Semiologia de los sintomas generales
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CLINICA PROPEDEUTICA EN FISIOTERAPIA
DOCENTE: Dr. RAUL PEREZ OSORNO
ALUMNA:AGUSTINA CHAVEZ SANCHEZ
SEMIOLOGIA DE LOS SINTOMAS
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SINTOMAS GENERALES
-CALOSFRIO
-QUEBRANTO: Desaliento, debilidad.
-ESCALOFRÏO: sensación intensa de frio, seguida de un temblor producida por un cambio de temperatura.
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• ASTENIA: (DEL GRIEGO A, SIN Y STENOS FUERZA) ES EL ESTADO DE DEBILIDAD, CANSANCIO Y AGOTAMIENTO PARA REALIZAR ESFUERZOS.
• Adinamia: (del griego a sin, dínamos fuerza).
• Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima de los 39ºC en general en forma súbita y debido a múltiples causas.
febrícula: De 37, 2 a 37.8
• Fiebre: entre 38 y 39ºC la curva térmica definirá el
tipo de fiebre.
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TERAPEUTICA EMPLEADA
REMEDIOS CASEROS.
Frotadas de alcohol, con alguna hierba caliente como ruda, Santamaría (calosfrios y quebrantos.
Baños con agua templada, evitar corrientes de aire.
Caldos de gallina para la deshidratación,
Agua de coco.
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MEDICAMENTOS
Enumerados, Prescritos por facultativo, y/o especialista.
Automedicación:intoxicaciones,resistencia
Quirúrgico.
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EXAMENES A REALIZAR
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EXAMENES REALIZADOS
LABORATORIOS DE RUTINA: ( parámetros normales en adultos)
Biometría hemática
FORMULA ROJA
Eritrocitos masculino 4.5 millones/mm3
femenino 44.5millones/mm3
Hemoglobina Masculino 12-17 g/100 ml.
Femenino 11-15 g/100 ml.
Hematocrito Masculino 40-54 %
Femenino 34-47 %
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Índices Globulares
• Volumen corpuscular o globular medio (MCV) 80-94 micras.
• Hemoglobina corpuscular o glob. media(MCH) 27-33 pg.
• Concentración media de Hb corpuscular(MCHC) 32-38%
• Con estos 6 datos podemos determinar el tipo de anemia del paciente.
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• QUIMICA SANGUÍNEA PARCIAL
Glucosa: 60-100 mg. % / dl.
Urea : 28-32 mg.%/ d l.
Nitrógeno ureico: 8-18 mg.%/ d .
Creatinina: 0.6—1 mg.% / dl.
Ácido úrico: 2.2- 7.2mg%/ dl.
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PRUEBAS DE COAGULACIÓN
Referencias
Plaquetas: 150—450 mm3
Tiempo de protrombina: 12 --15 segundos.
Tiempo de tromboplastina parcial 25-36 seg.
Tiempo de sangrado : 1—3 minutos .
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EXAMEN GENERAL DE ORINA• 1.Caracteres físicos
a. Volumen: 750—1500ml.en 24 hrs.
b. Color: Suí génereis (normal) pero si es agrio, fétido, fecaliode, amoniacal y frutal;(patológico).
d. Aspecto: transparente(normal) turbio(anormal)
e.PH: 4.8-7.6
f. Densidad: 1.005-1.030
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• 2.-Caracteres químicos:
• a. Urea= 30gr. En 24 hrs.
• b. cloruros=15 gr. En 24hrs.
• c. Ácido úrico + creatina(10 gr.) +Creatinina(1.25 gr.x Lto.) + amoniaco (470 mg.x Lto.) + Calcio (0.06-07 gr. En 24 hrs.) + fosfatos (0.7-1.5 gr. En 24 hrs.)=todo sumado : 15 gr. En 24hrs. y al sumarse todas las sustancias en orina dan un total de 60grs. En 24hrs.
• d. Proteínas: normal 0 y si existen se pensará en un problema pre-rrenal, renal o pos-renal.
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• E.-Hemoglobina: Normal 0,y se considerará lo anterior.
• f. Pus y sangre: lo normal es 0. Realizar la prueba de los tres vasos:
1er vaso con pus o sangre: origen de la URETRA
Si se encuentra en los 3 vasos es de RIÑÓN si se encuentran en el último vaso es de VEJIGA Y PRÓSTATA.
g. Pigmentos biliares: dan la coloración a la orina.
h. Glucosa y cetona ninguna.
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3.-CARACTERES MICROSCÓPICOS
a. Células epiteliales escasas.
b. Piocitos 0.
c. Eritrocitos 0 a 3.
d. Leucocitos 0 a 4.
e. Cilindros: lo normal es ninguno, excepto uno que otro cilindro hialino.
Cilindros = daño renal x coagulación de proteinas,cuando el flujo urinario es lento y hay cambio de PH, si los cilindros hialinos son gruesos es patológico.
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f. Cristales presentes.
g. parásitos ninguno.
h. células de levadura ninguna.
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ESTUDIOS DE GABINETE
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ELÉCTRICO
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)RESONANCIA MAGNÉTICAELECTROENCEFALOGRAMAMAPEO CEREBRAL
• Electrocardiograma
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ENDOSCÓPICOS
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• TIPOS:
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD).
• Artroscopia.
• Broncos copia.
• Colonoscopia
• Laparoscopia.
• Cistoscopia.
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• De gabinete:
• Radiografías: simples, de contraste.
• Mielografía: detectar hernias discales.
• Urografías: detectar cálculos renales.
• Densimetría ósea
• Mastografía o mamografía
Nombre, fecha, resultados Padecimiento,allasgos Importantes.
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ULTRASONIDO
de glándulas mamarias.
de tiroides.
Abdomen( riñón,higado,vesicula,pancreas).
• De los órganos de la pelvis(vejiga, útero, ovarios).
• De pene ,testículos y próstata.
• Obstétrico.
Ecocardiografía..
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11.-EXPLORACION FISICA
• 1.- DATOS GENERALES
• Peso : comparación del peso y talla con las tablas establecido.
• Pulso: 75-80 normal
• Tensión arterial: 120/80 normal
• Temperatura: 36°-37° C
• Respiración: 14 y 20 x min.
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2.-INSPECCIÓN GENERAL
1.-SEXO: masculino, femenino, bisexual y homosexual.
2.-RAZA: Blanca, negra, amarrilla, mestiza.
3.- EDAD APARENTE:
a.-canas (35 y 40 años).
b.-niños y jóvenes (piel lozana y fresca)
c.- comisura externa de los ojos (p. gallo)
d.-viejos, piel fláccida y colgante .
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4.-INTEGRIDAD ANATOMICA: PRESENCIA O AUSENCIA DE LAS PARTES DEL ORGANISMO.
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5.- CONSTITUCIÓN: grado de robustéz o
corpulencia,
a) fuerte,
b)mediano
c) débil.
6.-CONFORMACIÓN: Debe haber proporción
entre las partes del cuerpo como cabeza
tórax, abdomen y extremidades
(normocefala).
7.-TIPOS: Longíllineo, brevilíneo, y normolíneo.
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• 8.-ACTITUD: Es la posición del paciente.
a.-Libremente escogida.
b.-Instintiva.(cuando tiene dolor)
c.-Forzada. ( forzada, p/e hemiplejia)
d.-Pasiva, ( coma).
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• 9.-FASCIES O FACIES:
• a.-Febril, rubicunda, roja.
• b.-Tífica, mirada vaga y somnolienta.
• c.-peritoneal o abdominal ; rasgos afilados
ojos hundidos, mirada interrogante.
• .d.- Hipócrita; ojos hundidos,vidriosos,mirada
fija y nariz afilada (moribundos).
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• e,.-parkinsoniana; máscara de cartón.
• F.-Tetánica; aspecto sarcástico.
• G.-Leonina; alopecia de la cola de las
cejas,ensanchmiento de la nariz,
labios gruesos (lepra).
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FACIES
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16
10.RESPIRACION:
MUJER: Costal superior. 16-20x min.
HOMBRE: Abdominal.
NIÑOS : Mixta. Recién nacidos. F -44 x min. niños, de 5 a 15 años 2 6 x min.
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11.-MOVIMIENTOS ANORMALES
a.-Convulsiones: contracciones ms. violentas
como la epilepsia, fiebre.
b.-temblores: Pasivos, ancianos, de reposo.
Activos: de movimientos ( prueba
del agua) p/e Parkinson.
c.-Mov. coreicos: Son rápidos, irregulares, aumentan
con los mov. y disminuyen
con el reposo.
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d.-Mov. Atetósicos: lentos,amplios,como el
el pulpo, se presentan en cara,
boca, y lengua.
e._ Mov. Distónicos:Lentos,amplios dejan
al pac.en actitud de
torsión.
f.-Tics: Mov. Consientes, reproducen un gesto .
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• 11.-MARCHA
Unilateral y bilateral
• a.- Unilateral .-hemipléjica: espástica o
fláccida.
• B.-bilateral: 1.-Tabíca o tabética, con
incoordinación motriz(atáxica).
.2.-Espástica: parálisis espástica en extensión.
pasos pequeños y lentos, como
pájaros.
3.-Steppage o polineuritica:por parálisis de los
ms. ant. De las piernas y ext.
de los pies, (bracean como paso
paso alemán).
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4.-Parkinsoniana : pasos cortos y rápidos
5.-Miopatica:Insuficiencia motriz de las extremidades y al deambular inclinan el tronco, como pato.
![Page 35: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/35.jpg)
MARCHA
![Page 36: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/36.jpg)
13.-CONSIENCIA
• 1.-Alerta o lucidez: despierta, consiente.
• 2.-obnubilado o confuso.
• 3.-estupor: dormido-despierto.
• 4.-coma: inconsciente.
![Page 37: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/37.jpg)
1.- FENOTIPOES LA MANIFESTACIÓN EXTERNA DE LA CONSTITUCIÓN DEL INDIVIDUO MEDIANTE LA OBSERVACION CLINICA Y SE DETERMINA TRES ASPECTOS.
1.-hábito Corporal o biotipo morfológico.
2.-Temperamento o ánimo.
3.-Capacidad reactiva del individuo.
![Page 38: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/38.jpg)
1, Biotipo Morfológico, según Kretschmer.
a. Tipo pícníco:predomina el diámetro anteroposterior abdominal, gordo.
B.-tipo asténico: predomina el diámetro longitudinal-vertical, flaco.
c.-Tipo Atlético: predomina el fuerte desarrollo del esqueleto y músculos, con tórax ancho, pelvis estrecha y piernas delgadas, fuerte.
![Page 39: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/39.jpg)
• C.-Displásico: predominan las anomalías morfológicas y son gigantes, eunocoides , obesos e hipoplásícos.
![Page 40: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/40.jpg)
• 2.-Temperamento o ánimo (aspecto
psíquico) según Krestchmer:
a. Esquizotímíca: Tendencia impulsiva o
del todo indiferente, vida afectiva
pobre.
B.-Ciclotímica: Intensamente afectiva con
oscilaciones de exaltación y depresión.
c.-Enequética o viscosa: de conducta y
y efectos perseverantes, iterativos,
minuciosos y detallista.
![Page 41: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/41.jpg)
‘3.-Capacidad reactiva: es la forma de respuesta al STRESS.
a.-Alérgicos.
b.-Neurodistónico-vagal. Tranquilo, cara pálida
manos húmedas y frías,trasnpiran fácil por
axilas y pies, suspiran con frecuencia, pulso
lento 60 x min.
c.-Simpaticotónica: inquieto,fascies colorada.
piel caliente, seca con escaso sudor, secre-
cion lagrimal, bucofaríngea y salival escasa,
pulso rápido,insommio, cefalea
![Page 42: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/42.jpg)
• D.-Bradistrófica: Presentan ritmo metab0lico lento y la nutrición será disminuida.
OBSERVACIÓN. AL RELACIONAR LOS 3 DATOS DE CADA INDIVIDUO, CON EDAD Y SEXO,SE PODRÁ DETERMINAR SU PERSONALIDAD.
![Page 43: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/43.jpg)
3.-PIELLa piel cubre a todo el organismo y lo
Protege, para valorarla es por inspección,
Y palpación. Se valora cinco rubro
1.-COLORACIÓN: Dependerá de 2 elementos: sangre y pigmentos.
Se observa en mucosas de labios, boca,
Conjuntivas, orejas carrillos y uñas.
etión
![Page 44: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/44.jpg)
congestión= rojo= pudor, fiebre, eritema
congestión= pálida = anemia, miedo
Morada = cianótica= asfixia respiratoria
cardiovascular.
![Page 45: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/45.jpg)
• ORIGEN RESPIRATORIO:
1. Dificultad para la llegada de aire a los
pulmones como en :
a.-estenosis extraparietal sec. A tumores
del cuello y mediastino.
b.-Estenosis parietal en los tumores de la
pared y cicatrices.
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• 2,.Enfermedades . pulmonares:
• TBP, Ca, neumonías.
• 3.-origen cardiovascular_:
• insuficiencia cardiaca, aneurismas,
• poliglobulia.
![Page 47: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/47.jpg)
ERUPCIONES(SALPULLIDO)
MACULA O MANCHA: Se dividen en sanguíneas y pigmentarias.
1.Sanguineas:
a) congestivas, desaparecen con la
presión del dedo.(eritema)
b)telangiectasias( forma de araña).
c) Hemorrágicas, equimosis ( moretón),
petequias (puntiforme) son enfermedades
hematológicas. contusiones
![Page 48: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/48.jpg)
• Equimosis = moretón
• Petequias, es una lesión por
Extravasión de la sangre del
Tamaño de un alfiler.
![Page 49: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/49.jpg)
• Telangietasias (forma de arañas)
![Page 50: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/50.jpg)
MACULAS O MANCHA
• 2.-Pigmentarias:
• a)Hipercrómicas (tienen mucho pigmento : Lunares, cloasma, enf. Hepáticas.
• b) acrómicas,poco pigmento como el
• vitíligo, mal del pinto.
![Page 51: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/51.jpg)
HEPATITIS
![Page 52: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/52.jpg)
CLOASMA
![Page 53: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/54.jpg)
URTICARIA CRÓNICA
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VESÍCULA DE LA VARICELA
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pústula
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TUBERCULO Y TUMOR: Elevación dura de la piel,
si es pequeña la elevación es tubérculo,
si es grande es tumor.( maligno o benigno).
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ATROFIA: Disminución en el numero y tamaño de las células cutáneas.
HIPERTROFIA: Aumento en el no. de célula y tamaño.
ESCORIACIÓN: pérdida de sustancia superficial de la piel. Si tiene forma lineal es grieta; Úlcera si es profunda y amplia.
CICATRIZ: Tejido sustituto, de neoformación . a)hipertróficas: son elevadas y eritematosas producen contractura
b) queloides : no se asocian a contracturas.
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• ESCAMA: Lámina delgada de estrato córneo; laminilla formada por células epidérmicas adheridas, que se desprenden de la piel.
• psoriasis
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• COSTRA: LESIÓN Que se produce por desecación de exudados(sanguinolentos o serosos)
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SECRECIONES:
• Sebácea (seborrea). Zona T y cara ant. De tórax.
• Sudoral.- Hiperhidrosis(normal)no en paludismo, fiebre. TBP.
• Anhidrosis: diarrea, vómito y poliuria.
• EDEMA. Es la infiltración serosa de liquido en el tejido celular subcutáneo,(signo de godete).Insuficiencia renal el edema es matutino. Periorbitario y desaparece durante el día.
•
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4.- CABEZA
• Exploración clínica:
• Huesos, palparlos.
• Fontanelas: Es palpable en recién nacidos y lactantes Menores.( grado de deshidratación e hipertensión intracraneal).
• Cuero cabelludo: tipo de implantación, masculina,
Femenina, y feminoide, si es abundante, escaso, ausente
(calvicie), color, cano .
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• Forma del cráneo normales.
• a)Dolicocefálo:El diametro antero-posterior es mayor que el transversal.
• b)Braquicefalo: los dos diámetros anteriores son iguales.
• Anormales:
• Escafocefalia:cráneo en quilla.
• Natiforme. Depresión del cráneo en su parte media como nalgas.
• Plagiocefalia.-:El diámetro mayor es el oblicuo.
matutinoInsuficiencia renal
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• Plagiocefalia
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ESCAFOCEFALIA
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EXPLORACION NEUROLOGICA
• FUNCIONES CEREBRALES:
• a)Cálculo: Se valora operaciones matemáticas, sumar, restar multiplicar y dividir de manera sencilla.
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• b)Nivel de consciencia:
• - Vigilia (estado de alerta normal).
• - Obnubilación: somnolencia y capacidad de respuesta incompleta.
• - Estupor: escasa o nula actividad espontánea, responde a estímulos vigorosos.
• - Coma: ausencia total de respuesta
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• Convencionalmente para valorar el nivel de consciencia se ha acordado usar la escala de Glasgow.
• Contenido de la consciencia:
• Es valorable sólo en estado de vigilia. La exploración del contenido del pensamiento depende del grado de comprensión y razonamiento del paciente.
•
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• c)Atención, prosexia:
• aprosexia: (sin atención).
• Hipoprosexia : (disminución de la atención).
• Hiperprosexia: (aumento de la atención.
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• d)Capacidad de abstracción: Analizar y sintetizar.
• - Se le pide al paciente que explique proverbios tales como: "Árbol que crece torcido nunca su rama endereza". Se le pide que indique similitudes y diferencias entre objetos o cosas (ej: un pájaro y un avión).
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• e)Lenguaje: expresamos los pensamientos necesidades y los sentimientos, mediante la organización de sonidos en palabras.
• Para su exploración se deberá:
• Establecer si el paciente es diestro o surdo (el lenguaje estará controlado por el hemisferio dominante).
• Valorar fluidez y contenido del lenguaje.
• Valorar respuesta a ordenes sencillas (ej: abra la boca).
• Valorar la capacidad de nombrar objetos.
• Valorar capacidad de repetir frases.
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• Afasia: es la pérdida o trastorno de la función del lenguaje como resultado de una lesión.
• Causas permanentes:
• Infartos cerebrales isquémicos: embolia o trombosis.
• Hemorragias cerebrales.
• Procesos degenerativos: atrofias cerebrales como
Enf. de Alzheimer, enf. de Pick.
Traumatismo craneal: hematomas intracraneal o parenquimatoso, contusión cerebral.
Infecciones: absceso cerebral, encefalitis viral herpética.
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• Causas de Afasia transitoria:
• Accidente isquémico transitorio de origen vascular, que revierte en menos de 24 hrs.
• Crisis epiléptica con trastornos de lenguaje inmediato,
con duración de minutos.
• Migraña con afasia global de 15-30 minutos, como
Pródromo de la cefalea.
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• Exploración del lenguaje:
• El paciente debe tener un nivel de conciencia y función sensorial normal. No debe estar ciego , mudo sordo, déficit intectual.
• Valoración de: comprensión y expresión en el lenguaje oral y escrito.
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE
• 1.- Afasia global: Es una pérdida completa o casi completa del lenguaje en todos sus aspectos, tanto en el nivel de la producción como en el de la comprensión y en los niveles oral y escrito.
• Tiene como origen una lesión que afecta conjuntamente las áreas de Broca , de Wernicke y el fascículo de Arcuata.
• causas: oclusión e la carótida o de la cerebral media.
• Fuente: revista digital universitaria
• 10 de diciembre 2008 • Volumen 9 Número 12 • ISSN: 1067-6079
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• Afasia de Broca o afasia motora: El lenguaje espontáneo presenta alteración de los mecanismos articulatorios, un vocabulario restringido, agramatismo y una severa reducción de la longitud de la frase; se producen parafasias fonémicas y cada elemento sonoro requiere un esfuerzo particular para ser articulado. La capacidad de comprensión del afásico también queda levemente disminuida y en el nivel escrito de la lengua se manifiestan disgrafías(trastornos de la expresión escrita) y dislexias (trastornos de la lectura).
• Causas:EVC ,con afectación de la arteria cerebral media
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ALTERACIONES DEL HABLA• Disartria: trastorno de la articulación de la palabra, la lesión puede ser central. Wernicke
o broca.
• Dislalia: Trastorno en la emisión de la palabra, no neurológica, el problema es en las articulaciones, tienen problemas en la pronunciación defectuosa de
• F ,X ,V ,J ,Z ,S .
• Ecolalia: Es la repetición automática de las palabras en la esquizofrenia.
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• Disfemia:trastorno en el ritmo de la palabra, origen neurotico,hablan muy rápido, con tropiezos ,tartamudean con torpeza.
• Coprolalia: lenguaje obsceno.
• Dislogia:es el lenguaje incorrecto, es incontinencia verbal(verborrea), llena de autorreferencias y observaciones sin originalidad.
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DISLOGIA COPROLALIA
DISLALIA ECOLALIA
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FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES• f)pensamiento: Se evalúa con discurso escrito y verbal. Y tiene tres aspectos:curso,forma
y contenido.
• Curso es la velocidad como taquilalia(verborrea).
• Forma. Si es lógico, o ilógico, coherente, o incoherente, concruente, parco, simplista, parafrenia(muy mentiroso).
• Contenido: ideas brillantes, o enfermas como obsesivas,
Fóbicas y delirantes.
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• 3.- Memoria: a almacena
• ideas,pensamiento,aprendizaje
• Puede ser inmediata(de seg. A minutos).
• Mediata; hasta 3 meses.
• Tardia,para siempre.
![Page 82: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/82.jpg)
• Orientación. Ubicación en tiempo, espacio y lugar.
• Juicio: consiste en conocer bien, entender la forma clara y evaluar correctamente pensamientos, actos o situaciones y generar consecuentemente una acción
• Inmediata y concreta.
• Inteligencia. comprender .discernir .darse cuenta.
• Insight: Capacidad de darse cuenta de tener una enfermedad.
• Voluntad: proceso cognitivo de decear hacer las cosas.
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PARES CRANEALES• Nervios sensoriales:
• NERVIO OLFATIVO 1er par: Exploración.
Tapar una fosa nasal y poner sustancias olorosas y que lo huela el paciente. Si no percibe el aroma presenta
• Anosmia(tumores de la base del lóbulo frontal y fractura de base de cráneo y huesos etmoidales
![Page 84: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/84.jpg)
• NERVIO OPTICO 2° par: Exploración
• 1°agudeza visual con las tablas de Snellen a distancia y
• Jaeger para la visión de cerca, 2° el campo visual y 3° el fondo del ojo.
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NERVIO MOTOR OCULAR COMUN• 3° Par: Inerva a los ms. de la órbita. A.- Rama superior; recto superior y elevador del
parpado superior.
b. rama inferior: recto inferior, recto interno, oblicuo menor.
Exploración:
Pedirle al pac. Que siga los movimientos del dedo del explorador, sin mover la cabeza(arriba, abajo,adentro,afuera ,oblicuos). La lesión origina parálisis y se manifiesta por 1° ptosis palpebral, 2° estrabismo externo y 3° pupila dilatada(midriasis).
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LESIÓN NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN 3° PAR
Ptosis palpebral Midriasis
![Page 87: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/87.jpg)
NERVIO PATETICO
• 4°par,inerva al oblicuo mayor.
• EXPLORACIÓN
• Mismo que anterior. Una lesión de este nervio ocasiona Parálisis del musculo oblicuo del mismo lado, originando dificultad para mover el globo ocular
• Hacia abajo y hacia afuera. Si la lesión es central, entonces el músculo afectado es contralateral.(las fibras nerviosas del nervio se cruzan).
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TRIGEMINO 5° PAR
• Trasmite la sensibilidad de la cara, órbita cavidad bucal y mucosa nasal. Lleva las incitaciones motoras a los músculos masticadores.
• 1° Rama oftálmica: inerva la piel de la cara y cuero cabelludo(párpados superior, frente, conjuntiva, la cornea el iris mucosa del seno frontal , y la mitad superior de la nariz.
![Page 89: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/89.jpg)
• 2° Rama del maxilar superior, inerva la piel del labio superior, mejilla, mucosa el labio superior mucosa de paladar, piezas dentarias superiores en parte inferior de la mucosa nasal .
• 3° Rama maxilar inferior, mixta : motora y sensitiva , inerva la piel del labio inferior , su mucosa , parte inferior de la mejilla .Membrana timpánica, conducto auditivo externo mucosa auditivo del carrillo; piso de la boca musculo del martillo. Inervación motora a los músculos temporal, masetero y pterigoides .
![Page 90: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/90.jpg)
EXPLORACION DE TRIGEMINO • 1° .Sensibilidad al dolor, tacto. En las áreas de distribución de las 3 ramas del trigémino.
• 2°Movimientos de masticación.
• 3°Busqueda de reflejos :corneal (oclusión de parpados al estimulo con algodón .Nasal ( estornudos provocados al estimulo con algodón ). La lesión central ocasiona alteraciones sensoriales más que motoras.
![Page 91: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/91.jpg)
MOTOR OCULAR EXTERNO
• 6° par, es exclusivo motor, destinado al músculo recto externo del ojo, su lesión ocasiona estrabismo interno, debido al predominio del tono del musculo recto interno.
![Page 92: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/92.jpg)
NERVIO FACIAL 7 ° PAR• Es mixto, la raíz motora es destinada a los músculos cutáneos de la cabeza y del cuello,
que es el facial ,la raíz sensitiva que inerva la mucosa de la lengua, las glándulas submaxilar y sublingual, constituye el nervio intermediario de Wrisber.es motora y se representa por la expresión facial o de la mímica.
• Exploración:
• Observar asimetría facial, por 3 síntomas; desviación de la comisura de los labios, un ojo más abierto que el otro y lagrimeo.
![Page 93: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/93.jpg)
• Se le pide al paciente que sople, chifle.
• Hay 2 tipos de parálisis : la de origen central y la periférica( Bell) .
![Page 94: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/94.jpg)
NERVIO AUDITIVO 8° PAR
• Es sensorial, constituido por dos troncos, el nervio coclear, que del oído interno trasmite a los centros nerviosos las impresiones auditivas, y el nervio vestibular que contribuye a mantener el equilibrio, conocido también como estatoacústico.
• EXPLORACIÓN.
• Paciente con un reloj cercano a la ojera ,se le pregunta en que momento empieza a escucharlo, después de su afirmación, se le empieza a retirar lentamente hasta que no escuche el tic tac del reloj
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• Normalmente e s de 5 a 10 cm de distancia( fase auditiva).
• Fase de equilibrio :el paciente esta en re currito dorsal(acostado boca arriba), se le dice que se va a sentar y acostar 2 o 3 veces y si siente alguna molestia; si el paciente dice sentir estar mareado o que todo le da vueltas es vértigo, si no es normal.
• Buscar nistagmos travesar y provocar el vetico o nada que seria a normal.
•
![Page 96: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/96.jpg)
NERVIO GLOSOFARÍNGEO, 9° PAR
• Las fibras motoras están destinadas a inervar los músculos de la faringe y parte de los del velo del paladar, en tanto que en las sensitivas se distribuyen por la mucosa de la faringe y el tercio posterior del dorso de la lengua para recoger las impresiones gustativas .
Exploración:
Se le pide al paciente que abra la boca, se coloca el abatelenguas y se toca la faringe y se despierta el reflejo nauseoso se observa con la lámpara de luz la contracción de la faringe a continuación se le da ( sal, dulce amargo) para detectar sus impresiones gustativas.
![Page 97: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/97.jpg)
NERVIO NEUMOGÁSTRICO-VAGO O PARASIMPÁTICO 10°PAR
• Mixto, se extiende del cráneo al abdomen e inerva a su paso la vísceras del cuello (laringe), del tórax o del abdomen.
• Exploración:
• Observar la voz del enfermo pidiendo que le conteste alguna pregunta:
• Lo normal es su voz con tono normal.
• Lo anormal es disfonía, voz bitonal o ronquera .(tumor, lesión, post-operatoria del tiroides , alguna contusión dl cuello
![Page 98: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/98.jpg)
NERVIO ESPINAL 11° PAR• Es un nervio motor que acaba por un lado en el neumogástrico(nervio accesorio de willis)
• Y por otro en los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
• Exploración:
• Se le pide al paciente que mueva la cabeza y levante los hombros, con cierta opocision por parte del explorador
![Page 99: Semiologia de los sintomas generales](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052223/55888f9cd8b42a337d8b45b8/html5/thumbnails/99.jpg)
NERVIO GRAN HIPOGLOSO 12° PAR• Es un nervio motor, destinado a los músculos de la lengua y a los músculos .
• Supra e infrahiodeos.
• Exploración:
• Se le pide al paciente que saque la lengua y se observa si existe atrofia y si sus movimientos normales.
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FUENTE
• Antología de exploración practica propedéutica pag.56-70
• Editorial Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.
• ”http://www.revista.unam.mx/vol.9/num12/art103/int103.htm © Coordinación de Publicaciones Digitales. DGSCA-
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