SEMINÁRIO GEOGRAFIA E SAÚDE
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Relações Históricas entre
Geografia e Saúde e suas
Abordagens
Ângela Cristina Dornelas da Silva
Cristiane Cunha Soderini Ferracciu
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INTRODUÇÃO
“As relações entre espaço e saúde vêm sendo
sistematicamente estudadas em diversas
disciplinas dos campos da Saúde
(principalmente na Epidemiologia) e na
Geografia, e sua história testemunha a grande
contribuição destes estudos para o
entendimento dos processos saúde-doença”
PEITER, 2005
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GEOGRAFIA DA SAÚDE PERSPECTIVAS HISTÓRICAS
GRÉCIA ANTIGA : 5 séculos aC
Primeiros a abordar a temática SAÚDE X LUGARES
Os escritos sobre a medicina nas civilizações egípcias de Heródoto (500 A.C.)
O tratado de Hipócrates (“Dos Ares, das Águas e dos Lugares”, 480 A.C.): clima como fator determinante das doenças locais
Modo de vida a influência dos ventos, águas, solo e localização
das cidades na incidência de doenças
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Séc. XVI e XVII
“Levantamentos médico-geográficos”
Aumentaram conforme os europeus intensificavam suas viagens para a Ásia, Américas e África
Séc. XVIII e XIX
“Topografias Médicas”: Leonard Ludwig Finke (1792)
Reunião sistemática de informações acerca da distribuição espacial das doenças
descrições detalhadas de cidades, vilas e distritos
saúde, informações meteorológicas,
hidrográficas, plantas e modos de vida locais
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Levantamentos médico-geográficos e as topografias
médicas
fundamentais na manutenção de um fluxo contínuo de
mercadorias e pessoas entre os continentes
EPIDEMIAS : controle de mercadorias, navios estrangeiros
e áreas portuárias
Quarentena e Isolamento de áreas – proteção
das cidades
Pouco conhecimento: etiologia e mecanismos de
transmissão das doenças
TEORIA DOS MIASMAS
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1860
ápice da influência dos estudos médico-geográficos no
campo da saúde
August Hirsch,:“Handbook of Geographical
Historical Pathology” – último livro da Geografia
Médica que influenciou o ensino da medicina
Meados séc XIX
Perspectiva DETERMINISTA
Relação CAUSA(ambiente) e EFEITO (doença)
Informações no ambiente (clima, temperatura, relevo,
vegetação) para as suas práticas (diagnóstico /terapêutica)
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Final séc. XIX
Geografia Médica + Epidemiologia
John Snow (1854) : surto cólera em Londres
Localiza os óbitos por cólera nas diferentes áreas
servidas pelas companhias abastecedoras de água
Água fator de transmissão
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Séc XX
Geografia Médica + Epidemiologia perde importância
Hegemonia da Teoria Bacteriana
Unicausalidade : Mudança de foco para Biologia
Ascenção do pensamento positivista na Geografia
Correntes ecológicas x Correntes biologicistas
Ciências da Saúde (Epidemio)
A temática saúde/ambiente ficou confinada a
sanitaristas e alguns epidemiologistas
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Déc 1930
Tríade Ecológica : HOMEM-AGENTE-AMBIENTE
Busca das causalidades
Retomada da Geografia Médica e Epidemiologia
Estabelecer redes de causalidades para as doenças
Teoria dos Focos Naturais das Doenças Transmissíveis
PAVLOVSKY: retorno da corrente ecológica das doenças
Complexo agente-ambiente : PATOBIOCENOSE
Maximilian Sorre (1933): “Complexo patógeno”
resgate da relação entre geografia e saúde
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Segunda Guerra Mundial
Evidência da Geografia Médica
Importância do conhecimento das doenças nos campos
de batalha
Leavell e Clark (1965)
Teoria da História Natural das Doenças
Novo modelo ecológico das doenças
Período pré-sintomático das doenças
Surgimento da Medicina Preventiva
Teoria da Multicausalidade
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Projeção da Geografia Médica na Europa e EUA
Retorno como disciplina
May : renovação do método ecológico de Sorre
determinantes sociais e culturais nos processos
saúde/doença
Geografia da Saúde : RENOVAÇÃO
Teorias de localização e difusão espaciais foram aplicadas à saúde
Déc 80
Softwares de estatística e mapeamento digital (SIG)
Investimentoa no desenv. e aplicação da análise espacial
e geoprocessamento
estudos teóricos em Geografia da Saúde
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GEOGRAFIA MÉDICA X GEOGRAFIA DA
SAÚDE NO BRASIL
Samuel Pessoa (1978): Geografia Médica ativa mesmo antes de Pasteur
1808: Faculdades de Medicina diversos trabalhos de cunho determinista sobre a geografia
das doenças das várias regiões brasileiras ( temperatura, clima, vegetação)
1940-60: Era Microbiana – trabalhos escassos
“A Climatologia e Nosologia do Ceará” - Gavião Gonzaga (1925)
“Clima e Saúde” - Afrânio Peixoto (1938)
“A Geografia da Fome”- Josué de Castro(1946)
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GEOGRAFIA DA SAÚDE X GEOGRAFIA
DA SAÚDE NO BRASIL
ATUALMENTE
Inexiste publicações especializadas em Geografia da
Saúde
Raros artigos em revistas de Geografia
Poucas publicações : área de Saúde Pública
Ausência nos currículos de graduação e pós-
graduação em Geografia na maioria das
universidades
I Simpósio Geografia em Saúde (2003): Presidente
Prudente
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GEOGRAFIA DA SAÚDE X GEOGRAFIA
DA SAÚDE NO BRASIL
ATUALMENTE
Fundação Oswaldo Cruz, Faculdade de Medicina da
Univ. da Bahia e Fac. de Saúde Pública da USP
Maurício Lima Barreto (1982) - esquistossomose ;
Paulo Chagastelles Sabroza (1991, 1995) – doenças
transmissíveis; Luis Jacintho da Silva (1981, 1997) –
D. Chagas ; Luciano Toledo (1993, 1996) – cólera
Luisa Basília Iñiguez Rojas : colaboração à FIOCRUZ
Cadernos de Saúde Pública: espaço de publicações
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Abordagens geográficas
Em cada modelo explicativo das doenças e epidemias a visão sobre a relação espaço e saúde (ou espaço e
doença) ganha novo formato, podendo assumir papel preponderante na explicação dos fenômenos (modelos ecológicos) ou secundário, um mero “pano de fundo”
(modelos biologicistas que tanto influenciaram a Clínica Médica Moderna)
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A abordagem ecológica na Geografia da
Saúde
“Complexo patogênico” (Sorre)
enfatiza a interdependência dos fatores físicos e sociais envolvidos na produção de doenças
“Epidemiologia paisagística” (Pavlovsky)
enfatiza a importância da paisagem no espaço
geográfico onde circulam os agentes infecciosos
(patobiocenose).
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A abordagem ecológica na Geografia da
Saúde
Jacques May(1950) baseou-se na teoria do complexo patogênico
“Geografia Médica como o estudo sistemático das correlações
existentes entre as doenças da terra e as doenças da população.
“ambiente social” “quadro de risco para a saúde”
Fatores biológicos (patogene):vetores; hospedeiros
intermediários;homem
Fatores geográficos (geogene): inorgânicos sódioculturais e
orgânicos.
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Modelo da “Ecologia Humana das Doenças”Triângulo da Ecologia Humana das Doenças
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Modelo de Determinantes da Saúde de SERENKO.
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O Modelo de Determinantes da Saúde de BLUM.
![Page 21: SEMINÁRIO GEOGRAFIA E SAÚDE](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042719/568bf1581a28ab893392d265/html5/thumbnails/21.jpg)
Modelo de análise espacial em geografia da saúde
Os estudos de análise espacial em Geografia da Saúde
em geral buscam aplicar um modelo matemático a um
processo espacial, já descrito em termos menos
quantitativos, com o objetivo de esclarecer as relações
sócio-espaciais entre aspectos da saúde e a distribuição
espacial da população.
os padrões de morbimortalidade e saúde não ocorrem
de forma aleatória em populações humanas, mas sim
em padrões ordenados que refletem causas subjacentes
(CURSON, 1986).
![Page 22: SEMINÁRIO GEOGRAFIA E SAÚDE](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042719/568bf1581a28ab893392d265/html5/thumbnails/22.jpg)
Epidemiologia X Geografia da saúde
a Geografia da Saúde se concentrou mais nos
padrões espaciais e seu relacionamento com a
saúde e os serviços de assistência à saúde, na
crença de que a inter-relação espacial da saúde
com outras variáveis proporciona uma entrada
para a busca das causas;
A epidemiologia tem se aplicado mais na
investigação de associações causais entre
estados de saúde e exposição ambiental.