Seminario ipra 2010
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PSICOTERAPIA E RIABILITAZIONE NELLA DISABILITA’ PSICHIATRICA
A cura della dott.ssa Lucia Salvitti e della dott.ssa Francesca Di Sipio
PSICOTERAPIA e RIABILITAZIONEIl comportamento di un paziente psichiatrico
è il prodotto di più fattori interagenti:
un APPRENDIMENTO DISADATTIVO;una base NEUROBIOLOGICA e
NEUROFISIOLOGICA;una COMUNICAZIONE
DISFUNZIONALE;un PROCESSO di ISOLAMENTO.
PSICOTERAPIA e RIABILITAZIONE
1.1. OBIETTIVIOBIETTIVI
1.1. DIFFERENZEDIFFERENZE
2.2. ANALOGIE ANALOGIE
3.3. STRATEGIESTRATEGIE
4.4. INTEGRAZIONEINTEGRAZIONE
Per il trattamento del paziente psichiatrico è necessario un approccio integrato, al fine di ottenere l’aumento del funzionamento sociale, la remissione dei sintomi, la diminuizione dei ricoveri, l’individuazione di obiettivi e bisogni per una migliore qualità della vita e per la ripresa di un ruolo valido e soddisfacente.
OBIETTIVIPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE
Focalizza la propria attenzione sull’organizzazione familiare e sulle dinamiche relazionali dei suoi membri;
ristruttura l’organizzazione familiare;
interrompe i circuiti ripetitivi dell’interazione che perpetuano il “gioco familiare”, facendo sperimentare nuove modalità interattive all’interno del gruppo.
Prevenire o ridurre gli svantaggi sociali e le limitazioni funzionali;
Potenziare il funzionamento e aumentare la performance di ruolo;
Sviluppare abilità sul piano intrapersonale (esprimere opinioni, emozioni, sentimenti), interpersonale (condurre una conversazione) e strumentale (utilizzare le regole sociali correnti).
DIFFERENZEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE
Considera il comportamento sintomatico come rappresentazione di incongruenze tra il livello del contenuto e quello della metacomunicazione.
Es. Il paziente fa qualcosa di eccessivo o evita di fare qualcosa e segnala che non dipende dalla sua volontà;
Stabilizza una relazione significativa tra utente e operatore;
Lavora sul potenziamento dei punti di forza della persona per il soddisfacimento dei propri bisogni di vita;
Consente la riappropriazione di ruoli sociali validi e soddisfacenti
DIFFERENZEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE
Definisce la relazione. I messaggi tra gli esseri
umani sono qualificati da:
1.il contesto in cui si verificano;
2.Messaggi verbali;3.Modalità vocali;4.Atteggiamenti del corpo
Stabilizza una relazione significativa tra utente e operatore;
Lavora sul potenziamento dei punti di forza della persona per il soddisfacimento dei propri bisogni di vita;
Consente la riappropriazione di ruoli sociali validi e soddisfacenti
DIFFERENZEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE
Controlla la relazione. Le persone coinvolte
nella relazione devono porsi questi problemi:
1.Che tipo di messaggio o comportamento può avere luogo in questa relazione;
2.Chi controlla ciò che può accadere nella relazione;
Stabilizza una relazione significativa tra utente e operatore;
Lavora sul potenziamento dei punti di forza della persona per il soddisfacimento dei propri bisogni di vita;
Consente la riappropriazione di ruoli sociali validi e soddisfacenti
DIFFERENZEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE
Fa manovre per definire la relazione:
1.Richieste, comandi, suggerimenti;
2.Commenti sul comportamento comunicativo dell’altro.
Stabilizza una relazione significativa tra utente e operatore;
Lavora sul potenziamento dei punti di forza della persona per il soddisfacimento dei propri bisogni di vita;
Consente la riappropriazione di ruoli sociali validi e soddisfacenti
ANALOGIEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE
Costruire e sviluppare un’alleanza e una relazione di aiuto;
Non colpevolizzare ma assunzione di potere e responsabilità;
Ridefinizione in positivo e ridare speranza;Promuovere il cambiamento nella direzione
del benessere e della realizzazione della persona;
Supporta e rinforza;
ANALOGIEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE
Promuovere l’empowerment;Promuovere strategie ed approcci più efficaci e
flessibili nella gestione del conflitto;Offrire uno spazio e un luogo dove le emozioni
e i sentimenti sono contenuti ed elaborati;Prescrivere il mantenimento delle relazioni
disfunzionali (prescrizione del sintomo e mantenimento del processo cronico).
STRATEGIEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE
Ipotesi e domande circolari;
Enfasi nel sottolineare gli aspetti positivi;
Prescrizione e metafora;Associazione e
ristrutturazioneUso dello spazio e delle
posizioni;Assegnazione dei compiti.
Far sperimentare il successo in primis nella relazione con l’operatore e dopo nell’esperienza del ruolo sociale e lavorativo;
Gradualità nelle richieste di cambiamento;
Supporto e rinforzo;Gruppi di auto-mutuo aiuto
tra pari;Alleanza della famiglia al
progetto
L’INTEGRAZIONEL’integrazione avviene nell’equipe che è costituita da un gruppo di operatori che cooperano insieme e mettono in comune le specifiche competenze nel trattamento riabilitativo del paziente psichiatrico.
L’INTEGRAZIONEHa la funzione di:1.Definire gli obiettivi;2.Condividere il piano di trattamento e le azioni
cliniche;3.Ricercare strategie comuni per fronteggiare
le resistenze dei pazienti e della famiglia;4.Discutere ed elaborare i problemi incontrati e
i sentimenti provati;5.Rielaborare gli eventi e i vissuti degli
operatori, supportarli e rinforzarli.
PSICOTERAPIA E RIABILITAZIONE NELLA DISABILITA’ PSICHIATRICA
GRAZIE