Sem Cab Cue
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EXPLORACIN DE CABEZA Y CUELLO
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Para la exploracin clnica de cabeza se utilizan las 4 tcnicas bsicas de la exploracin: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin .
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Instrumentos Estetoscopio , Oftalmoscopio (fondoscopa), Otoscopio (nariz y odo externo), Lmpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe), Baja lenguas, Diapasn (para explorar sensibilidad vibratoria).
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Crneo: Inspeccin y Palpacin
Tamao: macrocefalia ,microcefaliaAdulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Nio = 40%, RN = 30%. Simetra Ej. crneo es asimtrico (hemangioma o quiste). Anomalas: prominencias o depresiones. Cranestosis. (frontal,parietal,ocipital)
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DEFORMACIONES CRANEALESAFECTACIN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON OXIFICACIN PRECOZ O TARDA DE LAS SUTURAS
ANORMALIDAD CEREBRAL
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ANORMALIDADES CEREBRALESMICROCEFALIA
MACROCEFALIA
HIDROCEFALIA
ANENCEFALIA
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SINOSTOSISESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA NO DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR).
OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)
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Cuero CabelludoCicatricesLesionesAbrasiones Escaras Ndulos Quistes sebceos, masas mencionando su localizacin y tamao
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CabelloColor: negro, castao, rojo, rubio. Ej: canicie prematura o mechones blancos son caractersticos del Sndrome de Wallenburg. Consistencia: fino, grueso o normal .Implantacin
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FACIESHemorragia cerebral: asimetra de la cara ,una mejillas esta completamente flcida ( fumador de pipa).boca entreabierta.
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PARALISIS BULBAR (glosolabiofaringolaringea)Atrofia msculo regin inferior de la cara (boca entreabierta, la comisura labial dirigida hacia abajo y los lados ,y el labio inferior colgante, afilado y agitado por contracciones.
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FACIES SEUDOBULBAR.Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca entreabierta de la que se derrama un flujo de saliva.FACIES TUMORAL:Perdida de los mv.,delicado de la expresin (la cara con aspecto aptico ,embrutecido ,la mmica desaparece)
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Facies pakinsonianaLos pacientes evidencia rostro en mascara , con mirada fija sin parpadeo de reptil.(piel grasosa,con excrecin seborreica, cuero cabelludo, cejas y nariz.
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FACIES COREICAcorea de huntington lo movimiento se localizarse en un lado de la cara .(muescas ,viraje ,y proyeccin de la lengua hacia fuera ,mv. de succin.
FACIES TABETICA: Frecuente parlisis de los msculo oculares .La parlisis del tercer par craneal da lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas (signo de LEYDEN).anisocoria de contornos irregula(signo de B ergo)
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FACIES DE HUTCHINSONPtosis bilateral del parpado superior el enfermo para poder ver debe fruncir fuertemente el msculo frontal.(oftalmoplejia nuclear progresiva, agenesia del elevador de parpados).
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MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZATICS: son movimiento breves, brusco, involuntario, reiterativo ,que pueden tomar los msculo de la cabeza.SIGNO DE MUSET: pequeo movimiento rtmico de la cabeza coincidiendo con el pulso.
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Percusin La cabeza se efecta en forma directa unidigital.Ej. sonido en olla cascada (pot.-file )hidrocefalia .DOLO MIELOMA MULTIPLE
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AUSCULTACION
La auscultacin del crneo puede revela infamacin de primera magnitud.
Lugar de auscultar :globo ocular y zonas temporal (soplos ,MAV).
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APARATO OCULAR
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SINTOMASDisminucin de la visin Dolor ocularLagrimeoCEFALEADiplopaFotofobia
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CEJASSe disponen en forma de arco de concavidad inferior.
ABUNDANCIA (sinofridia)
ESCASEZ: (lepra mixedema y sfilis secundaria)
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PARPADOS
EXAMEN COMPARATIVO.
piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral, enfisema,edema)
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Edema palpebral EDEMA UNILATERAL:AbscesoOrzuelo (zeiss ,moll)Chalacin(meibonio) BlefaritisConjuntivitis (gonococo)Globo ocular (glaucomasinusitis EDEMA BILATERAL: presin hidrosttica (HTA maligna)Hipoproteinemia (nefrosis, edema caquctico)Retensin sodioagua(s.cushing)
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PESTANASon pelos largos sobre todo parpado superior dispuesto en una fila. Longitud en (diabetes mellitus , hipertrofia tipadica .LA MADAROSIS: desaparicin definitiva de la s pestaa.(blefaritis ulcerosa)
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GLOBO OCULAR
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GLOBO OCULARUbicado dentro de la cavidad orbitaria .EXOFTALMO (hipertiroidismo)ENOFTALMO
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CONJUNTIVALa conjuntiva es una capa de tejido que cubre la esclera conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la pared posterior de los prpados conjuntiva palpebral.
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SIGNO CONJUTIVALA CONGETION CONJUTIVALHEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALESPINGUECULAPTERIGION
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ESCLERANormalmente se ve de color blanco. Cuando existe ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar este signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL .Esclera azul por transparencia
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CORNEALa crnea es la continuacin de la esclera en el segmento anterior del ojo. Tiene una curvatura determinada, es transparente y no tiene vasos sanguneos. SENSIBILIDAD TRIGEMINO
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REFLEJO CORNEALEl reflejo corneal se desencadena al tocar la crnea y tiene como va aferente al nervio trigmino y la respuesta de parpadeo .
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Iris y pupila Se examina la forma de las pupilas, su tamao y su reactividad a la acomodacin y la luz. Se aprecia la pigmentacin del iris. MIDRIATICAMIOTICAANISOCORIA
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Cristalino Es un lente biconvexa,trasparente ubicado entre el iris y el vitreo.Opacificacion (catarata)
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Agudeza Visual
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Examen del fondo del ojo
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ENF QUE SE VISUALISAN Hipertensin arterial la diabetesespecialmente situaciones neurolgicas graves como la hipertensin endocraneal
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OdosPabelln aurcular Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma de copa, forma de coliflor), agenesia o hipoplasia (de las orejas, lbulos o tragos), disfuncin. Nivel de insercin: se toma en cuenta el ngulo externo y el conducto auditivo externo.
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Patologas: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices.
Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible .( tragos )
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Conducto Auditivo Externo (CAE)Se explora halando la oreja hacia atrs, arriba y afuera. otoscopio : se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones ,secreciones (otorraquia ,otorrea)
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Sintomatologa OTALGIAREFLEJA (MAXILAR INFERIOR)
NERVIOSA O Histrica (no hay lesin del odo ni rgano vecino)
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OTORREASALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO. (MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO) CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE
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OTORRAGIAOTITIS MEDIATraumtica (rascado ,cuerpo extrao ,heridas)
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NARIZHumidificar filtrar calentar
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NARIZINSPEPCION
PALPACIN
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NARIZSe debe observar la forma, la permeabilidad, si existen secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa.
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BOCA
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LABIOSSe examina su aspecto y simetra. Entre las alteraciones que se pueden encontrar destaca el aumento de volumen por edema, cambios de coloracin (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en ambientes fros, poliglobulia o hipoxemia), lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple), si estn inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen (queilitis angular o estomatitis angular), fisuras (p.ej.: labio leporino)
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Mucosa bucal Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones). En la xerostoma se produce poca saliva y la boca est seca; en una candidiasis bucal o muguet (infeccin por Candida albicans) se presentan mltiples lesiones blanquecinas; las aftas bucales son lesiones ulceradas .
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LESIONE PRE CANCEROSASLas leucoplaquias o leucoplasias son lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto spero .
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Dientes Conveniente fijarse si estn todas las piezas dentales, si existen caries o prtesis de la arcada superior o la inferior .
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Lengua Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros febriles y por falta de aseo, aumenta. Un aspecto como mapa geogrfico (lengua geogrfica) o con surcos profundos (lengua fisurada o cerebriforme), no significa enfermedad.
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Paladar . En el paladar duro pueden haber hendiduras como parte de un labio fisurado. La presencia de una prominencia sea en la lnea media (torus palatinus).
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UVULA
AMIGDALAS
FARINGE
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EXAMEN FSICO DEL CUELLOINSPEPCIN
PALPACIN
PERCUCIN
AUSCULTACIN
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INSPEPCIN DEL CUELLOFORMA
TAMAO
PIEL
MASAS, ADENOPATAS
INJURGITACIN YUGULAR
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RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL NUEZ DE ADAN
BOCIO
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PALPACIN DEL CUELLOGANGLIOS LINFTICOS
MASAS LOCALIZACIN, TAMAO, CONSISTENCIA
TRAQUEA
TIROIDES
PULSO CAROTDEO
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AUSCULTACINLATIDO CAROTDEO
RESPIRACIN LARINGOTRAQUEAL
Diapasn (para explorar sensibilidad vibratoria para todo examen neurolgico de cualquier parte del cuerpo-; en cabeza y cuello se necesitan para hacer las Pruebas de Weber y Rinne, explorando as la intensidad de huesos del crneo, de la cara y odo y la capacidad auditiva).