Semmelweis Egyetem Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet
-
Upload
rashad-campos -
Category
Documents
-
view
42 -
download
2
description
Transcript of Semmelweis Egyetem Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet
Semmelweis Egyetem Kísérletes és Sebészeti Műtéttani
Intézet
Az intézet és a curriculum bemutatása,
a műtő felépítése és berendezése
Prof. Dr. Wéber György
Elődök:
1951.okt.31: Eü. Min. rendelet Tájanatómiai és műtéttani Intézet
1953. szept: Sebészeti anatómiai és műtéttani Intézet
1966.febr.16: az egyetemi tanácsülés az Intézet további működését szünetelteti
2010: Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet
44 év után
Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet
Helye: NET XI. emelet
Kapcsolattartás:1. gyakorlaton csoportelérhetőségcsop.vez mobilszáma, e-mail
Neptun, Intézeti honlap (mutettan.sote.hu)
kérdések, feedback:[email protected]
Technológiai fejlődés:Technológiai fejlődés:megváltoztak azmegváltoztak az oktatás oktatás
szempontjaiszempontjai
+
Hagyományos sebészi mozdulatok + „video-szemlélet”
Igény nemcsak a manuális szakmákban (katéterezés, -Igény nemcsak a manuális szakmákban (katéterezés, -scopia stb.)scopia stb.)
Új és szokatlan kezelésű műszerek, Új és szokatlan kezelésű műszerek, fokozott szellemi igénybevételfokozott szellemi igénybevétel
Oktatás
Cél: készségfejlesztés - készségfelmérés
Elméleti kutató vagy inkább SEBÉSZ?
A kézügyesség a gyakorló orvos alapvető ismérve!!
Manuális és intellektuális Manuális és intellektuális készségkészség
Egymásközti versengés pozitív hatásaiEgymásközti versengés pozitív hatásai Viselkedés kritikus helyzetbenViselkedés kritikus helyzetben Csapatmunka és annak koordinációjaCsapatmunka és annak koordinációja
A hallgató önmaga is A hallgató önmaga is megéli a társaihoz megéli a társaihoz viszonyított viszonyított teljesítőképességét és ez teljesítőképességét és ez döntően befolyásolhatja döntően befolyásolhatja további szakmai további szakmai orientációját. orientációját.
III. éves általános orvostanhallgatók IV. - V. éves általános orvostanhallgatók (kredit pontos kurzusok)
Műtéttani alapismeretek
DemonstrátorokHallgatói kutatói tevékenység (TDK)Aktív részvétel az intézet kutatási programjában.
kutatási modellek kísérleti állatokon, in vivo-in vitro vizsgálatok,
Előadások Csütörtök 15.15-16.00 NET Zöld előadó
1. Az intézet és a curriculum bemutatása, a műtő felépítése és berendezése
2. Sterilizálás, dezinficiálás, a sebfertőzés megelőzésének lehetőségei.
3. Alapvető sebészeti műszerek, varróanyagok.
4. Alapvető varrattípusok és speciális varrattechnikák.
5. Sebek és a sebellátás alapelvei, vérzések és vérzéscsillapítás, a sérülés általános és helyi következményei.
6. A műtét (akut, elektív, a beteg előkészítése, műtéti feltárások).
7. Állatkísérletek etikai vonatkozásai, kísérlettervezés
Előadások Csütörtök 15.15-16.00 NET Zöld előadó
8. A laparoszkópos sebészet alapjai.
9. Egy napos sebészet.
10. Mikrosebészet alapelvei
11. Plasztikai elvek a sebészetben.
12. Érsebészeti alapok.
13. Transzplantációs sebészet elvei
14. A jövő: robotsebészet és a heg nélküli sebészet
Gyakorlat – kéthetente (3x45 perc)
1. Ismerkedés a műtővel, műtőtermi viselkedés szabályai, bemosakodás, műtéti terület előkészítése. Alapvető sebészeti műszerek bemutatása, használatuk gyakorlása. 2. Csomózás technikája és alapvető varrat technikák gyakorlása in vitro modellen.
3. Alapvető varrat technikák gyakorlása állati szöveten (csomós öltések).
4. Alapvető varrat technikák gyakorlása állati szöveten (tovafutó öltések).
4. Laparoszkópos műszerek és torony bemutatása.
5. Laparoszkópos mozdulatok gyakorlása pelvitraineren.
6. Szövetek szétválasztásának és egyesítésének gyakorlása altatott kisállaton (háti naevus eltávolítása, median laparotomia altatott állaton)
Gyakorlat felépítése
A feladatok video szemléltetése Gyakorlatvezető bemutatása Gyakorlás segítséggel Értékelés
értékeljük a manuális készséget és az aktív részvételt. A kiemelkedő teljesítményt nyújtó hallgatóknak jegyet ajánlunk meg.
Megajánlott jegy nem adható annak, aki hiányzott bármely gyakorlatról és nem
pótolta.
1. Gyakorlat (NET Oktató Műtő)
Ismerkedés a műtővel, műtőtermi viselkedés szabályai, bemosakodás, műtéti terület előkészítése.Alapvető sebészeti műszerek bemutatása, használatuk gyakorlása.
2. Gyakorlat (NET Oktató Műtő)
Csomózás technikája, alapvető csomófajták.
Alapvető varrat technikák gyakorlása skill modellen.
Sebvarró párnán egyszerű csomós öltések készítése, kézi csomózás, varratszedés.
3. Gyakorlat (NET Oktató Műtő)
Alapvető varrat technikák gyakorlása állati szöveten (csomós öltések).
Egyszerű csomós öltésVertikális matrac öltés (Donati)Horizontális matracöltésVarratszedés
4. Gyakorlat (NET Oktató Műtő)
Alapvető varrat technikák gyakorlása állati szöveten (tovafutó öltések).
Egyszerű tovafutó varratIntracutan varratVarratszedés
5. Gyakorlat NET 1 szemináriumi terem
Laparoszkópos műszerek és torony bemutatása.
6. Gyakorlat NET 1 szemináriumi terem
Laparoszkópos mozdulatok gyakorlása pelvitrainerben
Feladat: 6 db műanyag gyűrűt laparoszkópos fogóval a bal oldali hengerekről a jobb oldaliakra helyezzük, majd vissza.
Pontozás: meghatározott idő alatt, hibátlan kivitelezés.
Cél: a mélységérzékelés és szem-kéz koordináció, a domináns és nem domináns kéz koordinált használatának felmérése
7. Gyakorlat (NET Oktató Műtő)
Szövetek szétválasztásának és egyesítésének gyakorlása altatott állaton, (háti naevus eltávolítása).Median laparotomiaaltatott kisállaton.
Eszközkárosodás
Eszközkímélet, az eszközök rendeltetésszerű használata
SE ÁOK, Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet Sebészeti Műtéttan 2012/2013. tanév. I. félév
Nyilatkozat
Alulírott, ……………………………………..………………………………, a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar III. éves hallgatója(csoport:………) ezúton nyilatkozom, hogy a „Sebészeti műtéttan” gyakorlaton a ……………………………………… megnevezésű eszköz az általam történő használat során sérült, károsodott vagy rongálódott.
Tájékoztatást kaptam arról, hogy a sérülésből, károsodásból vagy rongálódásból származó anyagi kár nem engem terhel.
……………………………………….. …………………………………………..
Hallgató aláírása Gyakorlatvezető aláírása
Budapest, …………………………
Elvárások:
- A gyakorlatokon való részvétel kötelező. (katalógus!)
- 2 gyakorlatról való hiányzás a félév aláírásának megtagadását vonja maga után. (TVSZ 7.§)- 1 gyakorlatról való hiányzás esetén a hallgató dönthet a pótlásról.
Pótlás módja:- Előre pótolni nem lehet (kivétel a B hét csütörtök és pénteki
csoportok).
- Csatlakozik más csoporthoz, ennek ügyintézését a hallgató végzi.De max 12 fő lehet a gyakorlaton, és csak 1 gyakorlat pótolható így.
Elvárások:
- A hallgatóknál nem megengedett a félév során a gyakorlatok idején a körömlakk, vagy műköröm viselése. (Körömlakk lemosót tudunk biztosítani.)
- A műtős ruhában ne hagyják a bemosakodás miatt levett ékszereket, mert nem tudunk érte felelőséget vállalni.
- Elveszett-talált tárgyak után érdeklődni lehet: Dankó Józsefné, Vodliné Schum Ibolya (SE NET
Oktató Műtő, [email protected] )
- Állatvédők! Patkányműtétnél skill modellen varrnak.
Gyakorlati vizsga - Munkaállomások
I. vizsgaállomásBemosakodásA bemosakodással 0 VAGY 10 pont szerezhető (fél-sterilitás nincs!)0 pontot kap: 10 pont, ha mindent szabályosan végez- nem vesz fel magától sapkát, maszkot!- nem tartja be az időket (lsd Jegyzet-Video!!)- nem tartja be a karon a távolságokat- megszegi az aszepszis szabályait- lemossa a bemosakodó szert a végén, stb….
Beöltözés:0 pontot kap: 5 pont, ha mindent szabályosan végezmegszegi/veszélyezteti az aszepszis szabályait
Kesztyűhúzás:0 pontot kap: 5 pont, ha mindent szabályosan végez- nem megfelelően tárja fel
Gyakorlati vizsga - Munkaállomások
II. MűszerismeretA hallgató egy cédulát húz, melyeken 5-5 kérdés van és ezekre kell válaszolnia.0-5 pont adható.
III. Kézi csomózás4 csomózás bemutatását kérjünk (jobb és bal kezes sebész és bécsi). Csomónként 0-5 pont adható, a kivitelezés pontossága-dinamikussága alapján.
IV. Varrás1. Fűzze be a fonalat a francia tűbe. 0-2 pont2. Sertéslábon mutasson be egy öltést apodaktíliás csomózással. 0-8 pont(Egyszerű csomós, Donáti, horizontális matrac, egyszerű tovafutó, intracutan)
Értékelési szempontok:- hogy fogja az eszközöket? 0-1 pont- gördíti –e a tűfogót? 0-1 pont- betartja e az egyenlő távolságokat a sebszéltől? 0-2 pont- hogyan csomóz az eszközzel? 0-1 pont- laza vagy szoros az öltés? 0-2 pont- hol vágja el a fonalat? 0-1 pont
Gyakorlati vizsga - Munkaállomások
V. Laparoszkópos műszerismeretA hallgató egy cédulát húz, melyeken 5-5 kérdés van és ezekre kell válaszolnia .0-5 pont adható.
VI. Laparoszkópos feladatPelvitrainerbe helyezett karikák egyenkénti átrakása.
Érdemjegy
Modulok szerinti munkaállomások 60 pontElméleti vizsga 40 pont
100 pont
100 – 90 pont (5) 89 – 80 pont (4) 79 – 70 pont (3) 69 – 60 pont (2) 59 – 0 pont (1)
előadásokgyakorlatokon elhangzottakMűtéttani alapismeretek jegyzetvideók
(A jegyzet, a videók és a műszerképek letölthetők a Neptun-ról)
Műtét feltételei
Fájdalommentes beavatkozás
A történet 1846-ban kezdődik a narcosis felfedezésével (Aether Day)
„Mindaz ami előtte volt csupán éjszakája a tudatlanságnak, a kínnak és a sötétben való
meddő tapogatózásnak.”
Bertrand Gosset
Műtét feltételei
Sebészi asepsis: célja a contaminatio megelőzésecélja a contaminatio megelőzéseExogen: a beteget körülvevő környezetből származó fertőzés ( légtérben lévő folyadékcseppek, műszerek és kötszerekkel terjedő fertőzés)
Endogen contaminatio: magából a szervezetből induló fertőzés (tályog, bőrfelszín, tápcsatorna)
Sebészi antisepsis: a már fertőzött sebben lévő már fertőzött sebben lévő mikroorganizmusok elpusztításamikroorganizmusok elpusztítása
AZ ASEPSIS KEZDETE: Semmelweis Ignác(1818-1865) Elrendelte a klórvizes kézmosást a beteg vizsgálata előtt
Az antiszepszis élharcosa
Semmelweis Ignác
1847: elrendeli a klórvizes kézmosást
Asepsis a műtét előtt
A sebész részéről: Átöltözés Sapka, maszk Bemosakodás Steril műtőkabát,
kesztyű
Asepsis a műtőben
A műtő mérete Lemosható fal,
hézagmentes padozat Kerekeken gurítható
berendezés Mobilis műtőasztal Önműködő ajtó Légmentesen zárt Folyamatos légcsere,
túlnyomás
Vertical Laminar Airflow
A műtő
A műtő a kórház/osztály egyéb részlegeitől jól elkülönítve
Csíraszegény helyiség (könnyű tisztíthatóság, tiszta-szennyes oldal, utak)
Klíma-szellőzés
Steril (aszeptikus) műtő: sérv, struma, visszérműtét Szeptikus műtő: vastagbél, aranyér, tályog stb Műtéti sorrend
SRI International, Menlo Park, CA January, 2007
Robot sebészet