Apresentao do PowerPoint

Universidade Federal do AmazonasFaculdade de MedicinaDepartamento de Saude Materno InfantilDisciplina de Clnica Peditrica e Puericultura

Dengue na criana: diagnstico emanejo clnico

Acadmicos: Delmar Jnior Fernanda Goulart Jlio Lins

ETIOLOGIA / EPIDEMIOLOGIADoena cosmopolita e de carter endmico nas regies tropicais do mundo;Infeces ocorrem predominantemente durante o vero; um arbovrus da famlia dos flavivrus;

Causa do dengue e da febre hemorrgica do dengue

Transmitido por mosquitos Composto de RNA de filamento nicoPossui 4 sorotipos (DEN-1, 2, 3, 4)

ETIOLOGIACada sorotipo proporcionaimunidade permanente especficaimunidade cruzada a curto prazo

Todos os sorotipos podem causar doenas graves e fatais

Variao gentica dentro de cada sorotipo

Algumas variantes genticas mais virulentas

Perodo de incubao:

3 a 15 dias (em mdia, 6 dias)FISIOPATOGENIADengue clssico:INOCULAO DO VIRUS MUSCULATURA E LINFONODOS CIRCULAO SANGUNEA

VIREMIA INF GAMA IL - 2 TNF

SINTOMATOLOGIAFISIOPATOGENIA2) Febre hemorrgica do dengue:

SUPERINFECO => ELEVADA VIREMIA => MACRFAGOSMACISAMENTE INFECTADOS => LISADOS => TROMBOPLASTINAQUE ALTERA A COAGULAO => HEMORRAGIASPRODUO ELEVADA DE TNF => FEBREPRODUO ELEVADA DE IL-8 => AUMENTO DA PERMEBILIDADE SEM LESO ENDOTELIAL => EXTRAVASAMENTO DE LQUIDOS PARA TECIDOS => HIPOTENSO

HEMORRAGIAS => HEMOCONCENTRAO => REDUO DAVOLEMIA => BAIXA PERFUSO => HIPXIA E ACISODE =>CHOQUE => MORTE

SNDROMES CLNICAS DA DENGUEForma oligo ou assintomtica

Febre indiferenciada

Febre clssica da dengue Dengue Clssica

Febre hemorrgica da dengue FHD/Sndrome do choque da dengue SCD

Apresentaes atpicas

FEBRE INDIFERENCIADAApresentao mais comum entre as formas sintomticas da dengue

Indistinguvel de outras doenas virais agudas

Lactentes e pr-escolares7Entre as formas sintomticas de dengue, a febre indiferenciada a apresentao mais comum, sendo indistingvel de outras doenas virais agudas a apresentao mais frequente entre lactentes e pr-escolares

QUADRO CLNICODengue clssica:

Quadro autolimitado (3 a 7 dias)AdultosFebreDurao de 4 a 5 dias (2 a 7 dias)s vezes bifsicaCefaliaConstanteDor retro-orbitriaMialgia e artralgiasAt 70% dos casos818A dengue clssica um quadro autolimitado, que dura entre 3 e 7 dias, sendo muito raro o prolongamento da febre por mais de 7 dias.A forma tpica, com todos os sintomas, referido com maior freqncia entre os adultos.A febre, na dengue clssica tem durao de 4 a 5 dias, variando de 2 a 7 dias.Algumas vezes pode apresentar padro bifsico.A cefalia constante e acompanhada da clssica dor retro-orbitria.Tambm frequente as queixas de mialgia e artralgias.

QUADRO CLNICODengue clssica:

Nuseas/vmitos ExantemaFrequncia varivel ( 50% dos casos)Escarlatiniforme ou morbiliformePruriginoso2 formas:Precoce associada vasodilatao; fugaz (48hs); cabea e troncoTardia na defervescncia da febre, difuso, maculopapuloso918A dengue clssica um quadro autolimitado, que dura entre 3 e 7 dias, sendo muito raro o prolongamento da febre por mais de 7 dias.A forma tpica, com todos os sintomas, referido com maior freqncia entre os adultos.A febre, na dengue clssica tem durao de 4 a 5 dias, variando de 2 a 7 dias.Algumas vezes pode apresentar padro bifsico.A cefalia constante e acompanhada da clssica dor retro-orbitria.Tambm frequente as queixas de mialgia e artralgias.

QUADRO CLNICO2) Dengue clssica com manifestaes hemorrgicas:Febre + :Cefalia Dor retro-ocular Mialgia/artralgiaExantema Sangramentos

1018A dengue clssica um quadro autolimitado, que dura entre 3 e 7 dias, sendo muito raro o prolongamento da febre por mais de 7 dias.A forma tpica, com todos os sintomas, referido com maior freqncia entre os adultos.A febre, na dengue clssica tem durao de 4 a 5 dias, variando de 2 a 7 dias.Algumas vezes pode apresentar padro bifsico.A cefalia constante e acompanhada da clssica dor retro-orbitria.Tambm frequente as queixas de mialgia e artralgias.

QUADRO CLNICO3) Febre hemorrgica da dengue:

Febre ou histria de febre < 7dias Manifestaes hemorrgicas Trombocitopenia (38%)

Conduta : SRO (50 a 100ml/kg em 4h) VmitosReidratao venosa 20ml/kg Plaquetopenia < 20.000Interna e reavalia a cada 12hEstadiamento da dengueGrupo C:Sinais de alarme e FHD;

Conduta : Hidrataao Venosa Rpida SF 0,9 % , 20ml/kg em 2h ( 3 vezes) ReavaliaEstadiamento da dengueGrupo D;Sinais de choque;Desconforto respiratrio;Disfuno de rgos.

Conduta : S. F. 0,9% , 20ml/kg a cada 20 min (3 vezes)ColideNo Melhorou OBRIGADOS!