Seminario Dolor Abdominal TUCIENCIAMEDIC
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SEMINARIO: DOLOR ABDOMINAL Dr. Tello Rodriguez
Calderón Flores FernandoCampos Caicedo DeniseCasiano Lovato GraceCastillo Becerra MiguelChepe Rivera Marco
Chira Sosa Jorge
Díaz Coronado Katy
Díaz Gálvez Ronald
Díaz Vásquez Franklin
Domínguez Córdova Augusto
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLOUNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTADFACULTAD DEDE MEDICINA HUMANAMEDICINA HUMANASEMIOLOGIA
http://tucienciamedic.blogspot.com/
DOLOR ABDOMINALSíntoma guía en clínica gastroenterológica.Ofrece información útil al medico para elaborar el diagnostico.
ABDOMEN AGUDO: situación clínica de urgencia , inicio súbito de síntomas abdominales ( dolor , cambio ritmo intestinal ,alteración GU.)
Abdomen Agudo Médico
Síndrome de etiologías diversas, que confunden al Médico Internista y al Cirujano General llevándolos erróneamente con frecuencia a interpretar como quirúrgica a una patología estrictamente médica .
Abdomen Agudo Quirúrgico
Todo proceso patológico de órganos o tejidos de carácter grave, evolución rápida y progresivo, exige casi siempre la intervención quirúrgica urgente para evitar complicaciones graves o la muerte.
Esquema simplificado de la inervación de una víscera hueca intrabdominal.
Tipos de dolor abdominal Dolor visceral verdadero o profundo: Tiene su origen
en el estímulo de receptores localizados en una víscera hueca, en general en respuesta a la distensión o a la isquemia
Dolor referido: Se debe a la participación de fibras somáticas sensitivas correspondientes a la metámera interesada, en relación con la existencia de un estímulo doloroso muy intenso de cualquier naturaleza
Dolor visceroparietal: Es el verdadero dolor del abdomen agudo, que se produce por el estímulo de terminaciones sensitivas localizadas en el peritoneo
parietal, el mesenterio y el diafragma
OBSTRUCCION INTESTINALOBSTRUCCION INTESTINAL
OBSTRUCCION ABDOMINAL
Distensión Abdominal
Presión Intraluminal Necrosis
Liquido Gas+
Pérdida de líquidos
Hipovolemia,
Insuficiencia renal
Shock
Muerte.
PANCREATITIS AGUDAPANCREATITIS AGUDA
AUTODIGESTION
Enzimas Proteolíticas
Páncreas
Membranas Celulares
Edema
Hemorragia IntersticialLesión Vascular
Necrosis
activan
dañando
generando
DOLOR INTENSO
ALIVIO
Apendicitis aguda
Estadios de la apendicitis
Fecalito en apéndice
1
2
3
Colecistitis aguda
12
3
UULLCCEERRAA
PPÉÉPPTTIICCAA
CUADROCUADROCLÍNICOCLÍNICO
EXPLORAC.EXPLORAC.FÍSICAFÍSICA
Síntoma más frecuente: DOLOR ABDOMINAL
Dolor típico: Epigástrico
Anorexia y pérdida de peso
Náuseas y los vómitos c/s estenosis pilórica
Síntomas dispépticos: erectos, distensión Abdominal, pirosis
Complicaciones: penetración y perforación
No complicada: normal o dolor a la palpaciónProfunda en el epigastrio
Complicaciones: Palidez cutánea Abdomen en tabla
PADECIMIENTOS INTESTINALES: GASTROENTERITISPADECIMIENTOS INTESTINALES: GASTROENTERITISCampilobácter yeyuni
Tracto intestinal de animales, leche cruda, agua No potable y desagües
Fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares seguidos de diarrea (a veces con sangre), dolor abdominal y náusea
Escherichia
coli O157:H7 Tracto intestinal de algunos mamíferos, leche
cruda, agua sin cloro
Diarrea simple o con sangre, cólico abdominal, náusea y vómitos, y malestar general; pueden empezar de 2 a 5 días después de haber comido el alimento, durando hasta 8 días. Algunos niños en general pequeños, desarrollan sindrome urémico hemolítico (SUH) que causa fallo renal agudo
Salmonela Tracto intestinal y heces de animales; Salmonela enteritidis en huevos.
Dolor de estómago, diarrea, náusea, escalofríos, fiebre, y dolor de cabeza se presentan, generalmente, de 8 a 72 horas después de comer; pueden durar de 1 a 2 días.
Shigela Tracto intestinal de los seres humanos; se encuentra raramente en otros animales.
La enfermedad se conoce como “shigelosis” o disentería bacilar. Diarrea con sangre y moco, fiebre, cólico abdominal, escalofríos y vómitos; de 12 a 50 horas después de ingerir la bacteria; puede durar de pocos días a 2 semanas.
CÁLCULOS CÁLCULOS URINARIOSURINARIOS
CÓLICOCÓLICORENALRENAL
NÁUSEASNÁUSEASVÓMITOSVÓMITOS
DISTENSIÓNDISTENSIÓNABDOMINALABDOMINALESCALOFRÍOSESCALOFRÍOS
FIEBREFIEBRE
HEMATURIAHEMATURIAMICCIONESMICCIONES
REPETITREPETIT
DDIISSMMEENNOORRRREEAA
FISIOPATO.FISIOPATO.
CUADRO CUADRO CLÍNICOCLÍNICO
PG F2alfa y PG E: aumentadas
Aumento de la contractibilidad uterina
Factores psicológicos
Dolor se desencadena inicio mestruación
Hipogastrio región lumbar periné ano Vulva regiones crurales
Exploracion ginecológica resulta normal
PADECIMIENTOPADECIMIENTOHEPÁTICOHEPÁTICO
ASTENIAASTENIADEBILIDADDEBILIDAD
NÁUSEASNÁUSEASPÉRDIDA DEPÉRDIDA DE
APETITOAPETITO MALESTARMALESTARGENERALGENERAL
ICTERICIAICTERICIAORINAS ORINAS OSCURASOSCURAS
HECESHECESCLARASCLARAS
DOLOR DOLOR ABDOMINALABDOMINALFLATULEN-FLATULEN-
CIASCIAS
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Necrosis cara diafragmática
Dolor epigástrico
Características : agudo, repentino, insoportable
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Congestión venosa sistémica
Congestion hepáticaMolestias vagas(sensación de
Hinchazón abdominal)
Hepatomegalia
Dolor abdominal (cápsula de Glisson)
Plenitud postprandial
Flatulencia y anorexia
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA
Aldosterona
Excreción de K+
Hiperkaliemia
Ileo Paralítico
Distensión de asas intestinales
Dolor abdominal
NEUMONIA
FORMA DE PRESENTACION
TIPICA ATIPICA
SEMIOLOGIA EXAMEN FISICO
CAUSAS FRECUENTES DE DOLOR ABDOMINAL -
CAUSA HEPÁTICA
congestión pasiva hepática - causa cardiovascular agrandamiento
doloroso en curso de hepatitis aguda
síndrome de Budd-Chiari
cuadrante superoexterno del abdomen (DOLOR) - relación: velocidad de instalación de
cuadro congestivo: nulo – crónico / muy sintomático - instalación aguda
INSULINA
DIABETES TIPO I
CETOACIDOSIS
GLUCAGON
CUERPOS CETONICOSHIGADO BICARBONATO
ACIDOSIS METABOLICA
NAUSEAS VOMITOS DISTENSION ABDOMINAL
DOLOR ABDOMINAL
PANCREATITIS AGUDA
ABD. AGUDO QUIRURGICO