Semiologia sistema neurologico
Click here to load reader
-
Upload
carlos-canova -
Category
Health & Medicine
-
view
44.773 -
download
9
Transcript of Semiologia sistema neurologico
![Page 1: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/1.jpg)
SISTEMA NEUROLOGICO
SEMIOLOGIAI N T E G R A N T E S
C A N O V A B A R R I O S C A R L O SD I F I L I P P O A R M A N D O
G U Z M A N G A L V A N Y U L I E T H
U N I V E R S I D A D D E L M A G D A L E N A
S A N T A M A R T A
2 0 1 1
![Page 2: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/2.jpg)
SISTEMA NEUROLOGICO
El sistema nervioso es una red de tejidos de origen ectodérmico en los animales cuya unidad básica son las neuronas. Su principal función es la de captar y procesar rápidamente las señales ejerciendo control y coordinación sobre los demás órganos para lograr una oportuna y eficaz interacción con el medio ambiente cambiante.
![Page 3: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/3.jpg)
SISTEMA NERVIOSO
FUNCIONES
SENSITIVAINTEGRADORA
MOTORA
A NIVEL:INTERNO Y EXTERNO
• ALMACENAMIENTO DE INFORMACION
• ANALISIS Y RESPUESTA DE
ESTIMULOS
CONTRACCION • MUSCULO ESQUELETICA• VISCERAL
![Page 4: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/4.jpg)
Neuronas (anatomia)
![Page 5: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/5.jpg)
Anatomía Vías
Motoras
![Page 6: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/6.jpg)
Anatomía Vías Motoras Contiene neuronas motoras superiores(NMS)
e inferiores(NMI). Las NMS se encuentran en la franja motora de la corteza cerebral y en los núcleos del tallo encefálico.
Sinapsis con los NM en el tallo (NC) y en la medula espinal (N.PERIF).
Las NMI (células del asta anterior), transmiten impulsos a través de las raíces ant. Y n. raquídeos hacia los n. periféricos, donde terminan en la unión n.musc.
![Page 7: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/7.jpg)
TIPOS DE VÍAS MOTORAS: EL HAZ CORTICOSPINAL: media el mov.
Voluntario e integran los movimientos hábiles, complicados o delicados.
Origen: corteza motora del cerebro. SISTEMA DE GANGLIOS BASALES: incluye las
vías motoras entre la corteza cerebral, los ganglios basales, tallo encefálico y la med. espinal.
Ayuda a mantener el tono muscular y controlar los movimientos corporales(mov. Burdos marcha).
![Page 8: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/8.jpg)
TIPOS DE VÍAS MOTORAS: SISTEMA CEREBELOSO: Recibe
información tanto sensorial como motora y la coordina. Mantiene y ayuda a controlar la postura.
Las vías motoras superior influyen en el movimiento solo a través de las neuronas motoras inferiores(vía final común).
![Page 9: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/9.jpg)
Anatomía Vías
Sensitivas
![Page 10: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/10.jpg)
Vías sensoriales Intervienen en la actividad
refleja. Dan lugar a la sensibilidad
consciente ajustan la posición del cuerpo en el espacio y ayudan a regular las funciones autónomas internas.
![Page 11: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/11.jpg)
Receptores sensoriales IMPULSOS DESCIFRADO DE SENSACION N. PERIF. RAICES POSTERIORES MEDULA ESPINAL CORTEZA SENSORIAL DEL CEREBRO HACES ESPINOTALAMICOS COLUMNAS POSTERIORES
![Page 12: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/12.jpg)
Recorrido sensoriales IMPULSOS DOLOR Y TEMPERATURA ASTA POST. DE LA MEDULA ESPINAL NEURONAS SENSORIALES SECUNDARIAS HACES ESPINOTALAMICOS TALAMO
![Page 13: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/13.jpg)
Las fibras que conducen las sensaciones de posición y vibración pasan directamente a las columnas posteriores junto con las que transmiten el tacto fino y se dirigen al bulbo raquídeo.
En el tálamo se percibe la calidad general de la sensación pero no se hacen distinciones finas.
Tálamo – corteza sensorial del cerebro.
![Page 14: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/14.jpg)
Lesiones a nivel de las vías sensoriales
Puede que una lesión en la corteza sensorial no afecte la percepción de dolor, tacto y posición, pero si altera la diferencia sutil(tamaño, forma, textura).
La perdida de la sensibilidad de la posición y vibración - columnas posteriores.
La perdida de todas las sensaciones de la cintura hacia abajo , junto con parálisis y reflejos hiperactivos en las piernas sugiere sección de la medula espinal.
![Page 15: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/15.jpg)
DERMATOMAS
![Page 16: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/17.jpg)
Nervios craneales
![Page 18: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/18.jpg)
Se les denomina así por que emergen a través de los forámenes o fisuras del cráneo y están cubiertos por vainas tubulares procedentes de las meninges.
Los núcleos craneales son agrupaciones de neuronas donde terminan las fibras sensitivas o aferentes y de donde se originan las fibras motoras o eferentes.
NERVIOS CRANEALES
![Page 19: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/19.jpg)
Nervios Craneales
12 pares asociados al encéfalo. Primeros dos pares se originan del
prosecencefalo Otros 10 pares se originan del tallo cerebral
(brain stem). Sirven a la cabeza y cuello, excepto el nervio
Vago (X) que se extiende a la cavidad ventral (torax y abdomen)
Nombres - distribucion o funcion Numeros - orden desde anterior a posterior
![Page 20: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/21.jpg)
- Compuestos por grupos de axones
- Mixtos - axones S y M
- Sensoriales - axones S
- Motores - axones M
- Fibras propioreceptivas- Fibras sensoriales en los motores
![Page 22: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/22.jpg)
I Nervio olfativo (sensitivo) Se origina de células olfatorias en el
epitelio olfativo de la cavidad nasal Atraviesa la placa cribiforme y hace
sinapsis en el bulbo olfativo que se extiende posteriormente como tracto olfativo y entra a los hemisferios cerebrales para terminar en la corteza olfatoria.
Función: olfato
![Page 23: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/24.jpg)
II Nervio óptico (sensitivo)
Se originan de fibras de la retina para formar el nervio óptico
Pasan a través del foramen óptico y convergen en el quiasma óptico
Continúan como tractos ópticos que entran al tálamo y sus fibras pasan por la corteza visual occipital.
Función: visión
![Page 25: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/26.jpg)
III Nervio oculomotor (somatica y motor)
Sus fibras salen del mesencefalo ventral y pasan por las orbitas óseas y por la fisura orbital superior hacia el ojo.
Contienen fibras motoras/ somáticas que inervan los cuatro músculos extrínsecos y al músculo del parpado superior.
Contienen fibras autonomas (parasimpáticos) que inervan los músculos de la iris y el músculo ciliar (lente).
Contiene fibras sensoriales aferentes de los músculos extrínsecos al encéfalo medio.
![Page 27: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/27.jpg)
Nucleos de los nervios craneales
![Page 28: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/28.jpg)
IV Nervio troclear (motor)
Sus fibras salen del mesencefalo dorsal y entran por la fisura orbital al músculo superior oblicuo del ojo. (Troclear = polea)
Lleva impulsos propioreceptores del músculo superior oblicuo.
![Page 29: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/29.jpg)
V Nervio trigémino (sensitiva y motora)
El más grande de los craneales.
Tiene tres divisiones ramas Oftálmica – se extiende de la cara hacia el Pons via
la fisura orbital superior. Ganglio trigemino: (porcion petrosa del hueso
temporal) Su función es sacar los impulsos del cuero cabelludo
anterior, parpado superior, nariz, cavidad nasal, mucosa, cornea y glándula lacrimal hacia el Pons
![Page 30: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/30.jpg)
V Nervio trigémino (mixto)
Maxilar – las fibras de la cara se extienden a través del foramen rotundum hacia el Pons.
Función: llevar impulsos desde la cavidad nasal (mucosa), paladar, dientes superiores, piel de la mejillas, labio superior y parpado inferior.
Mandibular – las fibras de la cara se extienden a través del foramen oval hacia el encéfalo.
Función es llevar impulsos de la lengua, dientes inferiores, piel de la barbilla, parte temporal del cuero cabelludo, lleva fibras de propioreceptores de los músculos de masticación..
![Page 31: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/31.jpg)
Neuralgia del trigemino: Rx remover ganglio
![Page 32: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/32.jpg)
VI Nervio abducen (motor)
Las fibras salen del Pons y atraviesan la fisura orbital superior y llegan al ojo (músculo lateral recto).
Llevan impulsos de propioreceptores al encéfalo.
Función: movimiento del globo ocular, propiocepción.
![Page 33: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/33.jpg)
VII Nervio facial (mixto) Emerge de la unión entre el puente y el bulbo
raquídeo por dos raíces. Inerva los músculos de la expresión facial Conduce las fibras gustativas, parasimpáticas,
sensitivas y somáticas. Atraviesa la fosa craneal posterior, el conducto
auditivo interno, el conducto facial, foramen estilo mastoideo y la glándula parótida.
Al pasar por el temporal gira hacia atrás formando la rodilla del nervio facial, ganglio geniculado (ganglio sensitivo)
![Page 34: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/34.jpg)
Dentro del conducto facial (h. temporal) da origen a tres ramos: n. petroso mayor, n. estapedio y la cuerda del tímpano.
Ramo auricular posterior Glándula parótida (plexo patotideo)
5 ramos (temporal, cigomático, bucal, marginal mandibular y cervical)
![Page 35: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/35.jpg)
Componentes (4) Componente motor-branquial Inerva la expresión facial y los músculos
auriculares. También inerva a los músculos del vientre posterior del digastrico, estilohioideo y estapedio.
Componente parasimpatico Proporciona fibras que van al ganglio
pterigopalatino para las glándulas mucosas lagrimales y al ganglio submandibular, que inerva las glándulas salivares sublinguales y las submandibulares.
![Page 36: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/36.jpg)
Componente sensitivo general Ganglio geniculado inervan una peq.
zona del pabellón auricular. Componente gustativo Transmite la sensibilidad gustativa al
tercio anterior de la lengua y el paladar blando.
![Page 37: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/38.jpg)
VIII Nervio auditivo o vestibulococlear (sensitivo especial)
Los núcleos se localizan en la unión entre el puente y el bulbo raquídeo , en la parte lateral del suelo del 4 ventrículo y los nucleos cocleares en el bulbo raquídeo.
Después de emerger de entre el Pons y el bulbo raquídeo entra al conducto auditivo interno donde se divide (n. vest. y n. coclear)
Función de la rama coclear: transporta los impulsos de la audición.
Sensibilidad del Organo de Corti (espiral) Función de la rama vestibular: transporta
los impulsos relacionados con el equilibrio. Canales semicirculares
![Page 39: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/40.jpg)
IX Nervio glosofaríngeo (mixto)
Posee cuatro núcleos que emergen del bulbo raquídeo que envían o reciben fibras a través del NC IX, dos motores y dos sensitivos.
Las fibras salen de la superficie lateral del bulbo raquídeo y entran al foramen yugular(ganglios sup e inf, sensitivos) que contienen los componentes aferentes del nervio. Sigue al m. estilofaringeo (único inerva) y pasa entre los constrictores medio y superior para llegar a la orofaringe y la lengua. Recibe aferencias de la lengua y la faringe y envía aferencias al estilofaringeo y la glándula parótida.
![Page 41: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/41.jpg)
Componente motor braquial Estilofaringeo Componente parasimpatico Ramos sensitivos:Glándula parótida Componente sensitivo generalNervio timpánico (barorreceptor, TA), nervio del
seno carotideo (quimiorreceptor) y los nervios faríngeo, tonsilar y lingual para la mucosa de la orofaringe y el istmo de las fauces(incluida la tonsila palatina, paladar blando y tercio posterior de la lengua.
![Page 42: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/42.jpg)
Además de la sensibilidad general, estímulos extraños y desagradables pueden desencadenar el reflejo nauseoso e incluso el vomito.
Componente gustativoLas fibras gustativas son conducidas
desde el tercio posterior de la lengua al ganglio sensitivo.
![Page 43: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/44.jpg)
X Nervio vago (mixto) neumogástrico Sensibilidad a la porción inferior de la faringe,
laringe y órganos torácicos y abdominales. Sensitiva gustativa de la raíz de la lengua y las
papilas gustativas de la epiglotis. Motilidad del paladar blando, faringe, músculos
de la fonación y el palatogloso. Posee 4 núcleos que envían o reciben fibras a
través del NC X, dos motores y dos sensitivos, y dos de estos son compartidos con el NC IX.
![Page 45: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/45.jpg)
posee un ganglio superior (f. yugular) relacionado con el componente sensitivo.
El ganglio inferior (ganglio nodoso) asociado con el componente sensitivo visceral.
Continua hacia abajo dentro de la vaina carotidea hasta la raíz del cuello suministrando los ramos para el paladar, laringe y faringe.
En el tórax proporciona ramos para el corazón, bronquios y pulmones, acompañando el plexo esofágico hasta el abdomen donde se forman los troncos vagales ant y post que inervan al esófago, estomago y el tracto intestinal hasta la flexura cólica izq.
![Page 46: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/47.jpg)
XI Nervio accesorio (motor) Es un nervio único porque esta formado de la
unión de una raíz espinal y una craneal. Se origina de raicillas radiculares en ambos
lados de la medula espinal, a nivel de los 5 o 6 segmentos cervicales superiores. Asciende al interior de la cavidad craneal por el foramen magno, salen por los forámenes yugulares y deciende con la carotida interna , entra al ECM(inerva), sale del musculo y cruza la region cervical posterior y pasa bajo el borde superior del trapecio, para descender por su cara profunda y se ramifica.
![Page 48: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/48.jpg)
Se une con los ramos de los n. espinales C2-4, aportando fibras del dolor y propioceptivas.
![Page 49: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/50.jpg)
XII Nervio hipogloso (motor) Se origina como un nervio exclusivamente motor por
medio de varias raicillas del bulbo raquideo y abandona el craneo por el conducto del nervio hipogloso, despues de salir se unen a este varios ramos del plexo cervical que conducen fibras motoras somaticas de los nervios espinales C1-2 asi como fibras sensitivas del C2, luego llega hasta la musculatura hiodea. En la parte inferior , pasa medial al angulo de la mandibula y se curva para entrar a la lengua, se ramifica e inerva todos los musculos de la extrinsecos lengua excepto el palatogloso (paladar).
![Page 51: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/51.jpg)
Funciones: Inerva músculos que mueven la lengua. Permite mezclar alimento y movimiento de
la lengua para hablar y tragar. Lleva impulsos de propio receptores hasta la
medula.
![Page 52: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/54.jpg)
Valoración de pares cranealesI olfato
II agudeza visual, campos visuales y fondo ocular.II, III reacciones pupilaresIII, IV, VI movimientos extra oculares V reflejos corneales, sensación facial, movimientos mandibulares VII movimientos facialesVIII audición IX, X deglución y elevación del paladar, reflejo nauseoV, VII, X, XII voz y lenguajeXI movimientos de los hombros y cuelloXII simetría y posición de la lengua
![Page 55: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/55.jpg)
Nervios Espinales
De cada segmento de la medula surgen un par de raíces posteriores o sensitivas y un par de raíces anteriores o motoras
Estas se unen lateralmente a nivel del foramen intervertebral para formar un nervio espinal mixto.
Cada uno de estos inerva una franja de piel llamada dermatoma.
![Page 56: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/56.jpg)
Técnicas Prueba De Flexión (c5,c6,biceps) Extensión de la muñeca (c6,c7,c8,n.radial) Prueba de la prensión (c7,c8,t1) Prueba la abducción de los
dedos(c8,t1,n.cubital) Oposición del pulgar (c8, t1, n. mediano) Flexión de las caderas(L2, L3, L4, iliopsoas) Aducción y abducción de las caderas (lumbares
y G. medio y menor)
![Page 57: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/57.jpg)
COORDINACION La coordinación es la
capacidad que tienen los músculos de sincronizarse. El grupo muscular que se requiere para un movimiento, ha de tener una determinada velocidad e intensidad correctos para dicha acción.
La coordinación se examina mediante las siguientes pruebas:
![Page 58: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/58.jpg)
Movimientos alternantes rápidos
En brazo muestre al paciente como golpear al muslo con una mano, levantar la mano, girarla y golpear en el mismo sitio con el dorso de la mano. Solicite que realice estos movimientos con la mayor velocidad posible.
Observe la velocidad ritmo y suavidad de los movimientos.
![Page 59: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/59.jpg)
MOVIMIENTOS DE UN PUNTO A OTRO
Índice-Nariz El paciente extiende su brazo,
con los ojos cerrados, y manteniendo el brazo extendido en posición horizontal dirige el dedo índice a la punta de la nariz.
Primero se hace con una mano y luego con la otra. Hay quien propone hacerlo primero con los ojos abierto y luego con los ojos cerrados para comparar ambas situaciones.
Se comienza haciéndolo lentamente y se ira repitiendo con mayor rapidez.
![Page 60: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/60.jpg)
Índice-Nariz Observe la precisión y suavidad de los movimientos y detecte cualquier temblor. Lo normal es que sus movimientos sean suaves y exactos, ya que la ataxia, la hipermetría y las alteraciones de la coordinación indican la existencia de lesiones cerebelosas ipsilaterales.
![Page 61: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/61.jpg)
TALON - RODILLA Se examina con el
paciente acostado y pedirle que toque con su talón de rodilla contraria y que lo haga de la misma manera con el otro talón, es realiza para observar la coordinación el paciente.
![Page 62: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/62.jpg)
ROMBERG Es una prueba que se
realiza para analizar el
equilibrio. vacilación del cuerpo
estando el paciente con los pies juntos y los ojos cerrados; signo de ataxia locomotriz.
![Page 63: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/63.jpg)
SISTEMA MOTOR EN LA VALORACION: Posición corporal. Movimientos involuntarios. Características de los
movimientos (volumen, tono y fuerza )
Coordinación.
![Page 64: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/64.jpg)
POSICIÓN CORPORAL
Se observa durante el movimiento y el reposo del paciente.
Las posiciones anormales son señal de deficiencias neurológicas como parálisis.
![Page 65: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/65.jpg)
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
Verifique temblores, tics o fasciculaciones.
Reconocer localización, cualidad, frecuencia, ritmo y amplitud.
Constatar si están relacionadas con actividad, fatiga, emociones y otros factores
![Page 66: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/66.jpg)
CARACTERÍSTICAS DE LOS MÚSCULOS Masa muscular: comparar el
tamaño y contorno de los músculos.
Se explora en busca de atrofia, hipertrofia, seudohipertrofia.
Especialmente en manos, hombros y muslos.
Ejemplo en manos: la atrofia en la eminencia tenar e hipotenar
Daño en el nervio mediano y cubital.
![Page 67: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/67.jpg)
Tono muscular: es la tensión residual ligera que mantiene un musculo al relajarse de forma voluntaria.
Valoración: la mejor forma de valorarlo es percibiendo la resistencia muscular al estiramiento pasivo luego de una flexión.
Se explora en busca de espasticidad, rigidez, flacidez y paratonía.
Espasticidad: aumento del tono muscular(hipertonía) que depende de la frecuencia. Es indicativo de accidente vascular cerebral.
![Page 68: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/68.jpg)
Rigidez: aumento de la resistencia que persiste en todo el arco de movimiento, es independiente de la velocidad del movimiento.
es indicativo de parkinsonismo. Flacidez: pérdida del tono muscular
(hipotonía), lo que hace que la extremidad esté floja o laxa.
Es indicativo del síndrome de Guillain Barré, lesión de médula espinal
![Page 69: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/69.jpg)
Parotonía: cambios súbitos en el tono muscular.
Hay perdida súbita Mitgehen Hay incremento súbito
contradetención. Es indicativo de demencia
![Page 70: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/70.jpg)
Fuerza muscular: se le solicita a la persona que realice un movimiento activo contra su resistencia o que resista su movimiento.
La flexión, extensión y otros movimientos musculares se examinan primero sin resistencia.
![Page 71: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/71.jpg)
Luego se procede a hacer la prueba con resistencia y se comparan a lado y lado
La fuerza muscular se mide en una escala de 0 a 5.
![Page 72: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/72.jpg)
Prueba de stewart-holmes
El examinador apoya su mano izquierda sobre el hombro del paciente, mientras con su mano derecha sostiene su antebrazo en flexión. Se indica al paciente que flexione fuertemente el antebrazo mientras se opone resistencia al movimiento. La prueba es positiva cundo el antebrazo continua la flexión hasta golpear la mano con el hombro
![Page 73: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/73.jpg)
se explora en busca de : Debilidad (paresia): deficiencia de la fuerza. Parálisis (plejía): ausencia de fuerza. Hemiparesia: debilidad de la mitad del
cuerpo. Hemiplejía: parálisis de la mitad del cuerpo. Paraplejía: parálisis de las extremidades
inferiores. Cuadriplejía: parálisis de las cuatro
extremidades.
![Page 74: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/74.jpg)
Calificación de la fuerza muscular
0: no se detecta contracción muscular. 1: se reconoce una sacudida apenas perceptible o
trazo de contracción. 2: movimiento activo de la parte corporal si se
elimina la gravedad. 3: movimiento activo contra la gravedad. 4: movimiento activo contra la gravedad y cierta
resistencia. 5: movimiento activo contra resistencia completa sin
fatiga evidente. Es la fuera muscular normal.
![Page 75: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/75.jpg)
Exploración. Pruebe la flexión y extensión del codo:(c5,
c6:bíceps)-(c6,c7,c8: tríceps) Pruebe la extensión de la muñeca: (c6,c7,c8,
nervio radial. La debilidad de extensión se observa en el trastorno del nervio periférico por ej. daño del nervio radial.
Pruebe la prensión: (c7,c8,T1) si hay debilidad en la prension se sospecha de enfermedad en el SNC o SNP.
![Page 76: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/76.jpg)
Pruebe la abducción de los dedos:(c8,T1, nervio cubital): si es débil indica trastorno del nervio cubital.
Pruebe la oposición del pulgar(c8,T1,nervio mediano) si es débil indica lesión del nervio mediano, como el síndrome del túnel del carpo.
Pruebe la flexión de la cadera(L2,L3,L4,iliopsoas)
Pruebe la aducción de las caderas(L2,L3,L4:aductores)
![Page 77: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/77.jpg)
Pruebe la abducción de las caderas (L4,L5,S1,gluteo medio y menor).
Pruebe la extensión de las caderas(S1,gluteo mayor.
Pruebe la extensión de la rodilla:(L2,L3,L4,cuadríceps).
Pruebe la flexión de la rodilla(L4,L5,S1,S2,musculo del tendón de la corva).
Pruebe la dorsiflexión y la flexión plantar del tobillo(L4,L5) y (S1).
![Page 78: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/78.jpg)
MARCHA. la marcha se valora pidiendo
al p.te caminar, que gire y regrese.
Se observa la postura, equilibrio, balanceo de los brazos y movimiento de las piernas.
La persona normal mantiene el equilibrio con facilidad, los brazos se balancean a los lados y los giros son suaves.
![Page 79: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/79.jpg)
La marcha que carece de coordinación, titubeante e inestable se conoce como ATÁXICA.
La ataxia puede ser secundaria a enfermedad cerebelosa, pérdida de la sensibilidad de posición o intoxicación.
![Page 80: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/80.jpg)
TECNICAS• Que gire y regrese. observe la
postura, equilibrio, balanceo de los brazos y movimientos de las piernas
CAMINE HABITACION
• En una línea recta, patrón conocido como marcha tándem. Esta puede revelar una ataxia que no era evidente hasta entonces
PASOS DE TALON PUNTA
• Luego sobre los talones, pruebas sensibles para la flexión plantar y la dorsiflexion de los tobillos.
CAMINE SOBRE LAS PUNTAS
![Page 81: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/81.jpg)
SALTE EN SU SITIO
•Para el salto en un pie se requieren los músculos proximales y distales de las piernas, las causas de la dificultad para saltar son la debilidad, falta de sensibilidad, de posición o disfunción cerebelosas.
FLEXIONE LA
RODILLA
•Primero con una pierna , luego con la otra. Sostenga el codo del paciente si cree que corre peligro al caer. La dificultad para esta prueba puede deberse a debilidad de los músculos extensores de la cadera y en el extensor de la rodilla.
![Page 82: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/82.jpg)
MARCHA ATAXIA SENSORIAL Es una marcha
inestable y con base amplia. El pte lanza sus pies al frente y afuera, bajan primero el talón y luego los dedos.
Indica neuropatía o daño de la columna posterior.
![Page 83: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/83.jpg)
Marcha atáxica cerebelosa Es una marcha
titubeante, inestable, con base amplia y la dificultad se exagera para dar la vuelta.
Se presenta en enfermedades del cerebelo o fascículos relacionados.
![Page 84: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/84.jpg)
Marcha parkinsonianaLa postura es inclinada,
con la cabeza y elcuello al frente y las
caderas y rodillas unpoco flexionadas. Los
pasos son cortos y amenudo arrastran los
pies.Se presenta en caso de
defectos en los ganglios basales.
![Page 85: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/85.jpg)
Marcha de la vejez La velocidad, elequilibrio y la gracia
disminuyen con elenvejecimiento. Los
pasos se vuelven cortos inseguros
e incluso se arrastran los pies.
Hace parte del proceso de envejecimiento.
![Page 86: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/86.jpg)
Marcha hemiparesia espástica
Un brazos se mantiene inmóvil y cercano al
costado, con el codo, muñeca y articulaciones
interfalangicas flexionadas.Al caminar el paciente
arrastra el pie o lo mueve en forma de círculo rígido hacia fuera y al frente.
![Page 87: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/87.jpg)
Marcha en tijera.La marcha es rígida. Cada
pierna se avanzalentamente y los músculos
tienden a cruzarseuna frente al otro en cada
paso. Los pasosson mas cortos, parece que
el pacientecamina en el agua.
![Page 88: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/88.jpg)
Marcha en escalones Estos pacientes arrastran
los pies o los elevan demasiado, con las rodillas flexionadas, y lo dejan caer con golpe en el suelo, por lo que parecen que suben escaleras.
Es secundaria a enfermedad de la neurona motora inferior.
![Page 89: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/89.jpg)
SISTEMA SENSORIAL
La capacidad del paciente para percibir la sensación.Para evaluar este sistema se debe probar varios tipos de sensibilidad
•
Dolor y temperatura.Posición y vibraciónTacto finoDiscriminación de sensaciones.
![Page 90: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/90.jpg)
Sistema sensorial
Sensibilidad superficial
Dolor
Temperatura
tacto
Sensibilidad profunda
Vibración
peso
presión
![Page 91: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/91.jpg)
DOLOR Se explora con la ayuda de un alfiler de seguridad puncionando la piel y mucosa varias veces. Luego se le pregunta al paciente si sintió dolor, que tipo de dolor, cuantas veces percibió el estimulo y si el objeto es agudo o romo?
Se pretende hallar hipoalgesia o hiperalgesia
![Page 92: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/92.jpg)
TEMPERATURA Se usan dos tubos de
ensayo llenos con agua caliente y agua fría o un diapasón enfriado o calentado con agua. Se toca la piel y, se le pregunta al paciente si el objeto está frío o caliente.
![Page 93: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/93.jpg)
TACTO FINO Para su exploración se estimulan distintos puntos de piel y mucosa utilizando para ello la punta de los dedos o una escobilla, no debe ejercerse presión sino un simple contacto de esta manera se toca dos o tres veces seguidas el sitio a estimular y se le pregunta al paciente cuantas veces percibió el contacto.
Se quiere hallar hipoestesia u hiperestesia
![Page 94: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/94.jpg)
VIBRACION
Para su exploración se
utilizan diapasones los cuales se
aplican ensobre
superficies óseas muñeca, codo, hombro,
cadera, rodilla, tobillo.
El paciente percibirá una sensación de vibración sobre el hueso mientras el diapasón este vibrando.•
![Page 95: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/95.jpg)
PRESION Se realiza ejerciendo
dijito-presion con la yema de los dedos de ambos índices. Se le pregunta al paciente que siente y donde siente mayor presión.
![Page 96: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/96.jpg)
PESO Deben colocarse en el sitio
a estimular, objetos de forma semejante pero de diferente peso. El paciente deberá apreciar el grado de diferenciación en el peso de los 2 objetos.
![Page 97: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/97.jpg)
SENSIBILIDAD DISCRIMINATIVA
Son técnicas adicionales que valoran la capacidad de la corteza sensitiva para correlacionar, analizar e interpretar las sensaciones.
Estereognosis Grafestesia Topognosia Barognosia
![Page 98: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/98.jpg)
ESTEREOGNOSIS Se refiere a la capacidad
para identificar un objeto por medio del tacto. Cuando el paciente es incapaz de identificarlo se denomina astereognosis
Coloque un objeto familiar en la mano del paciente, como una moneda o un lápiz y pida que le diga que es.
![Page 99: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/99.jpg)
GRAFESTESIA• El paciente ha de
identificar letras o números escritos sobre las palmas de las manos con una punta roma. La incapacidad para reconocer números sugiere una lesión en la corteza sensorial.
![Page 100: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/100.jpg)
TOPOGNOSIA Consiste en que el
paciente debe reconocer el sitio de su cuerpo donde se le toque.
Las lesiones de la corteza sensorial afectan la topognosia.
![Page 101: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/101.jpg)
BAROGNOSIA Es el
reconocimiento de los objetos por medio de su peso.
![Page 102: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/102.jpg)
REFLEJOSEs una reacción
muscular involuntaria a cierto tipo de
estimulación. El cual es
provocado por ciertas
sensaciones o movimientos que
producen respuestas musculares especificas.
Al evaluar los reflejos se debe
de tener siempre relajada la parte
del cuerpo que se examina.
También es importante
aplicar en ambos lados la misma intensidad de estimulo, así
como emplear el martillo de
reflejos de forma adecuada.
![Page 103: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/103.jpg)
Los reflejos casi siempre se clasifican sobre una escala de 0 a 4 +.
4+ muy brusco, hiperactivo, con clono (oscilaciones rítmicas entre la flexión y la extensión)
3+ Más brusco que el promedio; tal vez indique algún trastorno, pero no es seguro.
2+ promedio normal 1+ ligera disminución; normal bajo. 0 sin respuesta
![Page 104: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/104.jpg)
Reflejo del Bíceps (C5 C6) El brazo del paciente
debe mantenerse con flexión parcial del codo y con la palma hacia abajo. Se coloca el pulgar con firmeza sobre el tendón del bíceps y se golpea con el martillo de reflejo
![Page 105: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/105.jpg)
Reflejo del tríceps (C6 C7) Se flexiona el codo del
paciente con la palma hacia abajo, se trae el brazo un poco sobre el pecho, luego se golpea el tendón del tríceps y se observa la contracción del tríceps y la extensión del codo
![Page 106: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/106.jpg)
Reflejo del Supinador o braquial (C5 C6)
La mano del paciente debe descansar sobre el abdomen o el regazo, con el antebrazo en pronación ligera. El golpe se aplica en el radio a 3-5 cms por arriba de la muñeca; se observa la flexión y supinación del antebrazo
![Page 107: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/107.jpg)
Reflejo Masetero Colocamos nuestro
dedo sobre el mentón y percutimos sobre él, la reacción es cerrar la boca.
Ponemos resistencia en la barbilla y debe abrir la boca.
![Page 108: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/108.jpg)
Reflejo Superciliar Se pide al paciente
que entorne los parpados; se percute sobre la arcada superciliar. Respuesta normal contracción del orbicular
![Page 109: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/109.jpg)
Reflejos Abdominales (arriba T8,T9.T10; abajo, T10,T11,T12)
Raspando a un lado del abdomen con un objeto romo como por ejemplo la punta de un depresor lingual, se produce contracción de los músculos abdominales de ese lado y desviación del ombligo hacia ese lado.
Desaparece en las lesiones de la vía corticoespinal.
![Page 110: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/110.jpg)
Reflejo Cremasteriano se traza una línea
sobre la cara interna del muslo, se debe mirar si hay ascenso del testículo.
la respuesta es la contracción
del cremaster del mismo lado.
![Page 111: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/111.jpg)
Reflejo Rotuliano (L2.L3,L4) Se aplica un golpe
enérgico al tendón rotuliano, justo por debajo de la rótula. Se observa la contracción del cuádriceps con extensión de la rodilla
![Page 112: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/112.jpg)
Reflejo de Aquiles (S1) Consiste en que un golpe
en el tendón Aquileo. La persona debe
colocarse hincada sobre una silla, dejando tobillos y pies sin apoyo. Se procede a golpear la zona del tendón de Aquiles y debe producirse una flexión plantar del pie.
![Page 113: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/113.jpg)
Reflejo Plantar (L5,S1) El sujeto examinado debe
encontrarse en decúbito dorsal y el miembro inferior extendido.
Se roza la planta del pie en su parte externa desde el talón hacia arriba con un objeto romo. La respuesta que se obtiene es la flexión plantar de los dedos.
Respuesta de Babinski
![Page 114: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/114.jpg)
PATOLOGIAS
![Page 115: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/115.jpg)
PARALISIS DEL FACIALEs la pérdida total del movimiento muscular voluntario de un lado de la cara.
• Causas comunes:
Parálisis de Bell Accidente cerebro vascular Tumor cerebral Sarcoidiosis Infección Trauma congénito (recién nacidos)
•
![Page 116: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/116.jpg)
PARKINSON
La enfermedad de Parkinson es una
enfermedad neuro degenerativa que se
produce por la pérdida de neuronas
característicamente en la sustancia negra y en otras
zonas del cerebro
![Page 117: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/117.jpg)
ALZHEIMER Es una forma de demencia, es
una afección cerebral progresiva y degenerativa que afecta la memoria, el
pensamiento y la conducta.
También se debe presentar cambio en una de las siguientes áreas: lenguaje, capacidad de toma de
decisiones, juicio, atención y otras áreas de la función mental y la
personalidad
![Page 118: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/118.jpg)
SINDROME CEREBELOSODEFINICION: Conjunto de
signos y síntomas resultantes de alteraciones a nivel del cerebelo
ETIOLOGIA: puede presentarse por tumores cerebeloso, hemorragias,
traumatismos.
SINTOMATOLOGIA:Trastornos de la marcha, cefalea, vomito y
vertigo,dificultad en la realizaciones diarias.
![Page 119: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/119.jpg)
EPILEPSIA JACKSONIANADEFINICION: Conjunto de
signos y síntomas resultantes de alteraciones a nivel del cerebelo
ETIOLOGIA: puede presentarse por tumores cerebeloso, hemorragias,
traumatismos.
SINTOMATOLOGIA:Trastornos de la marcha, cefalea, vomito y
vertigo,dificultad en la realizaciones diarias.
![Page 120: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/120.jpg)
TETANIA
• Se caracteriza por la presencia de
convulsiones de tipo tónico que se
presentan en las manos y pies en
formas de espasmos.• No se acompaña de
perdida del conocimiento.
• En ocasiones los espasmos se a
extienden en a los músculos de lacara,
faringe laringe y tórax.
ETIOLOGIA :
• se presenta en casos de
hipocalcemia y elevación del Ph
sanguíneo
![Page 121: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/121.jpg)
Sistema Neurológico
Sistema Nervioso
Sistema nervioso central
Sistema nervioso periférico
Encéfalo Medula
Espinal
Somático Nervios
craneales Nervios
raquídeos
Autónomo Fibras simpáticas Fibras parasimpát
ica
Examen neurológico
Nervios craneales Sistema motor Sistema sensitivo
I. Olfato
II. Agudeza visualCampo visualFondo de ojo
III, IV Y VI.Movimientos extra
ocularesV• Reflejos
cornéales• Sensibilidad de la
cara• movilidad de la
mandíbulaVII. Movimientos de
la cara
VIII. Audición
IX. Deglución, elevación del velo del
paladar y reflejo faríngeo
X. inervación motora a la laringe
XI . fuerza del musculo trapecio.
XII. Inspección de la lengua.
Fuerza muscular
Tono muscular
Reflejos tendinosos profundos
Coordinación de los movimientos
Masa muscular
Movimientos involuntarios
Dolor y temperatura
Posición y vibración
Tacto superficial
Sensación discriminativa
![Page 122: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/122.jpg)
Educación y promoción de la salud
Para brindar asesoría y promover la salud relacionada con el sistema nervioso hay que dirigir la atención clínica a la prevención de los accidentes cerebro vasculares.
Los ataques isquémicos transitorios(AIT) se consideran como señales de advertencia en un ACV.
En la prevención de ACV se debe controlar la hipertensión. A medida que la población envejece es necesario mejorar
habilidades para detectar la demencia en etapas iniciales si se identifica se debe proporcionar guía a los servicios comunitarios y a los servicios de especialidad que se requieran
Apoyar al paciente y a la familia al tomar las decisiones acerca de la atención del paciente ya que muchas veces resultan difíciles.
![Page 123: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/123.jpg)
Como prevenir accidentes nerviosos
1. No saltar de cabeza al aguaen la playa, la piscina, o el río
2. No cruzar la calzada sin mirar. No soltar la mano a los niñospor la calle.
3. No meter la mano en un cubo de basura 4. No cruzar las piernas al sentarse, o al
menos no durante más de 15 minutos seguidos
![Page 124: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/124.jpg)
5. No mover muebles u otros objetos similares (barcas, camionetas) empujándolos con el hombro-brazo
6. No dormir con el brazo doblado por el codo, con la mano detrás de la cabeza (con mención también a otras lesiones durante el sueño y durante cirugía mayor).
7. No doblar la espalda. 8. No levantar pesos excesivos.
![Page 125: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/125.jpg)
9. No consumir drogas 10. No conducir con exceso de velocidad, ni
sin respetar las normas de circulación, ni sin autocontrol o bajo los efectos del alcohol y otras drogas.
11. No tener un perro de presa (pitbull, rottwailer, boxer, y otros perrospeligrosos en general, etc.) en una zona inapropiada (como suelto por la calle y sin bozal).
12. Cuidado al apoyar el codo mientras se usa el ordenador y en otro tipo de actividades parecidas
![Page 126: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/126.jpg)
13. No cargar con una mochila pesada, ni llevar objetos pesados al hombro, como vigas.
14. En caso de falta de equilibrio, usar bastón o bastones, no caminar a oscuras, no caminar por terrenos resbaladizos
15. Respetar y cumplir las normas de seguridad de la empresaen el caso de los peones de albañil. No trabajar bajo los efectos del alcohol
16. Proteger los oídos del ruido intenso
![Page 127: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/127.jpg)
17. No utilizar la palma de la mano para ejercer presión, ni dar golpes con la palma de la mano
18. No trabajar de cuclillas, o al menos, no permanecer en cuclillas más de 15 minutos.
19. No llevar ropa excesivamente apretada en la cintura
![Page 128: Semiologia sistema neurologico](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102316/558c9959d8b42a72018b459d/html5/thumbnails/128.jpg)
TO BE CONTINUED…