Semiología Cardíaca
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SEMIOLOGÍA CARDÍACA
Integrantes:Jorge PayaresEdwin PolancoYoan RamírezHerlys RendilesBaudilio Rondón
EMBRIOLOGÍADEL CORAZÓN
ESTABLECIMIENTO DEL CAMPO CARDIOGÉNICO
El sistema vascular del embrión humano aparece hacia la mitad de la tercera semana.
Cuando el embrión ya no es capaz de satisfacer sus requerimientos nutritivos exclusivamente por difusión.
El corazón empieza a latir alrededor de 22 a 24 días e inicia la circulación sanguínea en el embrión.
Área Cardiogénica del disco germinativo bilaminar derivada del mesodermo, hoja parietal y visceral
CORAZÓN PRIMITIVO
CORAZÓN PRIMITIVO
Formación del asa cardíacaEl tubo cardíaco continúa alargándose y comienza a
doblarse a los 23 díasLa porción cefálica del tubo se pliega en dirección ventral y caudal y hacia la derecha la porción auricular (caudal) lo hace en dirección dorsocraneal y hacia la izquierdaEste plegamiento, que se puede deber a cambios de la morfología celular, forma el asa cardíaca, y se completa a los 28 días
Hasta el fin de la cuarta semana el Tubo cardiaco está compuesto por:
1. Bulbo aórtico
2. Bulbo cardiaco
3. Ventrículo primitivo.
4. Aurícula primitiva
5. Seno venoso: desembocadura venas vitelinas,umbilicales y cardinales comunes.
Formación de los tabiques cardíacos
Los principales tabiques del corazón se forman entre el día 27 -37 de desarrollo, cuando el embrión aumenta de longitud desde 5 mm hasta 16 a 17mm, aproximadamente.
La formación de estas masas de tejido depende de la síntesis y el depósito de matrices extracelulares y de la proliferación celular.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
Tiene el tamaño
aproximado de un puño,
es hueco y tiene forma
de pera.
Late unas 60 veces por
min, y en el recién
nacido de 0 a 30 meses,
de 100 a 150 latidos por
min.
Esta situado en el medio
del tórax.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
CARACTERÍSTICAS DEL CORAZÓN
Batmotropismo: el corazón puede ser estimulado, manteniendo un umbral.
Inotropismo: el corazón se contrae bajo ciertos estímulos.
Cronotropismo: el corazón puede generar sus propios impulsos.
Dromotropismo: es la conducción de los impulsos cardiacos mediante el sistema excito conductor.
Lusitropismo: es la relajación del corazón bajo ciertos estímulos.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
VASOS SANGUÍNEOS
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
CICLOS CARDIACOS
Cada latido del corazón desencadena una secuencia de
eventos llamados ciclos cardiacos, que consiste
principalmente en tres etapas: SÍSTOLE AURICULAR: El ciclo se inicia con un potencial de
acción en el nódulo sinusal que en un principio se propagará por
las aurículas provocando su contracción. Al contraerse éstas, se
expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrículos
SÍSTOLE: Contracción miocárdica, durante la cual el corazón
expulsa la sangre que hay en su interior.
DIÁSTOLE: Es la relajación cardiaca, durante el cual el corazón se
llena de sangre.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
CICLOS CARDIACOS
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
El corazón está cubierto por tres capas de tejidos:
Pericardio
Miocardio Endocardio
EL CORAZÓN Y SUS CAPAS
El corazón se divide en cuatro cavidades o cámaras: dos aurículas, en la parte superior, que reciben sangre de las venas, y la envían a dos ventrículos, situados en la parte inferior.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
AURÍCULAS Y VENTRÍCULOS
La sangre pobre en oxígeno entra a la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior procedente de los diferentes tejidos del cuerpo.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
VÁLVULAS CARDÍACAS
El corazón tiene cuatro válvulas de una sola dirección
La mitral y la tricúspide (entre aurículas y ventrículos), y la aórtica (situada entre el ventrículo izquierdo y la aorta) y la válvula pulmonar (entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar).
VÁLVULAS CARDÍACAS
El corazón tiene cuatro válvulas de una sola dirección
La mitral y la tricúspide (entre aurículas y ventrículos), y la aórtica (situada entre el ventrículo izquierdo y la aorta) y la válvula pulmonar (entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar), que se abren para regular el flujo de sangre y se cierran para asegurar el sentido y la cantidad adecuada del flujo sanguíneo por el interior del corazón.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
TABIQUE CARDÍACO O PARED MUSCULAR
La parte derecha del corazón, es decir, tanto aurícula como ventrículo, está separada de la parte izquierda por un tabique o pared muscular, que evita que se mezcle la sangre de los dos lados del corazón.
MOTIVOS DE CONSULTACIANOSIS
CIANOSIS
Es un signo cardinal en trastornos de oxigenación
tisular, caracterizada por la decoloración azulada de la
piel y de las membranas mucosas como resultado de
una concentración excesiva de hemoglobina reducida
o desoxigenada en los vasos sanguíneos pequeños
CIANOSIS
La oxihemoglobina pierde su oxígeno, pues lo
entrega a los tejidos, y se convierte en
desoxihemoglobina, un pigmento algo más claro y
azul. El aumento en la concentración de
desoxihemoglobina en los vasos sanguíneos de la piel
es lo que le otorga en color azulado:
CIANOSISTIPOS
Cianosis Central
Es causada por enfermedades del corazón o pulmones o por tipos de hemoglobina anormal como metahemoglobina o sulfahemoglobina etc.. Esto es visto comúnmente como una decoloración azulada o púrpura de la lengua y los revestimientos de la boca.Puede haber cianosis periférica concomitante.
CIANOSISTIPOS Y CAUSAS
Cianosis Periférica
Aparece como resultado de la disminución del flujo sanguíneo periférico y de vasoconstricción. El flujo sanguíneo lento permite que cada hematíe esté en contacto con los tejidos durante más tiempo; en consecuencia, se extrae más oxígeno de la sangre arterial con el posterior incremento de hemoglobina reducida en la sangre venosa.
CIANOSISTIPOS Y CAUSAS
Causas de la Cianosis Central
En recién nacidos se observa cianosis central en casos de graves problemas con las vías respiratorias, la respiración o el corazón y la circulación. Causas de cianosis central en recién nacidos en el corazón se denominan cianóticas las enfermedades del corazón o cardiopatías congénitas.
Esto incluye condiciones como
Transposición de grandes arterias, Tetralogía de Fallot, Total retorno venoso pulmonar anómalo, corazón izquierdo hipoplásico o pequeño, Tronco arterial, Circulación fetal persistente etc..
CIANOSISTIPOS Y CAUSAS
Causas de la Cianosis Central
Causas de cianosis central situada en el sistema respiratorio son: lesiones de nacimiento o asfixia,
Dificultad transitoria del recién nacido, Síndrome de dificultad respiratoria, pulmonar o edema pulmonar, aspiración accidental o asfixia de meconio (heces negras que
puede pasar al bebé dentro del útero), hernia diafragmática, derrame pleural, Fístula esofágica de tráquea obstrucción de las vías respiratorias superiores.
CIANOSISTIPOS Y CAUSAS
Causas de la Cianosis Central
La cianosis central en adultos es causada debido a cualquier enfermedad respiratoria grave, incluyendo:
Edema pulmonar, Lumg tromboembolismo ( desprendimiento de un coaglo de
sangre y su alojamiento en las arterias pulmonares), Neumonía grave, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, síndrome de dificultad respiratoria adulto.
CIANOSISTIPOS Y CAUSAS
Causas de la Cianosis Periférica Cianosis central y sus causas están asociadas con cianosis
periférica Disminuyó el bombeo de sangre por el corazón o el gasto
cardíaco reducido. Esto se ve en insuficiencia cardíaca o shock circulatorio.
Enfermedades de la circulación como trombosis o embolia. Constricción de los vasos sanguíneos de las extremidades,
dedos. Esto podría ser debido a:
exposición fría, Fenómeno de Raynaud, espasmo de los pequeños capilares de la piel o las
arterias llamado Acrocianosis,
CIANOSISTIPOS Y CAUSAS
Central Lengua y labios Hay un aumento de la
hemoglobina desoxigenada en la sangre arterial
La piel se encuentra caliente
Periférica Extremidades o punta de
la nariz u orejas Se da por una
disminución del flujo sanguíneo en una parte del organismo con mayor extracción de oxígeno desde la sangre
Hay vasoconstricción y disminución del flujo sanguíneo periférico
Frío, choque, insuficiencia cardiaca o enfermedad vascular periférica
MOTIVOS DE CONSULTADISNEA
DISNEA
Es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de
aire. Deriva en una sensación subjetiva de malestar que suele
originarse en una respiración deficiente, englobando
sensaciones cualitativas distintas variables en intensidad.
DISNEAETIOLOGÍA
DISNEA
Posibles definiciones del paciente
Me ahogo
No me entra del todo el aire
No puedo introducir bastante aire
Tengo una sensación agobiante/estoy agobiado
Estoy cansado/ Tengo un cansancio
Tengo una opresión en el pecho
Tengo cansancio en el pecho
DISNEA
DISNEA DE ESFUERZO
DISNEA
DISNEA DE ESFUERZO
LEVE
Se fatiga al caminar rápido en lo plano o al subir una pendiente suave
MODERADA
Debe detenerse caminando en lo plano a su propio paso porque se fatiga o al subir escaleras
GRANDE
Se fatiga al vestirse o desvestirse y no puede salir de su casa
DISNEA
DISNEA DE ORTOPNEA DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA
CAUSAS DEL DOLOR TORÁCICO
ANGINA Este punto es importante, puesto que es la aproximación diagnóstica inicial y desencadenará la cascada diagnóstica y terapéutica
Características
Molestia opresiva en región torácica anterior, cuello, mandíbula o brazos
Desencadenada ante esfuerzo o estrés
Alivio claro con nitritos o reposo
CLASIFICACIÓN DE LA ANGINA CANADIAN CARDIOVASCULAR
SOCIETYClase Actividades
• I La actividad física habitual.Esta aparece ante esfuerzos extenuantes o ejercicios prolongados en el trabajo o recreación.• II Ligera limitación de la actividad habitual. se produce al caminar o subir escaleras rápidamente, caminar o subir escaleras después de ingerir alimentos. También se presenta si hace frío o hay viento, cuando se halla bajo tensión emocional, o en las primeras horas después de levantarse.
• III Marcada limitación de la actividad habitual. El dolor aparece al caminar uno o dos cuadras o al subir un piso de escaleras en condiciones normales y a paso normal para el paciente• IV Incapacidad de realizar cualquier actividad sin dolor.
ANGINA ESTABLE
No ha cambiado se características (frecuencia, duración) ni capacidad funcional en el último mes
Formas de presentación de una ANGINA INESTABLE
• Angina de reposo: generalmente prolongada por más de 20
minutos.
• Angina post infarto: que ocurre luego de las primeras 24 horas y
hasta un mes post infarto.
• Angina de reciente comienzo: clase funcional III o IV.
• Angina progresiva: previamente diagnosticada y que se ha hecho
más frecuente, de mayor duración o de aparición ante menores
esfuerzos (clase funcional (III o IV).
EDEMAS DE MMII
Aumento del volumen del líquido intersticial (tejido subcutáneo).INDICA FALLO VENTRICULAR DERECHO• Su localización está determinada principalmente por la elevada presión capilar hidrostática. Por ende se encuentra usualmente en las zonas declives tales como pies, maléolos internos, y zonas pretibiales. En pacientes que están en reposo en cama, el edema se busca en la región sacra y genitales externos.• Inicialmente el edema aumenta progresivamente a lo largo del día, y desaparece luego del reposo nocturno en cama (ley de gravedad - gravitacionales).
SÍNCOPEPérdida brusca y transitoria de la conciencia (pérdida de conocimiento con pérdida del tono muscular y caída al suelo), debida a una disminución del riego cerebral o sea una isquemia cerebral).• DD: epilepsia - hipoglicemias - trastornos conversivos - vértigos.
HEMOPTISIS• Expulsión de sangre roja y rutilante con un esfuerzo de tos.• DD: expectoración hemoptoica• Causas: estenosis mitral• Fatiga muscular• Tos
MOTIVOS DE CONSULTAPALPITACIONES
PALPITACIONES
Son sensaciones de latidos cardíacos que se perciben como
si el corazón estuviera latiendo con violencia o acelerado.
Pueden sentirse en el pecho, la garganta o el cuello.
PALPITACIONESCAUSAS
Ansiedad, estrés, ataques de pánico o
miedo
Consumo de cafeína y nicotina
Cocaína u otras drogas ilegales
Pastillas para adelgazar
Ejercicio
Fiebre
PALPITACIONESCAUSAS
Sin embargo, algunas palpitaciones se deben a un ritmo cardíaco anormal, que puede ser causado por:
Cardiopatía
Válvula cardíaca anormal, como con prolapso
de la válvula mitral
Niveles sanguíneos anormales de potasio
Hipertiroidismo
Bajos niveles de oxígeno en la sangre
EXÁMEN FÍSICO
EXÁMEN FÍSICOINSPECCIÓN
• Fenotipo.• Coloración de piel y mucosas• Extremidades• Deformidades torácicas: Región
precordial (P.M.I; Retracción y abombamiento).
EXÁMEN FÍSICO INSPECCIÓN
REGION PRECORDIAL
PUNTO DE MAXIMO IMPULSO
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN
LOCALIZACIÓN DEL PUNTO DE MAXIMO IMPULSO
Edad Situación
< 1 año
4to espacio intercostal izquierdo, a la izquierda de la línea medioclavicular.
1-5 años
5ta costilla izquierda, en la línea medioclavicular.
6 años y más
5to espacio intercostal izquierdo, por debajo y por dentro de la línea medio-clavicular.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN
o CAUSAS DE DESPLAZAMIENTO DEL APEX
CARDIACAS
• HTA.• ESTENOSIS AORTICA.
• INSUFICIENCIA AORTICA.• .MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA.• MIOCARDIOPATIA DILATADA.
EXTRACARDIACAS
• ATELECTASIA PULMONAR IZQUIERDA.
• ADHERENCIAS PLEURALES IZQUIERDAS.
• NEUMOTORAX DERECHO.• DERRAME PLEURAL DERECHO.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓNPULSO ARTERIAL“Es el pequeño aumento de volumen o la onda que presentan las arterias
como consecuencia de la eyección del volumen latido por el ventrículo izquierdo”
CARACTERISTICAS DEL PULSO ARTERIAL
• El Ritmo.
• La Frecuencia.
• La Consistencia de la pared arterial.
• La Forma.
• La Amplitud.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓNEXPLORACIÓN DEL PULSO ARTERIAL
Pulso radial
Pulso pedio
Pulso braquial o humeral
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN EXPLORACIÓN DEL PULSO ARTERIAL
Pulso femoral
Pulso poplíteo
Pulso tibial posterior
EXÁMEN FÍSICO
PALPACIÓNPULSO ARTERIAL
FRECUENCIA
VALORES NORMALES
NACIMIENTO: (De 70 a 170) a (120 a 140).
1 Año: De 80 a 140.
2 Años: De 80 a 130.
3 Años: De 80 a 120.
> De 3 Años: De 70 a 115.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN
TIPOS DE PULSO
PULSO DE AMPLITUD DISMINUIDA
-PULSO PEQUEÑO (PARVUS)-PULSO PEQUEÑO Y CÉLER.-PULSO PEQUEÑO TARDÍO.-PULSO DICROTO.-PULSO FILIFORME.
PULSO DE AMPLITUD AUMENTADA
-PULSO SALTÓN-PULSO AMPLIO Y CÉLER -PULSO BISFERIENS
ALTERACIONES NO RELACIONADAS CON LA AMPLITUD:
-PULSO ALTERNANTE.-PULSO PARADOJICO.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN
PULSO PEQUEÑO
PULSO PEQUEÑO
CAUSAS: HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR, ESTENOSIS PULMONAR, ENTRE OTROS.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN
PULSO PEQUEÑO Y CÉLER
PULSO PEQUEÑO Y CÉLER
CAUSAS: INSUFICIENCIA MITRAL, COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN
PULSO PEQUEÑO Y TARDÍO
CAUSAS: ESTENOSIS VALVULAR AORTICA SEVERA.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN
PULSO DÍCROTO
CAUSAS: FIEBRE TIFOIDEA Y ENDOCARDITIS INFECCIOSA.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN
PULSO FILIFORME
CAUSAS: SHOCK HIPOVOLEMICO, INSUFICIENCIA CARDIACA.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN
PULSO SALTÓN
PULSO SALTÓN
CAUSAS: AORTOESCLEROSIS.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN
PULSO AMPLIO Y CÉLER
CAUSAS: INSUFICIENCIA VALVULAR AORTICA, PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN
PULSO BISFERIENS
CAUSAS: DOBLE LESION VALVULAR AORTICA.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN
PULSO PARADÓJICO
CAUSAS: PERICARDITIS CONSTRICTIVA, DERRAME PERICARDICO.
EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN
PULSO ALTERNANTE
CAUSAS: ESTENOSIS VALVULAR AORTICA DESCOMPENSADA.
AUSCULTACIÓN
Foco Aórtico Foco Pulmonar
Foco Aórtico
Accesorio
Foco Tricúspideo Foco Mitral
(P.M.I)
Focos Cardíacos
1er. Ruido Cardiaco
RuidosPatología
Desdoblamiento Patológico
Bloqueo incompleto de la rama derecha del Haz de His
Bloqueo auriculo-ventricular completo
Anomalías de Ebstein
Extrasístoles Ventriculares
HTA
Fuerza de contracción sistólica ventricular R1
Hipertiroidismo Estenosis Mitral o Tricuspídea
Anemia
Fiebre
Llanto
Ejercicios
Bloqueo auriculo-ventricular
R1 HTA
Miocarditis
Endocarditis InfecciosaPericarditis
Derrames Pericardicos
Enfisema pulmonar
Obesidad
2do. Ruido Cardiaco Cierre de las válvulas sigmoideas
pulmonar y aortica Desdoblamiento:
* FISIOLÓGICO: Se acentúa con la inspiración y desaparece con la espiración
* PATOLÓGICO:
Desdoblamiento amplio: Persiste en todo el ciclo respiratorio.
Causas: estenosis pulmonar, bloqueo rama derecha, regurgitación mitral.
Desdoblamiento fijo: Desdoblamiento amplio que no varía con la respiración.
Causas: Defecto del tabique auricular, Insuf. Ventrículo Derecho.
PATOLOGÍA:
Ductus arterial persistente
Comunicación
interventricular
Insuficiencia Mitral o
Tricuspídea
Miocardiopatía
Ritmo de galope: causado
por llenado brusco de un
ventrículo insuficiente
ICC
Llenado rápido ventricular
3er. Ruido Cardiaco
0.04 a 0.08 seg
Fibrosis Miocárdica
Hipertiroidismo
Insuficiencia ó estenosis
aortica
HTA
Hipertrofia
4to. Ruido Cardiaco Contracción de las aurículas, vibración de las válvulas de músculos papilares
PATOLOGÍA:
Frecuencia Cardíaca
Frotes Pericárdicos
• Ruidos Ásperos
• Roce de hojas del Pericardio
• Se ausculta en Apnea Respiratoria
• Se escucha en el 3er espacio a la izquierda del Esternón
Chasquido de Apertura
• Válvula Auriculoventricular Gruesa
• Estenosis Mitral (Común)
• Tono Alto
• Comienzo de la sístole después 2do ruido
Arritmia Sinusal Respiratoria
Inspiración
Espiración
Periodos de Frecuencia rápidas y lentas
Arritmia Sinusal no Respiratoria
Arritmia sinusal Ventriculofásica
2da Infancia y Adolescencia
(frecuencia ventricular es lenta, bloqueos A-V)
Centros del Bulbo Raquídeo
Inspiración:
• Desencadena señales inhibidoras del núcleo accumbens (B.Olfatorio)
• El nervio vago permanece sin estimular.
Núcleo Ambiguo
Estimulación SN Parasimpático
Nervio Vago
Espiración :
• Las neuronas del núcleo ambiguo (activadas y la tasa cardiaca baja)
La tasa cardiaca
Arritmias cardiacas
Se conoce como arritmia, a cualquier alteración del ritmo
cardiaco, ya sea por cambio de sus características, o por
variaciones inadecuadas de la frecuencia.
TAQUICARDIA Ritmo rápido y persistente
mayor a 150 pm en el primer año, Mayor a 100 pm
en la edad escolar.
Arritmias cardiacasPor necesidades metabólicas
Por compensación
TAQUICARDIA NO SINUSAL O SUPRAVENTRICULAR
Debe sospecharse ante una FC mayor a 200 pm
(incontable clínicamente), sea el ritmo regular o
irregular.
BRADICARDIA Ritmo lento y
persistente menor a 100 pm en el lactante RN,
menor a 70 pm en escolares.
BRADICARDIA NO SINUSAL Se caracteriza por un ritmo lento que no se modifica o lo
hace mínimamente durante el ejercicio o la excitación
psíquica.
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
Se pueden conocer durante la auscultación por sus
caracteres propios: percepción de el latido
anticipado, seguido de una pausa diastólica más larga que la del ritmo de fondo.
Frecuencia Cardíaca:
Edad Promedio Rango
RN 120-160
Lactante 120 100-140
Preescolar 100 80-120
Escolar 80 60-100
SOPLOS
CARDIACOS
Soplos
Son ruidos anormales producidos por vibraciones en el interior del corazón o paredes de las grandes arterias por lo general duran mas que los ruidos cardiacos
SOPLOS CARDIACOS
SOPLOS CARDÍACOS: • Son una serie prolongada de vibraciones sonoras, de intensidad variable, frecuencia, timbre, configuración y duración, que se auscultan durante los silencios del ciclo cardíaco.
SOPLOS CARDIACOS
CAUSAS
Los soplos pueden originarse por:
• Aumento de la velocidad • Pasaje por válvulas
estrechadas.• Pasaje por cavidades o
vasos dilatados.• Derivación por conexiones
anómalas.• Regurgitación. • Coincidencia de dos o más
alteraciones
CLASIFICACION
OrgánicosFuncionales
Anorgánicos
SOPLOS CARDIACOS
CLASIFICACIÓN SEMIÓLOGICA DEL SOPLO:
SOPLOS ORGANICOS.• En relación con una lesión anatómica
irreparable del aparato valvular (estenosis aórtica o mitral).
• Son sistólicos, diastólicos, continuos, intensos, de timbre rudo o musical; suele acompañarse de frémito cardiaco y se irradian a una distancia mayor o menor.
SOPLOS CARDIACOS
CLASIFICACIÓN SEMIOLÓGICA DEL SOPLO:
FUNCIONALES
• No hay alteración del aparato cardiovascular , son secundarios a patologías que producen alteración hemodinámica
• Son sistólicos y rara vez diastólicos.• Anemia, Hipertiroidismo
SOPLOS CARDIACOS
CLASIFICACIÓN SEMIOLÓGICA DEL SOPLO:
INOCENTES
• Componente cardiovascular normal , alteraciones mínimas sin relevancia
SOPLOS CARDIACOS
CARACTERISTICAS ACUSTICAS DE LOS SOPLOS.• A. Intensidad• B. Tono• C. Timbre • D. Momento de la revolución cardiaca en que se
producen• E. Relación con los ruidos cardíacos y sus intervalos• F. Sitio en que se oyen con más intensidad, • G. Propagación o irradiación • H. Modificaciones que experimentan los soplos bajo la
influencia de la respiración, del esfuerzo muscular de los cambios de posición y del tratamiento.
SOPLOS CARDIACOS
SOPLOS CARDIACOSCARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
A. INTENSIDAD.
Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el tórax; frémito
Grado VI
Muy fuerte y con frémito Grado V
Fuerte, con frémito Grado IV
ModeradoGradoIII
DébilGradoII
Difícil de auscultarGrado I
SOPLOS CARDIACOS
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
B. Tono:
• Alto.• Medio.• Bajo.
SOPLOS CARDIACOS
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
C. TIMBRE• Soplantes.• Asperso.• Raspantes.• Musicales.
SOPLOS CARDIACOS
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
D. MOMENTO EN EL CICLO CARDIACO EN EL QUE SE PRODUCE• Sístole = Sistólico• Diástole = Diastólico• Sístole + Diástole = Sistodiastólico• Sístole + Diástole + Diástasis = Continuo
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
E. RELACIÓN CON LOS RUIDOS CARDÍACOS Y SUS INTERVALOS
Proto Meso Tele
Holo
SOPLOS CARDIACOS
CLASIFICACION DE LOS SOPLOS
SISTÓLICOS
Protosistólicos: • Comienzo
Mesosistólicos:• Mitad
Telesistólicos:• Final
Holosistólicos: • Toda la sístole con igual intensidad.
DIASTÓLICOS
Protodiastólicos: • Principio
Mesodiastólicos:• Mitad
Telediastólicos:• Final
Holodiastólicos• Toda la diástole.
Proto Meso Tele Holo
SOPLOS CARDIACOSCARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
F. SITIOS DE MÁXIMA AUSCULTACIÓN Y PROPAGACIÓN• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el
área en la cual fluye la sangre.
SOPLOS CARDIACOSCARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
G. IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS.• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el
área en la cual fluye la sangre.
Insuficiencia mitral
Estenosis mitral
Insuficiencia aórtica
Estenosis aórtica
SOPLOS CARDIACOSCARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
G. IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS.• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así
como en el área en la cual fluye la sangre.
Insuficiencia Tricuspídea
Insuficiencia pulmonar
Estenosis pulmonar
SOPLOS CARDIACOSCARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
H. Modificaciones de los soplos en relación con cambios de posición y maniobras
Bipedestación:
• Disminuye el volumen ventricular izquierdo y acentúa solo dos soplos el de la Miocardiopatía hipertrofia y el del prolapso de la válvula mitral .
De pie inclinado hacia delante con brazos elevados:
• Insuficiencia aórtica.
Decúbito lateral derecho:
• Tricúspideo.
Valsalva y/o Ejercicio Físico: ↑ intensidad de soplos
SOPLOS INOCENTES
SOPLOS INOCENTES DURANTE LA EDAD PEDIÁTRICA
1. Estenosis fisiológica de ramas pulmonares (EFRP)
2. Soplo de Still
3. Soplo eyectivo pulmonar
4. Soplo Eyectivo Aórtico
5. Soplo Supraclavicular o Braquiocefálico
6. Soplo arterial mamario
7. Hum o Zumbido Venoso
SOPLOS CARDIACOS
VÁLVULA LESIÓNMOMENTO
APROXIMADO
PUNTO DE MÁXIMA
INTENSIDAD
TONO Y CALIDAD
MOMENTO PRECISO
PROPAGACIÓN
Tricúspide
Insuficiencia Sístole BIIE Soplante de tono alto
HS Desde el PMI
Estenosis Diástole BIIE Retumbante de tono bajo
MD Desde el PMI
Mitral
Insuficiencia Sístole Punta Soplante de tono alto
HS Desde el PMI
Estenosis Diástole Punta Retumbante de tono bajo
MD oTD
Desde el PMI
SOPLOS CARDIACOS
Válvula Lesión Momento aprox.
Pto máxima
intensidad
Tono y Calidad
Momento Preciso
Propagación
Aórtica
Insuficiencia Diástole 3 EICISoplante de tono
altoPD Desde el PMI
Estenosis Sístole 2 EICI
Mediano o alto, de
rudo a áspero
MSHacia la punta, hacia el cuello
Pulmonar
Insuficiencia Diástole 2-3 EICISoplante de tono
altoPD Desde el PMI
Estenosis Sístole 2-3 EICI
Mediano o alto de rudo a áspero
MS y TS Desde el PMI
SOPLOS CARDIACOS
Válvula Lesión Momento aproximado
Punto de máxima
intensidad
Tono y Calidad
Momento Preciso
Propagación
Fisiológico
Inocentes
Ninguna Enferme
dad
Sístole Entre punta y esternón
Rudo o vibrante
PS y MS En muchos lugares
Sístole 2 EICI Rudo PS y MS Muy poco