Selección de Cúspide de Soporte, Enfilados atípicos

Una vez determinadas , registradas y transferidas al articulador, la dimensión vertical oclusiva y relación céntrica fisiológicas procede al enfilado .

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE YUCATANFacultad de Odontología

• Jiménez , Jorge• Nuñez , Maria Jose• Rubio , Laura• Santamaría , Gabriela

Prostodoncia II

Introducción

▪ ¿Qué es una cúspide de soporte?

▪ ¿Cuál es la importancia de esta?

Cúspides de soporte

• Son cúspides de dientes posteriores que se relacionan con la fosa o rodete antagonista

Manteniendo

• DVO y la relación céntrica fisiológica de forma estable

Axializando fuerzas

• De gran importancia ya que permiten prótesis estables , menor daño a los tejidos remanentes.

Garcia Micheelsen, Jose L. Olavarría Astudillo Luis. (2006). Referencias anatómicas que sirven de parámetros o guías para el enfilado artificial en los distintos planos del espacio. In AMOLCA (Ed.), Enfilado dentario , bases para la estética y la estática

•Son las cúspides palatinas superiores y las vestibulares inferiores.

• Se asientan dentro de la fosa o tronera antagonista

• Son fundamentales en la masticación (para triturar alimentos).

• Son las responsables de mantener la Dimensión Vertical Oclusal (DVO); esto es lo más importante.

Procedimiento para la selección de cúspides de soporte

García Micheelsen, Jose L. Olavarría Astudillo Luis. (2006). Cap, 6 “ Referencias anatómicas que sirven de parámetros o guías para el enfilado artificial en los distintos planos del espacio” en AMOLCA (Ed.), Enfilado dentario , bases para la estética y la estática (p. 84)

Línea de unión

interalveolar

Línea guía de Montaje

Zona de estabilidad Protésica

Procedimiento para la selección de cúspides de soporte

Línea de unión

interalveolar

Línea guía de Montaje

Zona de estabilidad Protésica

“línea interalveolar”, que constituye la línea de unión imaginaria desde el centro de la cresta maxilar arriba hacia el centro de la cresta maxilar abajo

García Micheelsen, Jose L. Olavarría Astudillo Luis. (2006). Referencias anatómicas que sirven de parámetros o guías para el enfilado artificial en los distintos planos del espacio. In AMOLCA (Ed.), Enfilado dentario , bases para la estética y la estática

Procedimiento para la selección de cúspides de soporte

Línea de unión

interalveolar

Línea guía de Montaje

Zona de estabilidad Protésica

Desde un punto de vista frontal. Va de premolares hasta molares.

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Procedimiento para la selección de cúspides de soporte

Línea de unión interalveolar

Línea guía de Montaje

Zona de estabilidad Protésica

La determinación de la línea de montaje definitiva se realiza determinando las líneas de las crestas alveolares

Dentro de la cual debemos enfilar las cúspides de soporte de los dientes posteriores para lograr mayor estabilidad

“Mejor posición biomecánica en relación al reborde remanente y zona neutra”

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Cúspides de

soporte

Línea de unión

interalveolar

Línea guía de Montaje

Zona de estabilidad Protésica

García Micheelsen, Jose L. Olavarría Astudillo Luis. (2006). Cap, 6 “ Referencias anatómicas que sirven de parámetros o guías para el enfilado artificial en los distintos planos del espacio” en AMOLCA (Ed.), Enfilado dentario , bases para la estética y la estática (p. 84)

Diferentes relaciones de tamaño entre maxila y mandíbula

Igualdad de tamaño entre la mandíbula y maxila

• Línea de unión interalveolar en 90°• Cúspides de soporte: Palatinas superiores-

Vestibulares inferiores • Axialización de fuerzas

Mayor tamaño de la maxila

▪ Línea de unión interalveolar con ángulos mayores a 90°

▪ Palatinizar los posterosuperiores y vestibularizar el eje de los dientes posteroinferiores

▪ Dientes anterosuperiores se preparan como carillas ubicadas cerca del reborde

▪ Dientes anteroinferiores vestibularizados para tratar de llegar a una clase I

Mayor tamaño de la maxila

Como la mandíbula es de menor tamaño limita el espacio para colocar dientes en ese caso podemos:

▪ Eliminar un incisivo inferior

▪ Dientes anterioinferiores mas angostos

▪ Reproducir apiñamientos

▪ Eliminar los primeros premolares inferiores

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Mayor Tamaño Mandibular

▪ Línea de unión interalveolar con ángulos menores a 90°, ángulos agudos cercanos a 70°

▪ La cúspide de soporte elegida será la lingual inferior

▪ Para lograr estabilidad se colocarán los dientes sobre la parte más alta del reborde

▪ En los anteriores lo mas recomendable es tratar de colocarlos borde a borde

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Mayor Tamaño Mandibular

Ya que la maxila es más pequeña que la mandíbula tenemos estas opciones:

▪ Aumentar el ancho de los dientes anteroinferiores

▪ Crear diastemas o agregar un quinto incisivo inferior

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Enfilados atípicos: Mordida cruzada

En angulaciones hasta 80°: buen pronostico. En angulaciones de 70° resulta muy difícil lograr una Oclusión normal.

Garcia Micheelsen, José L. Olavarría Astudillo Luis. (2006). Referencias anatómicas que sirven de parámetros o guías para el enfilado artificial en los distintos planos del espacio. In AMOLCA (Ed.), Enfilado dentario , bases para la estética y la estática

Consecuencias: Problemas de estabilidad.

Complicaciones de un enfilado normal en estos casos: •Dejar los dientes superiores por fuera del reborde • Dejar los inferiores, demasiado por dentro.

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Forma de enfilar: Cruzar la Mordida para lograr una ordenación correcta, cúspide a fosa.

Garcia Micheelsen, José L. Olavarría Astudillo Luis. (2006). Referencias anatómicas que sirven de parámetros o guías para el enfilado artificial en los distintos planos del espacio. In AMOLCA (Ed.), Enfilado dentario , bases para la estética y la estática

Forma de enfilar: posterosuperiores derechos pasan a ubicarse como posteroinferiores izquierdos.

Recomendación: Dientes posteriores superiores anatómicos o semianatómicos.Piezas inferiores posteriores no anatómicos.

Garcia Micheelsen, José L. Olavarría Astudillo Luis. (2006). Referencias anatómicas que sirven de parámetros o guías para el enfilado artificial en los distintos planos del espacio. In AMOLCA (Ed.), Enfilado dentario , bases para la estética y la estática

Mordida invertida

Cuando el desarrollo de la mandíbula es

exagerado.

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▪ Mordida invertida simple:

Dientes anteriores con inclinación axial convencional pero inferiores por delante de superiores.

▪ Mordida invertida compuesta:

Debemos invertir y cruzar.

Garcia Micheelsen, José L. Olavarría Astudillo Luis. (2006). Referencias anatómicas que sirven de parámetros o guías para el enfilado artificial en los distintos planos del espacio. In AMOLCA (Ed.), Enfilado dentario , bases para la estética y la estática

Bibliografías

•Garcia-Micheelsen, José L. Olavarría L. Enfilado dentario , bases para la estética y la estática(2006). AMOLCA. Pág.119-126 •León Navarro C. Manual del técnico superior en prótesis dentales; Cartagena 2001; pág.134-147•Koeck Bernd.Prótesis completas. Barcelona 2007.Elsevier; pág.154-177

Garcia Micheelsen, Jose L. Olavarría Astudillo Luis. (2006). Referencias anatomicas que sirven de parametros o guías para el enfilado artificial en los distintos planos del espacio. In AMOLCA (Ed.), Enfilado dentario , bases para la estetica y la estatica