3

1,6

0,6

1,2

19,8

0,6

2,9

4,7

19,6

58,3

40,5

1,9

8,1

26

68,8

0 10 20 30 40 50 60 70 80

pesszárium

kondom

megszakított közösülés

spermicid spray

tabletta

esemény utáni

naptár módszer

egyéb

15-16 évesek

17 vagy idősebb

Óvszerhasználat a legutóbbi aktus alkalmával

61,855,4

80

72,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

15-16 évesek 17 évesek vagy idősebbek

LÁNYOK

FI ÚK

Halmozott rizikó magatartás

21,5

12,6

35

29,6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

15-16 évesek 17 éves vagy idősebb

LÁNYOK

FIÚK

Országos Gyermekegészségügyi Intézet

Halmozott rizikó 17 éves vagy idősebb – fiú/lány

10,9

0,3 1,4

87,5

25,6

1,5 1,5

71,50

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

alkohol drog alkohol+drog egyik sem

LÁNYOK

FI ÚK

9

20,523,9

46,6

5

16,3

30,5

46,6

05

1015

2025

3035

4045

50

13 éves 14 éves 15 éves 16 éves +

fiúklányok

Az első közösülés életkora

%

Students who report having had sexual intercourse

41,443,9

27,633,1 37,7

18,5

48,7

52,154,4

51,0

54,4 52,5

0

10

20

30

40

50

60

1993 1997 2002

Survey year

Fre

qu

ency

(%

)

15-yr-old boys

15-yr-old girls

17-yr-old boys

17-yr-old girls

Students who report having used condom at the last sexual intercourse

(15-17-yr olds)

67,4

44,4

77,171,8

40,6

60,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1993 1997 2002

Survey year

Fre

qu

ency

(%

)

Boys

Girls

DOHÁNYZÁS VÁLTOZÁSA DOHÁNYZÁS VÁLTOZÁSA

1986-20021986-2002Szign,változások

15-16 éves fiúk 1997-200213-14 éves lányok 1990-1993

1997-2002

1986-2002 között csak 13-14 éves lányok

Változás15-16 éves fiúkat kivéve 1986-2002 között mindkét életkorban és nemnél szign.

A cigarettát kipróbáló lányok és

fi úk aránya

(1986-2002)

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

1986 1990 1993 1997 2002

13-14 éves fiúk

15-16 éves fiúk

13-14 éveslányok

15-16 éveslányok

Minden nap dohányzók aránya

a 15-16 évesek között

0%

10%

20%

30%

1986 1990 1993 1997 2002

fiúk

lányok

RENDSZERESEN DOHÁNYZÓK ARÁNYÁNAK RENDSZERESEN DOHÁNYZÓK ARÁNYÁNAK VÁLTOZÁSAVÁLTOZÁSA

1986-20021986-2002

A különbség mindkét nemnél 1986-2002 között

szignifikáns

A különbség 1986-2002 között

Csak a lányoknál szignifikáns

13- 14 évesek

0%5%

10%15%20%25%30%35%

1986 1990 1993 1997 2002

fiúk

lányok

15-16 évesek

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

1986 1990 1993 1997 2002

fiúk

lányok

RÉSZEGSÉGRŐL BESZÁMOLÓ TANULÓK RÉSZEGSÉGRŐL BESZÁMOLÓ TANULÓK ARÁNYÁNAK VÁLTOZÁSAARÁNYÁNAK VÁLTOZÁSA

1986-20021986-2002

Különbség

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1986 1990 1993 1997 2002

15-16 éves fi úk

többször

egyszer

soha

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1986 1990 1993 1997 2002

15-16 éves lányok

többször

egyszer

soha

Különbség

1 alkalommal nem szign.

Soha

Többször

1986-2002 között szign.

Soha, 1x, többször

1986-2002 között szign.

MAGYAR adatok a nemzetközi rangsorban MAGYAR adatok a nemzetközi rangsorban (HBSC)(HBSC)

11

évesek

13

évesek

15

évesekNapi dohányzás 2 23 14

Heti dohányzás 9 3 3

Többször volt részeg

22 20 19

Cannabis kipróbálta

- - 29

Cannabis elmúlt évben

27

Szexuálisan aktív

25

A szexuális aktivitás kezdete

14

VESZÉLYEZTETT CSOPORTOK VESZÉLYEZTETT CSOPORTOK

Gimnazisták Szakmunkás-tanulók

Nevelő

otthonban lakók

Naponta dohányzik

(fiúk)

26% 36% 79%

Többször volt részeg

38% 50% 83%

Füves cigit fogyasztott

22% 65%

Alkohol+gyógyszer 7,1% 10,2% 32%

Disco drogok 3,2% 5,2% 42%

„Heavy users” 1% 25%

ÖSSZEFÜGGÉS ELEMZÉSEKÖSSZEFÜGGÉS ELEMZÉSEK

Összefüggés elemzéseink a környezet (család, iskola) pszichoszociális tényezőire és bizonyos személyiség tényezőkre fókuszálnak (egy és többváltozós, regresszió és útelemzés, SPSS)

A rizikómagatartás néhány összefüggése (One way Anova, Eta Squared alapján)

Dohányzás Alkohol Füves cigi

Élettel való elégedetlenség

** ** *

Depresszív tünetek skálája

** ** Alkohol+

gyógyszer ***

Iskolához kötődés

---** ---** ---**

Szülői szeretet, törődés (apa)

---*** ---*** ---**

A dohányzás és alkoholfogyasztás (részegség)fő prediktorai a 11-17 évesek összevont mintáján

(zárójelben a 14 éven felüliek értékei)

Dohányzás

Alkohol-

fogyasztás

Részegség

KORTÁRSAKEl / befogadottságProblémamegbeszélésIdőtöltésKapcsolatteremtés

ISKOLAPozitív értékelés

KötődésSegítség

0.4 (0.7)

- 0.6 (0.4)

-0.2 (-0.4)

0.16

0.520.3 (0.4)

standardizált regresszió súlyok

faktorok közötti korrelációk

Az előjóslás és az összefüggések erősségét a korrelációs koefficiensek és a regresszió súlyok szemléltetik

A RIZIKÓMAGATARTÁS PREDIKTORAIA RIZIKÓMAGATARTÁS PREDIKTORAI

CSALÁD 2Probléma

megbeszélésSegítségKontroll

CSALÁD 1

Társadalmi helyzet

Jómódúság

Jó tanulmányi eredmény

Jövőperspektíva

0.5

0.01 (0.1)

RIZIKÓ MAGATARTÁS MEGHATÁROZÓIRIZIKÓ MAGATARTÁS MEGHATÁROZÓI

(INTERPRETÁCIÓ)(INTERPRETÁCIÓ)

Dohányzó szülők 13%-al több dohányzó gyermek

Dohányzó barát 4x annyian dohányoznak

Iskolai negatív viszonyulás 5x annyian dohányoznak

4x annyian voltak többször részegek

A szülői segítséget nélkülöző tanulók 2x annyian voltak már részegek

Társakkal együtt töltött esték száma szorosan korrellál a rizikómagatartással

Köszönöm a figyelmüket!Köszönöm a figyelmüket!

Országos Gyermekegészségügyi Intézet