Seminario nº 15
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magdalena1991 -
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Health & Medicine
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Seminario nº 15: PPR, taller de diseño
Integrantes: Magdalena Almarza
Ana DibarrartSebastián Meneses
Dr. Rodrigo Avendaño
1. Partes de una PPR: Conector mayor
Conector Mayor
Encargado de unir todos los
componentes protésicos
Rígido, simétrico, simple.
Debe mantener salud periodontal.
No interferir en la función de tejidos
móviles ni estructuras duras.
No interferir fono articulación.
Cubrir la menor cantidad de tejido
posible
Conectores mayores maxilares/mandibulares:
Cinta palatina media
Barra palatina simple
Doble barra palatina
Placa palatina total
Herradura
Barra lingual
Doble barra lingual
Barra vestibular
Placoide
Conector menor:- Estructura encargada de unir el
conector mayor con el resto de las estructuras.
Complejo retentivo:-Formado por el brazo retentivo, el brazo recíproco, apoyo y conector menor. -Requisitos: retención, estabilidad, soporte, pasividad, circunscripción y reciprocidad.
Brazo retentivo• Encargado de ofrecer resistencia al desplazamientos
de la PPR en su eje de inserción.• El tercio final es que el cumple esta función, debe
ubicarse bajo el ecuador protésico y debe ser flexible.
Brazo recíproco• Elemento rígido ubicado en caras palatinas o
linguales.• Se ubica sobre el ecuador protésico.• Su función principal es estabilizar el pilar
realizando una fuerza opuesta al brazo retentivo.
Retenedores:
Construcción:
Colados
Labrados (soporte periodontal disminuído)
Modo de acción:
Empuje
Fricción o tracción
Relación superficie dentaria
Circunferenciales (prótesis
dentosoportadas)
A barra (en extremos libres)
Apoyos
Aseguran que las cargas se transmitan al
diente de manera longitudinal.
Previenen movimientos de
intrusión y migraciones.
Mantienen relaciones oclusales estables.
Permiten correctos asentamientos
protésico.
Sillas protésicas
• Rellenan los espacios edéntulos y soportan los dientes artificiales.
• Acrílicas o metálicas.• En soporte mixto y mucoso también participan
en la transmisión de cargas.
2. Principios de DiseñoLa selección de los
dispositivos que conformarán una prótesis depende de varios factores relacionados con
los dientes remanentes y con
la mucosa que participará en el
soporte.
Otros tienen que ver con la oclusión
antagonista, la existencia y la naturaleza del
soporte protésico en el arco
antagonista y el potencial para establecer una
oclusión armónica.
2. Principios de Diseño
1. La PPR debe ser rígida. 2. El diseño debe ser simple.
3. Las fuerzas oclusales deben ser distribuidas
sobre los dientes remanentes y la mucosa.
4. Los complejos retentivos deben tener apoyos que
dirijan las fuerzas oclusales sobre el eje mayor de los
pilares.
5. El máximo soporte mucoso es necesario para el extremo libre (Clases I, II
y IV larga de Kennedy).
6. La retención no es el factor primario del diseño.
Para la PPR es más importante el soporte
positivo que la retención.
2. Principios de Diseño
7. Se debe disminuir el brazo de potencia desde la aplicación de la fuerza hasta el fulcro del diente
haciendo menos eficiente la palanca, traduciéndose en menor
exigencia a nivel periodontal.
8. Los conectores mayores nunca deben terminar en el margen
gingival.
9. Los conectores mayores deben cubrir solo las zonas
estrictamente necesarias.
10. La oclusión de la prótesis debe armonizar con la de los
dientes naturales.
11. Las bases de las PPR de extremo libre deben brindar la máxima distribución posible de
las fuerzas oclusales sobre el área de soporte del reborde residual.
12. Las bases de los extremos libres deben ser retenidas
evitando el desplazamiento fuera de los tejidos de soporte, valiéndose de la retención
indirecta.
2. Principios de Diseño
13. Los apoyos nunca deben ser colocados sobre planos inclinados porque transmiten la carga fuera
del eje axial del pilar.
14. Los brazos del complejo retentivo deben estar idealmente
ubicados a la misma altura relativa en la superficie opuesta del diente.
15. Hacer análisis del modelo diagnóstico en el tangenciógrafo
(elegir el eje de incersión, descartar interferencias en la inserción de la
prótesis, determinar el ecuador protésico, determinar la cantidad
de retención, etc)
16. El diseño de la estructura metálica de una PPR es siempre responsabilidad del odontólogo.
17. El odontólogo y no el laboratorista, es el que debe
correlacionar los factores pertinentes en el plan de
tratamiento.
18. Todos los factores mecánicos y biológicos deben ser comprendidos y aplicados al confeccionar una PPR
19. Evitar comprimir la papila interincisiva (paquete VAN), borde
libre de la encía porque tiene irrigación terminal, y rafe medio (mucosa muy delgada, con poco
tejido conjuntivo,).
3. Diferencias biomecánicas entre PPR de soporte dentario v/s soporte mixto.
Vía carga dentaria • La fuerza es transmitida al hueso a través de los dientes
pilares (estructura interna de la dentina) y su ligamento periodontal al hueso
Vía carga dentomucosa (mixta)• La transmisión de las fuerzas se encuentra compartida
entre los dientes pilares seleccionados y la mucosa del reborde alveolar, las cuales tienen diferentes resiliencias
Diferencias biomecánicas entre PPR de soporte dentario v/s soporte mixto
Vía de Carga Dentaria• Clase III de Kennedy• Fuerzas recaen directamente en los dientes pilares de forma axial, por
ende no existe una diferencia de resiliencia en los tejidos de soporte • Las fuerzas oblicuas, transversales y de tracción son compensadas por
los dientes remanentes, por lo que los ejes de rotación se anulan
Diferencias biomecánicas entre PPR de soporte dentario v/s soporte mixto
Vía de Carga Mixta• Clases I, II y IV de Kennedy• Diferencia de resiliencia Problema biomecánico: Frente a una
misma fuerza vertical el diente se intruye alrededor de 0.1 mm y la mucosa lo hace aproximadamente 1 mm.
• Es decir, hay una diferencia de aproximadamente 1 es a 10
Soporte Dentario• Palancas que se
pudiesen generar son anuladas por los mismos dientes pilares y sus complejos retentivos
Soporte Mixto• Se producen
distintos tipos de palanca, dependiente de los dientes pilares, vanos desdentados, puntos de apoyo
Diferencias biomecánicas entre PPR de soporte dentario v/s soporte mixto
Caso clínico
• Mujer de 38 años, Secretaria bilingüe, ASA II: Diabética compensada. El paciente asiste luego de alta periodontal, por motivos estéticos ya que perdió pza.7 por trauma recientemente. Encía adherida por lingual de grupo V de 6mm.
Maxilar: Conector mayor: Cinta palatinaApoyo ocluso mesial en P. 2 y 15 y ocluso distal en p. 4 y 12. Apoyo cingular en P. 6Retenedores circunferenciales colados.
Mandíbula:Conector mayor: Barra lingualApoyo ocluso mesial en P. 18 y ocluso distal en P. 20 y 28.Apoyo cingular en P. 22.Retenedores circunferenciales colados.