Sektion 1 Intro till Ellen - Karolinska Institutet · söka jobb. Hon är gift och har tre barn;...

Sektion 1

Intro till Ellen

DEL I - Undersökning

Patienten du nu träffar heter Ellen och är 47 år. Hon har inte varit hos tandläkaren på fem år menhar nu bokat en tid hos dig för att få ordning på sina tänder.

Ellen är utbildad som förskollärare men har omskolat sig till en hälsocoach och håller nu på attsöka jobb. Hon är gift och har tre barn; 10, 16 och 18 år gamla som alla bor hemma.

Hon säger sig inte ha värk från tänderna någonstans i dagsläget men har ibland känt värk frånhöger sida i överkäken. Hon har dessutom några frakturerade fyllningar som skaver mot tungan.

Candidate ID: 1

Exempelprov del 22 Page 4 of 105

Hon tycker att framtänderna har blivit gulare på senaste tiden och i och med att hon nu ska sökaett nytt jobb vill hon gärna få vitare tänder. Hon beskriver vidare att hon ganska ofta har sveda frånslemhinnan i kinderna och ibland svider det rejält både från kinderna och gingivan när hon borstartänderna.

När Ellen jobbade som förskollärare drabbades hon av utmattningssyndrom och har däreftermedicinerat med Sertralin mot depression. Det är även i samband med detta hon började få svedai munslemhinnan. För övrigt känner hon sig helt frisk.

Candidate ID: 1


1 QUESTION

Ellen 11(30)Ellen berättar vidare om familjen och sin tidigare och nuvarande arbetssituation. Du har därmedfått en viss information om hennes allmänna anamnes. Hur skulle du vilja gå vidare för att samlaunderlag för att kunna skapa en terapiplan för Ellen? Rangordna nedanstående moment i denordning du vill utföra dem.

Instruktion: Dra textrutan till en av de gråa boxarna. Den översta gråa boxen innebär nummer 1,det vill säja det du gör först, och den nedersta gråa boxen är nummer 5, dvs det du gör sist.

Välj ett alternativ:

DELIVERY

Ställa frågor om allmänt hälsotillstånd ochmedicinering

Primär undersökning av tänder ochmunslemhinnor

Ta aktuella röntgenbilder

Registrera föregående tandvård, karies ochparodontologiska fynd

Exkavera djupa kariesangrepp

Candidate ID: 1


2 QUESTION

Ellen 22(30)Patienten säger innan bildtagningen att hon inte vill ta några röntgenbilder då hon hört att det ärfarligt att utsättas för röntgenstrålning och hon är orolig för att få cancer. Vilka påståenden ärsanna respektive falska när det gäller joniserande röntgenstrålning?

Välj sant eller falskt:

Sant Falskt

Vid graviditet är den mest strålningskänsliga periodennär fostret är upp till ca 12 veckor.

I huvud-halsområdet är sköldkörteln (thyreoidea) ett avde mest strålningskänsliga organen.

Röntgenstrålning kan ge direkta skador i form avcancer.

En faktor som påverkar hur stor stråldos en patientutsätts för beror på antalet exponeringar

Röntgenstrålning med kort våglängd passerar vävnadenklare än längre våglängder.

Vid odontologisk röntgen finns ingen risk för attcellernas celldelning störs.

Candidate ID: 1


3 QUESTION

Ellen 33(30)Du har beslutat dig för att ta några röntgenbilder, en panoramaröntgenbild och fyra bitewingbilder.Vilket eller vilka av följande påståenden stämmer med indikationerna för att ta röntgenbilder?

Välj ett eller flera alternativ:

Panoramabild och bitewing tas på alla nya patienterPanoramabild ger god överblick när patienten har mycket tidigare tandvårdPanoramabild tas alltid vid misstanke om hög kariesaktivitetBitewing ger mycket information om karies och parodontala förhållanden

Du granskar de bilder du tagit på patienten. Finns det anledning att ta ytterligare röntgenbilder?Vilka bilder behövs i så fall? Markera det/de alternativ som stämmer bäst in på hur du vill göra enfortsatt röntgenundersökning.

Välj ett eller flera alternativ

Liggande bitewing för kariesdiagnostikApikalbild av molarer i 1:a kvadrantenApikalbilder på samtliga tänderInga ytterligare bilder nödvändigaApikalbilder av incisiver i överkäke och underkäkeApikalbild av molarer i 2:a kvadrantenApikalbild av molarer i 4:e kvadrantenApikalbild av premolarer i 4:e kvadranten

Candidate ID: 1


4 QUESTION

Ellen 44(30)

Ellen frågar varför tänderna har blivit så gula längs med tandköttskanten. Utifrån den kliniskabilden du har på patienten bedömer du färgförändringen på tanden 13 vara orsakad av:


Abrasion utan några kariesangreppBlottlagda tandhalsar utan några kariesangreppAktiva kariesangreppErosionAvstannade kariesangreppPlackMissfärgning utan några kariesangrepp

Candidate ID: 1


5 QUESTION

Ellen 55(30)Du granskar de röntgenbilder som tagits på Ellen och gör kariesregistrering utifrån dessa.Bedöm var och en av nedanstående tandytor med avseende på karies.

Markera rätt kolumnalternativ för tandytorna nedan:

Kariesfri Initial Manifest Sekundärkaries

17d

26o

26d

37d

31m

41m

44m

44d

46d

47m

48o

Candidate ID: 1


6 QUESTION

Ellen 66(30)Granska Ellens röntgenbilder avseende parodontalt, kariologiskt och periradikulärt status.

Ange status utifrån röntgenbilderna för följande tänder: 16, 21, 37 och 35.Skriv kortfattat och ange status för var och en av de angivna tänderna enligt exempel nedan:

38Karies: o manifestMarginalt: bensänkning med upp till 1/5 av rotlängden, tandsten distalt Periradikulärt: inga radiologiskt synliga förändringar

(max 120 ord)

Skriv in ditt svar här

DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.16Karies: dobl manifest (grav karies, pulpalesion)Marginalt: bensänkning med upp till 1/5 av rotlängdenPeriradikulärt: apikalt mb och p rot, välavgränsad bendestruktion, rund, ca 5 mm i diameter 21Inga radiologiskt iakttagbara förändringar (m, d fyllning)37Karies: d (rotyta)Marginalt: vertikal benficka mPeriradikulärt: sklerotiskt omgiven alt inga radiologiskt iakttagbara förändringar35Karies: d (rotyta)Marginalt: bensänkning upp till 1/5 av rotlängdPeriradikulärt: inga radiologiskt iakttagbara förändringar

Candidate ID: 1


7 QUESTION

Ellen 77(30)Anamnesen är en del av journalhandlingarna. Markera vad som är sant respektive falskt förpåståendena nedan.

Matcha ihop värdena:

Sant Falskt

Anamnes ska innehålla detaljerad lista med allaläkemedel som patienten tar som påverkar den oralahälsan, exempelvis har muntorrhet som biverkning.Övriga mediciner behöver ej dokumenteras.

Anamnes ska uppdateras varje gång patientenkommer på revisionsundersökning

Anamnes ska innehålla detaljerad lista med patientenssamtliga sjukdomar

Anamnes ska hållas uppdaterad underbehandlingsgången och noteras i journalen för varjebesök även om den är oförändrad

Anamnes ska uppdateras minst en gång per år

Anamnes ska innefatta information om patientensegen uppfattning om sin allmänna och orala hälsa ochskälet till tandläkarbesöket

Candidate ID: 1


DEL II - Diagnos baserad på anamnes och status

DEL II - Diagnos baserad på anamnes och statusDå det är länge sedan Ellen var hos tandläkaren bestämmer du dig för att göra en riktigkariesutredning.Du frågar ställer därför fler frågor till Ellen angående hennes kostvanor, munhygien ochfluoranvändning.

Kostvanor:Hon har ändrat sina kostvanor i samband med att hon utbildat sig till hälsocoach. Hon äter nubalanserad kost och säger att hon har stort fokus på kosten efter att ha blivit medveten om kostenspåverkan på hälsan. Viss föda, så som tomater, rött vin och vällagrade ostar svider dock imunslemhinnan och därför undviker hon dessa.

Frukost: kaffe utan socker eller mjölk och en mackaLunch: oftast någon form av sallad och en kopp kaffe utan socker och mjölk

Candidate ID: 1


Middag: lagad mat; husmanskost, dricker vatten till maten och tar en kopp kaffe efter matenMellanmål: frukt eller smoothie av något slag. Hon säger sig försöka hålla blodsockret stabilt sådet blir ett antal gånger under dagen.

Munhygien:Ellen borstar nu tänderna morgon och kväll. Hon berättar att när hon jobbade som förskollärare såvar hon inte så noga med munhygienen. ”Det blev oftast inte mer än en gång per dag” sägerhon ”och då oftast på kvällen. Sedan orkade jag sällan använda tandtråd som min tidigaretandläkare tjatat så mycket om. Nu har jag fått mer ork och tycker det är viktigt att känna migfräsch i munnen. Jag tycker fortfarande att det är besvärligt med tandtråden men jag borstarmycket bättre än tidigare” lägger hon till. Den senaste tiden har det varit extra besvärligt att skötamunhygienen på grund av att tandkrämen svider.

Tobak:Röker ej

Fluorexposition:Hon säger sig använda vanlig fluortandkräm som hon köper på Ica. Använder inga andraprodukter med fluor.

Vid den kliniska och röntgenologiska undersökningen registrerar du följande:

STATUSALLMÄNSTATUSMedicinerar med Sertralin mot depression. För övrigt frisk.

SPECIELLT STATUSParodontala förhållanden:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28m X 4 4 4 4 4 5 4 Xd X 4 4 5 4 4 Xb X Xp X Xmobil

furk

Candidate ID: 1


48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38m 4 4 5 4 4 Xd 6 5 4 4 4 X 4 6b 5 4 Xl 4 Xmobil

furk

Plack index: 58% Blödningsindex: 80%Furkationsinvolveringar: ingaMobilitet: ingenBettfysiologiska förhållanden:Utan anmärkningar

Munslemhinnor:I båda kinder och tandkött noteras förändringar. Övriga slemhinnor är oretade.

Endodontiska förhållanden:Tand 16 reagerar inte på el eller kyltestTand 37 och 46 reagerar på el och kyltest

Salivundersökning:Sekretion i ostimulerad saliv 0,1 ml/minSekretion i stimulerad saliv 0,8 ml/minLaktobacilltal >500 000 per ml salivMutansstreptokocker 1,8 x 106 per ml saliv

Information från DEL I - UndersökningPatienten du nu träffar heter Ellen och är 47 år. Hon har inte varit hos tandläkaren på fem år menhar nu bokat en tid hos dig för att få ordning på sina tänder.

Ellen är utbildad som förskollärare men har omskolat sig till en hälsocoach och håller nu på attsöka jobb. Hon är gift och har tre barn; 10, 16 och 18 år gamla som alla bor hemma.

Hon säger sig inte ha värk från tänderna någonstans i dagsläget men har ibland känt värk frånhöger sida i överkäken. Hon har dessutom några frakturerade fyllningar som skaver mot tungan.Hon tycker att framtänderna har blivit gulare på senaste tiden och i och med att hon nu ska sökaett nytt jobb vill hon gärna få vitare tänder. Hon beskriver vidare att hon rätt ofta har sveda från

Candidate ID: 1


slemhinnan i kinderna och ibland svider det rejält både från kinderna och gingivan när hon borstartänderna.

När Ellen jobbade som förskollärare drabbades hon av utmattningssyndrom och har däreftermedicinerat med Sertralin mot depression. Det är även i samband med detta hon började få svedai munslemhinnan. För övrigt känner hon sig helt frisk.

Candidate ID: 1


8 QUESTION

Ellen 88(30)

I medföljande status ser du Ellens parodontala status.Välj lämpligast generell parodontal diagnosen för Ellen baserat på hennes parodontala status.


Kronisk generell grav parodontitTandstenGingivitKronisk generell lätt parodontitLokal aggressiv parodontitAggressiv generell grav parodontitKronisk generell moderat parodontitParodontalt frisk

Candidate ID: 1


DEL II – Diagnos baserad på anamnes och status

Då det är länge sedan Ellen var hos tandläkaren bestämmer du dig för att göra en riktig kariesutredning.Du ställer därför fler frågor till Ellen angående hennes kostvanor, munhygien och fluoranvändning.

Kostvanor:

Hon har ändrat sina kostvanor i samband med att hon utbildat sig till hälsocoach. Hon äter nu balanserad kost och säger att hon har stort fokus på kosten efter att ha blivit medveten om kostens påverkan på hälsan. Viss föda, så som tomater, rött vin och vällagrade ostar svider dock i munslemhinnan och därför undviker hon dessa.

Frukost: kaffe utan socker eller mjölk och en mackaLunch: oftast någon form av sallad och en kopp kaffe utan socker och mjölkMiddag: lagad mat; husmanskost, dricker vatten till maten och tar en kopp kaffe efter matenMellanmål: frukt eller smoothie av något slag. Hon säger sig försöka hålla blodsockret stabilt så det blir ett antal gånger under dagen.

Munhygien:

Ellen borstar nu tänderna morgon och kväll. Hon berättar att när hon jobbade som förskollärare så var hon inte så noga med munhygienen. ”Det blev oftast inte mer än en gång per dag” säger hon ”och då oftast på kvällen. Sedan orkade jag sällan använda tandtråd som min tidigare tandläkare tjatat så mycket om. Nu har jag fått mer ork och tycker det är viktigt att känna mig fräsch i munnen. Jag tycker fortfarande att det är besvärligt med tandtråden men jag borstar mycket bättre än tidigare” lägger hon till. Den senaste tiden har det varit extra besvärligt att sköta munhygienen på grund av att tandkrämen svider.

Tobak:

Röker ej

Fluorexposition:

Hon säger sig använda vanlig fluortandkräm som hon köper på Ica men använder inga andra produkter med fluorinnehåll.

Vid klinisk och röntgenologisk undersökning registrerar du följande:

STATUS

ALLMÄNSTATUS

Medicinerar med Sertralin mot depression. För övrigt frisk.

Candidate ID: 1


18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

m X 4 4 4 4 4 5 4 X

d X 4 4 5 4 4 X

b X X

p X X

mobil

furk

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

m 4 4 5 4 4 X

d 6 5 4 4 4 X 4 6

b 5 4 X

p 4 X

mobil

furk

Parodontala förhållanden:

Candidate ID: 1


Plack index: 58% Blödningsindex: 80%

Furkationsinvolveringar: inga

Mobilitet: ingen

Bettfysiologiska förhållanden:

Utan anmärkningar

Munslemhinnor:

I båda kinder och tandkött noteras förändringar. Övriga slemhinnor är oretade.

Endodontiska förhållanden:

Tand 16 reagerar inte på el- eller kyltestTand 37 och 46 reagerar på el- och kyltest

Salivundersökning:

Sekretion i ostimulerad saliv 0,1 ml/minSekretion i stimulerad saliv 0,8 ml/minLaktobacilltal >500 000 per ml salivMutansstreptokocker 1,8 x 106 per ml saliv

Information från DEL I – Undersökning

Patienten du nu träffar heter Ellen och är 47 år. Hon har inte varit hos tandläkaren på fem år men har nu bokat en tid hos dig för att få ordning på sina tänder. Ellen är utbildad som förskollärare men har omskolat sig till en hälsocoach och håller nu på att söka jobb. Hon är gift och har tre barn; 10, 16 och 18 år gamla som alla bor hemma.Hon säger sig inte ha värk från tänderna någonstans i dagsläget men har ibland känt värk från höger sida i överkäken. Hon har dessutom några frakturerade fyllningar som skaver mot tungan. Hon tycker att framtänderna har blivit gulare på senaste tiden och i och med att hon nu ska söka ett nytt jobb vill hon gärna få vitare tänder. Hon beskriver vidare att hon rätt ofta har sveda från slemhinnan i kinderna och ibland svider det rejält både från kinderna och gingivan när hon borstar tänderna.När Ellen jobbade som förskollärare drabbades hon av utmattningssyndrom och har därefter medicinerat med Sertralin mot depression. Det är även i samband med detta hon började få sveda i munslemhinnan. För övrigt känner hon sig helt frisk.

Candidate ID: 1


9 QUESTION

Ellen 9

Om du utgår ifrån den information du nu har om Ellen, vilket av nedanstående alternativ passarbäst som diagnos för Ellens kariessituation?


Extremt högkariesaktivInaktivMedelhög-kariesaktivKariesaktivHögkariesaktiv

Candidate ID: 1


10 QUESTION

Ellen 1010(30)Kariesaktivitet bedöms utifrån:

Matcha ihop värdena:

Sant Falskt

Avstannade kariesangrepp

Patientens fluoranvändning och kostvanor

Nya kariesangrepp

Patientens kariesrisk

Tidigare tandvård

Candidate ID: 1


11 QUESTION

Ellen 11Hur bedömer du Ellens kariesrisk i dagsläget?


Extremt hög kariesriskLåg kariesriskHög kariesriskExtremt låg kariesrisk

Candidate ID: 1


12 QUESTION

Ellen 1212(30)Vilken är huvudorsaken eller huvudorsakerna till Ellens kariesrisk?(max 150 ord)


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.Ellen har en mångfaldig riskbild. Hon har följande riskfaktorer:Hög intagsfrekvensCariogen floraLågt salivflöde, framför allt vilosaliv.

Intagsfrekvensen är därför avgörande för hela bilden. Det är endast i samband med att Ellen stoppar någonting i munnen som bakteriemängden och salivflödet har en betydelse.

Candidate ID: 1




Kostvanor:



Munhygien:


Tobak:

Röker ej

Fluorexposition:



STATUS

ALLMÄNSTATUS


Candidate ID: 1


18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

m X 4 4 4 4 4 5 4 X

d X 4 4 5 4 4 X

b X X

p X X

mobil

furk

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

m 4 4 5 4 4 X

d 6 5 4 4 4 X 4 6

b 5 4 X

p 4 X

mobil

furk


Candidate ID: 1




Mobilitet: ingen


Utan anmärkningar

Munslemhinnor:




Salivundersökning:




Candidate ID: 1


13 QUESTION

Ellen 1313(30)Vid klinisk undersökning av munslemhinnorna hittar du följande förändringar.Utifrån Ellens anamnes och status enligt foto, ange den mest troliga diagnosen.


PemfigusOral lichen planusLichenoid reaktionPemfigoidLeukoplakiGeografisk stomatit

Candidate ID: 1


14 QUESTION

Ellen 1414(30)Du väljer att ta en biopsi.Vilken eller vilka analyser är mest lämplig för diagnostik i detta fall?


HormonanalysFinnålspunktionImmunohistokemiRutinanalysImmunofluorescensVävnadsavtryckDirektavskrap för analys i mikroskop

När man tar biopsi för rutinanalys, i vilken transportvätska ska vävnadsbiten läggas för transport tilllaboratoriet?

Välj ETT alternativ

NatriumkloridFormalinMichels mediumDestillerat vattenVanligt vattenAlkohol

Candidate ID: 1


15 QUESTION

Ellen 1515(30)Om du väljer att biopsera patienten, var är det lämpligast att ta biopsin?

Klicka på bilden där du vill ta din biopsi.

DELIVERY

Candidate ID: 1


Del III Behandling

DEL III - BEHANDLINGDu har nu slutfört din undersökning och ställt diagnoser för Ellens orala tillstånd. Här ovan ser duEllens status som det ser ut i journalprogrammet.

ANALYS AV KOSTANAMNES:3 huvudmål - husmanskost4 mellanmål - framför allt frukt

ANALYS AV MUNHYGIEN: Mekanisk tandrengöring 1-2 ggr dagligenInga approximala hjälpmedelplackindex 58% vid undersökningstillfället

ANALYS AV FLUOREXPOSITIONfluortandkräm 1500ppm 1-2 ggr dagligen

ANALYS AV SALIVSalivundersökning:Låg ostimulerad salivsekretion 0,1 ml/min Låg stimulerad salivsekretion 0,8 ml/min

Candidate ID: 1


ANALYS AV BAKTERIERHögt Laktobacilltal >500 000 per ml salivMycket högt Mutanstal 1,8 x 106 per ml saliv

Tobak:Röker ej

STATUSALLMÄNSTATUSMedicinerar med Sertralin mot depression - muntorrhet som bieffektFör övrigt frisk.

SPECIELLT STATUSParodontala förhållanden:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28m X 4 4 4 4 4 5 4 Xd X 4 4 5 4 4 Xb X Xp X Xmobil

furk

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38m 4 4 5 4 4 Xd 6 5 4 4 4 X 4 6b 5 4 Xl 4 Xmobil

furk

Plack index: 58% Blödningsindex: 80%Furkationsinvolveringar: ingaMobilitet: ingen

Cariologisk status:

Candidate ID: 1


Se huvudillustration

Bettfysiologiska förhållanden:Utan anmärkningar

Munslemhinnor:I båda kinder och tandkött noteras förändringar. Övriga slemhinnor är oretade

Endodontisk status:Tand 16 reagerar inte på el eller kyltestTand 37 och 46 reagerar på el och kyltest

DIAGNOSParodontal diagnosKronisk generell lätt parodontit, lokalt moderat parodontit

Cariologisk diagnosHög kariesaktivitetHög kariesrisk

Candidate ID: 1


17 QUESTION

Ellen 1717(30)Du har analyserat Ellens kariessituation och har identifierat ett antal riskfaktorer som bidrar tillförhöjd kariesrisk. Du har även registrerat några kariesangrepp, både initiala och manifesta.Vilket alternativ beskriver hur Ellens kariessjukdom behandlas på bästa sätt.


Du extraherar samtliga tänder med manifesta kariesangrepp och fluorlackar initiala kariesangrepp.Du restaurerar missfärgningar i den estetiska zonen med komposit. Du bokar tid förrevisionsundersökning för uppföljningBaserat på din cariologiska utredning, gör du profylaxplan individanpassad till Ellens situation. Durestaurerar manifesta kariesangrepp och fluorlackar initiala kariesangrepp. Du bokar tid förrevisionsundersökning för uppföljning.Du ger munhygieninstruktioner pga det höga plackindexet du noterat vid din undersökning. Dufluorlackar samtliga kariesangrepp och avvaktar. Du bokar tid för revisionsundersökning föruppföljningBaserat på din cariologiska utredning, gör du profylaxplan individanpassad till Ellens situation. Durestaurerar manifesta och initiala kariesangrepp med glasjonomer och bokar tid förrevisionsundersökning för uppföljning.Du excaverar alla djupa kariesangrepp så snabbt som möjligt för att minska laktobacillantalet ochrestaurerar dessa med glasjonomer. Initiala angrepp restaurerar du med komposit. Durekommenderar fluorsköljning till patienten och bokar tid för revisionundersökning för uppföljning.

Candidate ID: 1


This question includes a PDF. See next page.

Candidate ID: 1


DEL III – BEHANDLING

Du har nu slutfört din undersökning och ställt diagnoser för Ellens orala tillstånd.

ANALYS AV KOSTANAMNES:

3 huvudmål – husmanskost4 mellanmål - framför allt frukt

ANALYS AV MUNHYGIEN:

Mekanisk tandrengöring 1-2 ggr dagligenInga approximala hjälpmedelplackindex 58% vid undersökningstillfället

ANALYS AV FLUOREXPOSITION

Fluortandkräm 1500ppm 1-2 ggr dagligen

ANALYS AV SALIV

Salivundersökning:

Låg ostimulerad salivsekretion 0,1 ml/minLåg stimulerad salivsekretion 0,8 ml/min

ANALYS AV BAKTERIER

Högt Laktobacilltal >500 000 per ml saliv Mycket högt Mutanstal 1,8 x 106 per ml saliv

Tobak:

Röker ej

STATUS

ALLMÄNSTATUS

Medicinerar med Sertralin mot depression - muntorrhet som bieffektFör övrigt frisk.

Candidate ID: 1




Mobilitet: ingen

Cariologiskt status:

Se huvudillustration


Utan anmärkningar

Munslemhinnor:

I båda kinder och tandkött noteras förändringar. Övriga slemhinnor är oretade

Endodontisk status:

Tand 16 reagerar inte på el- eller kyltest.Tand 37 och 46 reagerar på el- och kyltest

DIAGNOS

Parodontal diagnos

Kronisk generell lätt parodontit, lokalt moderat parodontit

Cariologisk diagnos

Hög kariesaktivitet

Hög kariesrisk

Candidate ID: 1




Kostvanor:



Munhygien:


Tobak:

Röker ej

Fluorexposition:



STATUS

ALLMÄNSTATUS


Candidate ID: 1


18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

m X 4 4 4 4 4 5 4 X

d X 4 4 5 4 4 X

b X X

p X X

mobil

furk

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

m 4 4 5 4 4 X

d 6 5 4 4 4 X 4 6

b 5 4 X

p 4 X

mobil

furk


Candidate ID: 1




Mobilitet: ingen


Utan anmärkningar

Munslemhinnor:




Salivundersökning:




Candidate ID: 1


18 QUESTION

Ellen 1818(30)Vilka delar borde en profylaxplan innehålla för en patient som Ellen?


Fluorlackning av initiala kariesangrepp var fjärde månadSkydda blottlagda tandhalsar med bonding.Salivstimulering efter måltiderKostrådgivning - huvudfokus på att ändra kostens innehållUtökad fluorprofylax i form av fluorsköljning 0,2% fluorid dagligen eller tandkräm med 5000 pptfluorid 2 ggr dagligenUtökad fluorprofylax i form av upp till 8 fluortabletter dagligenAntimikrobiell behandling i form av klorhexidingel i skena i 7-14 dagarKostrådgivning - huvudfokus på att minska intagsfrekvensenAntimikrobiell behandling i form av klorhexidinsköljning 7-14 dagar,Profylaktisk fyllningsterapi av initiala kariesangrepp på blottlagda tandhalsar

Candidate ID: 1


19 QUESTION

Ellen 1919(30)Vilken behandling överväger du för tand 37?


Stegvis exkavering med kronbehandlingIngen behandlingFullständig exkavering med kronbehandlingEndodontisk behandlingFullständig exkavering med kompositfyllning eller glasjonomerExtraktionFluorlackning var tredje månad

Candidate ID: 1


20 QUESTION

Ellen 2020(30)Vid stegvis exkavering ska vissa kriterier föreligga. Kryssa i de kriterier som måste uppfyllas för attvälja det behandlingsalternativet


I en röntgenbild ses radiolucens som precis brutit igenom emalj-dentingränsenTanden är symptomfriTanden visar blottlagt dentin vid klinisk undersökningTanden ger negativt svar vid vitalitetstest med elI en röntgenbild ses radiolucens genom 3/4 av dentinet

Candidate ID: 1


22 QUESTION

Ellen 2222(30)Vid behandling av en patient som Ellen krävs:


att Ellen i första hand behandlas protetiskt för sina tandluckor för att minska risk förbettfysiologiska problem. Sjukdomsbehandling och sjukdomsförebyggande åtgärder ska utförasinnan behandlingen avslutas.att behandling och utvärdering av den cariologiska situationen är slutförd innan större protetiskaåtgärder påbörjas.att Ellens önskemål om estetisk behandling av missfärgningar i fronten utförs i första hand innanfortsatt kariesförebyggande och sjukdomsbehandlande åtgärder utförs.

Candidate ID: 1


23 QUESTION

Ellen 2323(30)Patienten önskar ersättning för tandlucka regio 36. Vilka typ av behandlingar kan man göra? Väljde två mest lämpliga behandlingsalternativen enligt de nationella riktlinjerna:

krona 37, hängande led 36etsbro 35-373-leds bro 35-37implantat 36partiell proteskrona 35, hängande led 36

Candidate ID: 1


24 QUESTION

Ellen 2424(30)Du gjorde en permanent fyllning i 46do för 3 månader sedan. Ellen återkommer nu med spontansmärta från höger sida. Smärtan kommer och går, och den förvärras vid tuggning och vid kalldryck.I pdf-filen ser du röntgenbilder och kliniska fotografier från det tidigare undersökningstillfället.

Vilka är dina första åtgärder för att kunna ställa diagnos?

Obs: på nästa sida skall du motivera ditt svar.


Ny apikalbildAvlägsna fyllningenSensibilitetstest med värmeExtraherar tandenSensibilitetstest med kylaKontrollera fyllningens ocklusionskontakterNy panoramaröntgenbildLägger anestesi

Candidate ID: 1


25 QUESTION

Ellen 2525(30)

Motivera dina åtgärder för diagnostik av 46:(max 100 ord)


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.

Ny apikalbild:För att kontrollera apikalstatus och radioluscenser utmed rotytan som skulle kunna vara tecken på fraktur. Även kontroll av defekter i eller under fyllningen.Vidgning av PDL-konturen apikalt kan vara en långt gången pulpit med smärta och en tuggömhet. en apikal radioluscens på någon rot kan ibland ses tillsammans med kylkänslighet.Sensibilitetstest med kyla:Kan bekräfta att det är just 46 som värker vid kyla (provokationstest). Kan också användas för att ställa diagnos (Symtomatisk pulpit)Fyllningens ocklusionskontakt:Kontrollerar om orsaken till smärta vid tuggning kan hänföras till en traumatisk ocklusion, i detta fall att fyllningen är för hög.

Detta var alternativen i föregående fråga:

Candidate ID: 1


26 QUESTION

Ellen 26

26(30)Du har nu undersökt tand 46, som reagerar med kvardröjande smärta för kyla i ca 1 minut.Radiografiskt: Apikalt ses vidgad periodontalspalt samt roten omgiven av sklerotiskt ben.-Ocklusionen är utan anmärkning.-Ingen apikal ömhet.-Viss perkussionsömhet.

Vilken diagnos ställer du?


Symtomatisk pulpitPulpanekrosFrisk pulpaAsymtomatisk pulpitApikalt friskTidigare rensadApikal parodontit

Candidate ID: 1


27 QUESTION

Ellen 27

27(30)Hur vill du behandla tanden 46 akut? Du har 30 minuter på dig innan nästa patient kommer.

OBS: i nästa fråga skall du motivera ditt val.


Kronpulpektomi (pulpotomi) med temporär fyllning ZOE och IRMPrimärrensning till filstorlek K15 och Ca(OH) inlägg, temporär fyllning ZOE och IRMKronpulpektomi (pulpotomi) med Chlumsky’s lösning, temporär fyllning ZOE och IRMRotseparation och extraktion av distala rotenTa bort fyllning, slipa tanden ur ocklusion, temporär fyllning ZOE och IRMBedövningExtraktion

Candidate ID: 1


28 QUESTION

Ellen 2828(30)

Motivera ditt val av akutbehandling för tanden 46.(max 100 ord)


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.Tanden har nu diagnostiserats med symtomatisk pulpit. Den kan betraktas som irreversibel då kariesangreppet redan är avlägsnat sedan tidigare. En öppning av pulpan är då nödvändig för att lindra smärtan. Man avlägsnar den inflammerade kronpulpan, minskar det intrapulpala trycket och lägger ett Eugenolhaltigt ZOE-förband mot pulpasåret.

Detta var alternativen i förra frågan:

Candidate ID: 1


29 QUESTION

Ellen 2929(30)Du har extraherat tanden 45 tidigare pga grav karies. Du planerar att utföra en metallkeramisk broregio 46(45)44.Beskriv kortfattat den kliniska arbetsgången för framställning av en långtidstemporär bro efterpreparation av brostöden.

(max 250 ord)


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.Luxatemp (eller annan kallakrylat) i en Ercopress-form (eller annan vakuum-pressad plastform) som framställts på en gipsmodell från ett avtryck taget innan preparation (före eller efter extraktion). Om avtrycket tas efter extraktion eller med befintlig tandlucka kan en protestand sättas på gipsmodellen innan skenan pressas för att ge utrymme för ett hängande led.Efter att Luxatempen stelnat trimmas bron kring prepgräns och vid pontikenOckl o artik kontrolleras oxå

Candidate ID: 1


30 QUESTION

Ellen 3030(30)Varför gör man en temporär ersättning till en preparerad tand? Ange minst tre olika orsaker.(max 250 ord)


DELIVERY

- Arbetsmaterial, underlag för bedömning.- Skydda tanden under beh (mot kyla, värme, mat)- Skapa kontakter mot granntänder (för att undvika tippningar, tandvandingar etc och för att undvika foodimpaction).- Skapa kontakt mot antagonist (för att undvika elongering av aktuell/antagonerande tand).- Skapa god kantanslutning (för att undvika plackretention och efterföljande gingivit). Försvårarpermanent cementerig, ökar risken för blödning

Candidate ID: 1


Sektion 1 Intro till Ellen - Karolinska Institutet · söka jobb. Hon är gift och har tre barn;...

Documents

Transcript of Sektion 1 Intro till Ellen - Karolinska Institutet · söka jobb. Hon är gift och har tre barn;...